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浅谈仲景脉法的运用1脉法概要《伤寒杂病论》包抱伤寒和杂病两部分，平脉辨证乃其辨证论治之精髓。
《伤寒论》凡22篇，其中《平脉法》，《辨脉法》两面篇，着重论述了脉学的理论及实践；辨六经病各篇，合398条，113方，其中脉证并举的有135条之多，共叙述了60种脉象（单脉18种，相兼脉42种）。
《金匮要略方论》共三卷25篇，包括40多种疾病，载方205首（其中四首只载方名而未见药味，不包括后三篇），脉证并举者有120余处（论述单脉18种，相兼脉51种）。
此书中非脉学专书，但对脉象的论述已基本开成体系，它既不同于《经》的理论阐述，双有异于后世诸家之论，具有理论与实践相结合之辨治特色。
（1） 以阴阳为辨脉总纲。
阴阳学说不但是辨证的总纲，而且也是辨脉之总纲。
仲景首先将脉分为阴脉阳脉，然后借以辨别阴证阳证。
如《辨脉法》问曰：“脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
”又如“问曰；脉有阳结阴结者，何以别之，答曰；其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名阴结也”。
可见仲景脉法应用阴阳的大体，首先以脉象分阴阳。
如浮、大、数、动、滑为阳脉，沉、涩、弱、弦微为阴脉。
所谓阳脉，即以脉来有力，较平脉有余，为太过之脉；所谓阴脉，即脉来无力，较平脉不足，为不及之脉。
有余之脉，多为阳证实证；不足之脉，多为阴证虚证。
其次，诊脉部位分阴阳，以寸脉为阳，尺脉为阴。
寸主上焦，如寸口微，上焦阳不足，无以温煦肌表，故恶寒；尺脉弱，下焦阴不足，阴虚而发热，据此可诊为阴阳俱不足，而致恶寒发热（《辨脉法》）。
还可以浮沉取法分阴阳，如阳浮而阴弱，辨寸口脉之浮沉，浮取为阳，沉取为阴，阳浮则为卫气强，故见发热，阴弱则为营气虚，阳不敛汗，故汗自出（《伤寒论》第三12条）。
总之，阴阳用之于脉法，可分脉象之阴阳、证候之阴阳、取脉部位之阴阳、取法浮沉之阴阳，从而辨别病在表、在里、在气、在营、在上、在下等不同情况，故阴阳为脉法之总纲。
神奇的脉诊，揭秘《伤寒论》《金匮要略》中蕴含的玄机！导读有人说，学中医靠悟性，此话或许不假，比如中医四诊之一的脉诊，一直有“脉理浩繁，切循不易，心中了了，指下难明”的说法，其难易程度昭然若揭，脉诊中蕴含的点点玄机，若非用心去领悟它，又怎能体会脉象里的丝丝缕缕差异？关于脉诊，在《伤寒论》和《金匮要略》中也有涉及，今且来看看《伤寒论》《金匮要略》中关于脉诊蕴含着哪些玄机！脉诊是中医学辨证的重要手段之一。
古人对脉诊是比较重视的，如《素问·脉要精微论》云：“夫脉者，血之府也。
长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。
”《灵枢·逆顺》：“脉之盛衰者，所以候血气之虚实，有余不足。
”均说明脉诊能够了解正邪之间的关系，对病机的阐述、预后的判断、治疗的确定，都有很大帮助，成为中医学的四诊之一。
《伤寒论》和《金匮要略》中的脉诊，是在继承《内经》的基础上，紧密结合临床实践，脉证合参，对辨证治疗尤有重大意义。
在当前继承中医药遗产，学习《伤寒论》及《金匮要略》两部经典著作时，对这两部书中所涉及的各种脉象，首先要了解它的含义，这样对进一步领会这两部书的各篇条文是有所裨益的。
观《伤寒论》与《金匮要略》各篇篇名均是某病脉证并治，可知张仲景是很重视脉诊的，由于《伤寒论》与《金匮要略》中的脉诊与后世脉学有不同之处，如果不预先了解其脉诊的内容，在学习这两部书是会感到有一定困难的。
因此本文将从总的方面说明《伤寒论》及《金匮要略》脉诊在辨证方面的意义和运用上的特点;再从脉象的分类中，分别叙述各种脉象及其兼脉的含义，以求能更全面地领会《伤寒论》与《金匮要略》中关于脉诊的内容。
《伤寒论》与《金匮要略》脉诊在辨证方面的意义，可从以下几点看出。
一是阐明病机：如《伤寒论》的桂枝汤证，其脉象为阳浮而阴弱，阳浮说明是表证，而阴弱则说明是表虚。
《金匮要略》腹满寒疝宿食篇中亦有“脉紧如转索无常者，有宿食也”，指脉紧是有宿食不化，此以脉诊来阐明病机者。
试论金匮要略革脉《金匮要略》：血痹虚劳病脉证并治第六：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。
妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
”该条其实在《伤寒论》辩脉法中也出现过，一模一样。
《伤寒论》辩脉法还说“仲景问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、伏、（一作弦）微，此名阴也。
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
雍曰，此谓阴脉阳脉，非谓脉之阴阳也”，又见“脉浮而紧者，名曰弦也。
弦者，状如弓弦，按之不移也。
脉紧者，如转索无常也”。
那么半产、漏下，亡血、失精，是阴病还是阳病？大方向上应该是阴病，弦脉为阴脉，应该是阴病见阴脉，大脉是阳脉，这应该算是阴病见阳脉了吧？？那么就是说，按伤寒论里的脉学理论，这应该是个可治的脉象。
半产、漏下我倒没有多少体会，男子亡血，在急诊见过车祸的，但也没有丢失多少血，也没遇到过，但失精我倒有所体会。
跟师门诊中，曾有一例患者，正上中学，大概15岁样子，体瘦身长，与另一伙伴来诊，时值下午，出诊快要结束了，他凑过来，另一伴友旁边专注看手机，一摸脉，弦是肯定的，大不大芤不芤摸不出来。
一个15岁的学生，为何有如此弦脉，脾气暴不暴只能靠猜测，身有大纹身，看着不像好学生，但说话倒算客气。
他凑到我身边，有话不便说，因为主任是女的，他让主任回避了…其实每当摸到这种弦脉，我都会考虑这个人是否有严重的手淫习惯，结果这个学生说的话让我更吃惊。
他告诉我，从去年夏天开始，交了一个女朋友，每天一次性关系，有时候还不止一次，今年又换了一个女友，尤其最近，出现了类似早泄阳痿的情况，然后他嘟嘟囔囔表达不清楚，我一看舌质红，就问他是否力不从心，有想法但是做无力，他说是。
问完后，主任看了病例，给开了知柏地黄汤加减。
告其适当克制节制，否则随着年龄或有不可逆的情况。
这例患者我印象中复诊了两次，第二次诉自觉有改善，第三次就是直接过来拿药的。
预后咋样，就不得而知了。
《金匮》脉学浅说
《金匮要略》是内科学经典著作，是唐代医家李时珍的杰出代表作之一。
本书以古老的内经《黄帝内经》为基础，对脉学总结了系统的内容，
让这门古老的学问更加清晰，也为注重脉诊的中医诊疗打下坚实的基础。
脉学在《金匮要略》中占有很重要的地位，李时珍以黄帝论脉为主要
参考，分别从治病、防病以及判断脉象的九大脉象出发，分析脉象，研究
病因，提出了十六种脉象及其诊断意义，其中包括有长短、湿燥、弦细、
微浮、大沉、无力等等。
李时珍还提出“以两脉而治”的诊疗方法，例如
以“气虚血瘀”脉象来治“心脾不和”；以“气盛血虚”脉象治特别是肝
脾气虚证等。
这些经典的内容对今天的中医诊疗脉诊具有里程碑式的意义，极大地提高了中医学者对脉学的认识。
《金匮要略白话释解》13消渴小便利淋病脉证并治第十三脉证九条方六首【本篇提示】此篇论述了消渴、小便不利和淋病三种病的脉象、症候及治法。
消渴病，是指多饮、多食、多尿和形体消瘦为主要临床特征的疾病；小便不利，即小便量少或排尿困难，一般无痛感，是出现多种疾病过程中的一个证状；淋病，即以解小便时前阴淋漓涩痛为临床特征的疾病。
三者大都涉及到口渴和小便的症状，主要病变在肾与膀胱，所出方治又可相互通用，故合为一篇论述。
一、【原文】厥阴之为病，消渴①，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之不肯止。
【注释】①消渴：指渴饮无度。
【白话解】厥阴病所表现的症状：是口渴想喝水，或渴饮无度，气逆向上冲心，心中有疼痛发热感，有饥饿感而又不想吃，吃下之后，就要吐出蛔虫，如果用下法治疗，就会引起腹泻不止。
【本条分析】本条是指出厥阴消渴的证因。
凡是邪热入厥阴经，会出现消渴，气向上冲心，心窝部有疼痛灼热的感觉，有饥饿感，但又不能进食，进食就会吐蛔虫。
这是因肝木心火烁伤阴津所致，一般不宜用下法治疗，如果用了下法，那么胃气再次受伤，邪热就向下注，而出现下利不止。
这种消渴，与杂病消渴有些不同，因为这是多见于外感热病过程中的一种证候。
所以古人也认为是属于厥阴范围的消渴病。
二、【原文】寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。
趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚①一作紧，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。
【注释】①大坚：指大便坚【白话解】寸口的脉浮而迟，浮是属虚证，迟是属劳证，虚是卫气不充足的现象，劳是营气衰竭的现象。
趺阳脉是足阳明的脉，如果浮而且数，脉浮是热（胃）气盛，数是胃热，就容易消化谷食，热气盛则小便数，小便数则大便就要坚硬，小便数与大便坚的症状同时出现，就是消渴病。
【本条分析】本条是指出消渴的症状和成因。
脉浮而无力为虚，乃阳虚气浮所致；迟是营阴不足的表现；浮而无力，按之兼迟，即为虚劳之征，故主营为俱虚，也就是气血并虚。
浅谈《金匮要略》第一篇：浅谈《金匮要略》浅谈《金匮要略》《金匮要略》(以下简称《金匮》)，是祖国医学理论与实践相结合的古典医籍，为东汉张机所著，全书总结了劳动人民同疾病作斗争的经验，其用方精当，用药严谨，用法灵活，是治疗杂病的典范，其中在对单方的应用上也可见一斑。
辨证施方识病用药《金匮*痉湿病篇》第27条“太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
一物瓜蒂汤主之”，本病为暑病夹湿，是中属暑湿所致，如清*李文彡所释：中，邪在表，故身热；伤冷水，故身疼重；暑伤气，气虚，故脉微弱。
此水行皮中，阳气被遏，以瓜蒂去湿散水，水气去则暑无所依，而“治中无汗之类”。
另据报道瓜蒂具有宣邪外达的作用，使内蕴湿热之邪借鬼门从表而解。
再者肺主皮毛，开窍于鼻，瓜蒂搐鼻，使肺气宣发，皮毛肌腠开泄，从而也能起“决皮中之湿，开窍泄热”宣邪外达的作用。
对“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”，病属痰浊壅肺，气道不利，则采用了单味皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。
正如徐氏所谓“稠痰粘肺，不能清涤，非此不可”。
对“渴欲饮水不止”的消渴症，由于热渴饮水，水入不能消其热，而反为热所消，故渴不止，以文蛤味咸性寒，寒能除热，咸能润下止渴，即文蛤其味咸冷，咸冷本于水，则可益水，其性润下，润下则可行水，合咸冷润下则可退火，治热证之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴。
今益水治火，一味两得之。
它如中气下陷，气虚不固的气利病，使用诃梨勒散，涩肠固脱，寒疝发作使用大乌头煎，都是辨证用药，采用了单药独用，以单方制胜的范例。
明察病症据病选方在《金匮》选用的单方中，除辨证用方之外，仲景在采取具体治疗方法上也独具匠心。
如《百合狐惑阴阳毒病篇》第11条“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，第12条“蚀于肛者，雄黄熏之”，第6条“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”，《妇人杂病篇》第21条“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。
其中狐惑病因其病理特征为复发性口腔及外阴部的溃烂，故选用外洗法、熏法进行治疗。
《金匮要略》之痉湿暍病脉证第二（论一首脉证十二条方十一首）此篇主要论述痉、湿、暍三种疾病的病症和脉象。
三者都是因感受外邪而致，都与太阳表证有关，因而合为一篇进行论述。
【原文】太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓一作痉，余同。
【译文】太阳病，出现发热、无汗的症状，反而怕冷的，称为刚痉。
【原文】太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。
【译文】太阳病，出现发热、出汗的症状，反而不怕冷的，属于柔痉。
【原文】太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治。
【译文】太阳病，发热，脉象沉细的，属于因正气不足而致的痉病，比较难以医治。
【原文】太阳病，发汗太多，因致痓。
【译文】太阳病，如果发汗过多，可能会导致痉病。
【原文】夫风病下之则痓，复发汗必拘急。
【译文】风邪为患，误用攻下法，则会损伤津液导致痉病；如果再使用发汗的方法，则会让患者的筋脉出现拘挛症状。
疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
【译文】平素患有疮肿的病人，即便身体疼痛，也不要用发汗的方法来治疗，误用发汗法则会伤其津液，导致痉病发生。
【原文】病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。
若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。
发其汗已，其脉如蛇一云：其脉浛浛。
【译文】病人身上发热、两脚发冷，头颈部位强直转动不灵活，怕冷，时常头部发热，脸颊和两眼发红，只有头部不由自主地摇动，忽然紧咬牙关不能张口，腰背强直，背部角弓反张，这就是痉病。
如果用汗法发汗，外寒与汗湿相合入侵体内，会使体表更加虚弱，肌体更怕寒冷。
误用汗法之后，脉象不直而曲，如同蛇行一般。
【原文】暴腹胀大者，为欲解，脉如故；反伏弦者痓。
【译文】患上痉病的人，突然出现腹部胀大，这是疾病将要被治愈的征象，脉象并没有什么变化，但如果脉象沉伏，则为痉病。
【原文】夫痓脉，按之紧如弦，直上下行一作：筑筑而弦。
《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下。
【译文】痉病的脉象，切脉时如弦一样紧，当上下移行诊断。
《金匮要略》脉法浅析
《伤寒杂病论》是我国东汉名医张仲景所著理法方药兼备的经典著作，其内容1/3与脉法相关，开篇首论《平脉法》、《辨脉法》专篇，以明示脉诊在疾病诊治中的重要作用。
通过人体生理脉象的相对固定，比较临床变化之脉象，总结出变化脉象的病理意义，提示脉诊可以准确反映体内五脏阴阳之间的变化；并从脉象反映人体营卫气血的盛衰变化为基础入手，以脉证并举的方式，论述人体阴阳、正邪、疾病预后等诸多变化，提示脉诊不仅可以确定疾病的病因、病位、邪气的性质和盛衰、脏腑营卫气血的盛衰，还是诊断和治疗疾病的重要依据和手段。
本文试结合《平脉法》、《辨脉法》，对《金匮要略》脉法做一浅要分析。
1 脉诊寸口确定生理变化
《平脉法》曰：”脉有三部，尺寸及关，营卫流行，不失衡权，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉”。
《平脉法》又曰：”脉有三部，阴阳相乘，营卫气血，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同。
一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。
病辙改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为俱陈，令的分明”。
仲景据《黄帝内经》脏藏于内，象现于外的理论，接受《黄帝内经》”漏刻周旋，水下二刻，一周循环，当复寸口”的理论，结合临床认识经验、以五脏脉象相应四时的经常不变规律，观察呼吸、面色、劳作、饮食出入、寒热等与脉象的关系，提出营卫流行，五脏常脉，津液流通等反应人体状态的内容，因息游布，把脉象反应在寸口脉诊部位，说明寸口脉可以反应人体生理和病理状态。
2 脉象反应人体生理和病理变化
2.1脉象反应机体健康状态《平脉法》曰：”寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬，阴阳相抱，营卫俱行刚柔相搏，名曰强也”。
2.2脉象反应人体病理脉象反应病理要比反应生理复杂的多，然而依据常人脉平，病脉有常，比较变化，知常达变，也能得知疾病脉象所主。
脉象能够反应人体病理状态，主要有以下诸方面的影响：正气充盛，气血通利是疾病痊愈的基础；正气虚衰，气血淤阻是疾病进展的基础。
邪气侵犯机体，淤阻损伤气血，是疾病产生的基础；邪气被攻逐出身体，人体气血和顺，为疾病痊愈的基础。
2.2.1脉象反应人体正气盛衰《辨脉法》曰：”脉沉者，营气微也”；”阳脉浮阴脉弱者，则血虚”；”脉微者，大汗亡阳也”。
此诸多论述提示脉象能够准确反映人體的正气盛衰。
2.2.2脉象反应病因及邪气伤人规律《辨脉法》曰：”寸口脉浮而紧，浮则
为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营”。
又如如《黄疽病》篇云”寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹……脾色必黄，瘀热以行。
”脉浮主风，脉缓主湿，风湿之邪外干，痹阻于脾，脾不运化，湿郁化热，湿热瘀于血分，内外熏蒸而发黄疽。
所以”脾色必黄”，是”瘀热以行”之故。
2.2.3脉象反应病位《辨脉法》曰：”寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在脏”。
又如《水气病》篇云：”水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风……”水肿脉见沉小，说明与少阴肾阳不足有关，病位在肾；水肿而脉浮，说明与肺失宣降有关，病位在肺。
2.2.4脉象反应病证机理《辨脉法》曰：”病有洒析恶寒，而复发热者何？答曰阴脉不足，阳胜从之，阳脉不足，阴胜乘之。
何谓阳不足？答曰，家令寸中脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒析恶寒也。
假令迟脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也”。
如还有《中风历节病》篇云：”少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。
”指出脉弱为少阴血虚，浮为风邪侵袭，进而痹阻经脉而成历节病。
2.2.5脉象指导疾病治疗《辨脉法》曰：”脉浮而大，心下凡硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗。
属腑者，不令溲数。
溲数则大便硬。
汗多则热愈，汗少则便难，脉迟，尚未可攻”。
2.2.6以脉象判断疾病是否痊愈《辨脉法》曰：”病脉欲知愈未愈者，何以别之？答曰，寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
”
3 《伤寒杂病论》脉诊的临床实践意义
从以上分析可以看出《伤寒杂病论》中的脉象反应人体生理、病理的论述，为中医辨证论治奠定了切实的理论基础，对中医临床实践有及其重要的指导意义。
3.1确定疾病及疾病脉象的阴阳《辨脉法》曰：”脉有阴阳者，何为也？答曰，凡脉，大浮数动滑，此名阳也，脉沉涩弱弦微，此名阴也”。
此乃脉之大纲。
若以寸关尺三部来分阴阳，以辨别疾病在阴在阳。
《辨脉法》曰：”寸口脉微，名曰阳不足······尺脉弱，名曰阴不足”。
寸部为阳，尺部为阴。
指出不及气虚脉，在不同部位，所主不同。
微脉为阴，在寸口见，则主卫气不足，故曰阳不足；迟部得弱脉，弱脉为阴，主病证在里，故曰阴不足。
以脉象的阴阳属性，也可确定疾病在府在脏。
《辨脉法》曰：”寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在脏”。
浮数为阳，主病位在阳；沉迟为阴，主病位在阴。
若以脉证分阴阳《辨脉法》曰：”脉有阴结阳结者，何以别之。
其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳接也。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
阳结者，阳脉见阳证；阴结者，阴脉并见阴证。
虽俱为实证，但阳结病在腑，阴结病在脏。
故之制法也不相同，病结在腑，治用攻法；阴结则不可用攻。
3.2判定疾病的表里《平脉法》曰：”初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实；初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也”。
此及时从脉象的应指状态来辨别疾病的内外虚实。
临床中如初按脉时，脉浮数，少时，脉象变化为缓或弱缓者，多偏于气虚；若初按脉，见沉细弱缓，浮取无，少时脉变化为浮弱数者，多偏于血虚。
3.3判定病证寒热《平脉法》曰：”寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营中寒。
营为血，血寒则发热”。
在《辨脉法》中曰：”脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒”。
此迟脉为阳气虚甚，可称为”无阳”，津液虚少，不能作汗，邪气滞内而无力出表。
《辨脉法》又曰：”脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒”。
此数脉为阳热有余也。
以上所举即仲景以脉之迟数分阴阳，定病性寒热。
3.4判断营、卫、气血的盛衰营卫充盛之脉象，如《平脉法》曰：”寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬，阴阳相抱，营卫俱行刚柔相搏，名曰强也”；营、卫气血不足，衰亡之脉象。
如《平脉法》曰：”寸口脉微而涩，微则卫气不行，涩者，营气不逮，营卫不能相将，三焦无所仰。
身体痹不仁，营气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则虚寒，数欠”。
此即营、卫俱不足的脉象反应。
《辨脉法》曰：”脉瞀瞀如羹上肥者，阳气微也，脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。
脉绵绵如泻添之绝者，忘其血也”。
提示浮弱无力的脉象为阳气少；脉细弱无力的脉象为阳气衰；脉无力若有若无者，为血虚。
3.5指导对疾病的立法治疗《辨脉法》曰：”问月，病有战而汗出，因的解者，何也，答曰，脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也，其人本虚，是以发战；以脉浮，故当汗出而解也。
若脉浮而数，按之不芤此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也”。
脉证结合，提示疾病痊愈的根本是正气充盛，若正气不足，当扶正祛邪。
脉浮而紧，当为外感风寒，治当发汗，若按之芤，則为里虚，里虚应养血温阳而助汗。
又如《肺痿肺痈咳嗽上气病》云：”咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之，脉沉者，泽漆汤主之”。
脉浮主表，咳而脉浮，说明邪盛于上，宜用厚朴麻黄汤散饮降逆，止咳平喘。
脉沉主里，咳而脉沉，说明内有停饮，上迫于肺，故宜用泽漆汤逐水通阳，止咳平喘。
3.6判断疾病的发展及预后以脉象提示病机，预测疾病发展变化。
如《辨脉法》曰：”趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也，营卫内陷，其数先微脉反但浮，其人必大便硬”。
此论脾胃疾病，浮为外感寒邪，所以伤胃者，是医用下法之故，使邪气内陷于胃腑，数为动脾者，是胃病影响脾，而非原本胃病，致胃不能降浊，脾伤津液不行，而出现大便硬症状。
《辨脉法》又曰：”假令患者云腹内卒痛，患者自坐。
师到脉之浮而大者，知其差也。
何以知之，若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也”仲景以脉象测预后，见是证必有是脉，腹痛病，其脉必沉，今脉浮大，脉象不主里证，故曰腹痛痊愈，此即通过脉象和症状的变化以预测病情进退变化。
在《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证
治》篇中，第3条：上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。
这条是说，患气喘的患者，兼有颜面浮肿、呼吸困难到两肩摆动的程度，脉象浮大而不任重按，为预后不良之症。
综上，《金匮要略》之脉诊，无论辨别病因、病机、治法、预后等，都以脉证紧密结合在一起，以固定的生理常脉为参照基础，将脉证结合，对比变化，确定治法，作为平脉辨证的客观依据，其”脉证并治”论治疾病的形式和方法，奠定了中医辨证论治的发展基础，其脉诊内容对今天的中医临床有着重要的指导意义。
