平抑肝阳药

第22章平肝息风药
22.1 复习笔记
一、平抑肝阳药
1．性能功效★
（1）药性：偏寒凉，主入肝经。

（2）功效：平抑或潜镇肝阳。

（3）主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣及肝火上攻之面红目赤、烦躁头痛等证。

2．重点药★★★★★
表22-1 平抑肝阳药中的重点药物
3．非重点药★★
表22-2 平抑肝阳药中的非重点药物
4．药物特殊描述★★★★
（1）石决明：平肝凉肝之要药。

（2）代赭石：重镇潜阳常用之品，重镇降逆之要药。

5．鉴别用药★★★★
（1）石决明与决明子
表22-3 石决明与决明子的鉴别用药
（2）石决明与珍珠母
表22-4 石决明与珍珠母的鉴别用药
（3）龙骨与牡蛎
表22-5 龙骨与牡蛎的鉴别用药
（4）磁石与代赭石
表22-6 磁石与代赭石的鉴别用药
二、息风止痉药
1．性能功效★
（1）药性：主入肝经。

（2）功效：平息肝风、制止痉挛抽搐。

（3）主治：
①温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐。

②风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风。

③风毒侵袭，引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。

2．重点药★★★★★
表22-7 息风止痉药中的重点药物。

平肝息风药
一．平抑肝阳药
★石决明 [（善治目疾，先煎）
清肝明目
珍珠母平肝潜阳 [ 镇心安神（研末外用，燥湿敛疮，先煎）
★牡蛎 [ 软坚散结，收敛固涩（生用先煎）
★代赭石 [ 重镇降逆（肺、胃气逆），凉血止血（生用先煎）刺蒺藜——平肝疏肝，祛风明目
二．息风止痉药
★羚羊角 [（平肝）清肝明目，清热解毒（高热神昏）
（1-3g，另煎；0.3-1g/次，研粉）
★牛黄平肝潜阳 [ 化痰开窍，清热解毒（0.2-0.5g，入丸散，又名丑宝）
★钩藤 [ 清热平肝（不宜久煎）
★天麻 [（治风神药）平抑肝阳（眩晕要药），祛风通络
▲地龙 [（清热）平喘，通络，利尿
▲全蝎 [ 长于止痛（有毒，0.6-1g/次，研末）息风止痉攻毒散结，通络止痛
▲蜈蚣 [ 长于解毒（有毒，0.6-1g/次，研末）▲僵蚕 [ 祛风止痛，化痰散结。

平肝潜阳药的功能主治1. 简介平肝潜阳药是中医药中常用的一类药物，主要用于治疗肝阳上亢引起的病症。

平肝潜阳药有着调和肝经，平衡阴阳的作用，可以缓解肝火旺盛导致的症状，达到平肝潜阳的效果。

2. 功能主治平肝潜阳药的功能主治主要包括以下几个方面：2.1 调节肝脏功能平肝潜阳药可平肝潜阳，调节肝脏功能。

肝阳上亢会导致肝脏失衡，症状表现为胸闷、烦躁、易怒、失眠等。

平肝潜阳药可以缓解这些症状，调节肝脏功能，恢复肝脏的平衡状态。

2.2 清热解毒平肝潜阳药还具有清热解毒的功效。

肝火上亢引起的病症常伴有口苦、喉痛、目赤等症状，平肝潜阳药可以清热解毒，减轻这些症状，具有较好的疗效。

2.3 调节阴阳平衡平肝潜阳药还可以平衡阴阳，调节阴阳平衡。

肝阳上亢导致阴阳失衡，症状主要表现为头晕目眩、面红目赤等。

平肝潜阳药可以调节阴阳平衡，改善这些症状，恢复身体的平衡状态。

2.4 改善心情平肝潜阳药还可以改善心情，缓解情绪不稳定的症状。

肝阳上亢会导致烦躁易怒、情绪波动等问题，平肝潜阳药可以缓解这些情绪问题，让人心情平稳。

2.5 促进睡眠平肝潜阳药还具有促进睡眠的作用。

肝火上亢会导致失眠、多梦等问题，平肝潜阳药可以舒缓神经，促进睡眠，改善睡眠质量。

3. 常见平肝潜阳药物以下是一些常见的平肝潜阳药物：•青蒿•栀子•茵陈蒿•柴胡•龙胆草•柏子仁4. 注意事项平肝潜阳药使用时需要注意以下事项：•服药剂量应遵医嘱，不可自行增减用量。

•孕妇、儿童、老人等特殊人群慎用，应在医生指导下使用。

•注意药物的不良反应和禁忌症，如过敏反应、药物相互作用等。

•长期使用平肝潜阳药应定期监测肝功能。

•平肝潜阳药宜在饭后使用，避免空腹或与食物相克。

以上是对平肝潜阳药的功能主治的介绍，平肝潜阳药可以调节肝脏功能，清热解毒，平衡阴阳，改善心情，促进睡眠等，对于肝阳上亢引起的病症有着明显疗效。

在使用平肝潜阳药时应注意药物的剂量和使用方式，遵医嘱使用，以确保安全有效地治疗。

【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。

【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。

【适应证】肝阳上亢证。

亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。

石决明【性味归经】咸，寒。

归肝经。

【性能特点】咸寒清泄，质重镇潜，专入肝经，略兼滋阴。

善平肝潜阳、清肝明曰，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。

【功效】平肝潜阳，清肝明目。

【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩。

(2)肝火目赤翳障，肝虚目昏。

【用量用法】6～20g。

宜打碎先煎。

外用适量。

平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。

【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎服。

【鉴别用药】石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。

不同：石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药;决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。

牡蛎【性味归经】咸，微寒。

归肝、肾经。

【性能特点】咸而微寒，入肝肾经，生用、煅用功异。

生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴。

煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。

【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。

(1)阴虚阳亢的头晕目眩，阴虚动风。

(2)烦躁不安，心悸失眠。

(3)瘰疬痰核，瘸瘕积聚。

(4)自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。

(5)胃痛泛酸。

【用量用法】15～30g。

宜打碎先煎。

平肝潜阳、软坚散结宜生用;收敛固涩、制酸止痛宜煅用。

【使用注意】本品锻后收敛，故有湿热湿邪者忌服。

赭石【性味归经】苦，寒。

归肝、心、肺、胃经。

【性能特点】苦寒清降，质重镇潜。

入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。

入肺胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。

如心经，善凉血止血，治学热气你只吐衄。

【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩。

(2)暖气，呃逆，呕吐，气逆喘息。

(3)血热气逆之吐血，衄血，崩漏。

【用量用法】9～30g。

宜打碎先煎。

平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。

中药“平肝息风药”的分类及常用中药凡以平肝潜阳和息风止痉为主要功效，常用以治疗肝阳上亢和肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

根据平肝息风药的功效及主治的差异，可分为平抑肝阳药及息风止痉药两类。

一、平抑肝阳药
1.本类药物多为质重之介类或矿石类药物，性偏寒凉，具质重潜降之性，主入肝经，有平肝潜阳之功效。

2.主治肝阳上亢证，症见头晕目眩、头痛、耳鸣、急躁易怒、少寐多梦等。

3.部分平抑肝阳药兼有清肝火、明目等功效，又可用治肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、目生翳膜等。

此外，部分药物亦可用治肝阳化风之痉挛抽搐及肝阳上扰之烦躁失眠。

二、息风止痉药
1.本类药物多为虫类药，主入肝经，以平息肝风、制止痉挛抽搐为主要功效。

2.适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等。

亦可用于风阳夹痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭、引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等。

3.部分息风止痉药兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛风通络之功，还可用治肝阳上亢之头晕目眩，肝火上攻之目赤头痛，风中经络
之口眼㖞斜、肢麻痉挛、头痛，以及风湿痹痛等。

五、常用平肝息风药
1. 平抑肝阳药
主要有：石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻叶等。

2.息风止痉药
主要有：羚羊角、山羊角、牛黄、珍珠、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。

中药学
平肝潜阳药
一、含 义
以平抑上亢肝阳为主要作用
主治肝阳上亢之眩晕证的药物 二、功效与主治
1.功效
平肝潜阳/潜纳 介壳/矿物类 平抑肝阳 植 物 类 清肝热 明 目 安 神 ① 主要 ②兼能 平肝阳 平 肝
2.主治→肝阳上亢证→以眩晕为主要表现 ①肝阳上亢证→ →上盛下虚证 头晕耳鸣 头目胀痛 面红目赤烦躁易怒 头重脚轻 腰膝酸软
②辅助治疗→肝阳化风→肝风内动→痉挛抽搐
肝肾阴虚 不能制阳 阳亢于上
阴虚于下
四、配伍应用
依据病本配伍 肝肾阴虚+补阴药
肝经热盛/灼伤肝阴+清肝热药 依据兼证配伍 兼肝阳化风+息风止痉药
兼心神不宁+安神药
五、使用注意→ 矿石/贝壳类药不易煎出
宜打碎 久煎
入丸散/易伤脾胃
脾胃虚寒者慎用 三、性能特点 药性→多偏寒
归经→肝经 →病位→肝
趋势→沉降→平抑/潜纳
①平肝潜阳 ②清肝明目 肝阳上亢眩晕头痛有热者→烦躁易怒
肝阳上亢兼目赤肿痛 肝热目疾→目赤肿痛/目生翳障 肝肾不足→视物昏花
配伍→肝阳化风→眩晕欲仆/言语不清 *石决明
为清肝平肝
肝之要药
又为清肝明
目之要药
打碎先煎；平肝、清肝宜生用。

第二十二章平肝息风药凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

本章药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药及矿物药，具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。

平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药两类。

但由于肝风内动以肝阳化风为多见，且息风止痉药多兼具平肝阳的作用，两类药物常互相配合应用，故又将两类药物合称平肝息风药。

应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。

如用治肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳；用治肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用；热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。

兼窍闭神昏者，当配伍开窍醒神药物；兼失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物；兼痰邪者，当配伍祛痰药，肝火盛者，又当配伍清泻肝火药物等等。

本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。

若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。

第一节平抑肝阳药凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。

本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。

故主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。

其次，常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。

石决明《别录》为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)、皱纹盘鲍(毛底石决明)羊鲍澳洲鲍、耳鲍白鲍的贝壳。

分布于广东、福建、辽宁、山东等沿海地区。

夏、秋捕捉，剥除肉后，洗净贝壳，去除附着的杂质，晒干。

生用或煅用。

用时打碎。

[性味归经] 咸，寒。

归肝经。

[功效] 平肝潜阳，清肝明目。

[应用]1．用于肝阳上亢，头晕目眩。

石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。

用治肝肾阴虚，肝阳眩晕证，常与生地黄、白芍药、牡蛎等养阴、平肝药物配伍；肝阳上亢并肝火亢盛头晕头痛、烦躁易怒者，可与夏枯草、钩藤、菊花等清热、平肝药物同用。