三级医师查房制度实施细则

三级医师查房制度1.0 目的保障患者医疗安全，全面提高各级临床医生医疗业务能力。

提高查房质量，提升医疗服务质量。

2.0 适用范围全院临床医师3.0 名词定义三级查房：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

本院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

4.0 参考文件4.1 《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发[2018]8号 2018年4月18日）5.0 权责5.1 本院遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

5.2 医生查房时应遵循相关行为规范，注意仪表、尊重患者、保护隐私、加强沟通、规范流程。

5.3 住院医师：负责床位病人查房工作，并作出日常医疗决策，实施授权范围内的诊疗操作。

工作日每日至少二次查房，非工作日每天至少查房一次。

及时向上级医师汇报患者病情变化情况，做好查房记录。

24小时完成初次医疗和护理评估。

5.4 主治医师：负责床位病人系统查房每周至少三次，重危病人随时查房；作出患者常规医疗决策，实施授权范围内等诊疗操作。

病人入院48小时内完成第一次主治诊断；指导下级医师进行诊疗操作。

及时向上级医生汇报疑难患者病情，取得上级指导。

5.5 副主任以上医师：负责大查房，每周至少二次，重危病人随时查房。

进行病情分析，并做出明确的指示。

如遇重要情况向医院相关职能科室汇报。

5.6 术者查房：术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

5.7 护理、药师查房：参照上述规定执行5.8 医务部：检查和落实本制度。

6.0 各级查房操作细则6.1 住院医师查房6.1.1 查房频次要求：工作日不少于一天二次，非工作日不少于一天一次。

危重患者随时查看。

6.1.2 查房对象：对分管病人进行系统查房。

6.1.3 查房准备：病历、体检、辅助检查报告、医嘱。

三级医师查房制度实施细则一、目的和原则：1.目的：通过三级医师查房，保证病人的医疗质量，提高医疗服务水平。

2.原则：依据医疗机构的规章制度和其他相关法律法规，遵循科学、规范、公正、公平的原则进行查房。

二、查房范围：1.适用范围：适用于医疗机构的各个科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等。

2.对象：所有在医疗机构住院的病人。

三、查房内容：1.问诊：三级医师应与病患进行详细的问诊，了解病情的发展情况，并进行适当的指导。

2.检查：三级医师应根据病情，进行必要的体格检查和相关辅助检查。

四、查房频率：1.普通病房：每日至少一次。

如果病情复杂或需要特殊处理的病人，则根据病情需要可以增加查房频率。

2.重症监护病房：每日必须查房，且每次查房时间不得少于30分钟。

五、查房记录：1.记录形式：查房记录应采用书面形式，包括日期、时间、查房医师姓名和职称、患者姓名、病情描述、诊断和处理意见等。

2.保存责任：查房记录应保存在病人的病历中，由医疗机构负责保存，保存责任由医疗机构确定。

六、查房责任：1.查房医师责任：查房医师应认真履行查房职责，做到注重细节，积极与患者交流，并及时处理患者的问题和需求。

2.相互配合：查房医师应与其他医务人员进行配合，及时沟通病情和病人的需求。

七、查房考核：1.考核对象：对于违反查房制度的医师，医疗机构可以进行相应的考核和惩罚。

2.考核方式：考核可以通过查房记录、病人满意度调查等方式进行。

八、制度宣传：1.宣传内容：医疗机构应定期开展三级医师查房制度的宣传活动，提高医务人员对查房制度的认知和理解。

2.宣传方式：可以通过内部会议、教育培训等形式进行宣传。

以上是三级医师查房制度的实施细则。

该制度的实施能够提高医疗服务质量，保证病人的安全和满意度。

医疗机构应根据实际情况进行相应调整和完善，确保制度的有效执行。

三级医生查房制度6、三级医生查房制度三级医生查房制度（细则）一、经治医师查房1.查房目的。

观察一般状态，询问病情、查体、观察用药的疗效，有无药物不良反应，增减药物；术后切口的恢复情况；诊治的难点所在，上级医师查房重点请教的问题；向患者及家属履行告知义务；危重患者要向夜班医师交待清楚。

2.每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各____次。

3.对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。

____节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房5.夜间值班，经治医师对病区所有患者巡视，掌握危重患病情，随时采取紧急措施，疑难病例请上级医师会诊。

6.将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。

二、主治医师查房1.查房目的。

与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。

2.新入院患者，主治医师必须在____小时内完成首次查房。

3.主治医师每周至少带医疗组查房____次。

____节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房5.查房时，经治医师要携带病历、必要的检诊工具。

6.查房后，经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行，查房记录于____小时内完成。

主治医师于查房后____小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。

三、副主任医师/主任医师查房1.查房目的。

要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）；还可接受科室主任委托主持全科查房（详见会诊实施细则中的全科会诊）。

三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。

1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。

（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

2、二级医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。

应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。

（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。

（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。

（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。

检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。

XX市儿童医院新生儿内科三级医师查房制度为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，科内建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责，结合院“三级查房制度”，制度了我科的三级医师查房制度要求及实施细则。

1.成立新生儿科三级医师查房小组：科主任：李振光副主任（主任）医师：吴宏伟、尚培薇、高继生、王伟（副主任医师）主治医师：杨夏、刘金凤、卢国增、燕超、蒋婷婷、张秋丽、刘刚住院医师：梁格、边兆敏、丁丽丽、胡娜、李静、李伟、孙逊、刘青、梁红英、汪诗卉、郭小婉、付成娟、玄承敏、韩蕊、赵中秀2.新入院患儿，住院医师（管床医师）应立即处理，并及时汇报主治医师，危重患儿主治医师必要时汇报副主任及以上医师，极危重患儿必须立即向科主任汇报，3.患儿入院24小时内主治医师查房并提出处理意见，对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

4.患儿入院48小时内副主任及以上医师查看患者，在主治医师查房的基础上对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

5.住院期间查房：（1）主任医师、副主任医师（吴宏伟、尚培薇、高继生、王伟）负责各医疗组病人查房：①、新生儿危重症评分<70分或危重症评分符合单项指标的患儿，每天对患儿查房至少1次，②、70≤新生儿危重症评分≤90分：每周对患儿查房至少2次，③、危重症评分＞90分，并且不符合单项指标的无陪病房或病情稳定、母婴同室的有陪病房，每周查房至少1次，出现特殊情况立即向科主任汇报。

（2）主治医师（杨夏、刘金凤、燕超、蒋婷婷、卢国增、张秋丽、刘刚）负责本组病人查房：新生儿危重症评分<70分或危重症评分符合单项指标的患儿，每天查房最少2次；70≤新生儿危重症评分≤90分，每天查房；危重症评分＞90分，并且不符合单项指标的无陪病房或病情稳定、母婴同室的有陪病房，每周至少2次，出现特殊情况立即向副主任及以上医师汇报。

三级查房制度一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。

各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。

2、主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面：(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房二次。

择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。

(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。

(3)对危重、疑难病人，主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。

(4)主任(或副主任)医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。

(5)主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在____天内亲笔签名认可。

二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。

2、主治医师应每日查房一次。

主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。

3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。

4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。

5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。

6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。

7、对新入院的病人，入院后____小时内，必须有主治医师查房记录。

对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在____天内亲笔签名认可，重、危病人当日签名。

三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面：1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。

医院三级查房制度范本为确保医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，切实落实三级医师查房制度，结合我院具体情况，制订本实施细则。

一、三级医师查房职责权限：(一)主任(副主任)医师的职责权限：1.对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。

____指导危重病人抢救及疑难病人会诊。

2.贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。

3.总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。

4.督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。

5.按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。

6.通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。

(二)主治医师(或诊疗组组长)查房的职责权限：1.对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。

对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师(没有副主任医师以上人员，应请示科主任)。

2.在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。

3.加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。

4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。

5.通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。

(三)住院医师(经治医师)查房的职责权限：1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。

拟定诊疗计划，请上级医师审定。

2.实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。

3.在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。

4.通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。

医院三级查房制度范本查房制度是医院中非常重要的管理制度之一，可以提高医生的工作效率和医院的质量管理水平。

以下是一个医院三级查房制度的范本，供参考：一、目的：1. 提高医生之间的沟通交流，保证病人的有效管理；2. 促进医疗团队合作，共同提高病人的治疗效果；3. 加强对患者的监护和管理，提高医疗质量和安全；4. 优化医生工作流程，提高工作效率。

二、范围：适用于医院各科室的医生查房工作。

三、实施程序：1. 每天根据科室的安排确定查房时间和地点。

2. 医院设立三级查房，包括主任医师查房、副主任医师查房和住院医生查房。

3. 主任医师查房要求医院专家级医生负责，副主任医师查房要求高级专科医生负责，住院医生查房要求住院医生负责。

4. 查房内容包括但不限于：查看病人的体征、生命体征，评估病情变化；查阅病例资料和检查结果，制定治疗计划；与病人进行床边教学，解答病人和家属的疑问；对一些重症病人进行特殊处理或手术安排等。

5. 查房期间要与护士长、药师、实验室技师等进行沟通，了解病人的用药情况、化验结果等。

6. 查房结束后应及时记录查房情况、诊断和治疗计划，并向病人和家属做好交流。

四、工作要求：1. 查房医生必须按时查房，确保病人得到及时的治疗和管理。

2. 查房医生要对病人的病情和治疗计划进行评估，制定个性化的治疗方案。

3. 查房医生要与病人和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和担忧。

4. 查房医生要妥善处理病人的投诉和纠纷，及时报告给上级领导。

5. 查房医生要与其他科室的医生进行交流协作，提高综合治疗的效果。

五、考核及奖惩：1. 根据医院的绩效考核制度，对查房医生的工作进行评价和奖励。

2. 对违反查房制度和工作不认真负责的医生，可以采取纪律处分的措施。

以上是一个医院三级查房制度的简要范本，具体可以根据医院的实际情况进行修改和完善。

三级医师查房制度实施细则一、我院实行行政科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师—主治医师—住院医师。

原则上，一级医师是指取得医师资格、经注册取得执业证书的医师；二级医师是指取得主治医师任职资格的医师，且被医院评聘（授权）者；三级医师是指取得副主任医师及以上职称的医师，且被医院评聘（授权）者。

二、工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。

查房过程或结果，原则上应当在病历记录中有所体现。

1.三级医师是医疗工作中的主导者、责任者，对本科患者尤其是危重症患者要做到定期查房。

每周查房至少2次，对新入院患者的首次查房应在其入院72小时内完成。

2.二级医师每周查房至少3次，对于新入院患者应在其入院48小时内完成。

3.一级医师负责住院患者的日常管理工作，普通患者每日至少查房2次，危重患者要随时查房了解病情变化。

4.非工作日时，值班一级医师应在接班时对病区所有患者进行查房，值班二级医师和三级医师要对危重患者及其他重点患者进行查房。

5.对于手术患者，术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

三、医师查房时遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从行政科主任的工作原则。

四、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

五、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。

尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。