急性农药中毒[1]
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一、农药中毒的原因和症状1. 农药中毒的原因农药中毒是指人体暴露于农药后,吸入、摄入或接触到毒性物质后引起的急性或慢性中毒症状。
农药包括杀虫剂、杀菌剂、除草剂等多种类型,它们对人体的毒害程度不同。
农药中毒的原因主要包括误服、误吸、误入眼、误接触皮肤等。
2. 农药中毒的症状农药中毒的症状主要根据毒性物质的类型和暴露程度而异,但一般包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烧灼感、呼吸困难、胸闷、全身乏力等。
严重的农药中毒还可能导致昏迷、抽搐、呼吸衰竭、心脏停搏等严重后果。
二、常见的农药中毒处理方法1. 紧急处理农药中毒是一种紧急情况,如果发现患者出现农药中毒症状,应立即进行紧急处理。
首先应将患者迅速转移到通风良好的地方,并迅速脱离接触源,避免继续暴露在农药中。
然后立即拨打急救电话,并保持患者清醒,避免过度运动。
2. 呼救立即拨打119急救电话,在等待急救人员到来的过程中,应将患者放置在通风良好的地方,同时解开患者的衣物,保持呼吸道畅通,避免发生窒息。
3. 用水冲洗如果患者是因为皮肤接触农药而出现中毒症状,应立即用大量清水冲洗受影响的部位,持续冲洗20分钟以上,以充分清除毒性物质。
4. 吸入中毒如果患者是因为吸入农药导致中毒,应立即将患者转移到通风良好的地方,并且给患者佩戴口罩,保证呼吸道通畅。
5. 晕厥如果患者出现晕厥或呕吐等症状,应将患者侧卧,避免误吸呕吐物。
6. 医院就诊在紧急处理完成后,应迅速送患者到医院就诊,以便及时接受专业的治疗和护理。
1. 定期检查农药在生产、存储、销售和使用过程中容易出现泄漏、蒸发和扩散,因此在生产、存储和使用农药的过程中要定期检查农药的包装及储存情况,防止农药泄漏。
2. 严格按照规定使用在使用农药时,应按照规定的用量、使用方法和使用时间使用农药,避免超量使用或者使用过期的农药。
3. 使用保护装备在使用农药时应佩戴防护装备,如口罩、手套、工作服等,避免皮肤直接接触农药。
急性农药(氯氰菊酯)中毒,送你急救三大法宝来源:原创赛柏蓝特约撰稿人:基层医师公社纳洛酮救治农药中毒,我只服氯氰菊酯!农药中毒患者的救治,相比之下,氯氰菊酯中毒患者的救治,措施相对简单,后遗症少,治疗效果明显。
案例10:06,急诊大厅突然有人呼救“快点!农药中毒的!”急救队员立即把中毒者拉到洗胃室。
经询问,患者刚才在家因与家人生气,服了农药。
中毒者神志清醒,但就是什么都不说。
护士在积极准备洗胃用品,医生问诊加告知谈话。
患者家属后来说出“氯氰菊酯”的药名,洗胃同意书签署的同时,两桶洗胃液也配好,患者在亲属和护士的劝导下,变得很配合。
护士麻利地插管、开动洗胃机,按下“吸键”,白色透明的粗大胃管中,吸出乳白色药液,洗胃室里顿时弥漫着一股难闻的农药气味……洗胃拉开序幕,5分钟左右的时间里,2L温水反复地冲入、吸出,由于患者属于空腹服毒,胃内较为干净,洗胃液很快就变得澄清。
告知患者拔管后自己服解毒剂,不再由胃管注入并取得患者同意后,护士拔管,洗胃结束。
在护士的协助下,患者自服200ml20%甘露醇导泻,药用炭片30片研碎,温水送服。
患者转入留观室继续治疗。
解读基层医院为规避医疗风险,常常会在前期的洗胃抢救之后,把有机磷农药中毒、百草枯中毒的患者转运到上级医院继续救治,而对于氯氰菊酯农药中毒的多数患者,你可以接诊、救治、跟进。
高效氯氰菊酯是高效活性广谱低残留拟除虫菊酯类农药,毒性较有机磷类毒性低,属中等毒性杀虫剂。
误服可引起急性中毒。
氯氰菊酯属于神经毒剂,具有触杀和胃毒作用。
接触少量氯氰菊酯一般可引起接触部位皮肤刺痛,尤其是口和鼻周围,并伴有头痛、恶心、口唇麻木,少数人接触部位出现红斑(接触性皮炎)。
如果大量口服或接触氯氰菊酯类杀虫剂引起急性中毒。
急性中毒, 以消化道症状为多,重者出现神经系统症状,对全血胆碱酯酶(chE)活性无影响,血常规、肝肾功、电解质可在正常范围。
临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐、上腹灼痛、烦躁、发绀、抽搐、意识障碍及昏迷等症状。
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见,在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒,很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀,但是,由于务农引起有机磷中毒一般比较少见,无论那种中毒情况,都需要在短时内进行有效救治,否则就有生命危险。
有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。
按照有机磷农药毒性划分,常分为三大类:03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服(见于轻生者),口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上,由于皮肤出汗及毛孔扩张,加之有机磷农药多为脂溶性,故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内;一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
一般在吸入数分钟至半小时发病。
04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。
突触主要由三大结构分别为前膜,间隙和后膜组成,前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡,间隙中有胆碱酯酶(这个是有机磷农药中毒关键),后膜是胆碱受体。
有机磷酸酯类进入机体后,其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合,生成磷酰化胆碱酯酶复合物。
该复合物结合牢固而持久,不易水解,胆碱酯酶活性难以恢复,从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚,产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性,若抢救不当或中毒时间过长,可造成胆碱酯酶“老化”,此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效,必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。
因此一旦中毒,必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收,6~12小时血中浓度达到高峰。
吸收后迅速分布于全身各脏器,以肝脏中的浓度最高,肾、肺、脾脏次之,脑和肌肉最少。
有机磷农药主要在肝脏内代谢,进行多种形式的生物转化。
急性农药中毒护理常规【护理评估】1.缺氧:一氧化碳、硫化氢等窒息性毒物通过不同的途径阻碍氧的吸收、利用或转运。
2.观察意识状态,如已昏迷者,注意瞳孔的大小及反应情况。
3.生命体征的变化,有无出汗等。
4.有无尿量,记出入量。
5.心理状况,防止在自杀。
6.清除一切毒物,防止毒物在吸收。
【护理措施】1.迅速清除毒物减少毒物吸收:脱去污染衣服,用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
2.定时测量生命体征,尤其是呼吸频率,观察意识状态;观察发绀变化,持续低流量给氧,保持呼吸道通畅,及时给予吸痰,清除呼吸道分泌。
3.促进毒物排泄快速补充液体,使用利尿剂、导泻剂。
4.禁食期间做好口腔护理,口唇干裂者涂石蜡油或甘油。
留置尿管期间,保持引流通畅,防受压、逆流,每周更换引流袋两次,常规会阴护理日/2次。
5.病情观察:应用阿托品的观察。
明确阿托品化的指征:瞳孔较前散大(不超过5m m)不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失,轻度烦躁不安。
心率加快(100 ~120次/分),区分阿托品和在阿托品中毒。
停药时应逐渐减量。
观察是否出现“反跳”。
如体温突然降低,表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等,应及时与医生取得联系,立即静脉补充阿托品,再次迅速达阿托品化的状态。
警惕“中间型综合征”的发生。
一般在急性后24~96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。
称“中间型综合征”。
因此,应密切观察患者神志,呼吸的频率、节律、深度变化,出现颈、上肢和呼吸机麻痹,如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等,应及时通知医生,维持有效通气功能。
6.保持床单位清洁、干燥,呕吐物浸湿时及时更换。
做好大小便护理。
7.做好安全防护,必要时可适当约束,用安定等镇静剂。
8.心理护理:仔细询问病史,了解患者情绪、引起中毒的具体原因,根据不同的心理特点予以心理指导。
如为自杀所致,应以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助,认真做好家属的思想工作,以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。
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