平肝熄风药

石决明：【功能主治】平肝潜阳，除热，明日。

治风阳上扰、头痛眩晕，惊搐，骨蒸芳热，青盲内障。

《海药本草》："主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。

"《纲目》："通五淋。

"《山东中草药手册》："镇肝、明目，治眩晕。

"珍珠母：【功能主治】平肝，潜阳，定惊，止血。

治头眩，耳鸣，心悸，失眠，癫狂，惊痫，吐血，衄血，妇女血崩。

《中国医学大辞典》:"滋肝阴，清肝火。

治癫狂惊痫，头眩，耳鸣，心跳，胸腹腆胀，妇女血热，血崩，小儿惊搐发痉。

"《饮片新参》:"平肝潜阳，安神魂，定惊痫，消热痞、眼翳。

"《吉林中草药》:"止血。

治吐血，衄血，崩漏。

"牡蛎：【功能主治】敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。

治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。

用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。

煅牡蛎收敛固涩。

用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。

（1）益阴潜阳：生用治阴虚阳亢之潮热盗汗、头痛眩晕、烦躁失眠等症。

（2）软坚散结：生用治瘰疬、肿块。

（3）固涩：煅用治多汗、遗精、带下、崩漏、泄泻等，常与龙骨配伍。

（4）也可用于胃酸过多，常配乌贼骨。

《本经》："主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。

"《别录》："除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结。

涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。

"《药性论》："主治女子崩中。

止盗汗，除风热，止痛。

治温疟。

又和杜仲服止盗汗。

病人虚而多热，加用地黄、小草。

"《本草拾遗》："捣为粉，粉身，主大人小儿盗汗，和麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。

《海药本草》："主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。

平肝熄风药平肝熄风药皆入肝经，多为：A，介类 B，昆虫 C，矿石清肝明目：石决明、紫贝齿、珍珠母，羚羊角、钩藤、珍珠祛风明目：刺蒺藜、僵蚕疏散风热：钩藤、僵蚕、刺蒺藜、（罗布麻）贝类：珍珠母、石决明、紫贝齿、生牡蛎、瓦楞子、海蛤壳、乌贼骨制酸止痛：瓦楞子、海蛤壳，石决明、生牡蛎，乌贼骨兼平喘：地龙、代赭石兼软坚散结：牡蛎、僵蚕、全蝎兼化痰：僵蚕、地龙、牛黄息内风，去外风：蝉蜕、防风，僵蚕、天麻兼收敛固涩：牡蛎、珍珠母兼利尿消肿：罗布麻、地龙息肝风、平肝阳：羚羊角、天麻、钩藤清心安神：珍珠母、紫贝齿（了解）兼清热解毒：羚羊角、牛黄、（珍珠）兼通络止痛：天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕兼凉血止血：代赭石治偏头痛：天麻、全蝎、蜈蚣（了解）平肝熄风≠平肝潜阳平抑肝阳药1.石决明、决明子石决明，咸寒，肝，清肝明目；凉肝镇肝；滋养肝阴（虚实皆宜）决明子，甘苦咸微寒，肝大肠，清肝明目；（清肝火明目）（实）石决明：平肝潜阳；清肝明目；滋养肝阴；镇肝凉肝；煅：收敛、制酸、止血2.龙骨、牡蛎龙骨，重镇安神；平肝潜阳；收敛固涩（收敛固涩优）牡蛎，重镇安神；平肝潜阳；收敛固涩；软坚散结；补阴（平肝潜阳优）牡蛎：平肝潜阳；重镇安神；软坚散结；补阴、固涩、制酸3.珍珠母、珍珠（近年已考）珍珠母，咸寒，心肝，镇心安神；清肝明目；敛疮；平肝潜阳；（无生肌之功）珍珠，甘咸寒，心肝，镇心安神；清肝明目；敛疮；（重镇惊安神，敛疮生肌优）珍珠母：平肝潜阳；镇静安神；清肝明目；敛疮珍珠：凉肝熄风；镇静安神；清肝明目；敛疮生肌；清热解毒；润肤养颜4.代赭石、磁石代赭石，平肝潜阳；降逆平喘——入肝磁石，平肝潜阳；降逆平喘——入肾代赭石、旋复花：降肺胃气（相须）代赭石，苦寒，心肝，平肝潜阳；降胃止呕；降气平喘；凉血止血（卧底）5.刺蒺藜、罗布麻刺蒺藜，小毒，肝，平抑肝阳；疏肝解郁；祛风明目；祛风止痒罗布麻，小毒，肝，平抑肝阳；清肝泄热；清热利尿（降血压）注：刺蒺藜可疏肝下乳，治疗乳闭胀痛下乳：刺蒺藜、生麦芽：疏肝下乳（生麦芽，小量催乳、大量回乳）通草：通气下乳冬葵子：行滞下乳木通、漏芦、路路通、穿山甲、王不留行：通经下乳（五对对比记忆，注：刺蒺藜、罗布麻，平肝不潜阳！）息风止痉药1.牛黄，甘凉，心肝，清心祛痰、开窍醒神；凉肝熄风；清热解毒主治：略2.羚羊角、天麻、钩藤羚羊角，咸寒，心肝，平抑肝阳；息风止痉；清肝明目；清热凉血；泻火解毒天麻，甘平，肝，平抑肝阳；息风止痉；祛风通络（内外风、寒热虚实皆可）钩藤，甘凉，肝心包，平抑肝阳；凉肝熄风；疏散风热；透疹入汤剂宜后下：钩藤、木香、鱼腥草、沉香、檀香、降香、紫苏、薄荷、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、肉桂、番泻叶、青蒿（不宜久煎的后下）透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥、钩藤、紫草3.地龙，咸寒，肝脾膀胱，清热定惊；通络止痛；平喘；利尿主治：略4.僵蚕，辛咸平，肝肺胃，息风止痉；化痰定惊；软坚散结；疏散风热；祛风止痒5.全蝎、蜈蚣全蝎，辛平，毒，肝，息风止痉；解毒散结；通络止痛（性平）蜈蚣，辛温，毒，肝，息风止痉；解毒散结；通络止痛（性猛）用于：瘰疬痰核；风湿顽痹；顽固性头疼。

平肝息风药
一．平抑肝阳药
★石决明 [（善治目疾，先煎）
清肝明目
珍珠母平肝潜阳 [ 镇心安神（研末外用，燥湿敛疮，先煎）
★牡蛎 [ 软坚散结，收敛固涩（生用先煎）
★代赭石 [ 重镇降逆（肺、胃气逆），凉血止血（生用先煎）刺蒺藜——平肝疏肝，祛风明目
二．息风止痉药
★羚羊角 [（平肝）清肝明目，清热解毒（高热神昏）
（1-3g，另煎；0.3-1g/次，研粉）
★牛黄平肝潜阳 [ 化痰开窍，清热解毒（0.2-0.5g，入丸散，又名丑宝）
★钩藤 [ 清热平肝（不宜久煎）
★天麻 [（治风神药）平抑肝阳（眩晕要药），祛风通络
▲地龙 [（清热）平喘，通络，利尿
▲全蝎 [ 长于止痛（有毒，0.6-1g/次，研末）息风止痉攻毒散结，通络止痛
▲蜈蚣 [ 长于解毒（有毒，0.6-1g/次，研末）▲僵蚕 [ 祛风止痛，化痰散结。

平肝熄风药此类药物多为咸寒之品，主入厥阴肝经，有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢，及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。

部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。

根据药物作用的不同，平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药两类。

1、平肝潜阳药。

主要用于肝阴不足，阴不维阳、肝阳亢逆于上所致头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安，以及惊悸癫狂等症。

常用药有：石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、罗布麻、决明子、穭豆衣等。

2、熄风止痉药。

主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风，或肝血不足、筋失濡养、虚风内动，或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癫痫惊狂，或口眼歪斜的面瘫中风，或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、挛急抽搐的破伤风症，以及中风后遗症的半身不遂等证。

常用药有：羚羊角、钩藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。

此外，部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。

配伍用药：平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。

因肝阴不足，肝阳上亢，当配滋补肝阴药；因肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，当配滋补肾阴之品，以滋水涵木。

惊风抽搐之证，属热极生风，当配清热泄火药；因肝血不足、血不濡筋的虚风内动，当配养血柔筋之品；如系脾虚慢惊，当配健脾药；风痰上扰而致惊痫者，当配化痰开窍药；面部中风而口眼歪斜者，当配化痰通络药；对破伤风角弓反张者，除重用熄风止痉药外，还当配疏散外风、化痰镇静之品；对中风后遗症的半身不遂，应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实，配以活血化瘀、补益气血之品。

注意事项：此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬，有效成分难以煎出，在煎药时应打碎先煎。

有些虫类药物有毒，用量不宜过大，以免中毒。

孕妇也应忌用或慎用。

药性寒凉的熄风药，不宜于脾虚慢惊者使用；药性温燥的熄风药，阴亏血虚者当慎用。

现代研究：平肝熄风药中的平肝潜阳药，大多数有镇静、降压、利尿作用。

平肝熄风药•具有平肝潜阳、息风止痉功效，主要用以治疗肝阳上亢证或肝风内动证的中药，称为平肝药，又称平肝息风药。

肝阳上亢：通常是由于肾阴不足、不能滋养于肝或肝阴不足,阴不维阳,而致肝阳亢盛。

症见：头晕、头痛、目眩、烦躁、易怒、面红、目赤、脉弦滑有力,见于现代临床医学高血压、甲亢等肝风内动：热极生风、阳亢动风、血虚生风温热病可见热极生风，高热、神昏、抽搐、惊厥、痉挛，多见于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等急性传染病引起的高热惊厥，小而高热惊厥、肝昏迷。

阳亢动风：头昏、头痛、或突然昏扑、肢体麻木、口眼歪斜、半身不遂，鉴于现代临床医学高血压中风、脑血管意外及其后遗症、癫痫、妊娠中毒等。

血虚生风：肢体麻木、振颤、抽搐、口眼歪斜、半身不遂，见于现代临床医学脑血管意外及其后遗症、帕金森病、癫痫、面瘫等。

潜肝阳药•来源：全石、贝壳类，质重而坠降，潜降能力强，如石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石•功效与主治：性寒或平，入肝经。

平抑肝阳，清泻肝火。

用于肝阳上亢证。

息肝风药•来源：虫类，善搜风，去风作用强.如：羚羊角、钩藤、天麻、地龙、白僵蚕、镇肝息风汤•功效与主治：入肝经。

息肝风，止痉挛。

主治阳亢动风、热极生风、血虚生风等所致的肝风内动证。

药理作用•降压•抗血栓•镇静、抗惊厥•解热、镇痛1、降压作用本类药物中多数药物具有降血压作用，如钩藤、天麻、羚羊角、地龙、蜈蚣、白蒺藜等，能缓解头痛、头晕、肢体麻木等高血压症状，预防脑血管病发生。

作用机制：涉及多个环节，多有中枢抑制作用参与。

•钩藤、地龙可抑制血管运动中枢；•羚羊角兴奋迷走神经；•天麻扩张外周血管。

2、抗血栓原发性高血压、脑血管意外及其后遗症患者，大多呈现血小板聚集、血栓形成倾向增高。

白芍、天麻、地龙等有不同程度的抗血小板聚集、抗血栓形成作用。

地龙中含有纤溶酶样物质，具有促进纤溶作用，能直接溶解纤维蛋白及血块。

地龙还具有激活纤维蛋白溶解酶原的作用。

3、镇静、抗惊厥、抗癫痫平肝息风药中多数具有镇静、抗惊厥作用。

平肝熄风药1.羚羊角：性咸寒，归肝心经，功效熄风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。

用量1-3g。

研末0.3-0.5g。

2.石决明：性咸寒，归肝经，功效平肝潜阳，清肝明目。

用量：15-30g。

3.牡蛎：性咸微寒，归肝肾经，功效平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

用量15-30g。

打碎先煎。

4.珍珠母：性咸寒，归肝心经，功效平肝潜阳，清肝明目。

用量15-30g。

打碎先煎。

5.赭石：性苦寒，归肝心经。

功效平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

用量10-30g。

打碎先煎。

6.钩藤：性甘味寒，归肝心包经，功效息风止痉，清热平肝。

用量10-15g。

后下7.天麻：性甘平，归肝经。

功效熄风止痉，平肝潜阳。

用量3-10g。

8.刺蒺藜：性苦辛平，归肝经，功效平肝潜阳，疏肝解郁，祛风明目，祛风止痒。

用量6-10g。

9.决明子：性甘苦微寒。

归肝大肠经，功效清肝明目，平肝潜阳，润肠通便。

用量10-15g。

10.全蝎：性辛平有毒，归肝经，功效息风止痉，解毒散结，通络止痛。

用量2-5g。

研末0.6-1g。

11.蜈蚣：性辛温有毒，归肝经，功效息风止痉，解毒散结，通络止痛，用量1-3g。

研末0.6-1g。

12.僵蚕：性咸辛平，归肝肺经，功效熄风止痉，祛风止痛，解毒散结，用量3-10g13.地龙：性咸寒，归肝脾膀胱经，功效清热息风，平喘，通络，利尿。

用量5-15g。