来曲唑促排卵治疗不孕症患者22例疗效观察

来曲唑促排卵治疗排卵障碍不孕患者的临床疗效耿爱华南通和美家妇产科医院 江苏南通 226004【摘要】目的：探讨排卵障碍不孕患者采用来曲唑的临床疗效。

方法：选取2018年4月-2019年5月期间到我院进行就诊的90例排卵障碍不孕患者，将其作为此次研究对象，通过入院先后顺序平均划分90例患者，45例对照组采用克罗米芬，45例观察组采用来曲唑，对比组间疗效。

结果：通过软件计算后可知观察组总有效率为93.34%，对照组总有效率为82.22%，对比组间数据，以P<0.05为差异表示存在统计学意义。

结论：来曲唑治疗疗排卵障碍不孕患者效果确切，临床可行性显著。

【关键词】来曲唑；排卵障碍；不孕；临床疗效因社会经济发展较快，显著增加了人们的压力负担，致使不孕症患者人数显著增加，而主要引发不孕的因素为排卵障碍[1]。

女性在生理周期内无法排出卵子为排卵障碍，和卵巢疾病和内分泌功能异常存在关系，临床主要治疗方法为促排卵，但药物种类较多需要谨慎用药。

此次研究分析排卵障碍不孕患者采用来曲唑的临床疗效，内容大致为：1资料和方法1.1一般资料选取2018年4月-2019年5月期间到我院进行就诊的90例排卵障碍不孕患者，将其作为此次研究对象，通过入院先后顺序平均划分90例患者，分别为45例对照组和45例观察组。

入选患者年龄范围23-38岁，平均年龄（30.1±1.5）岁。

两组数据经过对比并未产生统计学意义。

1.2方法对照组：治疗药物为克罗米芬，自患者月经第5日每日服用药物50mg，持续用药5日，自患者月经第7日起每隔1日予以患者尿促性腺激素75u进行注射，持续用药3-5次。

如患者第一周期未排卵，在第二周期用药需要增加至100mg，如患者第二周期未排卵，需要调整尿促性腺激素用量，每隔一日采用150u。

患者治疗周期为1-3个，如患者妊娠可终止治疗。

观察组：治疗药物为来曲唑，自患者月经第5日每日服用药物2.5mg，持续用药5日，自患者月经第7日起每隔1日予以患者尿促性腺激素75u进行注射，持续用药3-5次。

来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察目的：探讨来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果。

方法：选择90例排卵障碍不孕患者，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为45例，对照组患者采用传统克罗米芬药物进行治疗，研究组患者采用来曲唑治疗。

结果：研究组第一周期的排卵率为51.1%，妊娠率为20.0%，第二周期的排卵率为46.7%，妊娠率为15.6%，对照组第一周期的排卵率为35.6%，妊娠率为6.7%，第二周期的排卵率为31.1%，妊娠率为6.7%，研究组的排卵率和妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：来曲唑用于不孕症中排卵障碍患者中具有良好的促排卵效果，可以提高患者的成功妊娠率，值得临床推广使用。

标签：来曲唑；排卵障碍不孕症；促排卵排卵障碍是引起女性不孕的一个常见原因，约占女性不孕的25%以上。

排卵障碍主要是由于患者垂体、下丘脑以及卵巢等代谢系统功能失调引起的。

下丘脑-垂体-卵巢轴是女性周期性变化的调节核心，在女性周期性变化中发挥着重要的作用。

而周期性变化又是女性生殖系统最显著的特征，因此，当调节系统出现问题之后，会使患者出现器质性病变和功能失调，最终导致卵巢排卵障碍，使患者不孕[1]。

我院以排卵障碍不孕患者90例作为研究对象，采取来曲唑治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象均为2013年1月至2015年1月来我院就诊的排卵障碍不孕患者，共90例，采用数字随机法分为对照组和研究组，每组均为45例。

对照组45例，年龄25～36岁，平均年龄（29.6±1.8）岁，体重指数为（23.6±1.6）kg/m2，平均不孕时间（3.5±0.7）年；研究组45例，年龄24～35岁，平均年龄（28.8±1.6）岁，体重指数为（23.0±1.5））kg/m2，平均不孕时间（3.7±0.8）年。

两组患者一般资料比较无统计学意义，可以比较。

来曲唑促排卵治疗的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：徐明彩张亦文王海燕徐志彦鲍修华【关键词】来曲唑促排卵临床观察促排卵治疗是辅助生殖技术中重要的一部分。

既往临床上用于促排卵的药物有氯米酚和促性腺激素类药物，可单独应用或联合应用，近10年左右芳香酶抑制剂—来曲唑促排卵的研究越来越多，并证实了其促排卵的效果。

来曲唑开始应用于克罗米酚(clomiphene citrate，CC)促排卵失败的患者，妊娠率33 %[1]。

大多数研究是与CC对照，也有的比较了来曲唑(letrozole，LE)和促性腺激素类药物的促排卵作用，结果发现使用LE后，绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)注射日的卵泡数(8 mm)和优势卵泡数(14 mm)显著增加[2]。

有报导比较了CC组、卵泡刺激素组(follicle stimulating hormone，FSH)、LE组、CC加FSH组、LE加FSH组的妊娠失败率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率,LE促排卵不仅妊娠率提高,而且发生流产、异位妊娠及多胎妊娠的危险大大下降[3]。

本研究比较了LE、LE+人绝经促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)、HMG、CC+HMG、CC组的促排卵方案之间的子宫内膜厚度、成熟卵泡数、优势卵泡数、hCG日天数、周期妊娠率、生化妊娠率、自然流产率等，以探讨LE促排卵的效果。

对象与方法1.对象：选择2007年04月01日至2008年04月01日于威海市妇儿医院生殖医学科就诊，行LE或LE+ HMG促排卵指导同房或行夫精宫腔内人工受精的不孕症患者58例。

该58例患者夫妇双方均经过不孕不育的系统检查，女方检查生殖内分泌各项激素正常，有异常的25例先对症治疗(高雄激素10例，高黄体生成素15例，用炔雌醇环丙孕酮治疗后降至正常);输卵管通畅试验检查至少有一侧输卵管通畅且通畅侧排卵;宫腔镜检查排除宫腔内的异常。

来曲唑联合尿促性素对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵疗效观察摘要】目的: 探讨来曲唑（LH）联合低剂量尿促性素（HMG）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者助孕效果的影响。

方法:选取2014年6月～2016年 10月我院收治的120例PCOS不孕症患者为研究对象，随机等分为A组、B组和C组，每组40例。

A组口服来曲唑2.5mg/d，连服5天；B组每日定时肌注HMG 75U至卵泡成熟；C组口服来曲唑2.5mg/d，连服5天，同时每日定时肌注HMG 75U至卵泡成熟。

观察分析3种不同促排方案对患者卵泡生长情况、激素水平、子宫内膜厚度、排卵及妊娠结局的影响。

结果: 不同给药方案在HCG日观察得到，A组E2 水平最低，其它两组均明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），B组和C 组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）；3组间LH和P水平没有显著差异（P>0.05）。

C组成熟卵泡数高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），但3组卵泡直径和子宫内膜厚度无显著差异（P>0.05）。

C组妊娠率57.5%，高于其它两组，差异有统计学意义（P<0.05），3组排卵率无显著差异。

结论: 来曲唑联合小剂量尿促性素方案治疗多囊卵巢综合症性不孕症患者，其促排卵效果及临床妊娠率优于较单独使用来曲唑或尿促性素的治疗效果，同时对子宫内膜生长及E2水平没有明显影响，因此，该方案为单用来曲唑或尿促性素效果不佳以及排卵障碍的患者提供了选择的方案，值得临床推广使用。

【关键词】来曲唑尿促性素多囊卵巢综合征不孕症促排卵多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮，是最常见的女性内分泌疾病[1]。

本研究以我院收治的120例 PCOS不孕症患者为研究对象，分组给予不同的药物治疗方案，旨在探讨LH与低剂量HMG 联合用药方案对 PCOS患者促排卵的效果以及对妊娠率的影响。

2019年12月第24期中外女性健康研究妇幼健康文章编号:WHR2019042077来曲唑在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中应用观察曹爱张艳萍1.西安生殖保健院妇科，陕西西安710048;2.陕西省第二人民医院妇产科，陕西西安noo〇5【摘要】目的：探讨来曲唑在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中的应用效果。

方法：选择2015年1月至2019年1月本院收治 的110例多囊卵巢综合征不孕症患者，根据随机数表法分为两组，每组各55例。

对照组服用枸橼酸氯米芬胶囊，观察组服用来曲唑 促排卵治疗，监测两组促排卵指标、超声监测指标。

结果：观察组子宫内膜厚度、成熟卵泡个数比对照组高，卵泡成熟所需天数比对 照组短，差异均有统计学意义CP<0.05);治疗后观察组卵巢体积、卵巢间质的血管化指数比对照组高，血流指数比对照组低，差异均 有统计学意义(尸<0.05)。

结论：多囊卵巢综合征不孕症的促排卵治疗中实施来曲吐治疗，可有效增加成熟卵泡个数，提高有效排 卵率，改善超声监测指标，同时无卵巢增大副作用。

【关键词】多囊卵巢综合征;来曲唑;氯米芬;促排卵多囊卵巢综合征（PCOS)属于复杂的症候群，是育龄期女性较为常见的内分泌代谢功能紊乱疾病，具体发病机制尚未明确，以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征，主要临床表现为月经紊乱、不 孕、多毛、痤疮[1<|。

不孕是由于排卵功能障碍，对于有生育要求的患者，临床上多采用促排卵治疗，最常用促排卵药物有来曲唑、氯米芬。

因此，本研究探讨来曲唑在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中的应用。

具体信息如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2019年1月本院收治的110例多囊 卵巢综合征患者。

根据随机数表法分为两组，每组各55例。

观察组55例，年龄18〜37岁，平均年龄（26. H土4. 72)岁；不孕年限1〜6年，平均（2. 71 士 1. 13)年。

来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症促排卵的效果观察摘要：目的：探讨来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症促排卵的效果。

方法：选择80例多囊卵巢综合征不孕症患者随机数字法分组各40例，对照组采用氯米芬疗法，观察组采用来曲唑疗法，比较两组HCG注射后促排卵指标、HCG注射前后超声检测指标。

结果：观察组HCG注射后子宫内膜厚度大于对照组，成熟卵泡个数少于对照组且卵泡成熟所需天数长于对照组（P<0.05）；注射HCG前无差异，HCG注射后观察组VI、VFI指标水平高于对照组（P<0.05）。

结论：相比于氯米芬，来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症促排卵的效果更好，值得推荐。

关键词：来曲唑疗法；多囊卵巢综合征不孕症；促排卵效果多囊卵巢综合征病情非常复杂，不孕率也高达30%~50%，如不及时治疗极易导致患者终身不孕，对患者的身心健康造成极为不利的影响。

药物治疗是目前治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的主要方案[1]，本次研究选择80例多囊卵巢综合征不孕症患者，以氯米芬疗法为参照，分组方式分析来曲唑疗法的促排卵效果。

1资料与方法1.1一般资料2021年2月至2022年2月期间选取我院收治的共计80例多囊卵巢综合征不孕症患者，随机分组各40例，观察组年龄24~29（27.63±1.33）岁，病程1~3（2.22±0.53）年；对照组年龄22~30（27.25±1.42）岁，病程1~4（2.13±0.56）年。

两组上述基线资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行比较。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①签字同意；②符合诊断标准；③精神正常。

排除标准：①吸烟、酗酒；②合并肝、肾等脏器疾病。

1.3方法两组均进行预处理：行经阴道三维多普勒超声检查，于自然月经或孕激素撤退性出血后第一天口服炔雌醇环丙孕酮片：①厂家：拜耳医药；②国药准字J20100003；③服用方式：1片/次，1次/天，连用21天停药，停药7天后继续下一周期，重复2-5个月经周期，待指标正常后行促排卵治疗。

来曲唑治疗女性排卵障碍的临床观察摘要】女性排卵障碍是引起女性不孕的主要原因之一，常存在于卵巢功能减退、卵巢先天发育不良、多囊卵巢综合征（polycystic ovarysyndrome，PCOS）等病症中，经典的药物有克罗米酚和促性腺激素类药物，方案有单药和联合用药。

近年来来曲唑用于治疗女性排卵障碍的研究报道越来越多，本人在不孕门诊病例治疗中运用来曲唑获得满意效果：妊娠率提高，流产率降低。

【关键词】排卵障碍；不孕；来曲唑【Summary】women ovulation obstaclesis one of main causes which caused women infertility，cause often is ovarian function decrease，and ovariancongenital development bad，and polycystic ovary syndrome，（PCOS），illness in the，classic of drug has chromium phenol and promoting gonad hormoneclass drug，programme has single drug and joint medication. Recent study of letrozole for the treatment of ovulation disorders reported more and more，Iam using letrozole in outpatient treatment of infertility with satisfactory results：improve pregnancy rates，abortion rates decreased.【Key words】Anovulation，infertility，letrozole【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-025-01来曲唑（Letrozole），中文名：1-[双（4-氰基苯基）甲基]-1，2，4-三氮唑；4，4&apos；-（1 H-1，2，4-三唑-1-基亚甲基）-双苯腈、分子式：C17H11N5、分子量：285.31。

来曲唑促排卵治疗的临床观察李艳萍;张琼;周庆娥;刘冬娥;刘能辉;邓利;陈仙花【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2006(15)3【摘要】目的观察来曲唑(LE)促排卵治疗的临床疗效.方法符合标准的患者67例服用LE治疗,记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状等指标,并与同期使用克罗米酚(CC)治疗患者进行比较.其中22例CC反应不良患者采用自身对比.结果LE 促排卵治疗67个周期中42个周期有优势卵泡发育(62.7%),35个周期在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)48～60 h内破裂排卵(排卵率83.3%),卵泡期13.76 d,平均1.07/周期卵泡成熟,10个周期的子宫内膜出现明显的三线征(A型内膜率23.8%),宫颈黏液平均11.52分,1个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),2例妊娠(4.76%).22例CC反应不良患者服用LE后有13例发育出优势卵泡,LUFS和内膜＜7 mm各1例.结论LE有促卵泡生长的作用,并对CC反应不良患者有一定疗效;成熟卵泡破裂排卵率高,对生殖系统及全身的副反应小.【总页数】3页(P150-152)【作者】李艳萍;张琼;周庆娥;刘冬娥;刘能辉;邓利;陈仙花【作者单位】中南大学湘雅医院妇产科生殖医学中心,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院妇产科生殖医学中心,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院妇产科生殖医学中心,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院妇产科生殖医学中心,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院妇产科生殖医学中心,湖南,长沙,410008;中国国家遗传重点实验室,湖南,长沙,410008;中国国家遗传重点实验室,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的临床观察 [J], 王婕;赵丽萍;刘肖曼;崔亚伟2.来曲唑促排卵治疗的临床观察 [J], 徐明彩;张亦文;王海燕;徐志彦;鲍修华3.来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床观察 [J], 刘四华4.来曲唑与克罗米芬对PCOS促排卵治疗的临床观察 [J], 陈卫5.不同剂量来曲唑对耐克罗米酚的PCOS患者促排卵治疗的临床观察 [J], 许敏;刘云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

来曲唑促排卵治疗不孕的疗效观察王颖【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2016(003)002【摘要】目的：探讨来曲唑促排卵治疗不孕症的疗效。

方法选取我院2014年11月～2015年11月收治的不孕症患者94例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各47例。

对照组患者给予绝经后促性腺激素（HMG）治疗，研究组患者在此基础上联合来曲唑治疗。

对两组患者治疗后各项临床指标情况进行记录与比较。

结果两组患者的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的成熟卵泡数略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组hGC 注射当日雌二醇水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对不孕症患者在HMG治疗的基础上联合来曲唑治疗能取得良好的疗效，可有效促使患者排卵，并且缓解抗雌激素作用造成的不良反应，值得推广。

【总页数】2页(P110-110,112)【作者】王颖【作者单位】河南省南阳市第一人民医院，河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察[J], 陈凤群2.来曲唑促排卵治疗不孕症患者22例疗效观察 [J], 窦亚芳3.来曲唑促排卵治疗排卵障碍不孕症患者的临床疗效观察 [J], 方艳;张霜4.Ⅱ型排卵障碍性不孕症月经期间应用来曲唑促排卵治疗的最佳剂量研究 [J], 张平;曹浩哲;曹晶;刘宪5.来曲唑促排卵治疗排卵障碍不孕患者的临床疗效 [J], 耿爱华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

来曲唑在多囊卵巢综合征不孕症妇女的促排卵效果观察王新民【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2008(46)22【摘要】目的探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵治疗的效果及其对生殖激素的影响.方法选择2007年1月1日～2007年11月30日在我院生殖中心门诊就诊的43例多囊卵巢综合征妇女,拟行促排卵治疗并指导同房.于月经周期的第3～7天,每日口服来曲唑2.5mg(22例),或于月经周期的第5～9天,每日口服氯米芬50mg(21例).超声监测卵泡发育,并于月经周期的第8天和HCG日抽取静脉血测定黄体生成素、雌二醇、睾酮,当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注HCG10 000 IU诱发排卵,观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化.结果来曲唑组的排卵率显著高于氯米芬组(P<0.01);周期妊娠率两组无差异(P>0.05);其优势卵泡数以及成熟卵泡数均显著低于氯米芬组(P<0.05);来曲唑组在HCG注射日子宫内膜的厚度显著厚于氯米芬组(P<0.01);其在月经的第8天和HCG日血清E2水平显著低于氯米芬组(P<0.01);血清T水平显著高于氯米芬组(P<0.05);来曲唑组在HCG日血清LH水平明显高于氯米芬组(P<0.01),但在月经的第8天与氯米芬组无差异(P>0.05).结论来曲唑用于多囊卵巢综合征的不孕症妇女,具有良好的排卵率,且不影响子宫内膜的生长.【总页数】3页(P16-18)【作者】王新民【作者单位】山东省临沂市妇幼保健院生殖中心,山东临沂,276001【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.来曲唑治疗多囊卵巢综合征所致不孕症患者的促排卵效果观察 [J], 刘慧英;陈翠平;李程伟2.来曲唑在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中应用观察 [J], 曹爱; 张艳萍3.促性腺激素联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症患者及促排卵作用研究 [J], 徐迎丰; 李兰4.来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵效果影响[J], 吴伟燕;汪惠芳5.来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵效果及子宫内膜的影响 [J], 周雯雯;杨眉;熊永崂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

来曲唑不同治疗方案对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果观察谭展虹,李百鸥,洪馥丽,郑淑佳(揭阳爱维艾夫医院生殖科,广东揭阳522000) 摘要:目的　探讨给予多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者应用来曲唑不同治疗方案治疗疾病的效果㊂方法　将本院2016年4月至2017年10月接收的88例PCOS不孕患者随机分成观察组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予患者应用常规来曲唑方案治疗,主要是在患者月经来潮后的第3~5天,每天都给予患者口服2.5~5mg的来曲唑,持续用药5d,而观察组则在患者月经来潮的第3~5天每日口服5.0mg的来曲唑,一直用药到最大卵泡≥13mm㊂观察两组治疗情况㊂结果　肌注HCG日两组患者的子宫内膜厚度无差异,但成熟卵泡数量上,观察组明显比对照组多(P<0.05);两组患者月经来潮第5天各指标无差异,而在肌注HCG日两组患者FSH㊁LH㊁E2水平均改善,但观察组改善幅度明显大于对照组(P< 0.05);随访1年观察组患者妊娠率为31.82%,明显高于对照组11.36%的发生率(P<0.05)㊂结论　对于PCOS合并不孕的患者,给予患者持续使用来曲唑到最大卵泡≥13mm可以获得显著的排卵效果,提高患者排卵率,值得推广㊂关键词:来曲唑;多囊卵巢综合征;不孕;促排卵中图分类号:R711.59 文献标志码:A 文章编号:2096-305X(2019)03-0071-03Effect of Different Regimens of Letrozole on Ovulation Induction inInfertility Patients with Polycystic Ovary SyndromeTan Zhanhong,Li Bai’ou,Hong Fuli,Zheng Shujia(Reproduction Department,Jieyang Aiviev Hospital,Jieyang522000China) Abstract:Objective　To explore the effect of different treatment schemes with letrozole on infertile patients with polycystic ovary syndrome(PCOS).Methods　88patients with polycystic ovary syndrome(PCOS)treated in our hospital from April2016to October 2017were randomly divided into observation group(n=44)and control group(n=44).The patients in the control group successively took2.5~5mg letrozole for five days on a daily basis since the third or fifth day after menstruation,and the patients in the observation group took5.0mg letrozole on a daily basis since the third or fifth day after menstruation and would never stop until the largest follicle was over12mm.The results were compared.Results　There was no difference in endometrial thickness between the two groups on the day of intramuscular injection of HCG,but the number of mature follicles in the observation group was significantly greater than that in the control group(P<0.05).There was no difference in the indexes on the5days of menstruation between the two groups,while FSH,LH and E2levels were improved in the two groups on the day of intramuscular injection HCG,but the improvement was signifi⁃cantly greater in the observation group than that in the control group(P<0.05).During the1-year follow-up,the pregnancy rate of the observation group was31.82%,which was significantly higher than the incidence of the control group which was11.36%(P< 0.05).Conclusion　The infertile patients with PCOS,if they keep on taking the letrozole until the largest follicle is over12mm, can have a better performance on ovulation,so this treatment scheme is worthy of popularization.Key words:letrozole;polycystic ovary syndrome;infertility;ovulation induction 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性群体中非常常见的一种疾病,该疾病的病因非常复杂,患者也常表现非常多的临床症状,比如月经周期不规律㊁不孕及痤疮等,其中不孕情况比较常见,这对患者的生理及心理造成巨大影响[1]㊂对PCOS合并不孕症的患者,促进患者正常排卵是治疗疾病的关键,临床中常用来曲唑这一药物㊂来曲唑属于第3代的芳香化酶抑制剂,当前被大力推广在肿瘤疾病的治疗中,而随着药物临床应用及药理研究的不断深入,人们逐渐发现来曲唑对于妇产科疾病的治疗效果显著[2]㊂临床中应用来曲唑治疗PCOS的常规治疗方法主要是在患者月17锦州医科大学学报J Jinzhou Medical University2019Jun.40(3)　基金项目:揭阳市科技计划项目,项目编号:2017YL024㊂　作者简介:谭展虹(1979),女,广东罗定人,主治医师,学士学位,主要研究方向为生殖医学㊂经期的第3~5天每天给予患者服用2.5~5.0mg 的药物,用药时间为5d㊂但近年来一些学者发展,如果在患者月经周期的第3~5天后给予患者使用来曲唑直到最大卵泡≥13mm 的改良方案可达到更显著的促排卵效果㊂在本次研究中,就比较了经典给药与分改良给药来曲唑方案治疗对PCOS 患者排卵的效果,报道如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料选取2016年4月至2017年10月本院接收的88例PCOS 患者为研究对象㊂纳入标准:(1)所有的患者均符合2003年鹿特丹会议制定的关于P⁃COS 的相关诊断标准[3];(2)对两组患者进行持续2个月的B 超监测,患者在月经自然周期无排卵表现;(3)患者的糖耐量正常,临床资料完整,患者或者患者家属均签署知情同意书㊂排除标准:(1)在治疗前3个月使用促排卵药物的患者;(2)合并高血压病史及心肝肾器官疾病的患者㊂根据患者入院先后顺序,将患者随机分成两组,即观察组与对照组每组各44例㊂观察组患者的年龄为23~35岁,平均年龄(41.8±3.1)岁;不孕年限2~8年,平均年限为(4.2±1.3)年㊂对照组年龄21~35岁,平均年龄(41.3±3.3)岁;不孕年限1~8年,平均年龄(4.1±1.5)年㊂临床资料上相比较两组患者差异不具备统计学意义(P >0.05)㊂1.2　方法对照组给予患者应用常规来曲唑(浙江海正药业股份有限公司,国药准字号H20084597,2.5mg*10片)方案治疗,主要是在患者月经来领后的第3~5天每天为患者使用来曲唑,日用量为5.0mg,5d 停用药㊂观察组在月经周期第3~5天每日口服5mg 来曲唑,直至最大卵泡≥13mm 方停用来曲唑㊂在两组患者用药第6天,经阴道B 超定期监测患者的卵泡发育情况,当最大卵泡≥14mm 时开始监测尿LH 峰,直到出现尿LH 峰或优势卵泡直径≥18mm 后肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG),肌注量为10000IU,如此可以诱导患者正常排卵,指导患者在肌注HCG 后的2d 内同房㊂1.3　观察指标(1)在给予患者肌注HCG 后,检测两组患者子宫内膜的厚度,此外在注射HCG 后的36~48h 调查记录两组患者排卵中成熟卵泡的数量;(2)两组均在患者月经后第3~5天,在肌注HCG 当天取患者5mL 静脉血液,测定患者的卵泡刺激素(FSH)㊁黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的指标水平变化情况;(3)对两组患者随访1年,比较两组患者妊娠率,排卵后30d 应用B 超显示患者的宫内孕囊有胚芽与原始胎心搏为妊娠㊂1.4　统计学方法使用SPSS20.0软件做统计学分析,计量资料用t 检验,计数资料用χ2检验,P <0.05为差异具有统计学意义㊂2　结 果2.1　子宫内膜厚度㊁成熟卵泡数量给予两组患者肌注HCG 后两组子宫内膜厚度大小无显著差异(P >0.05),而成熟卵泡数上则是观察组明显比对照组多(P <0.05),见表1㊂表1　两组患者肌注HCG 日子宫内膜的厚度及成熟卵泡的数量对比(⎺x ±s )组别n 子宫内膜厚度(mm)成熟卵泡数量(个)观察组448.34±1.671.52±0.44对照组448.46±1.821.05±0.38t 值0.3225.362P 值0.7480.0002.2　FSH㊁LH㊁E2指标比较两组病患月经来潮的第5天时FSH㊁LH 及E2指标水平并无统计学意义(P >0.05),而为患者肌注HCG,患者FSH㊁LH 及E2均改善,但是相比之下观察组患者的升高与下降幅度明显要比对照组大(P <0.05),见表2㊂表2　两组患者月经后第5天、肌注HCG 日各指标水平对比(n =44,⎺x ±s )组别n FSH (IU /L)LH (IU /L)E2(pmol /L)月经来潮第5天肌注HCG 日月经来潮第5天肌注HCG 日月经来潮第5天肌注HCG 日观察组4411.24±2.6416.64±3.418.84±3.8428.84±7.7487.75±13.39258.17±26.84对照组4411.41±2.5818.87±3.528.91±3.8132.28±8.1587.16±13.24221.25±22.12t 值0.3053.0180.0863.0300.2087.041P 值0.7610.0030.9320.0450.8360.00027锦州医科大学学报　2019年6月,40(3)2.3　两组患者随访1年妊娠率比较对两组患者进行1年的随访,发现两组患者均有不同程度的妊娠率,其中观察组患者妊娠14例,总妊娠率为31.82%㊂对照组中妊娠5例,总体妊娠率为11.36%㊂两组患者妊娠率上差异具有统计学意义(χ2=5.437,P<0.05)㊂3　讨 论PCOS是女性群体中常见的疾病,该病是引起患者不孕的主要原因,不孕对女性患者的生理及心理均会造成巨大的影响,因此尽早给予患者及时有效的治疗非常关键[4]㊂针对PCOS合并不孕的患者,治疗原则主要是促进患者排卵,以此达到治疗疾病及提高患者妊娠率的目的[5]㊂在PCOS合并不孕患者的治疗上,常给予患者使用来曲唑治疗㊂来曲唑为一种选择性很高的芳香化酶非甾体类抑制剂,该药物应用于患者的机体中,能够有效抑制芳香化酶的合成,减少雄激素超雌激素的转化,使得患者的雌激素水平降低[6]㊂来曲唑还可以接触对下丘脑垂体的抑制,增加内源性促性腺激素的分泌,形成优势的卵泡,为患者正常怀孕提供帮助㊂此外,来曲唑这种药物的半衰期也比较短,对于患者机体中的雌激素受体无下调的作用,在患者停药后仍旧可以建立起正常的负反馈调节,这样不会引起多卵泡的发育及引起多胎妊娠㊂应用来曲唑治疗PCOS不孕疾病,临床中经典用药方案是在患者月经后的第3~5天持续给予患者5d相同剂量的来曲唑,以此达到促进排卵的效果,但实际显示该方法的治疗效果不显著,患者妊娠率较低[7]㊂基于此,临床中推广在患者月经后3 ~5d持续使用来曲唑到最大卵泡≥13mm的改良方案可让卵泡聚集,使得来曲唑有足够的时间从患者机体中清除,不影响后续胚胎的着床及发育,提高患者的妊娠率[8]㊂本次研究中,具体对比了经典用药及改良用药方案治疗PCOS不孕的效果,结果显示在肌注HCG日,改良用药的观察组患者成熟卵泡数量及各种性激素指标水平均要显著优于对照组,这一结果反映出改良来曲唑方案使用对于患者促卵泡的效果显著㊂此外研究结果中还显示对两组患者随访1年,观察组患者的妊娠率也要显著高于对照组,这一结构表明改良来曲唑用药方案对于促进PCOS不孕患者妊娠成功意义显著㊂综上所述,针对PCOS引起不孕的女性患者,在患者月经来潮3~5d后给予患者持续使用来曲唑到最大卵泡≥13mm的方法可以最大显著的刺激患者卵泡发育,抑制患者雌二醇浓度,提高患者妊娠成功率㊂参考文献:[1]　王国萍,吴瑞芳,汤慧茹.氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较[J].实用妇产科杂志,2014,30(10):746-749.[2]　吕雪梅,王苏梅,董云玲,等.来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效分析研究[J].中国性科学,2014,23(3):80-82.[3]　赵越,阮祥燕,李扬璐,等.来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究[J].首都医科大学学报,2016,37(4):431-436. [4]　庄另发,赵莞,龚炜,等.不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2593-2595.[5]　龚衍,曾玖芝,孙燕,等.来曲唑与氯米芬诱导多囊卵巢综合征不孕症患者排卵效果观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(1):104-107.[6]　韦娟冰.来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(19):1928-1930.[7]　刘岚,朱昊平,LIU Lan,等.氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者中促排卵作用比较[J].临床军医杂志,2016,44(4):343-346.[8]　章伟红.不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察[J].中国优生与遗传杂志,2015,24(3):62-65.收稿日期:2018-12-1737谭展虹,等:来曲唑不同治疗方案对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果观察。

来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察摘要目的:探讨来曲唑在促排卵过程中的功效。

方法:选择2007年6月～2009年6月在妇科门诊患者56例,常规检查确诊为女性排卵障碍的不孕症患者,随机分为A组(28例):于月经周期第3～7天,每日口服来曲唑2.5mg;B组(28例)与月经周期第3天始隔日肌注促性腺激素(hMG)75U。

超声监测卵泡发育,当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注HCG 10000IU诱发排卵。

观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。

结果:来曲唑组血清中雌激素水平明显较低,hCG注射日子宫内膜较厚。

直径>17mm卵泡数组间无差异,临床妊娠率也无明显差异。

结论:来曲唑用于排卵障碍的不孕症妇女,具有良好的排卵率,可以有效减少促排卵时间,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生风险,具有极大的临床应用前景。

关键词来曲唑排卵障碍促排卵hMG是临床应用较广的促排卵药物,因不孕症患者存在复杂的内分泌异常,在促排卵中易造成大批卵泡发育,卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

hMG属芳香化酶抑制剂,可通过抑制芳香化酶的作用,阻断雄激素如雄烯二酮(A)和睾酮(T)向雌酮(E2)转化,使体内雌激素降低,阻断其对下丘脑和垂体的负反馈作用,使垂体促性腺激素分泌增加,从而促进卵泡发育。

来曲唑是最常见的芳香化酶抑制剂,其半衰期短,不占据雌激素受体。

资料和方法研究对象:选择2007年6月～2009年6月期间在我院就诊的56例不孕症夫妇,经不孕症常规检查确诊为女性排卵障碍。

治疗前,所有患者均于月经周期第2～4天取血,检测血清中泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)睾酮(T)和雄烯二酮(A)。

高泌乳素血症及高雄激素血症的患者予以除外。

所以患者均经输卵管碘油造影证实输卵管通畅。

研究方法:随机分为A、B组,每组28例,均于月经第3～7日给药,A组给予LE(恒瑞药业)2.5mg/日,qd×5日;B组经期第6日开始给予hMG(丽珠集团)75U,qd 至HCG注射日。

来曲唑联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的疗效观察魏海燕【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)007【摘要】目的：观察来曲唑联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的疗效。

方法多囊卵巢综合征不孕患者78例，随机分为观察组和对照组（各39例），观察组采用来曲唑联合针刺治疗，对照组采用来曲唑治疗，观察患者激素水平、妊娠率、排卵率以及HCG日子宫内膜厚度。

结果治疗后两组LH、T值均明显低于治疗前（P<0.05），FSH与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组LH、T值、HCG日子宫内膜厚度均明显低于或厚于对照组，两组FSH比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组排卵率及妊娠率均高于对照组。

结论来曲唑联合针刺治疗能提高多囊卵巢综合征不孕患者排卵率及妊娠率，值得进一步研究。

【总页数】2页(P1298-1299)【作者】魏海燕【作者单位】312000 浙江省绍兴市柯桥区齐贤医院【正文语种】中文【相关文献】1.来曲唑与克罗米酚诱导多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵疗效观察 [J], 武玉巧2.来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察[J], 陈凤群3.来曲唑用于45例多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床疗效观察 [J], 张庭辉;宋和娣4.达英-35联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者促排卵效果分析 [J], 陈艳5.来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效探究[J], 潘宁开;邓卓航;陈妮诗;欧国伟;郭蕾;钟文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

来曲唑促排卵治疗排卵障碍不孕症患者的临床疗效观察
方艳;张霜
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)007
【摘要】目的探讨来曲唑促排卵治疗排卵障碍不孕症患者的临床疗效.方法接收在我院患有排卵障碍不孕症的患者一共有168例,将患者随机分为两组,分别命名为治疗组和对照组.对照组患者应用氯米芬等药物进行治疗,治疗组对比采取来曲唑进行治疗,对两组病人的治疗效果.结果治疗组的患者中,临床总有效率为94.04％,对照组患者的临床总有效率为82.14％,经过统计学分析,两组之间的差异具有统计学意义.结论在实际的临床工作中,可以应用来曲唑来对排卵障碍的不孕不育患者进行治疗,研究表明,来曲唑使病人的成功受孕率明显提高,具有临床推广价值.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】方艳;张霜
【作者单位】铜仁市人民医院,贵州铜仁 554300;铜仁市人民医院,贵州铜仁554300
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.来曲唑促排卵治疗不孕症患者22例疗效观察 [J], 窦亚芳
2.来曲唑用于排卵障碍者促排卵治疗后妊娠结局分析 [J], 刘小晴;杨瑞;玛依努
尔·尼牙孜
3.Ⅱ型排卵障碍性不孕症月经期间应用来曲唑促排卵治疗的最佳剂量研究 [J], 张平;曹浩哲;曹晶;刘宪
4.来曲唑促排卵治疗排卵障碍不孕患者的临床疗效 [J], 耿爱华
5.PCOS排卵障碍患者低剂量来曲唑诱导排卵失败后经来曲唑序贯递增剂量治疗的临床疗效观察 [J], 欧阳萍;常娇娥;骆晓荣;车民乐;苟文婕
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