裂隙灯实作步骤
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裂隙灯的三种使用方法及操作流程1. 概述裂隙灯是一种常见的照明装置,广泛应用于各种场合。
它独特的设计使得它可以产生特殊的光线效果,给人一种独特的视觉体验。
本文将介绍裂隙灯的三种常见使用方法,并详细解释每种方法的操作流程。
2. 使用方法以下是三种常见的裂隙灯使用方法及其操作流程:2.1. 壁挂模式•准备一块平整的墙壁,确保其表面干燥、平整;•使用合适的工具,将裂隙灯的壁挂支架固定在墙壁上;•将裂隙灯安装在壁挂支架上,并确保其稳固;•连接电源,打开开关,裂隙灯即开始工作。
2.2. 地面放置模式•寻找一个平稳的地面空间,确保裂隙灯的放置位置稳固;•将裂隙灯放置在所选的位置上;•连接电源,打开开关,裂隙灯即开始工作。
2.3. 悬挂模式•准备一个悬挂装置,如吊钩或吊杆;•确保悬挂装置稳固地固定在天花板上;•使用合适的工具将裂隙灯固定在悬挂装置上;•连接电源,打开开关,裂隙灯即开始工作。
3. 操作流程以下是裂隙灯的通用操作流程:1.打开电源开关,确保插座与电源连接正常;2.使用遥控器或触摸面板,调整裂隙灯的亮度、色温等参数;3.根据实际需求,选择合适的裂隙灯使用模式(壁挂模式、地面放置模式或悬挂模式);4.根据所选的使用模式,按照相应的操作流程(如壁挂模式、地面放置模式和悬挂模式的操作流程所描述的步骤)进行安装和操作;5.检查裂隙灯的安装是否稳固,并确保裂隙灯无倾斜、晃动现象;6.根据实际需求,调整裂隙灯的角度和方向,以达到最佳的照明效果;7.在使用过程中,如果发现裂隙灯出现异常情况或故障,应立即关闭电源,并联系专业人员进行维修或更换。
4. 注意事项•在安装和操作裂隙灯之前,务必先阅读产品说明书,并按照说明书中的要求进行安装和操作;•避免将裂隙灯暴露在高温、潮湿、尘土等恶劣环境中,以免影响其正常工作和寿命;•在调整裂隙灯的角度和方向时,避免将光线直接照射到人眼、镜面等易反射物体上,以免造成视觉不适或眩光;•定期清洁裂隙灯的灯罩和表面,以保持其良好的照明效果;•如果裂隙灯长时间不使用,应将其断电并妥善保管。
裂隙灯显微镜的使用方法裂隙灯显微镜一、裂隙灯显微镜的作用:1)清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1/3等眼前段组织的病变情况;2)配以附件,如:平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镜等,可对眼底、前房角等部位精细检查。
二、基本步骤:1)开关;2)调屈光;3)调瞳距;4)调位置至像最清晰;5)调裂隙。
三、使用前仪器的调整和准备1)被检者:坐位舒适,头部固定于颌托和额靠上,通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度,使裂隙像上下位置适中。
注意:调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐;通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置,以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。
注意:操纵手柄为粗调焦用,操纵扦为精细调焦用,它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。
调节时应先祖调焦,再细调焦;转动手轮,可改变裂隙宽窄:改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角,也可用此手轮作拉手;裂隙长短用转动光圈进行调节;旋紧螺钉可固定裂腺照明系统和双目立体显微镜系统;注视灯可左右旋180o,并可上下、远近自由选用,需要时令患眼注视目标方向,检查前应考虑是否用散瞳药,因为检查前房和虹膜,在散瞳后不便观察,而检查晶状体,玻璃体和眼底则必须散瞳。
四、主要的检查方法裂隙灯显微镜有多种使用方法,加上必要的附件,使用范围更可扩展。
裂隙灯显微镜应在暗室中使用。
在使用时,一般使照明光线来自颞侧,与显微镜成40o夹角。
在照射不同部位和深度的结构时,如前房角、玻璃体或眼底等,则需要改变夹角,有时也可使患者转动眼球协助之。
常使被检者注视视标,或嘱其注视显微镜,但不应使患者向光线注视。
在检查时,检查者两肘固定在检查台上,左手用以调整裂隙灯的位置,右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。
在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。
通常先用低倍显微镜检查,此时所见物像清晰,视野较大,当决定详查其中某部位时,再用较高倍数,使物像增大,但视野变小。
裂隙灯流程(操作版)裂隙灯检查流程1.使患者放好姿势,双眼平视前方。
医生调整裂隙灯镜头位置。
开始检查并记录时间。
2.裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是:眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体(相关解剖概念请参考《眼的解剖学》)检查顺序:先右眼后左眼。
筛查时平均每只眼睛检查120秒,如果有具体问题再作进一步检查。
3.具体检查(1)眼睑:操作者:1.检察时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为(小)时,裂隙灯的光强调为(中度)3.光源角度为(左右各45度)4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍)5.检查时可嘱病人闭眼。
6.检查时间应控制在(5)~(8)秒之间。
(2)睑缘及睫毛:操作者:1.观察时把裂隙灯调为弥散光,2.在镜头光圈调为(小)时,裂隙灯的光强调为(中度)3.光源角度为(摆布各45°)4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍)5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。
6.搜检时嘱病人向(正前)看。
7.检查时间应控制在(5)~(8)秒之间。
(3)泪器:操作者:1.搜检时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为(中)时,裂隙灯的光强调为(中度)3.光源角度为(颞侧45°)4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍)。
5.检查时嘱病人向颞侧看。
6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。
7.检查时间应控制在(4)~(8)秒之间。
(4)泪膜:操作者:1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为(大)时,裂隙灯的光强调为(中度)3.光源角度为(颞侧45°)4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍)。
5.嘱病人向前看。
(观察泪膜破裂时间:嘱病人用力眨一次眼后入手下手计时,只道泪膜破裂或再次瞬目为止。
)6.应观察到患者的泪膜是否完整,泪膜破裂时间。
7.搜检工夫应掌握在(8)~(18)秒之间。
(5)结膜:操作者:1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。
看一下睑结膜的整体情形,然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍(睑结膜需翻转上睑才能看清)。
眼科设备操作规程一、裂隙灯显微镜操作规程(一)操作前准备1、检查裂隙灯显微镜的电源、灯泡、目镜、物镜等部件是否正常。
2、调整座椅高度,使患者舒适地坐在裂隙灯前。
3、清洁患者眼部周围的皮肤,去除污垢和油脂。
(二)操作步骤1、打开电源开关,调节亮度和裂隙宽度。
2、让患者将下颌放在下颌托上,额头紧贴额带,调整眼位,使其与显微镜的光轴对齐。
3、先从低倍目镜开始观察,逐渐切换到高倍目镜,依次检查眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等部位。
4、观察时,缓慢移动裂隙灯的照明系统和观察系统,改变角度和焦点,以获得清晰的图像。
5、对于需要详细检查的部位,可以使用附加的特殊镜片,如前置镜、三面镜等。
(三)操作后处理1、关闭电源开关,整理好仪器的线缆。
2、用清洁布擦拭仪器表面,保持清洁。
二、眼压计操作规程(一)操作前准备1、检查眼压计的指针是否归零,探头是否清洁。
2、向患者解释测量眼压的目的和过程,消除其紧张情绪。
(二)操作步骤1、让患者坐在眼压计前,头部固定,双眼自然平视。
2、滴表面麻醉眼药水,如盐酸丙美卡因滴眼液。
3、选择合适的测量探头,一般常用的有 Goldmann 眼压计探头和非接触式眼压计探头。
4、对于 Goldmann 眼压计,将探头轻轻接触角膜中央,读取指针所指的数值。
对于非接触式眼压计,按照仪器的指示操作,仪器会自动测量并显示眼压值。
5、测量时,一般需要测量多次,取平均值以获得更准确的结果。
(三)操作后处理1、告知患者测量结果,并给予相应的建议。
2、清洁眼压计的探头,消毒备用。
三、眼底镜操作规程(一)操作前准备1、检查眼底镜的电源、灯泡、镜头等是否正常。
2、调整眼底镜的亮度和焦距。
(二)操作步骤1、让患者在暗室中坐好,眼睛平视前方。
2、检查者站在患者的右侧,右手持眼底镜,用右眼观察患者的右眼,左手持眼底镜,用左眼观察患者的左眼。
3、从距离患者眼睛约 20cm 处开始,逐渐靠近患者的眼睛,同时通过调节眼底镜的屈光度和光圈大小,观察眼底的视网膜、黄斑、视神经等结构。
使用裂隙灯进行检查的实验报告实验目的:练习使用裂隙灯进行检查实验仪器:裂隙灯显微镜实验内容:一、裂隙灯检查的步骤1.视光师洗手,调暗室内光线2.先采用弥散照明法,加毛玻璃,调节裂隙宽度至充分开大,投射与观察角在45度左右3.顾客取舒适坐姿,调整升降台使顾客的外眦与头部操纵杆的黑色刻度线持平4.先将光线打到顾客鼻梁处,调整目镜焦距,看到清晰的像5.慢慢移动到顾客眼睛适当位置处,左手轻轻撑开被检眼的眼睑,观察外眼的各个部位6.再采用直接焦点照明法,调节裂隙宽度至一宽约2mm的裂隙,观察角膜、虹膜、房水与晶状体,观察晶状体后部需要将照明系统与观察系统夹角调整为15度左右,并向深处移动焦点,还可观察到前1/3的玻璃体7.调节裂隙至0.5mm以下,可观察到角膜与晶状体的光学切面8.调节裂隙至一细小的圆锥光束,观察房水是否清澈9.检查完毕,关好、收好仪器二、裂隙灯的检查方法1.弥散照明法:解释:照明系统投射的角度较大,采用充分开大的裂隙广泛照射,需要加毛玻璃,用低倍显微镜。
观察范围:检查眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织2.直接焦点照射法:解释:照明系统取侧方45度,显微镜正面观察分类:①光学切面:窄的聚焦光线,可观察角膜弧度、厚度、创伤深度,角膜基质浸润深度,角膜上皮浑浊程度等②平行六面体:宽的聚焦光线,可观察泪膜,角膜分层,前房,晶状体的分层,前1/3玻璃体③圆锥光束:小的圆形光线,可观察前房的透明程度,是否有房水闪辉3.角巩膜缘分光照射法:宽角度光源产生内部反射照亮角膜观察范围:局部上皮水肿(CCC)、角膜疤痕、角膜异物4.后部反光照射法:观察的物体通过其后面反射光线照亮,分为直接后照明与间接后照明观察范围:血管化、上皮水肿、微囊、空泡、营养障碍、晶体浑浊、隐形眼镜沉积物5.镜面反光带照射法:入射光线角度等于反射光线角度观察范围:内皮细胞层、泪膜碎片、泪膜脂质层厚度、晶状体囊膜6.间接照射法:观察和照明系统不同时聚焦在同一点上观察范围:上皮空泡、上皮糜烂、虹膜病理、虹膜括约肌7.正切照明法:照明和观察系统间成70°- 80 °大角度用于观察:虹膜斑、肿瘤、角膜和虹膜的完整性8.过滤照明:最常使用钴蓝光、Wratten滤色片、# 12观察观察范围:泪膜、染色、RGP镜片配适三、对眼部进行检查1.眼睑皮肤:正常肤色,无红肿等肿痛现象2.第一眼位时,眼睑遮盖上部部分3.睑缘:上睑正常无红肿下睑正常无红肿4.睫毛:干净卫生生长方向:正常向外生长5.球结膜:正常无充血,无炎症6.睑结膜:正常无充血,无炎症7.角膜:直接照明法观察呈白色,较细,透明无瘢痕,角膜5层结构完整光滑8.虹膜:纹理、隐窝清晰,颜色正常9.前房:房角完整畅通房水观察呈黑色,透明无浑浊物,10.瞳孔:强光瞳孔缩小,暗环境瞳孔放大。
眼科设备操作规程一、裂隙灯显微镜操作规程(一)操作前准备1、检查裂隙灯显微镜的电源是否连接正常,仪器是否处于完好状态。
2、调整座椅高度和位置,使患者和操作者都能处于舒适的姿势。
3、清洁裂隙灯显微镜的镜头和接触面,确保清晰和卫生。
(二)操作步骤1、打开电源开关,让裂隙灯显微镜预热几分钟。
2、指导患者将下颌放在下颌托上,额头紧贴额托,调整患者头部位置,使其眼睛位于显微镜的正前方。
3、选择合适的放大倍数和照明方式。
一般先从低倍开始,逐渐增加倍数。
照明方式可根据检查需要选择弥散照明、直接焦点照明、间接照明等。
4、调节裂隙的宽度、高度和角度。
裂隙宽度通常在 02 至 10 毫米之间,高度可根据需要调整,角度可在 0 至 180 度之间变化。
5、先从患者的右眼开始检查,将显微镜的焦点对准角膜,依次观察角膜、虹膜、晶状体等结构。
观察时,缓慢移动显微镜,确保全面检查。
6、检查左眼时,重复上述步骤。
7、检查结束后,关闭电源,将仪器清洁并整理好。
(三)注意事项1、操作过程中要轻柔,避免对患者的眼睛造成伤害。
2、保持仪器的清洁和干燥,定期进行维护和保养。
3、检查时要注意患者的反应,如有不适,应立即停止检查。
二、眼压计操作规程(一)操作前准备1、检查眼压计的指针是否在零位,仪器是否正常工作。
2、准备消毒的眼压测量头和一次性眼罩。
(二)操作步骤1、让患者坐在眼压计前,调整座椅高度和位置,使其舒适。
2、向患者解释测量过程,消除其紧张情绪。
3、用酒精棉球消毒眼压测量头。
4、给患者戴上一次性眼罩,嘱咐患者睁大双眼,注视正前方。
5、操作者将眼压计的测量头轻轻接触患者的角膜,迅速读取眼压值。
6、测量多次,取平均值,以获得更准确的结果。
7、测量结束后,取下眼罩,清洁测量头。
(三)注意事项1、测量前要确认患者的眼部没有炎症或感染。
2、测量过程中要保持测量头与角膜垂直,且接触时间不宜过长。
3、对于角膜有损伤或病变的患者,要谨慎使用或选择其他测量方法。
裂隙灯眼前节检查的基本流程一、前言裂隙灯是一种用于眼科检查的仪器,它可以放大眼球的结构并帮助医生进行检查。
在进行裂隙灯检查时,医生需要仔细观察患者的眼球结构,以便做出正确的诊断和治疗方案。
本文将介绍裂隙灯眼前节检查的基本流程。
二、准备工作1. 确定患者身份信息:医生需要核对患者的姓名、年龄、性别、就诊时间等信息。
2. 了解患者病史:医生需要了解患者的病史,包括既往疾病史、用药史、手术史等。
3. 准备好裂隙灯:医生需要确保裂隙灯处于正常工作状态,并调整好光源和镜头。
4. 让患者坐在适当位置上:为了方便操作和观察,医生应让患者坐在透明而舒适的座位上,并确保其头部稳定。
5. 让患者移除眼镜或隐形眼镜:为了更好地观察眼球结构,医生需要让患者移除眼镜或隐形眼镜。
三、检查步骤1. 观察角膜:医生需要先观察患者的角膜,包括大小、形态、透明度等。
如果发现异常,应进一步检查。
2. 检查结膜:医生需要将裂隙灯对准患者的结膜,观察其颜色、纹理和分泌物等。
如果发现异常,应进一步检查。
3. 检查前房:医生需要将裂隙灯对准患者的前房,观察其深度、内部结构和液体流动情况等。
如果发现异常,应进一步检查。
4. 检查虹膜:医生需要将裂隙灯对准患者的虹膜,观察其大小、形态、颜色和反射情况等。
如果发现异常,应进一步检查。
5. 检查晶状体:医生需要将裂隙灯对准患者的晶状体,观察其大小、形态、透明度和位置等。
如果发现异常,应进一步检查。
6. 检查玻璃体:医生需要将裂隙灯对准患者的玻璃体,观察其透明度、深度和内部结构等。
如果发现异常,应进一步检查。
四、注意事项1. 操作时要轻柔:裂隙灯检查需要医生将仪器放置在患者眼前,因此医生需要轻柔地操作,以免造成不必要的伤害。
2. 观察时要仔细:裂隙灯检查需要医生仔细观察患者眼球结构,因此医生需要集中注意力,保持专注。
3. 病史询问要详尽:在进行裂隙灯检查前,医生需要详细了解患者的病史,以便更好地判断病情和制定治疗方案。
裂隙灯显微镜的使用流程简介裂隙灯显微镜是一种常用于材料科学、生物学、地质学等领域的显微镜设备。
它利用裂隙灯的原理来观察样品的细微结构和表面形貌。
本文将介绍裂隙灯显微镜的使用流程,包括设备开启、调节、样品放置和观察等内容。
使用流程1.开启设备–确保设备已经连接到电源,并确保电源开关处于关闭状态。
–打开设备上的电源开关,待指示灯亮起后,设备即可开始预热过程。
2.裂隙灯调节–在设备上找到裂隙灯控制钮,逆时针旋转该钮,将裂隙灯亮度调至最低。
–调节裂隙灯聚焦,保持样品表面亮度适中。
3.样品放置–取出待观察样品,并确保其表面清洁。
–使用工具将样品固定在显微镜玻璃片上,确保样品位置稳定。
–将显微镜玻璃片放置在显微镜平台上,并确保样品与裂隙灯光路正对。
4.光源调节–通过显微镜上的照明钮,调节照明光源的亮度,使得样品表面不产生过度的反射或阴影。
5.对焦调节–使用显微镜上的聚焦旋钮,逐渐调节焦距,直到样品的细节清晰可见。
6.观察样品–使用显微镜的目镜和物镜进行观察。
调节物镜的倍数,可以放大或缩小样品图像。
–使用显微镜平台上的移动钮,使得样品在视野内平稳移动,观察样品不同区域的细节。
7.记录和分析–使用笔记本或电子设备记录观察到的样品细节,可以绘制观察图或拍摄照片。
–对样品的结构、形貌等进行分析,并记录相关数据和观察结果。
8.关闭设备–在使用完毕后,首先将裂隙灯亮度调至最低,并将裂隙灯控制钮顺时针旋转至关机状态。
–断开设备与电源的连接,并将设备清洁干净,存放在适当的位置。
注意事项•在操作过程中要注意安全,避免因不当操作导致的意外伤害。
•使用前要仔细阅读设备的操作手册,并按照要求正确使用设备。
•在观察样品时,应注意保持显微镜的稳定,避免因震动等因素导致观察困难。
•对于不熟悉的操作或问题,可以寻求专业人士的指导和帮助。
•在关闭设备后,要及时清理和保养设备,以确保其正常和长期的使用。
结论裂隙灯显微镜是一种可用于观察样品结构和表面形貌的重要工具。
操作步骤及方法操作前环境准备:相对暗室仪器准备:基础归零,包括:光刀长度调为8或9,宽度为0,目镜焦度调为0,松开锁轮,放大倍率调至低倍;检查者准备:穿白大褂或工作服,清洗双手;被检者准备:了解病史,可先行一般眼科检查;操作步骤1. 根据患者体型,调整坐椅高低及位置,使检查者和被检查者处于舒适位置;被检查者摘除框架眼镜,检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面,并调整好高度,使被检者外眦高度位于眼位线水平;2.检查前向患者做适当解释,检查时嘱注视指示灯或直视显微镜;3.嘱被检者闭眼,开启照明系统,调整各部件,使裂隙灯与显微镜成30°~50°,灯光从颞侧射入;利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标,调整好焦距,然后调整双目显微镜,使其间距与检查者瞳距相一致;4.根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查;对于规范操作而言,需从前到后一次检查被检查者的眼部情况;首先将光刀宽度调为最宽,观察睫毛情况,让患者睁开眼睛,直视正前方,检查角膜结膜大致情况;然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况;操作后整理及清洁用物,及时关闭电源,物归原处;检查者需用消毒液或洗手液洗手;如检查仪器发现有问题应及时调整维修,以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性;注意事项1检查前不可用眼膏涂眼;2检查时禁忌强光炫眼;31次观察时间不宜太长; 4如被检者眼部刺激症状明显,可滴少量眼部表面麻醉药;5询问被检者检查时有无不适,如有不适及时处理;耐心解答被检者的疑惑;常用检查方法1)弥散照明法:是裂隙灯常用的检查方法,照明光源斜向投射,投射观察角45°30°~50°,光源加覆磨砂滤光片,并充分开大裂隙,使眼表处于一种弥散照明状态;用高亮度、低倍显微镜进行观察;这是最常用的检查方法,此法常用于眼前段的快速初步检查,包括眼睑、结膜、泪膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等,是检查角膜大体水肿的最好方法,将宽光束对在角膜周边,使角膜水肿面在角膜中央呈现灰色;如发现病变再改用其他方法检查;同时也可用于软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜的配适评估;这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化,以判断病变;2)直接照射法:此法为裂隙灯显微镜检查法之基础;其基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合;光源从左侧或右侧成40°~65°投射到角膜组织上,将裂隙调到很细的宽度形成“光刀”,将显微镜的焦点投射到被检查组织上从而对组织进行细微地观察;用中至高倍亮度、中至高倍显微镜进行观察;光线的焦点与眼睛接触后,其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度;如光线焦点落于不透明的组织上,如巩膜和虹膜时,则因大部分光线被反射,一部分被分散和吸收,而得到光亮而整齐的照射区;但如果焦点光线通过一透明而分散光线的间质如角膜和晶状体时,则形成以乳白色的光学平行六面体;其所以如此,是由于角膜或晶状体在弥散光线下虽然是透明的,但系由复杂的细胞组成,仍属于不均匀的介质;当光线透过时,由于组织内部的结构,可使光线发生反射、屈折和分散,终至在角膜或晶状体上形成乳白色的光学平行六面体;宽光照射:如将裂隙放宽至1mm即为宽度之半,称为宽光照射,以便检查以前用弥散光线照射法用低倍镜所见的病变,或发现以前所未见到的病变;可以全面观察角膜的弯曲度、厚度、有无角膜浸润、角膜溃疡、角膜异物、角膜后沉着物、瞳孔、虹膜等各层次、形态及病变;窄光照射:如将裂隙缩小,则光学平行六面体之前后两面同时变窄,但前后的厚度不变,即为窄光照射,当缩小至0.5mm以下时,即可成光学切面;本法便于确定病变位置,分辨角膜伤口是否为穿通性,以及观察其他细致的病变;因为光线较弱,为达成较好的检查,检查者之眼需在良好的暗适应状态;圆锥光线:此法采用极小的圆孔代替平常所用的裂隙,由此小圆孔发出圆锥形光线;当次圆锥形光线照射到前房中时,最轻度的房水混浊也可以被检查出来,在房水中可见有浮游的微粒;采用此法检查时,应使暗室极度黑暗,检查者处于很好的暗适应状态,否者不宜看出此细致变化;操作时,将裂隙灯长度调至最小,宽度最宽,高亮度,中至高倍放大率进行观察;在观察时,将焦点对准虹膜,观察房水的情况;3后部反光照明法:借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的、正常的和病理的组织,检查时将裂隙灯的焦点照射于目标后方的不透明组织上或反光面上,而显微镜的焦点调整到被观察的组织上,利用投射在虹膜、晶状体或视网膜上而产生的反射光,相对应的前部组织进行观察;如观察晶状体前部时,须将光线焦点照射于晶状体后囊上,或利用从眼底反出的光线;直接后部反光照明法,即被检查的组织恰好位于反射光线的路线上;临床上常用来观察角膜后壁的沉淀物、角膜上皮或角膜内皮水肿、角膜深层异物、角膜新生血管、角膜上的纤维瘢痕等;如将裂隙灯的光线焦点照射在晶状体后囊上,利用其反光还可观察晶状体的细小空泡以及虹膜萎缩、白内障等;间接后部反光照射法,即被检查的组织位于反射光线的路线的一侧,以无光线的区域为背景进行观察;可检查角膜浸润、角膜皱褶等,也可用于检测角膜接触镜镜片沉淀物,如蛋白质沉淀物等;在用后部反光照射法时,病变随背景反光颜色的不同而显出不同的色泽;如晶状体小泡,当以晶状体后囊为反光屏时则呈蓝灰色,而以眼底为背景时,则呈黄红色;4镜面反光照射法:利用照射光线在角膜或晶状体表面形成的表面反光区,与直接焦点照射法的光学平行六面体相重合,藉该区光度的增强,而检查该处的组织;此时被照射的反光带光辉夺目,恰似反光的镜面,故名为镜面反光照射法;利用此法,可以查见角膜表面泪膜上的脱落细胞、角膜内皮细胞的镶嵌形态以及晶状体前囊和后囊及成人核上的花纹等;需要注意的是此法需用单眼观察;5角膜缘分光照射法:又叫角膜缘散射照明法;此法是利用角膜的透明性能,先将裂隙灯光源直接投射在角膜缘上,光线在角膜组织内形成全反射,在角巩膜缘上形成一环形光晕,再将显微镜焦点聚焦在角膜上,可以清晰地显示角膜组织的透明度情况,以对侧的角膜缘处最清楚;在正常时,除角巩膜缘呈现光晕及一环形阴影由巩膜突所造成外,角膜本身将无所见;但如角膜某处混浊,该处可见明显的灰白色遮光体;角膜缘分光照明法适用于检查角膜的细微变化,常用于检查角膜沉淀物、角膜浸润、角膜水疱、角膜血管、角膜水肿和角膜瘢痕等病变,也可用于检测角膜接触镜镜片沉淀物;6间接照射法:本法是把光线照射到组织的一部分上,藉光线在组织内的分散、屈折和反射,对在被照射处附近的遮光物加以分辨;此时显微镜的焦点与照射镜发出光线的焦点不在一起,光线的焦点在遮光物上;本法也可以说是角巩膜缘分光照明法与后方反光照射法的联合应用;入射光线与观察线的角度要大,并且慢慢移动光线将会有助于观察;此法可用于检查虹膜内出血、虹膜血管、角膜中的水泡以及血管等;还可通过照射靠近瞳孔的虹膜观察瞳孔括约肌;。
裂隙灯显微镜实作:
一、熟悉裂隙灯显微镜的构造
二、熟悉裂隙灯显微镜操作前的准备
三、了解常用裂隙灯显微镜的操作方法
四、了解裂隙灯显微镜的操作步骤
一、裂隙灯显微镜的构造
投射(照明)系统和观察(显微镜)系统
(一)、投射(照明)系统
1、光源(6v30w钨卤素灯)
2、聚光镜
3、光栏盘(显示裂隙光高度)
4、滤光片(通光、隔热、减光、绿光、钴兰光)
5、投射透镜
6、反射镜
7、裂隙宽度调整旋钮
8、灯臂和显微镜臂夹角
备注:更换灯泡时不可用手直接接触新灯泡,需用布包拿。
(二)、观察(显微镜)系统
1、目镜补偿光度调整
2、目镜光心距调整
3、放大倍率调整
二、裂隙灯显微镜操作前准备
1、检查者洗手。
2、调低室内光线。
3、使被检查者取舒适坐姿(可适当升降操作台)。
4、消毒额托(托架的前额横档)和下额托。
5、被检查者先把下颚放在下额托上,调整眼睛的高度,使其外呲部与额托架纵杆黑色刻度线相平。
6、前额顶住额托,然后让被检查者睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。
7、分别调节双眼目镜的焦距,可将光线透照于调焦棒或被检查者额部皮肤上进行调节。
8、调整目镜间距,使检查者得以双眼同时观察。
三、裂隙灯显微镜的操作方法
1、弥散投照法
2、直接投照法
1、弥散投照法
投射与观察夹角30 °~ 50°
裂隙宽度宽大
放大程度低或中倍
投照亮度中至高度
主要用于眼外观,睫毛、眼睑、泪小点、眼结膜,巩膜,角膜新生血管,晶状体等眼前部的快速初步检查。
2、直接投射法
光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部位
投射与观察夹角30 °~ 50°
裂隙宽度0.2~1.5mm或圆锥形光束
放大程度中至高倍
投照亮度中至高度
裂隙灯最常用的检查方法,用于观察角膜,房水,晶状体,玻璃体地正常结构和异常变化。
四、注意事项
1、裂隙灯最好在一般检查之后使用,依一般检查所提供的线索,有目的、有重点地进一步详查。
2、检查前不可表面麻醉或涂抹任何膏药,以免影响检查效果
3、裂隙灯的检查应在较暗(暗室)的环境下进行,一般光线均自颞侧射入,这样不仅便于检查,也不至于使被检眼接受过度的刺激,主要因为鼻侧视网膜的敏感度较颞侧黄斑区低。
4、在检查眼外部时光源与显微镜的角度一般呈30°~50°。
裂隙灯检查从外向内基本检查流程
眼睑、睑缘、睫毛、泪器、泪膜、结膜、结膜囊、角膜、角巩膜缘、前房、前房角、虹膜、瞳孔、后房、晶状体
裂隙灯检查顺序
先检查右眼,然后检查左眼,并记录检查结果
眼外观、眼睑、泪器泪液、球结膜、睑结膜、角膜、前房和房水、虹膜和瞳孔、晶状体
五、眼部常规检测的操作步骤
1、调整焦面
2、设置放大倍率
3、选择滤光镜
4、选择光
5、全面检查眼部
6、眼睑的检查法
7、观察眼位
8、泪器的检查
9、结膜的检查
10、角膜的检查
11、记录观察结果
小测试
1、裂隙灯显微镜主要分为那几部分?
2、我们检查结膜和角膜分别采用哪种方法?
3、使用弥散光、直接焦点检查法检查眼睛时,操作要求和检查内容有哪些?。