裂隙灯显微镜结构及使用共22页

裂隙灯结构名称及使用方法 (1)裂隙灯结构名称及使用方法裂隙灯结构名称及作用• 操作手柄• 倾斜手柄使仪器在水平面微动，转动手柄可调节仪器高度。

• 底座锁紧螺钉• 旋紧螺钉，底座则被固定。

• 导轨护罩• 防护台面导轨。

• 底座• 支撑显微镜壁，并由操纵手柄控制其移动。

• 工作台面• 电源控制箱• 照明亮度调节开关• 有高（H) 中（N ）两档亮度可调。

应避免长时间工作在高亮度状态，否这会缩短灯泡寿命。

• 主电源开关• 电源指示灯• 定位滚轴• 当定位滚轴位于中间位置时表示照明臂与显微镜壁夹角为90°，位于左边或右边位置时表示两臂的夹角为10°。

• 定位中心旋钮• 旋松该旋钮，照明光可以从显微镜视场中央位置偏移，以提供间接照明。

拧紧该旋钮，则照明光可恢复到显微镜视场中央位置。

• 裂隙灯宽度控制旋钮• 裂隙宽度在0---9mm 连续可调。

• 变倍手柄• 向两侧方向拨动手柄可改变裂隙灯放大倍率。

• 目镜屈光度调节环• 使用仪器前，调节目镜的屈光度以得看到清晰的观察像。

• 孔径和裂隙高度调节旋钮• 转动旋钮可调节光斑及裂隙的高度，水平摆动旋钮可使裂隙旋转。

• 滤片选择杆• 内有5种滤片可供选择。

（通光，隔热，减光，无赤，钴蓝）• 光斑及裂隙高度显示窗• 灯盖• 反光镜• 额托带• 固视灯• 是一种照亮的固定点光斑，用于控制患者的眼位。

• 水平标记• 当患者眼睛的水平中心与该标记位于同一水平面上时，则操作手柄调节显微镜的高度也在其中间位置。

• 颚托架• 颚托高度调节手柄• 旋转手柄可调节颚托高度位置。

• 防护盖• 在裂隙灯使用过程中，为防止灰尘和生理盐水等污物不落入照明臂主轴孔内，请将防护盖盖住主轴孔。

当需要安装对焦棒时，可取下防护盖。

• 显微镜臂锁紧旋钮• 锁紧显微镜壁，使之不能转动。

• 照明臂联动螺栓• 旋紧该螺栓时，照明臂与显微镜处于联动状态，能一起转动。

旋松该螺栓则照明臂可单独转动。

裂隙灯显微镜的使用··裂隙灯的用途·1.眼部检查中最重要的诊断工具· 2.眼视觉评估的一部分· 3.对隐形验配和患者验配后护理尤其重要·裂隙灯的构造· 1.机械支持部分：颌托和能动的部分· 2.观察系统：双目镜（调放大倍率，调亮度）· 3.照明系统：灯泡·裂隙灯的原理及调整· 1.原理:裂隙灯发出的光线在焦点处高度集中，入射光线穿过眼的屈光间质时，遇有不透明的病灶则发生散射效应，在相对暗的环境中获得较好清晰度。

· 2.调整：1、打开电源 2、用调焦棒调整显微镜焦距3、屈光度补偿4、调整目镜瞳孔距离5、调整被检者头位6、操纵滑动台7、调整裂隙宽窄长短及位置·检查前的准备工作·准备工作：1.调低室内光线，检查者清洗双手· 2.对设备进行消毒，取下额托纸· 3.使被检查者舒适坐好，使得被检查者的外眦部与纵杆部黑色标志线持平· 4.分别调整目镜的焦距和目镜瞳孔距离，将光线投照在被检查者的额头（鼻梁）皮肤上· 5.裂隙宽窄长短调整，放大倍率调整· 6.先检查右眼，再检查左眼·各种放大倍率用途· 1.低倍 7X~10X 大体眼部· 2.中倍 20X~25X 结构分层· 3.高倍 30X~40X 细节部分·裂隙灯照明方法· 1.弥散法· 2.直接法（1）光学切片（2）平行六面体（3）圆锥光束· 3.间接法· 4.后照法· 5.镜面反射法· 6.巩膜散射法· 7.正切法·弥散照明法· 1.要求：（1）裂隙宽度：完全打开（最大）（2）放大倍率：低至中（10X）（3）加毛面滤光片（4）亮度：中至高（无毛面滤光片：低至中）（5）照射角度：大约45度角入射· 2.观察顺序：由外到内，由右到左·弥散照明法· 3.观察内容：眼睑-睫毛-睑缘-睑结膜（向上看撑开下睑，推按泪囊；向下看翻开上睑）-泪器-球结膜-巩膜-角巩膜缘-角膜-虹膜-瞳孔对光反射-前房、后房、房水-晶状体· 4.用途：观察全景（眼部大体）和隐形眼镜的配适评估（覆盖度、中心定位、移动度、松紧度、下垂度、舒适度、矫正视力）·直接照明法· 1.（定义：观察系统和照明系统在同一点聚焦为直接照明法）要求：（1）放大倍率：中至高（16X）（2）亮度：中至高（3）照射角度：30~35度光学切片窄的裂隙平行六面体宽的裂隙（3mm)圆锥光束小的圆形光线·直接照明法· 2.观察内容：光学切片：角膜弧度，角膜厚度（正常值为0.05-0.07mm），异物在角膜上的深度平行六面体：角膜上皮，角膜实质，角膜内皮，角膜表面和镜片配适圆锥光束：前房闪辉和炎症细胞。

裂隙灯显微镜(Slit Lamp Biomicroscope)用途•评价眼前段的健康状况•观察前房角、玻璃体、视网膜（辅助透镜）•Goldman 眼压、前房深度测量(辅助器械）•角膜接触镜的配适评估裂隙灯基本结构1.照明臂2.显微镜臂3.操纵杆照明臂1.裂隙控制：裂隙宽度裂隙长度2.滤过片：钴蓝光绿色或滤红光（red-free）中等密度滤过片3.Click stop：改变裂隙光线焦点与观察系统焦点的相对位置显微镜臂1.物镜2.目镜：瞳距代偿屈光不正3.放大倍数：10X、16X、40X4.显微镜臂角度：操纵杆1.裂隙灯:前进（聚焦）左右移动旋转升降2.下颌托3.升降台检查前准备1.让患者脱下眼镜；2.调暗房间照明；3.调整升降台高度，保持患者舒适坐姿；4.调整下颌脱，并嘱其前额靠着前额托；5.将放大率放在低倍数;6.旋转目镜来进行聚焦;7.调整瞳距；8.一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进行观察观察顺序从前往后检查眼前段：–眼睑和睫毛–结膜–巩膜/角膜–前房角–前房/房水–虹膜/瞳孔–晶体–前1/3玻璃体照明方法1、弥散光照明法2、直接光照明法宽裂隙窄裂隙圆裂隙3、间接光照明法4、反光照明法5、镜面照明法6、巩膜散射照明法弥散光照明法弥散光照明法作用：一般观察，获取大致印象，常用于观察眼睑、睫毛、结膜、巩膜等眼表结构和虹膜瞳孔弥散光照明法弥散光＋钴蓝光滤片作用：发现角膜的浅表损伤，RGP的配适评估。

直接光照明法－－宽裂隙直接光照明法－－宽裂隙•作用：形成一个三维区域，用于发现病变，常用于检查角膜、晶体、玻璃体等直接光照明法－－窄裂隙直接光照明法－－窄裂隙直接光照明法－－窄裂隙作用：形成一个二维切面，用于病变深度定位，常用于检查角膜、晶体评估前房角深度－－Van Herick 法1. 角膜宽度2. 前房深度3. 虹膜记录：1/4 CT (Corneal Thickness)精确评价：房角镜直接光照明法－－圆裂隙直接光照明法－－圆裂隙直接光照明法－－圆裂隙前房细胞前房闪辉（Tyndall ）作用：观察房水性状间接光照明法作用：观察和照明系统不同时聚焦在同一点上，观察虹膜、角膜表面的微小病变，如新生血管、空泡、糜烂等间接光照明法虹膜反光照明法眼底反光照明法虹膜反光照明法作用：发现角膜透明病变（微泡、变性）镜面反光法眼底反光照明法作用：角膜、晶体混浊的观察。

裂隙灯显微镜的构造、原理和应用裂隙灯显微镜的构造各种裂隙灯显微的构造虽不完全相同，但主要构造可分为裂隙灯系统和显微镜系统两部分。

(一)裂隙灯系统包括光源、集光透镜、光栏盘、滤光片、投射透镜、反射镜或三棱镜。

1．光源为6伏30瓦的钨卤素灯，由钨丝螺旋构成杆形灯丝。

正确的灯丝位置是获得清晰裂隙光的关键。

2．集光透镜由两个平凸透镜以凸面相对组成。

通过集光透镜使灯丝的象集中于投射镜上。

3．光栏盘位于集光透镜与投射镜之间，盘上有大小不同的圆孔，通过圆孔可产生分别为O．2，2，3，5毫米的照射区。

由控制螺旋调节，可得到大小不同的长方形裂隙或小孔。

4．滤光片有无赤滤片、钴蓝滤片、减光片及减温片等，装在一可以转动的圆盘上，以便拨动更换。

5．投射透镜由集光透镜发出的灯丝象集中于投射镜上，再经过投射镜发出，可得到更为明亮而集中的光线。

6．反射镜或三棱镜根据不同类型的裂隙灯可分别选用反射镜或三棱镜。

因现代的裂隙灯的照明系统的长轴绝大多数与被检眼的眼轴是垂直的，所以必须使用反射镜或三棱镜才能使垂直的光线转向，投入被检眼。

显微镜系统双目立体显微镜由物镜，转象棱镜及目镜组成。

变换放大倍率多可自动调节。

两个目镜均有调节圈可适应检查者的不同屈光状态。

瞳孔距离也可随意调节。

目前我国已有多种型号的裂隙灯显微镜。

除一般台式裂隙灯显微镜外，还有轻便、手持裂隙灯。

除应用于眼科一般临床外，尚可便于会诊或卧位检查之用。

也可适用于农村、工矿基层医疗单位及部队野战医院。

裂隙灯显微镜的原理裂隙灯显微镜的原理即是集中光线的充分利用。

光线由强而集中的光源发出后，通过成组的集光镜的投射，在焦点处光线高度集中。

当此集中的光线经过眼的结构时，仅光线通过处的组织被照亮，其被照亮的部位与光线断面的大小和形状恰相符合，而被照处与其周围黑暗处有明显的对比。

这种现象和下列现象相似；如阳光经过小隙射入暗室，在光线通过处的浮尘因被照射而见其悬浮于空气之中。

此种现象名为Tyndall现象。

裂隙灯的使用（图文并茂）裂隙灯检查流程1．使患者放好姿势，双眼平视前方。

医生调整裂隙灯镜头位置。

开始检查并记录时间。

2．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）检查顺序：先右眼后左眼。

筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。

具体检查项目眼睑：操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各４５度）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.检查时可嘱病人闭眼。

6.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。

睑缘及睫毛：操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光，2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。

6.检查时嘱病人向（正前）看。

7.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。

泪器：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。

5.检查时嘱病人向颞侧看。

6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。

7.检查时间应控制在（4）~（8）秒之间。

泪膜：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。

5.嘱病人向前看。

（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。

）6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。

7.检查时间应控制在（8）~（18）秒之间。

结膜：操作者：。

裂隙灯的结构及使用[一.]裂隙灯的结构由三大部分组成的：1、照明系统；2、放大系统；3、平台（支架）一、照明系统的构成部分1、光源：灯盖、灯炮（12V 50W卤钨灯）、灯座。

2、滤片杆：通光、隔热、减光(滤光)、无赤光绿色光（绿色光方便观察血管）、钴蓝光（莹光观察）。

3、光栏盘：控制裂隙灯的高度（0.2-8）。

4、裂隙旋转手柄：可变化裂隙灯的光带（横位、斜位、竖位）。

5、投射镜：光源经过滤片杆到光栏盘后射出处。

6、反射镜：可改变光源投向的镜面。

7、定向中心旋钮：拧松后可左右旋转10-15度。

8、前倾扣：按下扣部可以使光线向上射。

9、裂隙宽窄调节旋钮：可在（0-8）任意选宽度。

10、导板：滑动前置镜用。

11、刻度盘：调整角度，可显示显微镜壁与裂隙灯壁之间的夹角的大小。

12、固定螺丝：固定灯壁和镜壁。

二、放大系统的构成部分1、目镜：有放大10倍和16倍两种。

2、变倍手柄：可调节放大10倍和16倍两种。

3、目镜视度调节盘：可调整检查者屈光不正。

4、挡气板：防雾气和灰尘。

三、平台的构成部分1、操纵手柄：可升、降、平移裂隙灯。

2、底座固定螺丝：可固定裂隙灯，防止滑动。

四、支架1、额托、下巴托、额托调节旋钮。

2、固视灯：随检查的需要固定眼球用的。

3、外眦线：与眼外眦等高。

五、仪器台1、电源开关。

2、明亮度调节旋钮：调整灯光明亮度的旋钮（L N H）。

3、仪器台的升降开关。

4、移动开关（固定轮）：打下可固定裂隙灯。

六、附件：眼科检查用。

[二].裂隙灯的使用一、裂隙灯使用前的准备1、先固定仪器：按下固定轮的踏板，固定裂隙灯。

2、打开开关（电源）。

3、调整卤钨灯。

4、插入对焦棒(没有的话对准顾客眉心)，对焦看清纹理，至纹理清晰。

5、调节瞳距，双手分别钮动左右眼镜筒，形成双眼单视。

6、调节裂隙的宽度、高度。

7、拔出对焦棒。

二.裂隙灯的照明方法：一、弥散照明法（也叫巩膜散照法）使用方法：光带放宽，一般照在角膜的周边反射到角膜上。