伤寒论之太阳病篇

伤寒论中太阳病的分类及治法太阳病是外感病的初期阶段，由风寒外邪侵袭人体肌表所致。

因其病位在表，故又称表证。

《伤寒论》第1条说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

一指出了太阳病的临床基本特征。

太阳病根据感邪的性质、体质的强弱不同，又可分为三种不同的证型：即太阳中风证、太阳伤寒证和太阳温病证。

前二者是感受风寒之邪所致，后者则是感受温热之邪而发。

虽然《伤寒论》对外感病的辨治是详于寒而略于温，但对温病的病因、主证、治疗方药及误治变证等亦均有针对性论述，只是还未被世人所能深刻认识之。

鉴于此，本文兹对《伤寒论》太阳温病证作一肤浅探讨。

1.太阳温病证的概念《伤寒论》第6条说：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

’’指出太阳温病之症候特点。

温病，是感受温热之邪而发生的外感疾病。

温热外袭体表，肺卫受邪，同样会出现发热、头痛、脉浮等太阳病表证。

但温热之邪毕竟与风寒之邪不同，它具有温热的特点，且易伤津液，故起病之初，即会在发热的同时出现口渴，而不恶寒。

但从临床实践看，温病初期，邪在卫分阶段，也有恶寒，只不过是程度轻、时间短罢了。

试想，即使邪热炽盛的阳明病，在初起阶段也会表现有短暂的恶寒(183条),何况是太阳温病的表证?故此处所说的“不恶寒”,是恶寒少的意思，并非一点不恶寒，否则就不能称“太阳病“了。

或许从113条更能证实这一说法，该条云：“形作伤寒，其脉不弦紧而弱。

弱者必渴，被火必谵语。

弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

'从口渴、发热、脉浮等症状和用汗法治疗看，本证当属太阳温病证，而“形作伤寒”,是指本证有类似于伤寒的恶寒、身痛等症状，也就是说太阳温病也会有明显的恶寒表现。

至于这里出现“弱脉”,乃是与伤寒“紧脉’’对举而言，意在说明感受的是温热之邪而非风寒之邪，所以，虽“形似伤寒”,但“脉不弦紧而弱”,同时出现“弱者必渴”、“弱者发热”、“脉浮”等症象，使人一看便知是太阳温病证而非其它。

因此，治用辛凉发汗即可获愈。

学习《伤寒论.太阳病篇》心得“想我中医，肇自炎黄。

神农常百草而知药性，岐黄穷天地以定纲常。

”中医是我国古代灿烂科学的结晶，在几千年的历史发展中，为中华民族的生息繁衍、繁荣昌盛作出了伟大的贡献。

我个人认为，中医的发展道路是曲折又漫长的，前途却是无知的。

由于自己体质较差，依靠中医疗法调养身体，对中医也算是有些许了解，也培养了自己对中医的兴趣，虽然说不是每个中医人都可以成为中医，但可以肯定的是中医真的可以让人活得更好。

《伤寒论》作者张仲景先生的主要贡献并不是他的仕途成就，而是他虽然身居高位但是愿惠及百姓，为了百姓生命身心健康之显然而日夜谋求、积极探索，从而遗留下了著作《伤寒论》，为万千备受病痛煎熬的人民提示了一条解决之道。

其著作了不起之处不仅是其遗留下了几百个药方，更是创建了辨证的理论体系，缔造吉龙德、法、方、药的先河。

自此以后，中医不再就是师徒据说的经验之谈，而是沦为了一门具有理论的学科，并使中医的各种就医方法都有理无迹可寻，有法可依。

要深刻细读《伤寒论》，首先就必须要有一种中医思维框架，不仅是要翻看医案著作，领悟前人经验，更要自己结合日常多多思考书中为何如此阐释?而不是死背医案记录。

其次，在遇到不理解的地方，应当结合基础理论思考，不能以自己的意念为主导去排斥它，甚至怀疑它。

如此这般，方能读领略到古人张仲景先生蕴藏在书中的智慧，也能使自己在阅读过程中得到收获。

在西医未传至中国之前，我们的祖祖辈辈都用中医中药去化疗疾病，挽回了无数人的生命。

中医对疾病的化疗就是宏观的、全面的。

但是至了现代，随着西方自然科学和哲学的步入，西方医学的思维方式和研究方法形成了对中医学的挑战。

一些人认为，中医已经跟不上了时代先进科技的发展，中医究竟是否有效。

受到了严重的质疑，甚至有的学者提出废除中医。

更有人对中医全盘否定，而对西医相信至极。

在面对诸多质疑的情况下，不少中医界有识之士认为中医亟待改革，以适应科学的发展，拒绝更新的知识是缺少生命力的。

伤寒论太阳病方剂总结伤寒论是中国古代医学经典之一，其中太阳病方剂是治疗伤寒病的重要组成部分。

太阳病方剂根据伤寒病的不同病情，采用不同的药物配伍，以达到解表散寒、发汗解肌的疗效。

本文将对伤寒论太阳病方剂进行总结，以便医学工作者更好地理解和运用这些方剂。

1. 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

此方剂主要适用于伤寒病初起，表现为寒热往来、恶寒发热、头痛、身痛等症状。

麻黄具有发散寒邪的作用，桂枝能温经散寒，杏仁能平喘化痰，甘草则有调和药性的作用。

2. 桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、汗出不解、肢体疼痛等症状。

桂枝具有发散寒邪、温经散寒的作用，芍药能活血化瘀，甘草调和药性，生姜能温中散寒，大枣则有养血安神的作用。

3. 防己黄芩黄连汤：防己、黄芩、黄连、甘草。

此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、口渴、汗出不解、尿黄等症状。

防己具有祛湿解表的作用，黄芩能清热解毒，黄连有清热燥湿的作用，甘草调和药性。

4. 柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草。

此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐等症状。

柴胡能解表宣肝，黄芩清热解毒，半夏降逆止呕，生姜温中散寒，大枣养血安神，人参补益气血，甘草调和药性。

5. 小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草、干姜、黄柏。

此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。

小柴胡汤在柴胡汤的基础上增加了干姜和黄柏，干姜能温中散寒，黄柏能燥湿止泻。

6. 茵陈蒿汤：茵陈、蒿草、柴胡、生姜、大枣、甘草。

此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、心烦不宁、胁肋胀痛等症状。

茵陈和蒿草具有祛湿解表的作用，柴胡宣肝解郁，生姜温中散寒，大枣养血安神，甘草调和药性。

7. 栀子豉汤：栀子、生姜、大枣、豆豉、甘草。

此方剂适用于伤寒病初起，表现为恶寒发热、胸胁胀痛、呕吐、泄泻等症状。

栀子具有清热解毒的作用，生姜温中散寒，大枣养血安神，豆豉解毒，甘草调和药性。

伤寒论》背诵条⽂（郝万⼭教授版本）1太阳病篇1.太阳之为病,脉浮,头项强痛⽽恶寒。

2.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

3.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

⼀、中风表虚证12. 太阳中风,阳浮⽽阴弱,阳浮者,热⾃发,阴弱者,汗⾃出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,⿐鸣⼲呕者,桂枝汤主之。

13. 太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。

95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

53.病常⾃汗出者，此为营⽓和，营⽓和者，外不谐，以卫⽓不共营⽓谐和故⽿。

以营⾏中，卫⾏脉外。

复发其汗，营卫和则愈。

宜桂枝汤。

54.病⼈藏⽆他病，时发热⾃汗出⽽不愈者，此卫⽓不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

20.太阳病，发汗，遂漏不⽌，其⼈恶风，⼩便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附⼦汤主之。

⼆、伤寒表实证35.太阳病，头痛发热，⾝疼腰痛，⾻节疼痛，恶风，⽆汗⽽喘者，⿇黄汤主之。

31.太阳病，项背强⼏⼏，⽆汗恶风，葛根汤主之。

32.太阳与阳明合病者，必⾃下利，葛根汤主之。

33. 太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

38.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，⾝疼痛，不汗出⽽烦躁者，⼤青龙汤主之。

若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

服之则厥逆，筋惕⾁瞤，此为逆也。

39.伤寒脉浮缓，⾝不疼但重，乍有轻时，⽆少阴证者，⼤青龙汤发之。

40.伤寒表不解，⼼下有⽔⽓，⼲呕发热⽽咳，或渴，或利，或噎，或⼩便不利、少腹满，或喘者，⼩青龙主之。

41.伤寒⼼下有⽔⽓，咳⽽微喘，发热不渴。

服汤已渴者，此寒去欲解也。

⼩青龙汤主之。

三、表郁轻证23.太阳病，得之⼋九⽇，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其⼈不呕，清便欲⾃可，⼀⽇⼆三度发。

脉微缓者，为欲愈也；脉微⽽恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也；⾯⾊反有热⾊者，未欲解也，以其不能得⼩汗出，⾝必痒，宜桂枝⿇黄各半汤。

一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。

（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。

忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。

）桂枝加根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加根汤主之。

（14）桂枝加根汤方：根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。

治法：解肌发表，降气平喘。

桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。

《伤寒论》张仲景原序论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。

怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。

赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。

咄嗟呜呼，厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。

痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。

哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。

建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。

夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏；经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。

自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公。

下此以往，未之闻也。

观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。

按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺阳，三部不参；动数发息，不满五十。

短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。

夫欲视死别生，实为难矣！孔子云：生而知之者上，学则亚之。

多闻博识，知之次也。

余宿尚方术，请事斯语。

第一章辨太阳病脉证并治第一节太阳病纲要一．太阳病脉证提纲【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

（1）二．太阳病分类【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

《伤寒论》太阳病篇辨治喘证思想初探摘要喘证在《伤寒论》太阳病篇中被多次提及，对病因、辩证及治疗做了详细记载。

仲景在治疗喘证时，根据疾病虚实及兼夹邪气的不同，分别设立了四首针对性的方剂，在历代的延续中，其疗效均得到了验证，具有鲜活的生命力。

之所以如此备受推崇，根源就在于仲景辩证的精准和立法处方的严谨，本文以喘证为切入点，初探《伤寒论》的辨治思想。

关键词喘证；伤寒论；太阳病篇；辨证论治喘证是指肺气上逆或宣降失常导致的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为表现的病症，失治可以导致喘脱发生[[1]]，常见于现代医学中肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化、心源性哮喘等多种疾病。

早在《黄帝内经》中就有对本病病位、病因、病机的详细记载，仲景在《伤寒论》中运用六经辨证对喘病论述，太阳病篇最为详细，所创立的多首方剂仍被广泛应用于临床。

太阳主一身之表，为人体藩篱，发挥其卫外作用，最易感邪，内舍于肺，气机不利而发为喘病。

本文对太阳病篇中治疗喘证的方剂进行梳理，探析仲景先师治疗喘证的辩证施治思想。

1常用方剂分析1.1桂枝加厚朴杏子汤本方分别记载于《伤寒论》第18条和第43条“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳”、“太阳病，下之微喘者，表未解故也。

桂枝加厚朴杏子汤主之”，是为太阳中风而设，患者表虚外感，邪气上壅，肺气机不利，而作喘病，是本方证根本病机。

本方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁组成，桂枝汤解肌疏风，去太阳表邪，是为治本之法，厚朴、杏仁降气平喘以治标。

桂枝为主药，《本经》记载主咳逆上气，味辛属金，可开肺气，现代药理学研究其可通过抑制IgE诱发的肥大细胞的颗粒反应发挥抗炎、抗过敏作用[[2]]，发挥平喘作用。

白芍味酸，《证类本草》称芍药“能治肺邪气”，张元素提出“肺欲收，急食酸以收之，白芍药”，认为芍药可收肺气而止咳平喘[[3]]，合炙甘草酸甘化阴，即为解痉止痛之芍药甘草汤，现代医学药理研究表明芍药甘草汤能降低哮喘大鼠血浆IL-13水平，通过提高哮喘大鼠体内IL-17的表达，减少哮喘大鼠嗜酸性粒细胞数量，减轻气道炎症，降低哮喘模型大鼠体内TIMP-1和MMP-9表达，调节二者失衡状态，抑制哮喘大鼠的气道重塑，从而发挥抗炎、解痉平喘的作用[[4]][[5]][[6]]。

第一章辨太阳病脉症并治第一节太阳病纲要一、太阳病脉症提纲（1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

病因病机——太阳主表，卫外。

外感先病太阳。

症状解读——脉浮：邪在外，卫气浮于外抗邪。

正气未虚。

头项强痛：太阳经循行头项，外邪易犯，风寒外束，经气受阻。

恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”。

二、太阳病分类提纲（2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

病因病机——风寒袭表、营卫失调。

症状解读——发热：风寒袭表，阳浮抗邪。

汗出、恶风：风性疏泄，伤于卫阳。

卫外失固，营不守，营阴外泄。

脉缓：营阴外泄。

（3）太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

症状解读——或已发热或未发热：与感邪、体质、卫气郁闭有关。

（风寒甚，卫气郁闭重未能达表则不发热。

）体痛：寒性凝滞。

风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，经气运行不畅。

呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和，胃失和降。

脉阴阳俱紧：***寒性凝滞，郁闭营卫，无汗脉紧。

（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲。

若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。

一逆尚引日，再逆促命期。

症状解读——发热而渴，不恶寒：温邪犯表，化热伤津。

误治解读——误汗：温病误用辛温发汗，则变为风温。

热邪鼓动气血，身灼热、脉浮盛有力。

热盛迫津外泄，自汗出。

伤津，身重。

热扰神明，多眠睡、语言难出。

邪热壅肺，鼻息必鼾。

误下：攻下伤阴伤津，小便不利。

肝肾阴精不能上承于目，直视。

热盛神昏，关门不固，二便失禁。

误火：热盛伤津，动风，惊痫、瘛疭。

热伤肝胆，水不涵木，黄疸。

三、辨病发于阳、发于阴（7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈。

发于阴，六日愈。

以阳数七、阴数六故也。

四、辨太阳病传变与否（4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。

一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。

（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。

忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。

）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。

治法：解肌发表，降气平喘。

桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。

太阳病辨证纲要〖太阳病的提纲〗【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

(1)*【提要】太阳病的脉证提纲。

【解析】本证成因：风寒外袭。

主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。

头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。

恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。

此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。

〖太阳中风提纲〗【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

(2)*【提要】太阳中风证的脉证提纲。

【解析】本证成因：风邪袭表。

主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。

汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。

恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。

脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。

本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。

凡见此脉症者，当为太阳中风证。

〖太阳伤寒提纲〗【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。

【解析】本证成因：寒邪闭表。

主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。

［分析：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］或已发热〔风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热〕，或未发热〔感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。

然太阳伤寒之发热可有迟早，但恶寒必与病同见〕体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。

［分析：寒性凝滞，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅，故周身疼痛。

］呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。

脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表，紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。

《伤寒论》太阳病篇部分文字古今析义《伤寒论》是医籍中的经典著作，出于后汉张机之手，距现在1700年余，词简义奥。

由于时间的推移和此书推广范围的扩展，古今多少学者对其中的文字都有诸多不同的理解。

虽然迄今为止，研究古书的脚步从未停歇，但对于初学者来说，首先能且必须做的是明确古代与现代用语的区别，避免发生望文生义、以今测古的错误。

在研究过程中，最常用的办法就是将语言文字带入彼时彼地，联系当时的文化和社会背景，找到文字的延续和演变。

故笔者针对《伤寒论》太阳病篇易混淆古今意义的个别字词做出分析，以解决初学混沌之境。

通过各方考证，学术界确认张仲景（约公元150～154年—约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。

其著作《伤寒论》的大致成书年代为东汉末年。

由于战国时代楚国的强国地位，导致汉代文化的主流实际上是楚文化，其虽与中原地区的语音差异甚大，但实际影响深远。

[1]條文字词举例如下：（3）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

颇《说文解字》（后简称《说文》）：“颇，头偏也。

”颇，本义头偏。

后《说文解字注》（后简称《说文注》）：“引申为凡偏之称。

”《书·洪范》有云：“无偏无颇，遵王之义。

”如现代用语之偏颇，言倾斜、不平正之意。

后词义变化，转变为今所用稍、略微（如颇识几字、颇为有用），更有颇多、颇少、颇为得体所表很、甚之意。

（6）自汗出，身重，多眠睡……一逆尚引日，再逆促命期。

逆《说文》：“逆，迎也。

”文中所用可理解为治疗与病情发展相违背。

后《广雅》又有：“逆，乱也。

”《说文注》：“乱，不治也。

”广义可指国家秩序治理有失，狭义即指错误的治疗，也就是误治。

（10）风家，表解而不了了者，十二日愈。

了《说文注》：“（了）尦也。

……亦即许之了尦也。

假借为憭悟字。

”而《方言》：“南楚病愈者谓之差，……或谓之憭。

”于条文中“了了”可为愈、痊愈之意。

【伤寒论方证整理】太阳病篇：小青龙汤（辅行诀：大青龙汤）条文组成及用法：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

(40)伤寒,心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

(41)病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

(《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》)肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》)妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。

当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。

(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第十二》)治天行病，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者方。

（辅行诀，大青龙汤）【组成与用法】麻黄三两(去节)，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两(炙)，桂枝三两(去皮)，五味子半升，半夏半升(洗)上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

归经：太阳。

原文条文总结：一、症候群：恶寒发热，头痛无汗，咳喘，呕逆，痰多稀白，或口渴，或下利，或有噎塞感，或小便不利、少腹满，舌苔薄白，脉浮或弦紧。

二、症候分析：本病为外感风寒，内兼水饮。

恶寒发热、头痛无汗为风寒外束之征。

患者素有水饮内停，又与风寒相搏，壅塞于肺，肺失清肃，则咳嗽喘息、痰多稀白。

水饮聚于胃，中焦升降失职，胃气上逆则呕，这是主要证候。

三、治疗方法：外解风寒，内散水饮。

方剂扩展使用方法：一、辨证要点：症状：本方以外感风寒出现咳嗽频作、时时咳出白色泡沫样痰、喘鸣、呼吸困难等痰饮证，或胁下有水饮(悬饮)，或水饮溢于四肢。

脉象：浮、弱、数等均可以是小青龙汤脉象。

体征：后背寒冷，唾液过多等。

二、单方加减治疗疾病范畴：1.内科病：呼吸系统疾病（急、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，喘息型支气管炎，支气管哮喘，小叶性肺炎，创伤性胸腔积液，结核性渗出性胸膜炎，肺癌），食道癌或胃癌（有噎者）病态窦房结综合征，泌尿系统疾病（急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，）关节炎，水肿等。

伤寒论太阳病的心得
伤寒论太阳病是中国古代医学经典《伤寒论》中的重要篇章，也是我在临床实践中最常遇到的疾病之一。

太阳病是一种由寒热邪气侵袭人体而引发的疾病，病程复杂多变，临床上有着许多值得总结的心得。

首先，在对待太阳病的过程中，我始终坚持以准确的诊断为基础。

通过仔细观察病人的临床表现，如寒热情况、汗出与否、舌苔变化等，可以初步判断病人是否患有太阳病。

但是，仅凭表面症状来进行诊断还是不够的，还需要综合考虑病人的病史和体检结果，以确保准确性。

其次，在治疗太阳病时，我遵循了中医的理论和原则。

太阳病属于寒热病，因此在治疗中要重视寒热的调理。

对于寒邪侵袭的病人，我采用温散寒邪的方法，如使用温热的中药进行药物治疗，或者采用温热的针灸疗法；对于热邪侵袭的病人，我则采用清热解毒的方法，如使用清热解毒的中药或者针灸疗法。

通过遵循中医的治疗原则，可以有效地调理病人的体内环境，加速病情的好转。

另外，太阳病的预防也是非常重要的。

在临床实践中我发现，加强身体锻炼和提高免疫力可以降低太阳病的患病率。

同时，注重个人卫生和保持良好的生活习惯也是预防太阳病的有效途径。

例如，勤洗手、保持室内通风以及避免接触疫区等，都能有效减少太阳病的感染风险。

总之，伤寒论太阳病是一篇富有实用价值的文献，通过对其深入学习和实践，我对太阳病的诊断和治疗有了更深入的了解。

在临床实践中，我将继续秉持准确诊断、遵循中医原则、注重预防的理念，为患有太阳病的病人提供更好的医疗服务，努力提高太阳病的治疗效果和患者的生活质量。

《伤寒论》太阳篇小结太阳篇小结太阳主表,总统营卫,为六经之藩篱。

外邪侵袭人体,太阳首当其冲,风寒外束,卫外失职,营卫失和,正邪交争于表,太阳经气不利,故有脉浮,头项强痛而恶寒等脉症。

太阳病为外感病的初期阶段,其病位在表,病性属阳,故又称表证。

太阳病篇主要内容包括太阳病本证、太阳病兼变证以及太阳病类似证三大部分。

太阳病本证可以分为经证与证两大类型,而以经证为主。

太阳病经证之病位在表,故又称太阳表证,根据患者体质强弱不同,感邪轻重之异,太阳经证又可分为太阳中风、太阳伤寒以及表郁轻证三型。

太阳中风证的基本病机是风寒袭表,卫外不固,营阴外泄,营卫不和,以发热汗出,恶风脉浮缓为特点,治宜解肌祛风,调和营卫,主方为桂枝汤。

太阳伤寒证的基本病机为风寒袭表,卫阳被遏,营阴郁潘,经气不利,以发热恶寒,无汗脉浮紧为特点,治宜发汗散寒,解表宣肺,主方为麻黄汤。

太阳病表郁轻证的基本病机是表有微邪,营卫郁滑,以寒热如疟,一日数发为特点,治宜小发其汗或微发其汗,用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤或桂枝二越婢一汤。

太阳伤寒与太阳中风皆有兼证。

太阳中风兼经脉不舒而见项背强几几者,用桂枝加葛根汤治之;兼肺气不利而喘者,用桂技加厚朴杏子汤治之;兼阳虚漏汗者用桂核加附子汤治之;兼胸阳受损而见胸满,甚或微恶寒者,用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤治之;兼营气不足身疼痛者,用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治之。

太阳伤寒兼经脉不利而项背强几几者,用葛根汤治之;兼内热烦躁者用大青龙汤治之;兼心下有水气者则用小青龙汤治之。

太阳在表之邪,可随经入,形成太阳病证,因其病位在太阳之賠,故亦称太阳里证。

太阳里证可分为蓄水证与蓄血证两种类型。

蓄水证的基本病机是表邪随经入腑,膀胱气化不利,水蓄下焦,其主要脉症为小便不利,口渴能饮,甚或水入则吐,本证亦可兼有表邪,而见发热脉浮数,治宜化气利水兼以解表,方用五菱散。

蓄血证的基本病机是表邪化热,随经人,与療血结于下焦,其主要脉症为小腹急结或硬满,如狂或发狂,小便自利脉象沉数或沉结,治宜逐瘀污热,根据病变轻重缓急的不同,可分别选用桃核承气汤、抵当汤或抵当丸。