朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械(器具)物品清洗标准操作规程

朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病手术防护措施原则1、手术间门口挂有“特殊感染”的标识。

2、手术患者应使用一次性手术衣、布类、床单及相关物品。

3、参与手术人员应佩戴好防护用具（防护眼罩、医用双层口罩等），手术间内外各配备一名护士，移出手术间内暂不用的仪器设备。

朊毒体1、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者，安排在负压手术间；术前30分钟开启负压，手术结束卫生处置完毕后30分钟再关闭。

回风口过滤网应用5000mg/L含氯消毒剂喷洒。

2、可重复使用的手术器械用双层黄塑料袋密封包装，外贴特殊感染（朊病毒）标签，送供应室处理。

3、将使用后的可清洗的物品如：血压计袖带、约束带等先用10000mg/L的含氯消毒剂浸泡60min，再按照常规方法清洗，并置于压力蒸汽灭菌121℃30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌。

4、物体表面用5000～10000mg/L的含氯消毒剂消毒，医用垃圾和生活垃圾应双层密闭封，包外贴好特殊感染，焚烧处理。

5、朊病毒患者的标本应用双层包装，注明标本名称及感染性质。

气性坏疽病原体1、患者需使用的床单、手术衣、布类均使用一次性物品。

2、使用后的手术器械用双层黄塑料袋密封包装，外贴特殊感（气性坏疽）标签，送供应室处理。

生活垃圾及医用垃圾均双层封装，按医疗废物处理。

3、物体表面有明显污染时，随时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

4、手术结束用5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为22～25℃。

5、回风口过滤网应用5000mg/L含氯消毒剂喷洒。

突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。

没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量医务人员应做好职业防护。

朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法一、朊病毒的消毒灭菌方法宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

重复使用的被感染朊病毒病人或疑似被感染朊病毒病人的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓组织等）污染的中度和高度危险性物品，可选择以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度递增。

1.将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS-3.10.2中的方法进行清洗、消毒灭菌，压力蒸汽灭菌应选用134—138 ℃, 8min, 或132 ℃,30min，或121℃，60min。

2.将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的洗涤剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min并置于压力蒸汽灭菌121 ℃，30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌。

3.使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内下排气压力蒸汽灭菌内121 ℃灭菌60min，或预真空压力蒸汽灭菌器134 ℃灭菌60min。

然后清洗，并按照一般程序灭菌。

4.被感染朊病毒病人或疑似被感染朊病毒病人、高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应采用清洁剂清洗，并根据材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L 氢氧化钠擦拭或浸泡消，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。

5.被感染朊病毒病人或疑似被感染朊病毒病人低度危险组织（脑脊液、肝、肾、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。

被感染朊病毒病人或疑似被感染朊病毒病人低度危险组织感染的环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。

一、气性坏疽病原体消毒灭菌方法1.终末消毒手术结束、病人出院、转院或死亡后应进行终末消毒。

终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70%～90%，密闭24h；5%的过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20%～40%。

常用物品清洗消毒灭菌指南（试行）保健院清洁消毒与灭菌一、消毒灭菌基本原则（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。

（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。

（三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。

（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

（五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

二、消毒、灭菌方法的选择原则（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。

2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。

4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。

2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。

4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。

（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。

2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

清洗消毒及灭菌技术操作规范昭平县中医院院感科1、范围central sterile supply department ,CSSD的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。

本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。

暂未作应执行本标准。

已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

2、规范性引用文件下列文件的条款通过本标准的引用而成为达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。

凡是不注明日GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分 WS 310.3 医院消毒供应中心第3清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部3、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程涤、漂洗和终末漂洗。

3.1.1 冲洗 flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。

3.1.2 洗涤 washing器具和物品污染物的过程。

3.1.3 漂洗 rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

3.1.4 终末漂洗 end rinsing 用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。

3.2 超声波清洗器 ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。

3.3 清洗消毒器 washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。

3.4 闭合 closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。

例如反复3.5 密封 sealing合剂或热熔法。

3.6 闭合完好性 closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

3.7 包装完好性 package integrity 包装未受到物理损坏的状态。

医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范1 范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心（CSSD）的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。

本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。

暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准.已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本.凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.3 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1清洗 cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

3.。

1。

1 冲洗 flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程.3。

1。

2 洗涤 washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

3。

.1。

3 漂洗 rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

3.。

1.4终末漂洗 end rinsing用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。

3.2超声波清洗器 ultrasonic cleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应"进行清洗的设备.3.3清洗消毒器 washer—disinfector具有清洗与消毒功能的机器。

消毒供应室专科试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、纸塑包装材料用纸的技术要求,下列那项不正确( )A、10片纸平均的孔径≤45umB、任何一片不应≥50um正确答案：A2、标准预防基本特点哪项错误( )A、强调单向防护B、根据疾病的主要传播途径，采取相应隔离措施C、防止非血源性疾病的传播D、防止血源性疾病的传播正确答案：A3、超声波清洗机清洗时应空载运行( )时间以排除空气A、2~4分钟B、5~10分钟C、10~15分钟D、15~20分钟正确答案：B4、B-D试验的条件是( )A、空载条件下进行B、装载50%灭菌物品条件下进行C、满载条件下进行D、无限定正确答案：A5、消毒供应中心的英文代码是( )A、CSSDB、BTSSC、CGSSD、XSSD正确答案：A6、医用外科口罩对非油性颗粒的过滤效率不小于下列哪项：( )A、50%B、85%C、30%D、95%正确答案：C7、消毒供应中心对压力蒸汽灭菌冷却用水水压要求应达到下列那项( )A、6.5～10kg/cm2B、3.5～6kg/cm2C、1～2kg/cm2D、2.5～4kg/cm2正确答案：B8、下列那项不是清洁剂的特点( )A、无毒、无腐蚀性、自然降解B、增强和提高清洗效果C、需含研磨剂D、无附着、无残留正确答案：C9、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度、时间或A.0值应为下列哪项？( )A、≥90℃，时间≥1min，或0值≥1000B、≥90℃，时间≥1min，或0值≥600C、≥90℃，时间≥5min，或0值≥3000D、≥90℃，时间≥3min，或0值≥1000正确答案：C10、用于无机污物的清洗的洗涤剂pH 应( )A、<B、<C、<D、<正确答案：A11、清洗消毒器的清洗效果可每检测一次 ( )A、24个月B、6个月C、12个月D、18个月正确答案：C12、医院感染可发生于以下那些人群( )A、住院患者B、门诊、急诊患者C、医护人员、陪伴探视者D、以上都是正确答案：D13、CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒的区域是( )A、去污区B、检查包装区C、灭菌区D、无菌物品发放区正确答案：A14、压力蒸汽灭菌生物监测结果判断：( )A、灭菌失败培养基由紫色变为黄色B、灭菌成功培养基为红色C、灭菌成功培养基由紫色变为黄色D、灭菌失败培养基仍为紫色正确答案：A15、压力蒸汽灭菌化学指示胶带的有效期为：( )A、24个月B、18个月C、36个月D、12个月正确答案：B16、关于手工清洗的适用范围，下列那项不正确( )A、能长时间浸泡于水中的物品B、严重污染物品的初步处理C、不能采用机械清洗方法处理的器械D、精密复杂的器械正确答案：A17、口腔手机采用湿热消毒方法温度≥90度，时间≥( )分钟。

朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械和物品清洗操作流程及评分标准一、操作目的对特殊感染器械和物品进行程序化的处理，避免院内感染的发生。

二、物品准备手消毒液、隔离衣、口罩、帽子、手套、护目镜、防水罩袍、清洗剂、毛刷、高压水枪、气枪、超声清洗机、氢氧化钠溶液、含氯或含溴消毒剂三、操作流程报告：我是消毒供应中心护士××，我操作的项目是朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械和物品的清洗，现物品准备完毕，是否开始请指示？→是！→洗手（六部洗手法）→穿隔离衣、戴口罩、戴双层手套、戴护目镜、穿防水罩袍→打开器械所有的轴节→将感染器械和物品按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，完全浸没在液面以下→器械消毒完毕→将结构复杂及官腔类器械放入超声清洗机中清洗确保器械完全浸泡在溶液下3cm ，浸泡5－10分钟→放入清洗机进行清洗消毒→消毒清洗工具及清洗池，更换防护用品→洗手和手消毒→报告：操作完毕！（口述：阮毒体污染器械：浸泡与1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，气性坏疽污染器械：浸泡于1000mg/L-2000 mg/L含氯或含溴消毒剂内30－45分钟，有明显污物时应浸泡于5000 mg/L-10000 mg/L含氯消毒剂内60分钟，突发原因不明的传染病病原体污染器械的处理应符合国家当时发布的规定）四、应知应会1.朊毒体污染物品的处理流程有哪些？答：疑似或确诊朊毒体感染的患者宜选用一次性诊疗器械.器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

可重复使用的污染器械.器具和物品，应先浸泡于1MOL/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，再按照相关标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134～138℃，18MiN，或132℃，30MiN，或121℃，60MiN。

2.朊毒体污染物品处理的注意事项由哪些？答：使用的清洁剂.消毒剂应每次更换。

每次处理结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

特殊感染病原体污染物品和环境的消毒特殊感染病原体包括：朊毒体、气性坏疽和突发不明原因的传染病原体。

一、朊病毒1 .消毒方法1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

1.2 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增。

a）将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃-138℃，18min，或132℃，30min,或121℃，60min.b) 将使用后的物品采用清洗消毒机(宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂)或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol／L氨氧化钠溶液内作用60 min，并置于压力蒸汽灭菌l21℃，30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c) 将使用后的物品浸泡于lmol／L氢氯化钠溶液内作用60 min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内,下排气压力蒸汽灭菌器内121℃菌50min或预排气压力蒸汽灭菌嚣134℃灭菌60min。

然后清洗，并按照一般程序灭菌，1.3 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000 mg／L的含氯消毒剂或lmol／L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用l5min，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。

1.4 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000 mg／L的含氯消毒剂消毒，至少作用15 min。

为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。

1.5 感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织(脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织)污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。

朊病毒气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒11.1 朊病毒11.1.1 消毒方法11.1.1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

11.1.1.2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：a) 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃，60min ；b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c) 将使用后的物品浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。

11.1.1.3 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。

11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。

为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。

11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。