结肠癌出现肝转移还能进行手术治疗吗

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)一些数据15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移，而另有15%～25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数(80%～90%)肝转移灶初始无法获得根治性切除未经治疗肝转移患者中位生存时间仅为6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而肝转移灶能完全切除[或可以达到无疾病证据(no evidence of disease，NED)状态]患者的中位生存时间为35.0个月，5年生存率可达30%～57%有研究结果表明：部分初始肝转移灶无法根治性切除的患者经治疗后可以转化为可切除或达到NED状态结直肠癌肝转移的定义按照国际共识：同时性肝转移是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移；而结直肠癌根治术后发生的肝转移称为异时性肝转移结直肠肝转移MDT根据患者的体力状况、年龄、器官功能、合并症等进行评估，针对不同的治疗目标，给予患者最合理的检查和最恰当的综合治疗方案(1a 类证据，A级推荐)。

(1)患者全身状况较差，不适合进行高强度治疗时，建议单药(或联合靶向药物)、减量的两药方案或最佳支持治疗，以提高生命质量并尽量延长生存时间。

如全身情况好转，可以再进行高强度治疗。

(2)适合高强度治疗的患者，依据肝转移的具体情况和是否伴有其他转移等，制订不同的治疗目标，给予个体化的治疗方案。

①肝转移灶初始即可以R0切除，且手术难度不大、肿瘤生物学行为良好的患者，其治疗目的是获得治愈。

应该围绕手术治疗进行相应的新辅助和(或)辅助治疗，以降低手术后复发的风险。

肝转移灶是否可以R0切除的判断应由肝外科、肿瘤外科、影像科专家联合进行。

肝转移灶可以R0切除，但手术切除难度较大时也应积极联合其他肿瘤局部毁损手段，如RFA和(或)立体定向放疗等，以达到NED状态。

②肝转移初始无法切除，但经过一定的治疗有望转为NED状态，且全身情况能够接受包括转移灶切除手术在内的局部治疗手段和高强度治疗的患者。

结肠癌是一种在胃肠道中比较的常见的一种恶性肿瘤。

该疾病的发病人群主要集中在四十到五十岁之间，其发病的病因目前还不是十分的明确，临床上有不少患者一经发现就已出现转移，如常见的肝转移，结肠癌肝转移的治疗也因此受到日益关注。

此时，很多患者和家属会想到做手术，然而，多数患者却被医生告知无法手术。

那么，结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术呢？结肠癌肝转移患者多不能手术的常见原因有：1、适应症苛刻：结肠癌肝转移患者并非不能做手术，但一定要严格把握适应症，即原发灶能切除或已切除，肝转移灶局限于一叶，单发灶直径≤4cm或多发灶＜3，无其他脏器转移，患者身体状况良好。

临床上，多数结肠癌肝转移患者都已有肝内多发转移，甚至不乏出现其他脏器转移，且患者身体状况一般较差，致使能够做手术的患者少之又少。

2、复发风险高：临床上，不少结肠癌肝转移患者在术后出现肝内复发，多与手术时已有肝内微转移，而目前的医疗水平还不足以发现所致。

由于肝脏血供丰富，往往能够为癌细胞的扩散、转移提供良好的条件，致使术后不久出现复发，甚至伴有远处转移，导致手术失败，患者死亡。

因此，有时非手术治疗的结肠癌肝转移患者预后好于手术治疗患者。

3、手术风险高：肝脏是人体重要脏器，由于手术切除癌肿的过程中亦会切除部分正常组织，因而往往会结肠癌肝转移患者的手术风险较高，术后并发症较多，不仅影响术后的生活质量，而且还可能会影响术后生存时间。

因此，术前一定要做好手术风险的评估工作，一些风险较高的患者则会失去手术切除机会。

不能手术的结肠癌肝转移患者如何治疗比较好？对于出现肝转移的患者，全身化疗、射频消融治疗、介入治疗等均为患者常见的非手术治疗手段。

近年来，中药抗癌效果的日益被认可，也让很多人的目光投向我国传统医学中医药治疗，尤其是那些年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗的患者。

先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，一例例通过用药成功减轻痛苦，延长生命的肿瘤患者，其中更不乏肝转移患者，甚至有被判“死刑”的肝转移患者，让很多用药患者增强了治疗信心。

直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。

但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。

一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。

手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。

手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。

2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。

放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。

放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。

3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。

可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。

4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。

这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。

介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。

二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。

可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。

同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。

2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。

朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。

可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。

3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。

可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。

4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。

可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。

5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。

导语：结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，当它转移到肝脏时，患者的治疗和生存前景面临更大的挑战。

然而，现代医学技术和治疗方法的不断进步为结肠癌转移至肝脏的患者带来了新的希望。

本文将介绍目前可行的治疗方法和对患者生存期的影响。

第一部分：手术切除对于限局于肝脏的结肠癌转移病灶，手术切除是最有效的治疗方式之一。

根据肿瘤的大小、数量和位置，外科医生可以通过切除肿瘤来延长患者的生存期和提高治愈率。

然而，手术切除并非适用于所有患者，因为肿瘤可能已经扩散到其他器官或存在严重的肝功能损害。

第二部分：化疗化疗是结肠癌转移至肝脏患者常用的治疗选择之一。

通过使用化学药物，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。

常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。

化疗通常是通过静脉输注进行，也可根据患者的情况选择口服药物。

化疗可以减小肿瘤体积，缓解症状，并延长患者的生存期。

第三部分：靶向治疗靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法。

在结肠癌转移至肝脏的患者中，一些特定的基因变异（如KRAS、BRAF、HER2等）可能会导致肿瘤的生长和扩散。

靶向药物可以抑制这些基因变异所引发的信号传导通路，从而阻断肿瘤的生长。

例如，西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物已被广泛应用于结肠癌的治疗中。

第四部分：中医治疗中医在治疗时讲究以人为本，基本上不会因治疗本身对机体产生新的破坏，除了能联合西医进行综合治疗外，中医药可对多数患者机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缩小瘤体，改善症状，延长生存时间，还能对患者保守治疗，尤其是年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者，通过调节机体，补充元气，增强患者的抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。

袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。

在临证中，可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。

解析异位种植结肠癌肝转移
异位种植结肠癌肝转移是一种常见的癌症类型，也是结肠癌的严重并发症，它会导致结肠癌的转移成为临床上常见的耐药性肿瘤，在临床上的治疗中具有重要的意义。

异位种植结肠癌的肝转移发作与复发率较高，它的发生会导致患者的预后不佳，而且结肠癌转移到肝脏部位的症状比较平凡，包括腹部不适、乏力、食欲下降等，无法很快被发现。

当然，不同患者的症状也有所不同。

需要针对不同的病情进行不同的治疗。

如何对异位种植结肠癌肝转移进行治疗，目前在临床治疗中存在很多的争议。

首先，针对不同病人个体化的治疗方案是一个重要的问题。

很多医生认为不能将异位种植结肠癌肝转移的治疗视为通用性问题，因为不同的病情需要相应不同的治疗。

其次，为了达到尽可能好的治疗效果，医生必须在治疗方案制定时考虑不同治疗手段的优缺点。

打算进行手术治疗的患者需要经过全身考虑，然后进行精细手术，用以达到最佳治疗效果。

化疗和放疗是常用的非手术治疗手段，由于治疗组合和剂量分配的原因，减轻了手术对身体的损伤。

同样重要的是术后的观察和治疗方案的制定。

仍然有许多患者在手术后肝转移复发，因此，对于异位种植结肠癌肝转移患者，在术后及时观察、评估和监控病情发展是至关重要的。

总之，异位种植结肠癌肝转移治疗是一项复杂、多层次的过程，需要综合考虑患者整体情况，设计个体化的治疗方案，确保该类型肿瘤患者尽快康复。

希望更多的科学家和医生将投入到这一领域研究和治疗中来，提高治疗水平，帮助更多的患者战胜异位种植结肠癌的肝转移。

乙状结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而乙状结肠癌肝转移更是乙状结肠癌患者所面临的一种严重情况。

对于乙状结肠癌肝转移的治愈问题，一直是患者和医生所关注的焦点。

那么，乙状结肠癌肝转移能治愈吗？
我们需要了解乙状结肠癌肝转移的治疗方法。

对于肝转移的乙状结肠癌患者，手术是最有效的治疗方法。

手术可以切除肝脏中的恶性肿瘤，并且可以同时切除肠道中的肿瘤。

手术后，患者还需要接受化疗和放疗等治疗方法，以防止癌细胞的再次扩散。

乙状结肠癌肝转移的治疗并非一帆风顺。

手术并非所有患者都适用。

如果肝转移的数量较多或者位置较为特殊，手术就会变得困难。

手术后的化疗和放疗也会给患者带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

最重要的是，即使接受了手术和化疗等治疗方法，乙状结肠癌肝转移的治愈率仍然较低。

那么，乙状结肠癌肝转移能治愈吗？答案是：有一定的可能性。

虽然治愈率不高，但是如果患者能够及早发现并接受规范的治疗，仍然有一定的机会治愈。

患者的身体状况、肝转移的数量和位置等因素也会影响治愈的可能性。

对于乙状结肠癌肝转移的患者来说，及早发现、积极治疗是至关重要的。

乙状结肠癌肝转移的治愈并非易事，但是并非完全不可能。

患者需要积极配合医生的治疗，同时保持积极乐观的心态。

只有这样，才能够提高治愈的机会。

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。

结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。

有15％～25％结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有15％～25％患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3－7]。

肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2]，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5％[8－9]，而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据（noevidenceofdisease，NED）”状态]患者的中位生存期为35个月，5年生存率为30％～57％[10－14]。

有一部分最初肝转移灶无法根除的患者经治疗后可以转化为可切除[15]或达到NED状态。

因此，通过多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）对结直肠癌肝转移患者病情进行全面评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，以预防结直肠癌肝转移的发生，提高肝转移灶手术切除率和5年生存率[16－17]。

为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，受卫生部临床重点学科项目资助（2008年至2010年），中医学会外科分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会于2008年联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（草案），以指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗，并于2010年、2013年先后进行了2次修订。

2016年联合中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗委员会修订了该指南。

2018年，编写组进一步与中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会联合修订了该指南。

2020年编写组再联合中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组、中国医师协会外科医师分会等总结国内外先进经验和最新进展修订了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（以下简称《指南》）。

乙状结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而肝转移是乙状结肠癌的常见并发症之一。

对于患者来说，最关心的问题就是乙状结肠癌肝转移能否治愈。

本文将从多个角度来探讨这个问题。

一、治愈的定义需要明确什么是治愈。

治愈并不是指完全消除肿瘤，而是指患者的生存期达到与同龄人相当的水平，且没有明显的肿瘤复发或转移。

即使肝转移得到了控制，也不能说是治愈。

二、治疗方法针对乙状结肠癌肝转移的治疗方法主要包括手术、化疗、靶向治疗和放疗等。

手术是治疗肝转移的主要手段，但是对于乙状结肠癌肝转移来说，手术难度较大，手术后的复发率也较高。

化疗和靶向治疗可以缓解症状，控制肿瘤的进展，但是对于肝转移较多或较大的患者，治疗效果不佳。

放疗对于肝转移较少的患者可能有效，但是对于肝转移较多的患者来说，放疗难以达到治疗的效果。

三、预后乙状结肠癌肝转移的预后较差，大多数患者的生存期不超过5年。

预后受多种因素影响，包括患者的年龄、肝转移的数量和大小、肝功能的状况、肿瘤的分期和分级等。

对于早期发现、手术切除后肝转移少、肝功能好、肿瘤分期和分级低的患者，预后相对较好。

四、治愈的可能性治愈乙状结肠癌肝转移的可能性较小，但并非完全没有。

在早期发现、手术切除后肝转移少、肝功能好、肿瘤分期和分级低的患者中，有一部分患者可以获得长期生存的机会。

新的治疗方法的出现，如免疫治疗、基因治疗等，也为治愈乙状结肠癌肝转移带来了新的希望。

乙状结肠癌肝转移的治愈并非不可能，但是需要在早期发现、积极治疗的基础上，综合考虑患者的情况和治疗效果，制定个体化的治疗方案。

患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态和生活方式，提高治愈的可能性。

直肠癌这种较严峻的恶性肿瘤疾病发展到晚期就会夺走病人们名贵的生命，每年都有一些直肠癌病人死于直肠癌的恶化。

目前，直肠癌的治疗多以手术切除为主。

然而，即使是根治性手术也无法彻底清除机体内癌细胞，致使术后复发、转移风险较高，如临床上常有一些直肠癌患者在术后发现肝脏转移，那么直肠癌术后肝转移还能治吗?作为一种局部治疗手段，手术只能尽可能切除原发灶及周围可见的大小癌灶，却无法清除已离开原发灶循环或潜藏于他处的微小癌灶、癌栓和癌细胞。

由于肝脏血供丰富，加上手术导致血管受损，因而给残留癌细胞通过血液进入肝脏创造条件。

加上因手术创伤，患者的机体免疫功能受到抑制，更给这些癌细胞的生长、增殖创造有利条件，进而形成能够被查出的肝转移灶。

直肠癌术后出现肝脏转移时，病情往往已属晚期。

化疗是直肠癌术后肝转移的另一种治疗方法。

通过给予化疗药物可以抑制肝转移病灶的生长和扩散，从而达到治疗的目的。

但化疗也会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要综合考虑治疗效果和副作用之间的平衡。

在对中药抗癌研究中发现，一些中药除了可通过抑杀癌细胞发挥直接抗癌作用外，还可以通过增强机体敏感性，提高化疗疗效，发挥间接抗癌作用。

此外，健脾和胃、益气养血、清热解毒等中药还有助于预防和改善化疗所致的毒副作用，有助于治疗安全、顺利地进行。

因此，目前中医治疗已成为直肠癌术后肝转移综合治疗的重要组成部分之一。

对于一些年老、体弱、广泛转移患者，中医治疗甚至可以起到主导作用，有助于减轻患者痛苦，延长患者生命。

目前对于癌症的治疗，越来越多的选择中西医结合的方法，而中医在综合治疗中占据了重要的地位，可以有效弥补西医的不足。

袁希福老中医从事中医治癌40余年，自幼接触家族医书，是中原袁氏中医世家第八代传人，是郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，致力于为患者提供一对一的中医诊疗服务，帮助患者辨证用药，解决在肿瘤康复过程中的难题。

总之，对于直肠癌术后肝转移的患者，治疗方案需要根据患者的病情、身体状态等因素进行综合评估。