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肺癌患者术后护理查房

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肺癌根治术后护理查房

肺癌根治术后护理查房

术后康复指导
01
保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒等
03
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
05
适当进行康复锻炼，提高心 肺功能和生活质量
02
定期进行复查，监测病情变 化
04
加强营养支持，保证充足的 蛋白质和维生素摄入
06
遵循医嘱，按时服药，避免 擅自停药或更改药物剂量
术后疼痛管理
01
06
心理支持：关注患者的心理 状况，提供心理支持和疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧
术后并发症的预防
预防肺部感染：保持呼吸道通 01 畅，定期吸痰，避免肺部感染
预防出血：术后密切观察出血 02 情况，及时处理
预防血栓：术后早期进行肢体 03 活动，预防血栓形成
预防伤口感染：保持伤口清洁， 04 定期换药，避免伤口感染
肺癌的诊断
01
症状：咳嗽、胸 痛、呼吸困难、
声音嘶哑等
02
影像学检查：X 线、CT、MRI
等
03
病理学检查：组 织活检、细胞学
检查等
04
肿瘤标志物检测： CEA、NSE、 CYFRA21-1等
05
基因检测： EGFR、ALK、 ROS1等基因突
变检测
肺癌的辅助检查
1
胸部X线检查：了解肺部病变情况
2
胸部CT检查：明确肺部病变的部位、 大小和性质
3
支气管镜检查：了解支气管病变情 况，获取组织标本进行病理检查
4
纵隔镜检查：了解纵隔淋巴结病变 情况，获取组织标本进行病理检查
5
正电子发射断层扫描（PET-CT）： 了解全身病变情况，判断肿瘤分期
6
血液检查：了解肿瘤标志物水平， 辅助诊断和监测病情

肺癌术后的护理查房

肺癌术后的护理查房

呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼， 如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以
改善肺功能。
氧气治疗
根据病情需要，给予氧气吸入 治疗，提高血氧饱和度。
定期复查
术后定期进行胸部X线或CT检 查，了解肺部情况。
营养与饮食
营养评估
对患者进行营养状况评估，了 解其营养需求。
饮食指导
根据患者情况，给予高蛋白、 高热量、高维生素的饮食，同 时注意控制盐分和脂肪摄入。
详细描述
呼吸衰竭通常发生在术后24-48小时，与手术创伤、呼吸道分泌物滞留及肺组织损伤有 关。预防措施包括术前改善肺功能、控制呼吸道炎症，术中减少肺组织损伤，术后保持 呼吸道通畅。治疗上以机械通气支持为主，同时积极治疗原发病，控制感染和酸碱平衡
紊乱。
心血管并发症
总结词
心血管并发症是肺癌术后的常见并发症，表现为心律失常、心肌缺血、心力衰竭等。
呼吸肌训练
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性化的 呼吸操，通过有氧运动和呼吸练习， 促，增 强患者的呼吸肌力量，提高呼吸效率。
运动锻炼
轻度运动
如散步、太极拳等，有助于提高 心肺功能，促进血液循环。
有氧运动
如慢跑、游泳等，能够增强心肺耐 力，提高身体素质。
肺癌术后的康复目标
恢复肺功能
通过呼吸锻炼和物理治疗，帮助 患者恢复肺功能和活动能力。
提高免疫力
通过合理的饮食和适当的锻炼， 提高患者的免疫力和抵抗力。
减少并发症
通过有效的护理措施，减少术后 并发症的发生，促进患者康复。
02
肺癌术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
详细描述
心血管并发症通常发生在术后1-2周内，与手术应激、电解质紊乱及心肌缺血有关。预防措施包括术 前控制基础疾病、改善心功能，术中维持循环稳定，术后严密监测心电图和生命体征。治疗上以对症 治疗为主，同时积极纠正电解质紊乱和改善心肌供血。

肺癌患者术后护理查房

肺癌患者术后护理查房

症状监测
患者应密切关注自身状况，如出现咳 嗽、胸痛等症状应及时就医。
感谢您的观看
THANKS
肺癌患者术后护理查房
目录
• 肺癌术后护理概述 • 肺癌术后患者的日常护理 • 肺癌术后患者的病情监测 • 肺癌术后患者的康复指导 • 出院后随访与自我管理
01
肺癌术后护理概述
肺癌术后护理的重要性
01
Байду номын сангаас
02
03
促进患者康复
术后护理有助于减轻患者 的疼痛和不适，促进伤口 愈合，加速恢复。
预防并发症
有效的术后护理可以预防 感染、血栓等并发症的发 生，降低并发症对患者的 危害。
自我管理与健康监测
健康饮食
肺癌患者术后应保持健康饮食习惯， 多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的 食物，以促进康复。
适度运动
在身体允许的情况下，患者可以进行 适度的运动，如散步、太极拳等，以 增强体质和免疫力。
保持良好的生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、避免接触有害物质等，以降低 复发风险。
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥。
控制疼痛
采取有效措施缓解疼痛，提高患者舒适度。
预防血栓
鼓励患者适当活动，预防下肢深静脉血栓形 成。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心理支持。
04
肺癌术后患者的康复指导
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球等方 式，帮助患者恢复肺功能，预防肺部 感染。
呼吸训练器
定期复查肺功能
在医生的指导下定期复查肺功能，评 估患者恢复情况。
使用呼吸训练器进行呼吸锻炼，提高 患者的呼吸肌力量和耐力。

肺癌术后患者的护理查房 ppt课件

肺癌术后患者的护理查房 ppt课件

ppt课件
10
术前护理
– 耐心向患者解释手术重要性，调整患者的心理状态， 使其配合手术治疗。
– 协助各项检查，如心、肺功能、肝肾功能、PT等。
– 术前戒烟2周，注意口腔卫生。
– 教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾 化吸入每日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸 氧30分钟，每日2次，持续3~5日。
意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右 胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾 未触及
ppt课件
9
护理评估Байду номын сангаас
3．实验室及辅助检查 术前：血Rt：WBC 6.60×109/L，RBC
4.30×1012/L，PLT 364×109/L。HGB 136g/L。 BG：A型，RH(+)。凝血酶原时间：9.9Sec。 GLU 17.77mmol/L。CT示：右肺上叶占位。 PET/CT:右上肺周围型肺癌 术后：血Rt：WBC 8.01×109/L， RBC3.59×10112/L，PLT 259×109/L，HGB 112g/L
ppt课件
16
健康教育
有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯
痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以 脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外 向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作 用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口， 减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后 轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出
– 术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。 – 术后吸氧24~48小时，流量2~4L/min，提高血氧饱和度。 – 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。

肺癌术后护理查房吴雷PPT课件

肺癌术后护理查房吴雷PPT课件
第16页/共28页
胸导管的解剖
• 胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。据研究，人体摄 入脂肪的60%-70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。 肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经 胸导管注入体循环。胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常 每小时约60-100ml，日总量约1.5-2.5 L。进食含脂肪食物时， 流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮。
第10页/共28页
• 有体液不足的危险
与术后引流液量过多及乳糜胸有关
• 护理要点：1、密切观察病人引流液情况 。
2、遵医嘱补液，输血。
3、密切观察病人BP、HR等。
第11页/共28页
• 皮肤完整性受损的危险：与术后病人长期保持同一体位有关。 护理要点：协助病人2h翻身，充分营养，保持皮肤清洁干燥，保持床单元 整洁平整。
（二）梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管 癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度 扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。丝 虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
第20页/共28页
乳糜胸的诊断
• 胸闷、气促。 • 有胸腔积液的体征。 • 胸腔穿刺可抽出乳白色的液体
第21页/共28页
乳糜液的成分与性状
第17页/共28页
解剖图
第18页/共28页
乳糜胸的定义
定义： 乳糜样的淋巴液在胸膜腔内积聚，称之为乳糜胸。其主要 是由于胸导管或其分支破损，乳糜也溢漏至胸膜腔所致。
第19页/共28页
乳糜胸发病的原因
大致可分为两大类：
（一）外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动 脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损 伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也 可导致胸导管破损。

肺癌术后患者的护理查房ppt课件

肺癌术后患者的护理查房ppt课件
处理
对于各种并发症，应根据具体情况进行处理，如出现心律失常应给予抗心律失常药物等。
04
肺癌术后患者的康复锻炼与 生活指导
呼吸功能锻炼
深呼吸
指导患者进行深呼吸， 以增加肺通气量和改善
氧合。
有效咳嗽
鼓励患者进行有效的咳 嗽，以排出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。
呼吸操
指导患者进行呼吸操， 以增强呼吸肌的肌力和
肺癌术后患者的随访与监测
定期随访的重要性
及时发现复发或转移
定期随访可以及时发现肺癌的复发或 转移，有助于早期治疗，提高治愈率。
评估治疗效果
通过随访，可以评估手术和治疗的疗 效，为后续治疗提供依据。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以调整治疗方 案，确保治疗效果最大化。
提高患者生存质量
及时发现和处理并发症或副作用，可 以提高患者的生存质量。
监测指标与注意事项
监测指标
心理支持
包括症状、体征、实验室检查和影像 学检查等。
肺癌术后患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题，应给予适当的心理支持。
注意事项
保持健康的生活方式、避免接触致癌 物质、遵循医生的建议、及时就医等。
感谢您的观看
THANKS
03
肺癌术后患者的并发症预防 与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通、定期消毒， 鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道 通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者， 应遵医嘱使用抗生素，同时加强 呼吸道护理，定期复查胸片。
肺栓塞的预防与处理
预防
术后早期活动，避免长期卧床，同时 注意下肢静脉的保护，防止血栓形成 。
总结词
预防误吸和肺部感染
详细描述

肺结节(肺癌)术后护理查房

2）保持胸腔引流管通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，及时清理呼吸道分泌物，指导患者正确翻身拍背
3）保持病房病区清洁干燥，多通风，加强人员流动管理
2.有活动性出血的危险：与手术有关。
1）严密监测生命体征，瞳孔、和意识状态的变化。
2）观察胸液的颜色、量、性质：密切观察，准确记录，发现异常情况，及时通知医生。
3、有血栓的危险：术中使用止血药、患者禁食水有关
督促患者在床上活动手脚，少量多次饮水
结果及评价：患者术后白细胞偏高，D-二聚体升高，需继续严格落实护理措施，及时观察血象及体温情况，目前未发生活动性出血症状，继续观察患者病情。
二、营养失调：低于机体需要量 与术后饮食结构单一有关
1、患者适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加患者食欲
2、提供良好就餐环境，制定个性化营养方案
3、鼓励患者多食低脂高蛋白饮食，如脱脂牛奶，鱼汤等
评价：护理措施好，食欲正常。
三、有非计划性拔Байду номын сангаас的风险：与留置胸管、留置针有关
1、所有导管妥善固定、标识清楚；告知患者活动需注意的地方
2、评估患者意识形态，必要时予以保护性约束
3、保持各管道的通畅，定时挤压；严密观察，加强巡视
4、加强非计划性拔管相关知识宣教
XXX年胸外科护理查房
时 间
XXX
责任护士
XXX
点评者
XXX
参加人员
护理组当日值班人员
患者姓名
XXX
诊 断
右肺结节
ID:
一、病情概括：75床XXX，男，60岁，患者自述3+月前因“咳嗽、咳痰”不适，痰中带血，前往某中医院就诊，行肺部CT提示：“右下肺结节”，予住院治疗后未见明显改善。为求进一步治疗，来我院就诊，完善其相关院前检查后，于6月5日门诊以“右肺结节”收入我科。积极术前准备，于6月12日在全麻下行“胸腔镜下右肺下叶肺癌根治术+胸膜粘连烙断术”；术毕于安返加护病房。现为术后第一天，医嘱予特级护理，流质饮食、持续鼻导管吸氧3L/min。治疗以消炎、化痰、止痛、营养支持等对症治疗为主；现跌倒评分7分、压疮评分15分、疼痛评分2分，自理能力为轻度依赖，心理状态良好，积极配合治疗。

肺癌术后护理查房


谢谢
THANKS
随访计划与内容
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、 地点、人员安排等，确保患者按时接受 随访。
VS
随访内容
随访内容包括了解患者的恢复情况、评估 患者的身体状况、检查手术部位、询问患 者的感受和需求等。
复查项目与频率
复查项目
复查项目包括胸部X光片、CT、血常规、生化检查等，以全面了解患者的身体状况和肺 部肿瘤情况。
呼吸衰竭的护理
观察患者呼吸频率、血氧饱和度等指 标，及时处理呼吸道分泌物，必要时 使用呼吸机辅助通气。
心血管疾病的预防与护理
心血管疾病的预防
术前评估患者心功能，控制高血压、 冠心病等基础疾病，术后避免过度劳 累和情绪激动。
心血管疾病的护理
监测心率、血压等指标，及时处理心 律失常、心绞痛等症状，保持大便通 畅。
肺部感染
由于手术创伤和免疫力 下降，患者容易发生肺
部感染。
呼吸衰竭
术后可能出现通气和换 气功能障碍，导致呼吸
衰竭。
疼痛
手术创伤和引流管刺激 可能导致疼痛。
心理问题
手术和疾病本身可能给 患者带来焦虑、抑郁等
心理问题。
02 肺癌术后日常护理
CHAPTER
饮食护理
总结词
提供营养丰富的食物，促进术后恢复
CHAPTER
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能训练，促进肺扩张和
排痰，预防肺部感染。
运动康复
根据患者的身体状况和手术范围， 制定个性化的运动康复计划，包括 四肢关节活动、肌肉力量训练等， 促进身体功能恢复。
营养支持
评估患者的营养状况，提供个性化 的饮食建议，保证患者获得足够的 营养，提高身体抵抗力。

肺癌术后查房护理课件


肺癌术后恢复期
手术后的一段时间内，患 者需要逐渐适应新的身体 状况，同时需要预防并发 症的发生。
肺癌术后护理
专业的护理人员会密切观 察患者的病情变化，提供 必要的护理措施，确保患 者顺利度过恢复期。
肺癌术后常见症状
疼痛
手术后，患者可能会出现不同程 度的疼痛，需要合理使用止痛药物。
呼吸困难
手术后，患者可能会出现呼吸困难 的症状，需要密切观察并及时处理。
疼痛护理措施
采取适当的护理措施，如放松训练、物理治疗等，以缓解患者的疼 痛。
呼吸道护理
1 2 3
保持呼吸道通畅 鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行吸痰处 理。
吸氧 根据患者情况，遵医嘱给予适当的吸氧治疗。
监测呼吸功能 密切监测患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度等 指标，及时发现和处理呼吸问题。
营养与饮食护理
01
肺癌术后康复与随 访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以促进肺复张和 肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术范围，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
营养支持
指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，以提高身体康复的速度和 效果。
发热
手术后，患者可能会出现发热的症 状，需要根据情况采取适当的降温 措施。
肺癌术后的治疗目标
缓解症状
通过护理和药物治疗，缓 解患者的疼痛、呼吸困难 等症状，提高生活质量。
预防并发症
通过专业的护理措施，预 防手术后并发症的发生， 促进患者的康复。
提高生存率
通过有效的治疗和护理， 延长患者的生存期，提高 治愈率。
评估营养状况

肺癌术后查房护理课件

调整雾化量和治疗时间。
雾化吸入后，应协助患者漱口 、洗脸，防止药液残留引起不
适或过敏反应。
咳嗽和排痰技巧指导
指导患者掌握正确的咳嗽和排痰方法 ，如深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出 。
鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润， 有利于痰液排出。
对于无力咳嗽或排痰的患者，可采取 体位引流、叩击背部等措施促进排痰 。
06
康复锻炼与出院指导
早期康复锻炼项目推荐
深呼吸锻炼
每小时进行深呼吸5-10次，以 增加肺活量，促进肺膨胀。
咳嗽排痰训练
有效咳嗽有助于排痰，减少肺 部感染机会。
床上活动
进行四肢屈伸运动，防止肌肉 萎缩及关节僵硬。
床边站立与行走
根据病情逐步从床边站立过渡 到室内行走。
活动量逐步增加原则
初始阶段
以床上活动为主，避免剧烈运动。
循环系统并发症
心律失常、心力衰竭、深 静脉血栓等。
伤口并发症
出血、感染、愈合不良等 。
术后恢复期重要性
01
02
03
04
促进伤口愈合
保持伤口清洁干燥，避免感染 。
恢复肺功能
进行呼吸锻炼，提高肺活量和 呼吸功能。
预防并发症
密切观察病情变化，及时发现 并处理并发症。
心理康复
关注患者心理变化，给予心理 支持和康复指导。
如胃管、中心静脉导管等，根据具 体病情和医嘱进行护理。
引流液观察与记录要求
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液应为淡黄色或淡血性液体，如发现异常 应及时通知医生处理。
准确记录24小时引流液量，为医生提供病情判断依据。
定期更换引流袋，注意无菌操作，防止感染。
并发症风险识别及预防措施
预防感染
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(一)清理呼吸道低效
• 护理措施 • 6.雾化吸入，每天3次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必 • 要时增加雾化的次数
• 7.每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰 • 8.给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂 • 9.严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现 • 10.吸氧 遵医瞩给予患者吸氧改善患者口唇发绀，呼吸困难等症状。 • 效果评价： 患者患者口唇发绀，呼吸困难等症状减轻。
分，血压111/76mmHg，经会诊转入我科继续治疗。
病例介绍

入科时情况：患者神志清楚，情绪低落，咳嗽，咳痰，肢 体自主活动，营养差，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音弱， 可闻及湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。T：36℃ P：142次/
分 R：29次/分 BP：127/78mmHg 血氧浓度87%,胸部固
定带固定
(二)气体交换受损 与手术切口疼痛有关 1.给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧
2.鼓励患者深呼吸有效咳嗽，咳痰痰液粘稠给予雾化 吸入
3.促进呼吸功能 体位：取半卧或患侧卧位， 呼吸锻炼：指导腹式呼吸 病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧饱和度。
效果评价：患者自主呼吸顺畅，无憋闷感
肺癌术前护理措施
• (2)改善提高肺通气功能
•
•
1.戒烟，患者术前戒烟，有效地控制了呼吸道分泌物的产生。
2.介绍一些方便可行的戒烟方法，如多饮水或果汁，吮
•
• • • • •
无糖的润喉糖，多吃蔬菜、水果，多做运动等。
3.保持呼吸道通畅：练习深呼吸,及有效的咳嗽,咳痰. 4.粘稠时行雾化吸入。 5.保持口腔卫生 6.必要时给予持续低流量吸氧. 效果评价:因为术前准备时间较短,低效性呼吸形态未得到明显缓解.
• 既往史：患者中老年男性，否认药物过敏史，否认高血压病史 ，健康状况良好.
• 个人史：嗜烟约25年，平均10支/日，嗜酒经常 约20年. • 家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史.
初步诊断 •1、左肺恶性肿瘤？骨转移瘤？ •2、左肺切除术后 •3、肺炎 •4、低蛋白血症
•5、低钾血症
术前存在的护理问题

焦虑/恐惧
与手术有关

低效性呼吸形态
能低下有关
与疾病导致的肺通气功
术前护理措施
• (1)减轻焦虑/恐惧 • 1.耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 • 2. 安慰患者，体贴患者，耐心回答患者提出
的护理问题，转移患者的注意力或听舒缓音 乐，戒烟戒酒，练习深呼吸。
•
效果评价:患者焦虑,恐惧症状有所减轻.
清理呼吸道低效

护理措施
2.指导患者勤翻身，以平躺和1/4侧卧交替，避免 过度侧卧位.防止纵隔移位。 在麻醉清醒后均给 予深呼吸指导， 至胸腔引流管拔除为止。 3.叩背:指导家属有效叩背，叩击时手掌与患者胸 壁之间叩住空气，使每次叩击产生空响， 但不使 患者感觉疼痛。胸廓叩击由下而上，由外向内使 痰液容易咳出。 4.主诉患者主动咳嗽：指导患者深呼吸，吸气末 用力咳嗽，咳嗽时双手加压以保护伤口、减少胸 壁震动引起的切口疼痛。 5.被动咳嗽：必要时可在胸骨上凹处刺激气管触 发患者咳嗽。
女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1 年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列 因素有关
1.长期大量吸烟：重要致病因素
2.职业致癌因子：人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯 甲醚、铬及某些化合物等 3.环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。 4.人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染 等。基因表达的变化与基因突变 5.电离辐射：肺脏是对电离辐射最敏感的器官
术后观察
• 1.密切观察生命体征变化
• 2.定期检查伤口敷料及引流管固定流出情况
• 3.观察引流管的量，色，质，无出血倾向
• 4.保持引流管通畅 • 5.可做微波促进伤口愈合
术后护理问题
(一)清理呼吸道低效：与肺不张 胸部损伤 肺换气功能障碍有关 (二)气体交换受损：与手术切口疼痛有关 (三)疼痛：与胸部损伤，手术切口创伤有关 (四)焦虑/恐惧：与担心疾病愈合有关 (五)潜在并发症：出血 感染 肺不张

辅助检查：CT显示1、左肺切除术后改变；左侧胸腔积液、 积气；双侧腋下及胸、腹壁广泛积气。 2 、右肺异常密度， 考虑炎性改变，不排除吸入性肺炎。 3 、右肺气肿、通气
灌注不良表现。4、上腹部未见异常
病例介绍
• 6月4日 检查血常规白细胞21.7；血红蛋白119/l；血小板 229; 中性粒细胞百分比 90.30% ；二氧化碳分压 34mmHg ；氧分压 61mmHg；二聚体3.13mg/L
术前护理措施
(3)手术前指导
1.指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身 2.腹式呼吸：患者舒适卧位或坐位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛。一 手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部 隆起程度。 3.缩嘴呼气：即呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时的阻力。这种深呼吸 练习频率为8－12次/ 分，持续3－5 分钟。 4.指导病人正确床上活动,大、小便 5.练习爬楼梯,.或练习深呼吸训练器.增强肺活量.
b.复诊---保管好你的门诊挂号卡单，出院后一个月后到门诊复
查。如果出现胸闷、胸痛、气促等情况，回医院门诊检查。
c.饮食---进食营养丰富食物：如肉、鱼、蛋、蔬菜含有丰富的
维生素及纤维素，既增加营养，也可减少便秘发生，避免煎炸、 腌熏食物，戒烟酒。
d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散步、 打太极拳、练气功等。
(一)清理呼吸道低效
• 与以下原因有关
• 1.呼吸道分泌物增加
• 2.刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽
• 3. 应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱护理 目标
(一)清理呼吸道低效
护理措施 • 1.评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不 敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出，向病人及家属说 明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰， 防止坠积性肺炎发生，指导并协助病人进行有效的 咳嗽、咯痰，采取翻身、叩背、咳嗽、雾化吸入协 助患者有效排痰。
食与营养
肺癌的分类

1、鳞行细胞癌
2、未分化癌


3、腺癌
4、肺泡细胞癌

肺癌的播散转移

1、直接扩散：靠近肺外周的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱 落进入胸膜腔，形成种植性转移，中央型或靠近纵膈面的肿 瘤可侵犯壁层胸膜、胸壁组织及纵膈器官。

2、血行转移：癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到内任
术后拔除胸腔引流管后可尽早下床在室内活动，以床边活动一离床活动如厕一
出病室活动-上下楼梯为序，以后循序渐进，逐渐增加活动量、时间、范围。 深呼吸，有效咳嗽，锻炼肺功能. 调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
出院指导
增强免疫力的口服药，请按医嘱按时用药。
a.用药---出院时医生通常会建议你继续辅助治疗。如抗癌药物、
ICU
季文丽
查房目的
• 了解肺癌的病因与发病机制
• 掌握肺癌的临床表现
• 掌握肺癌术前、术后气道管理相关知识 • 掌握肺癌术后肺部并发症预防和处理的相关知识 • 了解肺癌患者的健康指导和出院指导
主要内容
• 概述 • 病因与发病机制 • 临床表现
• 术前护理问题护理措施及效果评价
• 术后护理问题 ，护理措施及效果评价 • 健康指导 • 出院指导
何部位。

3、淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸 痛、发热 ，晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.痰中带血或咯血 ： 持续性，不易控制 3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉，常伴有咳嗽 4.胸闷、气短: 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻： 6.发热 肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热
效果评价：患者疼痛感有所减轻
(四)潜在并发症 ：出血 感染 肺不张 压疮营养失调低于身体所需要量
• 1.给予患者翻身
• 2.给予电按摩
、叩背 、雾化吸入
促进有效排痰
• 3. 给予患者干净整洁舒适的床单位 , 每 2 小时
翻身扣背，避免压疮
健康指导
.术后:肺癌手术后的病人，恢复时间较长，一般经一定时间的卧床休息，伤口 基本愈合后，也可适当进行一些活动，但要注意量力而行，循序渐进，持之以 恒。 早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上 肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关
护理措施：
1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛
2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦
3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
治疗
肺癌的手术治疗：包括1、肺楔形及局部切
除术 2 、肺段切除术 3 、肺叶切除术 4 、 气管隆突切除术 5、全肺切除术
肺癌的化学治疗 肺癌的放射治疗
肺癌的物理治疗
病例介绍
患者，高二亮，男，59岁，住院号4654595，于2018
年6月4日16时因“咳嗽气短2月余，左肺切除术后5天”
7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促