急性有机磷农药中毒

有机磷农药中毒是指由有机磷农药引起的一种急性中毒症状。

有机磷农药中毒的现场急救措施是非常重要的，能够有效增加患者的生存几率。

本文将就有机磷农药中毒现场急救措施进行简述，希望对相关人员提供帮助。

一、立即进行急救有机磷农药中毒是一种危急情况，直接威胁患者的生命。

一旦发现患者有中毒症状，首先要立即进行急救，不能拖延时间。

二、进行紧急抢救1.保护现场，确保救援人员和患者的安全；2.尽快脱离有机磷农药的毒源，避免继续接触；3.将服用有机磷农药的患者移至通风良好的地方，并保持呼吸道通畅；4.疏散到现场危重病室或急诊室进行救治。

三、拨打急救通联方式1.在进行急救的要立即拨打急救通联方式，请求专业救援人员前往现场；2.向急救通联方式提供详细的患者情况和所在位置，以便救援人员能够准确了解情况，迅速赶到现场。

四、进行症状观察1.对患者进行症状观察，了解中毒的严重程度；2.密切关注患者的呼吸、心率和意识状态，并及时报告专业救援人员。

五、尽快将患者送往医院1.及时将患者转移到医院接受进一步救治；2.医院将根据患者中毒的严重程度和具体症状进行相应的治疗和护理。

以上是有机磷农药中毒的现场急救措施的简要介绍，希望对相关人员有所帮助。

在面对有机磷农药中毒的患者时，一定要冷静果断，迅速进行急救，争取救治时间，最大限度地减少损失。

也希望社会各界能够加强对有机磷农药的使用和监管，减少有机磷农药中毒事件的发生。

如果面对有机磷农药中毒的患者，急救人员需要冷静果断地采取措施，首先确保自己和患者的安全，然后迅速进行急救。

有机磷农药中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、泪水增多、出汗、瞳孔缩小、运动障碍和昏迷等，严重时可能导致中毒者逝去。

针对中毒的紧急情况，以下是有机磷农药中毒的现场急救措施的提醒和建议：六、立即停止接触有机磷农药有机磷农药主要通过吸入、皮肤接触或消化道摄入引起中毒。

发现中毒者应立即停止接触有机磷农药，并尽快脱离中毒源头。

有机磷农药中毒健康教育一、概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱大量积聚，出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。

二、治疗原则彻底清除毒物（关键），消除乙酰胆碱蓄积，恢复胆碱酯酶活力，严密监测病情，防止“反跳”，做好心理疏导工作，掌握转诊指征。

1、彻底清除毒物：将患者立即撤离现场，脱去污染的衣物，洗胃后给硫酸钠导泻，必要时灌肠，促使进入肠道的毒物尽快排出。

2、应用特效解毒药物（1）抗胆碱药：应早期、足量、重复给药。

临床上常选用阿托品。

阿托品的持续用药时间一般为3~7日。

（2）胆碱酯酶复活药：中毒后应尽早（3日内）、足量使用，可明显解除烟碱样作用。

常用药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷等。

氯磷定和碘解磷定对甲拌磷、硫磷、内吸磷、甲胺磷等中毒疗效较好。

双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较好。

该类药物的不良反应有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等，用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力，注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。

三、疾病指导（1）救治过程中要经常注意清除毒物，防止毒物继续吸收。

（2）重度中毒尤其是就医较迟、洗胃不彻底、吸收毒物较多者，血液灌流或血液置换可作辅助排毒措施。

（3）保持呼吸道通畅，呼吸困难、发绀时，立即吸氧。

呼吸衰竭时进行人工辅助呼吸。

（4）镇静抗惊，地西泮10～20mg肌内注射或静脉注射，必要时可重复。

（5）维持循环功能，防治休克，纠正心律失常。

（6）防治脑水肿，给予利尿脱水剂，常用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次。

地塞米松大剂量短程治疗，30～60mg/d，分数次静脉给药。

（7）维持体液、电解质、酸碱平衡。

（8）防治肺部感染、保肝治疗、加强护理等。

三、出院指导1、加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，放在高处避免儿童接触。

急性有机磷农药中毒三级处置有机磷农药毒性大，作用快，中毒后如急救不及时或不当，可在短时间内致死。

【病情分析】1.临床表现（1）轻度中毒：瞳孔缩小，视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加、口吐白沫、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭等毒覃碱样症状。

全血胆碱酯酶活力50%～70%。

（2）中度中毒：面色苍白、心率增快、血压升高、全身肌肉紧束感压迫感、肌束震颤等。

震颤多自眼睑、面部、手指开始，逐渐发展至全身。

晚期可表现为抑制，四肢肌力减退、呼吸肌麻痹并可致周围性呼吸衰竭。

心律失常、心衰、休克等烟碱样症状。

全血胆碱酯酶活力30%～50%。

（3）重度中毒：头晕、头痛、乏力、烦躁不安、精神恍惚、惊厥、意识障碍以致昏迷（乙酰胆碱积聚脑内、脑水肿），呼吸中枢抑制或衰竭等神经系统症状。

全血胆碱酯酶活力30%以下。

（4）局部病变：皮肤接触后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎。

有机磷杀虫药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。

（5）中间综合征：急性中毒2～7d后，即在急性期之后和迟发性神经病发生之前，出现肢体近端肌肉及呼吸肌无力为特征的表现。

（6）迟发性神经病变：中毒1～3周后感手脚发麻、疼痛，下肢运动力减弱，呈对称性弛缓性瘫痪。

四肢皮肤呈手套、袜套样分布性痛触觉减退，下肢肌张力、肌力及腱反射减退，病理征阳性。

2.辅助检查（1）全血胆碱酯酶活力测定：有机磷中毒时表现为全血胆碱酯酶活力下降。

正常人血胆碱酯酶活力值为100%，轻度中毒50%～70%;中度中毒30%～50%;重度中毒30%以下。

全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计极为重要。

（2）有机磷的检测：血清肌红蛋白和肌酸激酶同步升高，而胆碱酯酶活力下降。

（3）心电图检查：可见多种形式的心律失常。

出现Q-T间期延长伴尖端扭转型室性心动过速时，称为“第三时相毒性”，临床可表现为猝死，病死率极高。

有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。

同时应迅速切断源头，防止再次中毒。

2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。

避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。

如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。

3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。

常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。

解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。

4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。

5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。

6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。

需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。

迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。

急性有机磷农药中毒有机磷农药中毒( phosphate pesticide) 有机磷农药系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。

l、观察要点(l)观察患者意识状态及全身情况。

(2)观察患者胆碱酯酶，确定中毒程度（全血胆碱酯酶活力：轻50%一70%、中30%-50%、重30%以下）。

(3)观察患者生命体征情况。

2、护理要点(l)迅速清除毒物：立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物的吸收。

口服中毒6小时内者，应用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。

直至洗出液清、无气味为止，但美曲磷酯（敌百虫）中毒禁用。

洗胃结束，安置胃肠减压，胃管内注入药用炭30-50g，并夹闭胃管，30分钟后胃管注入甘露醇250ml，如导泻效果差可增加甘露醇用量。

(2)用药护理抗乙酰胆碱药物：常用药物阿托品、长托宁对缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制有效。

阿托品应早期、足量、快速、反复给药，注意观察病情，区分阿托品化及阿托品中毒。

胆碱酯酶复能剂：常用药物碘解磷定、氯解磷定等对解除烟碱样作用明显，应早期使用，维持时间一般不超过72小时。

(3)吸氧，维持呼吸功能(4)预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、水电解质紊乱等并发症，做好相应护理。

(5)密切观察病情：密切观察病人神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，同时观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖，观察药物的不良反应及反跳现象，使用阿托品的过程中应及时准确记录用药时间，剂量及效果，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及“反跳现象”。

定期检测胆碱酯酶活力测定。

急性有机磷农药中毒急救应急预案一、目的急性有机磷农药中毒（AOPP）是一种常见的中毒类型，由于其发病急骤、病情危重，因此及时进行急救处理至关重要。

本预案旨在为急性有机磷农药中毒的急救提供一套规范、科学的应急处理流程，以最大程度地保障患者的生命安全。

二、预案适用范围本预案适用于急性有机磷农药中毒的急救处理，包括院前急救和院内治疗。

三、急救处理流程1.院前急救（1）现场评估与处理：到达现场后，迅速评估患者是否处于危险区域，如存在危险因素，立即撤离患者并消除毒源。

（2）心肺复苏：如果患者出现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏。

（3）建立静脉通道：为患者建立静脉通道，以便后续药物治疗。

（4）洗胃：尽快进行洗胃，清除胃内残留的有机磷农药，减少毒物吸收。

（5）导泻：遵医嘱使用导泻药物，促进肠道内毒物排出。

2.院内治疗（1）一般治疗：监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧等。

（2）特效药物治疗：根据患者病情，遵医嘱使用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）和抗胆碱药（如阿托品），以恢复胆碱酯酶活性，缓解中毒症状。

（3）对症治疗：根据患者病情，可采取其他对症治疗措施，如补液、纠正酸碱平衡紊乱等。

（4）血液净化治疗：对于重度中毒患者，可考虑进行血液净化治疗，以清除体内毒物。

四、预防措施1.加强安全生产教育，严格遵守安全生产规定，从源头减少急性有机磷农药中毒的发生。

2.加强个人防护意识，在进行农业生产或家庭保洁时，尽量避免直接接触有机磷农药。

3.定期进行体检，及时发现和治疗有机磷农药中毒患者。

4.加强应急处理能力培训，提高医务人员对急性有机磷农药中毒的应急处理水平。

5.建立急性有机磷农药中毒应急处理队伍，确保在突发情况下能够迅速投入救援工作。

6.加强公众宣传教育，提高公众对急性有机磷农药中毒的认识和防范意识。

7.建立急性有机磷农药中毒急救绿色通道，确保患者能够及时得到救治。

8.针对不同人群开展有针对性的预防教育活动，提高全社会对急性有机磷农药中毒的防范意识。

急性有机磷农药中毒病人健康教育【健康教育内容】1．专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。

(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。

口服中毒者早期进行催吐，口服1000～l500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。

(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗；阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。

(3)常用药物有解磷定和氯磷定。

2．饮食口服中毒洗胃后禁食1d，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。

必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。

3．休息与睡眠神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。

维持四肢功能位置。

4．药物抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。

(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，但是有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。

(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。

5．心理护理医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救时沉着冷静．有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。

6．吸烟与饮酒戒烟、酒，养成良好的生活习惯。

7．卫生指导(1)有机磷农药的贮存；标签醒目、定点存放。

(2)喷洒农药时，戴口罩、帽子、穿塑料衣加强防护，顺风喷洒。

(3)发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。

(4)在生产过程中，出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。

8．出院指导(1)有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。

急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。

迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。

因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。

眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。

2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。

最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。

3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。

应用原则为早期、足量、联合、中服用药。

4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。

治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。

同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。

2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。

有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。

洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。

常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。

同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。

每次灌入量不宜超过500m1。

灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。

急性有机磷农药中毒的健康宣教一、什么是有机磷农药？有机磷农药（OPS）是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。

主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。

二、什么是急性有机磷农药中毒？急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。

每年全世界有数百万人发生AOPP，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。

三、有机磷农药进入人体的途径？有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。

口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。

经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

四、有机磷农药中毒的危害？有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。

由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

AOPP还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。

其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时AOPP 时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。

此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。