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1 / 70... 感谢聆听...医院名称1号评审人：地 址认证类型２号评审人：评审日期评审编号 3号评审人:联系人联系电话邮箱要素一 基本条件与资质（满分100分，权重40%,其中黄色部分为必须满足的条件,具有一票否决权) 编号 页码 分值 得分胸痛中心的组织机构１0医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策1.１02书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责1。
111明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力1。
１２1胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证 1.１3１任命胸痛中心医疗总监,要求：医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸1。
12 / 70... 感谢聆听...痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；14书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责1。
151任命胸痛中心协调员,要求：指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员,协调员必须具备正确处理ＡＣS及其它急性胸痛的能力1.161书面文件明确协调员的具体工作职责 1.１7１协调员每年至少参加AＣS和胸痛中心相关的培训不少于10学时1。
1813 / 70... 感谢聆听...医院对胸痛中心的支持与承诺6全力支持胸痛中心的建设与认证,承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行1.1９1对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则,在急性胸痛患者就诊时首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEMI患者的抗凝、溶栓治疗环节等实行先救治后收费的原则,以适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要1.21承诺与院前急救系统签署联合救治协议,以实现院前救治与院内救治的无缝连接１.2114 / 70... 感谢聆听...承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ＡＣS的协议1．221承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划１。
胸痛中心流程图
1、 STEMI胸痛患者救治流程图
2、 STEMI患者的药物治疗(包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查)
3、 NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4、导管室激活流程图
5、心导管室备用方案流程图
6、院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8、 ACS救治方案总流程图
9、急性胸痛鉴别诊断流程图
10、急性胸痛分诊流程图
11、急性胸痛患者床位安排方案
12、心电图检查流程图
13、 STEMI再灌注治疗流程图
14、经本地120救护车入院的STEMI患者
15、网络医院运送ACS患者流程图
16、 ACS低危病人评估流程
17、拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18、不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19、急救中心调度员处理ACS的程序
20、急性胸痛网络医院调度流程
21、非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22、主动脉夹层诊治流程图
23、急性肺动脉栓塞筛查流程图
24、流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)。
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章第二章第三章第四章前言认证的组织机构认证的组织程序及实施规则认证标准（标准版）第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS ）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981 年在美国巴尔地（的）摩 St.ANGLE 医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000 余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是 ACS 相关指南在临床实践中的落实，使美国对 ACS 的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS 的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的 ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致 ACS的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010 年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章前言第二章认证的组织机构第三章认证的组织程序及实施规则第四章认证标准第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地（的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致ACS 的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
为使我国的胸痛中心建设达到规范化要求，急需建立中国自己的认证标准。
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学习资料胸痛中心流程图
1. STEMI胸痛患者救治流程图
2. STEMI患者的药物治疗（包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查）
3. NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4. 导管室激活流程图
5. 心导管室备用方案流程图
6. 院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8. ACS救治方案总流程图
9. 急性胸痛鉴别诊断流程图
10. 急性胸痛分诊流程图
11. 急性胸痛患者床位安排方案
12. 心电图检查流程图
13. STEMI再灌注治疗流程图
14. 经本地120救护车入院的STEMI患者
15. 网络医院运送ACS患者流程图
16. ACS低危病人评估流程
17. 拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18. 不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19. 急救中心调度员处理ACS的程序
20. 急性胸痛网络医院调度流程
21. 非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22. 主动脉夹层诊治流程图
23. 急性肺动脉栓塞筛查流程图
24. 流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)
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学习资料。
中国胸痛中心认证标准（中国胸痛中心认证工作委员会，2015年11月修订）胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是：以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。
为实现此目标，中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（10分）由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的实体机构。
但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。
组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。
1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策；（2分，资料）（1.10）2）书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责；（1分，资料）（1.11）3）明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力；（1分，资料）（1.12）4）胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。
（1分，资料）（1.13）说明：1.10-1.13 需上传医院正式文件的扫描件。
2. 任命胸痛中心医疗总监,要求：1）医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；（1分，资料）（1.14）2）正式文件明确胸痛中心医疗总监的职责；（1分，资料）（1.15）说明：1.14-1.15需上传以下材料：1医疗总监任命文件的扫描件2明确医疗总监职责的正式文件3 医疗总监的专业资质文件：资格证书和职称证书3. 任命胸痛中心协调员，要求：1）指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员，协调员必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能力；（1分，资料）（1.16）2）书面文件明确协调员的具体工作职责；（1分，资料）（1.17）（1分，资料）（1.18） 3）协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训不少于10学时。
对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急诊的比例不低于30% 3.30 ★ 6 如果当前无法达到，则应制订确实可行的措施确保在通过认证后6个月内达到
要素3实际得分:
要素3权重得分:
备注:
要素四培训与教育（满分100分，权重10%
胸痛中心所在医院的全院培训，又分为以下几个不同的层次：72 针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训，应在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1个月以内至少进行一次。
培
训内容应包括：区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建设和流程优化过程中需要医院解决的主要冋题等。
申请时应提交：
培训计划（包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容） 4.10 2
讲稿 4.11 2
培训记录 4.12 2
签到表 4.13 2
能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的授课场景照片或视频 4.14 2 针对胸痛中心核心科室专业医师和护士的培训，必须满足以下全部项目：
基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念，申请时应提交：
培训计划（包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容） 4.15 0.5
讲稿 4.16 0.5
培训记录 4.17 0.5
签到表 4.18 0.5
能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片及包括听众在内的授课场景照片或视频 4.19 1 胸痛中心的时钟统一、时间节点的定义及时间节点管理要求，申请时应提交：
培训计划（包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容） 4.20 0.5
讲稿 4.21 0.5
达导管室的比例不低于30%且呈现增高趋势
自行来院且接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU直接送入导管室的比例不低于50%且呈现增高趋势 5.24 4 所有STEMI患者的死亡率已降低和所有急诊PCI的STEMI患者的死亡率已降低 5.25 2 所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的比例在增加 5.26 2 所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例在增加 5.27 2 全部ACS患者院内死亡率在降低 5.28 2 全部ACS患者院内心力衰竭发生率在降低 5.29 2 所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间有缩短趋势 5.30 2 对于溶栓（包括本院溶栓及转诊医院溶栓）治疗者，D-to-N或FMC-to-N时间缩短 5.31 2 对于转运STEMI急诊PCI患者，在转出医院的door-in and door-out（入门到出门）的时间已缩短 5.32 2 STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加 5.33 2 STEMI患者发病后2小时内获得首次医疗接触的比例在增加 5.34 2
主动脉或肺动脉CTA元成时间有缩短趋势（怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞的患者，计算从通知CT室到CT室元成准备的时间，要求小于30分钟）5.35
2
要素5实际得分:
要素5权重得分:
备注:
要素1 要素2 要素3 要素4 要素5。
