张仲景甘草泻心汤运用发微

大医张仲景名方——甘草泻心汤，泻心火，镇肝火，熄肺火，疗效确切刘阿姨有多年的失眠症，一直得不到好转。

平时易心烦，吃完饭胃胀，口腔也经常溃疡。

观舌，苔白，略黄。

找到医生，医生用上《金匮要略》名方：甘草泻心汤，不仅胃胀、失眠好了，连多年的白塞氏综合征也好了一大半。

肠胃炎可引起失眠，胃胀也属于急慢性胃肠炎的范畴。

所以甘草泻心汤，可治急慢性胃肠炎症。

那它为啥又能治白塞氏综合症，白塞氏综合症是个啥病？白塞氏综合症，类似中医狐惑病。

狐惑病首载于《金匮要略.百合病狐惑阴阳毒篇》：狐惑之为病，状如伤寒，不想说话只想睡，却无论如何睡不着，一会坐起，一会卧下，精神恍惚不安。

既不想吃东西，又不想闻气味，面部与眼睛的色泽也是一会红，一会黑，一会白。

还有咽喉和下部私处溃烂之表现，若咽喉溃烂，会引起声音粗嘎，讲不了话。

狐惑之名，是指溃烂于喉为惑，溃烂于下部为狐。

而且反复再犯，如狐魅般幽隐柔害难摆脱，引起精神不安。

归纳要点：此证初得病，状如伤寒，寒症热症交替出现（比如刘阿姨苔白又略黄），伤肺，肺气不利，不能上行于咽，引起声音粗嘎。

病后肠胃虚弱，既不想吃东西，又不想闻气味。

加之胃主面，胃不好，脸便无定色，一会红，一会黑，一会白。

肺与肠胃均伤，气机难运转，以至热毒蕴结，气血凝滞，让心行不了血，心火旺盛。

让肝藏血的功能受损，引起肝火旺盛。

心开窍于舌与咽，若被湿热攻击，易引起咽干舌生疮。

口腔溃疡也在其影响范围。

心还藏神。

面色、眼神、言语、肢体活动等，无不包含于神的范围。

狐惑病之不想说话只想睡（原文：默默不欲言）精神恍惚不安，以及脸色一会红，一会黑，一会白等，也属于此范围。

又肝主宗筋，阴部为宗筋之汇。

肝之湿热下注，会引起外阴溃疡。

肝开窍于目，肝火上炎，会引起眼色改变，红黑白转换。

加之肝主疏泄、调节人体一身之气机，声带的开合运动正是肝调节喉气的一种形式，故而声音粗嘎。

由上可见，肺、肠胃、心肝几个部门看似各自为阵，却又相互关联。

连病之表现，都不能由一方撇清，是你有责任，我有责任。

甘草泻心汤本方可治动气在上，下之...甘草泻心汤《伤寒论》用以治疗因误下后引起的虚证痞满。

《金匮要略》用以治疗狐蜮病。

本方以炙甘草、半夏，黄芩、黄连、人参、干姜、大枣组成。

方中重用炙甘草，主要取其有缓急的作用，即“病苦急，急食甘以缓之”，其次有清热解毒作用，加人参、大枣补虚益气，取半夏，干姜之辛温，黄连之苦寒，诸药并用，消其寒热互结的痞满，以达到寒去热除，痞消正复的目的。

据《伤寒六书》载：本方可治动气在上，下之则腹满、心痞、头眩。

又据《张氏医通》载：治痢不纳食俗名噤口，热毒冲心，头疼心烦，呕而不食，手足温暖者。

又据《生生堂治验》载：可治梦游病和凭依症。

（属脏躁病的范畴。

作者注）。

（见皇汉医学◎本方条）本方另一方面的作用，还能清热解毒，祛痰补虚，运化中焦，除湿热之邪，故可治疗癫痫、脏躁、口糜等疾患。

一、脏躁本证与精神因素有关，以女性患者为多。

如思虑忧愁过度，久之，气机不利，营血亏损，心肝血虚，血燥肝急，心神失常，因而导致是疾。

在未发作时有精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状。

发作时胸闷，急躁，无故叹气或哭笑皆非，妄言乱语，甚则抽搐，但面色不苍白．意识也不完全丧失，可以与癫痫鉴别。

对于脏躁仲景以养心气、润燥、缓急的甘麦大枣汤治之。

但临床上往往兼见到气郁日久，气机不利，脾失健运，水湿停聚生痰。

且湿聚久也易化热，痰热相结，影响心神，遂为恍惚、哭笑皆非之脏躁。

证见躁扰不宁，渴不欲饮，胸下病满，舌红苔腻。

以甘草泻心汤健运中焦，清化湿热，祛痰补虚治之。

典型病例：贺XX，女，38岁。

因孩子暴殇后，悲愤异常，不久即现精神失常。

每日下午至晚上即自言自语，哭笑不休，夜间虽能勉强入睡，但一夜之间数次惊醒，心悸不宁，躁扰不安，精神恍惚，有时独自乱跑，早上至上午的时间则清醒如常人。

如此二月之久，虽经断续治疗，时好时坏，不能巩固。

初诊时，患者正在清醒时候，故能将自觉证状反映清楚：心神或清醒如常，或模模糊糊，烦冤，懊憹，脚下憋胀不舒，口干舌燥，但不欲饮水。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甘草泻心汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：中药方剂甘草泻心汤在我国已有几千年的历史。

而且甘草泻心汤营养丰富，含有很多医药成分，具有很高的药用价值。

我们一起来看一下。

【处方
中药方剂甘草泻心汤在我国已有几千年的历史。

而且甘草泻心汤营养丰富，含有很多医药成分，具有很高的药用价值。

我们一起来看一下。

【处方】甘草（炙.三钱）干姜（炮.三钱）黄芪（一钱半）黄连（一钱半）人参（一钱半）半夏（一钱半）
【功能主治】治伤寒，医反下之，并自利，心下痞硬，干呕，心烦不安。

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜三片，红枣三枚，煎至一钟，不拘时服。

【摘录】明·方贤着《奇效良方》
【别名】伊尹甘草泻心汤（《证治准绳·类方》卷二）。

【处方】甘草12克（炙）黄芩9克干姜9克半夏9克（洗）大枣12枚（擘）黄连3克
【功能主治】益气和胃，消痞止呕。

治伤寒中风，医反下之，以致胃气虚弱，其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

【用法用量】上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。

温服200毫升，一日三次。

【摘录】《伤寒论》
【处方】甘草1两（炙微赤，锉），黄芩半两，黄连半两（去须），干姜半两（炮裂，锉），半夏半两（汤洗7遍，去滑），木通半两（锉）。

生活常识分享。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也，甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方：甘草（炙）四两，黄芩三两，干姜三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚，黄连一两。

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服─升，日三服（臣亿等谨按上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。

痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。

又按千金并外台秘要治伤寒惑食，用此方，皆有人参，知脱落无疑）。

按语：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》甘草泻心汤方有人参三两，此条文的甘草泻心汤方应有人参无疑。

条文解读◆ 1.伤寒或者中风起病，如果病处于太阳病或者少阳病阶段，早用下法治疗，极易损伤脾胃阳气，并引邪内陷，郁而化热，为少阳之邪热。

如此，则少阳邪热内陷于胃肠，就变为急性胃肠炎症。

◆ 2.内陷之胆经风火，乘脾胃内虚，而乘脾下迫大肠，故“下利日数十行，谷不化”。

◆ 3.与命门火衰的“完谷不化”相鉴别伤寒或中风之起因，没有经过反复攻下，也不是大下之后，却出现了一天腹泻几十次，腹泻急迫，甚至于“谷不化”，吃什么就拉出什么，大便里全都是不消化的食物，也没有手足逆冷、脉微、沉细弱等少阴病的表现。

说明此种腹泻的主要原因，是因为肠道有急性细菌性感染，也就是胃肠道有湿热性炎症存在，胃肠道黏膜有严重的充血水肿，所以胃肠道的吸收消化功能严重下降了。

这个“完谷不化”与命门火衰、火不生土的“完谷不化”，其性质是截然相反的！目前胃肠功能的严重低下，主要是因为胃肠道黏膜严重炎症充血水肿所致，所以这种肠炎的腹泻，消炎是最主要的。

脾胃内虚是次要原因，适当兼顾即可。

◆ 4.“腹中雷鸣”，既反映了肠道的严重水肿，积液过多，也反映了胆经风火肆虐乘脾，下迫大肠，肠道细菌性炎症活跃的事实。

医圣张仲景《金匮要略》中甘草泻心汤治疗口腔溃疡方精效验口腔溃疡是比较常见的疾病，中医一般称之为＂口糜＂，老百姓会把口舌生疮、口腔糜烂都称谓上火，而一些医书也多认为是上热或湿热。

#哆咖医生超能团#中医书籍都有类似记载《素问·气厥论》：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜”。

《医宗金鉴·杂病心法要诀·口舌证》指出：“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也”。

《医方考·口病方论》：“口糜本于湿热”。

而医圣张仲景《金匮要略》中在治疗口糜时，常常列为狐惑病或者白塞病等治疗范畴，甘草泻心汤加减化裁治疗口腔溃疡更是屡试不爽，组方精简，效果神奇。

白塞氏综合征是1937年才出现的病名，中医没有专门的证治经验，但有关狐惑病的证治早在汉代的医籍详有记载，如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第10条：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐……甘草泻心汤主之”。

白塞氏综合征的中心证候是口、眼、前后二阴溃疡及皮肤、黏膜损害，其中口糜见于所有患者，其次以前阴溃疡为多见，因此，可依据治疗白糜、狐惑病而治愈了该病。

应依据证候特点用药，不能仅用甘草泻心汤，宜注意。

临床确实有为上热者，以法治之当然有效，但有不少患者为上热下寒，如囿于上热，必医有不周，使不少人含冤受苦。

下面给大家分享一下甘草泻心汤方证治验病例。

案例1患者女 36岁。

患口舌糜烂已1月余不愈，多处投医无效。

视其方皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。

近口舌糜烂痛剧，难以进食，甚则饮水都难。

时感头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红绛，口腔、舌严重糜烂及乎看不到正常黏膜。

脉沉细。

遂与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶。

炙甘草五钱，半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，干姜二钱，黄连二钱，大枣三枚，生石膏一两半，生阿胶三钱。

结果：上药服一剂即能进食，舌痛减，服三剂痊愈。

分析患者症状特点：上火是明显的，但为什么不用三黄泻心汤，而用甘草泻心汤？一是前医已数用苦寒不效；二是有头晕、心下痞满等症，为饮留邪聚，已示胃气不振，故是上热下寒之证，且示中气显虚而急迫者，恰为甘草泻心汤方证。

甘草泻心汤甘草泻心汤(方组、临证参考用量)炙甘草12g 黄芩9g 干姜9g半夏9g 黄连3g 人参9g 大枣12枚上7味，以水2000m1，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，每日3次。

注：赵开美本《伤寒论》中，本方无人参。

林亿等认为：。

其方必有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也”，又据《金匮要略》、《千金方》、<<外台秘要》本方均有人参。

再者，半夏泻心汤、生姜泻心汤均有人参，故本方应有人参。

(功效)补中益气，消痞降逆。

(主治)．主证：心下痞满而硬，按之濡软，腹中雷鸣，下利频作，完谷不化，干呕心烦．副证：苔白或黄滑腻，脉濡或弦，亦与半夏泻心汤相似。

(临证加减}1。

本方甘草之用量：一般多为15g以上，若用其治疗溃疡病，或兼有便秘者，可用至30~45g。

2。

甘草泻心汤治疗肠易激综合征：症见反复发作的腹痛，尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，泄泻多在餐后出现，部分患者泄泻与便秘交替出现，粪便检查无特殊发现，均排除器质病变。

药用炙甘草、法半夏各12g，干姜、大枣各10g，黄连5g，党参、白芍各20g。

水煎服，每日1剂，一般服4~6周。

[新中医，1994，t9，：25]3。

甘草泻心汤治疗口腔溃疡：药用炙甘草9—15g，半夏12g，干姜、黄连各6g，黄芩、党参各9g，大枣5枚。

每日l剂，水煎2次，早晚分服，连服3—7剂。

4。

甘草泻心汤合重剂板蓝根治疗狐惑病远期疗效：病情反复发作7—20余次。

①急性发作期：肌肉注射100％板蓝根注射液4ml，或口服板蓝根冲剂lO--20g，均每日2次，5-10日为1 个疗程；甘草泻心汤(用生甘草)随证化裁。

肌肤糜烂、溃疡者，先用板蓝根30一lOOg煎水冲洗患处，再撒溃疡粉(黄芩、黄柏各lOg，冰片、硼砂各3g，外阴糜烂加苦参)外敷。

②缓解期：每间隔10-20日或出现急性发作征兆时口服板蓝根冲剂10 —20g，每日2次，3—5日为1个疗程；或用板蓝根30~60g煎水代茶饮。

《伤寒论》——甘草泻心汤甘草泻心汤《伤寒论》《金匮要略》【原文用法与原方用量】伤寒、中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化[1]，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。

此非结热[2]，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。

甘草泻心汤主之。

(伤寒论：158)甘草泻心汤方甘草四两(炙)黄芩三两干姜三两半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)黄连一两上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤。

今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。

其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。

又按《千金》并《外台秘要》治伤寒璧食，用此方皆有人参，知脱落无疑。

注释：[1]谷不化：食物不消化，或指下利物中有未消化的食物残渣。

[2]结热：指实热内结。

[注家方论]1.王子接《绛雪园古方选注》：甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。

故君以甘草、大枣和胃之阴，干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆，仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。

2.张璐《伤寒缵论》：甘草泻心汤者，即生姜泻心汤，去生姜人参，而倍甘草干姜也。

客邪乘虚，结于心下，本当用人参，以误而再误，其痞已极，人参仁柔无刚决之力，故不宜用。

生姜辛温最宜用者，然以气薄主散，恐其领津液上升，客邪从之犯上，故倍用干姜代之以开痞。

而用甘草为君，坐镇中州，庶心下与腹中，渐至宁泰耳。

今人但知以生姜代干姜之偕，孰知以干姜代生姜之散哉?但知甘草能增满，孰知甘草能去满哉?3.吴谦《医宗金鉴》：方以甘草命名者，取和缓之意也。

用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急；半夏之辛，降逆止呕；芩、连之寒，泻阳陷之痞热；干姜之热，散阴凝之痞寒。

缓中降逆。

泻痞除烦，寒热并用也。

4.陈修园《长沙方歌括》：陈平伯曰：心下痞，本非可下之实热，但以妄下胃虚，客热内陷，上逆心下耳，是以胃气愈虚，痞结愈甚。

名家名方：上热下寒，用张仲景“甘草泻心汤”现在上热下寒，虚不受补的人特别多。

有的说看过中医，一补就上火，一上火医生给开寒凉药吃，又加重病情，反反复复，苦不堪言。

对于这个问题，汉代医学家张仲景早有好方，就是甘草泻心汤。

为什么现在上热下寒的人特别多呢？这是由我们的生活方式导致的，上面动得多（动脑动眼动嘴，吃得多等等），下面动得少（一坐一天不运动），上面耗血过量不平衡，导致血亏而气往上冲，久而久之，就是上热下寒，湿气困住中焦，上下隔绝，各种毛病丛生。

处方如下：炙甘草15克，黄芩9克，干姜9克，半夏9克，大枣12枚（擘开）、黄连5克。

用法：以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎成600毫升。

每次温服200毫升，一日三次，饭前服。

注意事项：煎药时一定要煮后去掉药渣，把汤液倒出来再煮，只有这样，方子中的药物才可以寒热并行，攻补同施，以达到最大的功效。

此方最大的作用是打通中焦，使人体上下贯通，解决虚不受补，上热下寒，热气不往下走，湿气不往下排的问题。

此方阴阳并举，有升有降，有守有攻，有温药也有凉药，可以说是寒热并治。

不象学院出来的某些中医，一看见上火就只用凉药，结果火是暂时下去了，但很快就反攻上来，而且比上次更猛，频率也越来越多，这样就形成恶性循环，让患者苦不堪言。

一听说畏寒怕冷，腿脚寒凉，就说是肾阳虚，开些补药，一补就上火，这个症状还没下去呢，那个症状就被补出来，门患者不知如何是好。

此方最妙之处在于，凡是湿寒或湿热困阻中焦，使中焦不通所致炎症，它都可以治疗，尤其是对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症，对于身体各入口出口炎症、瘙痒等有奇效。

比如口腔溃疡、扁桃体炎，还有结膜炎、慢性胃炎、胃溃疡、肠炎痔疮、肛门瘙痒，阴道炎、尿道炎、外阴瘙痒等等。

请在当地中医师指导下使用。

上热下寒——甘草泻心汤仲景有一方，专治现代人的“上热下寒”，拯救你的虚火！情感哇2020-01-20张仲景的《伤寒论》里有一个有名的方子，叫做甘草泻心汤，我们先来了解一下它的配方组成：甘草(炙)四两、黄芩三两、干姜三两、半夏(洗)半升、大枣(擘)十二枚、黄连一两。

以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。

温服一升，一日三次。

《伤寒论》上记载，此方有益气和胃，消痞止呕的功效，主要治疗伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安等病症。

这个方子对我们现代人大有裨益，因为现代人多有一症，叫做“上热下寒”，而这个方子，就是调理该病症的最佳选择！为什么这么说呢？让我们一起来看看。

1、什么是上热下寒？或许很多人都不知道自己有“上热下寒”的病症，“上热”的主要表现就是常说的上火，比如口腔溃疡，嗓子干痛、牙痛、皮肤干燥，流鼻血等。

而“下寒”指的就是大便粘腻、手脚冰凉，关节异常寒冷，女性常见的有痛经、血块等。

正常情况下，人是一个血液流通的整体，应该是上边热，下边也热，上边凉，下边也凉。

如果出现“上热下寒”，很明显就是人体内部出现了问题，最常见的原因是什么呢？经络不通。

把人体的经络比喻成运行全身的管道，如果经络通畅，气血到达人的四肢关节，人就会自我调控，保持一定的温度；但是如果经络不通，气血无法输送全身，寒热不均的现象就出现了。

那么为什么经络不通呢？这就要归结于现代人的生活方式了，一天中有70%的时间都在坐着。

结果就是，手在动，大脑在活动，嘴巴在不停的说话吃东西，上边动的多，气有余，就成了火。

但是我们的下半身却一直坐着，经络不通，脾胃也难以运化，火无法引领到下身，就导致“上热下寒”了。

2甘草泻心汤的妙处怎么解决上热下寒呢？中医都知道，清上热要用苦寒药，苦寒伤胃，大便又要受影响；温下焦要用热药，温燥药必然加重上热的发作，怎么办呢？甘草泻心汤就完美地解决了这个问题！这个方子有升有降，有守有攻，有温药也有凉药，炙甘草。