伤寒论课件:太阳病本证-表郁轻证
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三、表郁轻证三、表郁轻证:(一)、太阳伤寒表郁轻证:原文23、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。
脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。
面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
解词:(1)如疟状——疟疾有两个特征,寒热交作和寒热阵发。
如疟状指发热恶寒呈阵发性发作。
(2)清便欲自可——指排的大便不干不稀,持续正常。
(3)脉微缓——指脉象由浮紧渐变浮而弛缓。
(4)阴阳俱虚——此处阳指表,阴指里。
阴阳俱虚指表里俱虚。
(5)面色反有热色——热色指面红。
提要:太阳病日久不愈的三种转归及太阳伤寒表郁轻证证治。
分析:太阳伤寒表郁轻证的典型表现为:发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗,脉浮紧,面赤,身痒。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发——太阳病不解,日久邪微,正气抗邪外出,欲从汗解,而汗出不彻所致。
本证应与少阳、阳明证区别:少阳往来寒热而呕,此证发热恶寒不呕,非少阳;阳明但热不寒,便秘尿赤,此证热多寒少,清便欲自可,非阳明也。
以上证侯不解,可有三种转归:(1)脉微缓者,为欲愈也——脉由浮紧而渐趋缓和,为正气来复,邪欲外出,为病欲愈。
(2)脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下、更吐也——误用汗、吐、下,使内外阳气俱虚(脉微为里阳虚;恶寒为表阳虚),故汗、吐、下法均禁用,治当扶阳助表。
(3)面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必痒——表邪不解,阳邪内郁,故面红;风寒郁表,不得汗出,故身痒。
寒邪重则身痛,寒邪轻则身痒。
少阳寒热往来与本证之鉴别:姜佐景说:“依仲圣法,凡发热、恶寒自一日再发(指发热二次,非谓合发热恶寒为二次),以至十数度发,皆为太阳病。
若一日一发,以至三数日一发,皆为少阳病。
少阳病者,多先寒而后热,太阳如疟证却有先热而后寒者。
观大论称少阳曰寒热往来,称太阳如疟曰发热恶寒、热多寒少,不无微意于其间欤”。