(1)食管是一前后扁平的机性管状器官,是消 化管中最狭窄的部分,长约25cm。上在第6颈 椎体下缘平面和咽相连,下端约平第11胸椎体 高度,与胃的贲门连接。
(2)食管可分为颈部,胸部和腹部。颈部长大约 5,平对第6颈椎体下缘至胸颈椎静脉切迹平面 之间,前方借结体组织与气管后壁相贴。胸部 最长约18-20,位于胸骨颈动脉迹平面至膈的 食管裂孔之间。腹部最短仅1-2,自食管裂孔 至贲门,其前方邻近肝左叶。
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既往史
既往四年前行“阑尾切除术”,否认“高血压、 糖尿病、心脏病”病史。否认“肝炎、伤寒、结 核”等传染ห้องสมุดไป่ตู้接触史。预防接种史不详。否认输 血史,否认青霉素等药物及食物过敏史。
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护理诊断
1.有低体温的危险:与手术创伤大、术野暴露时间长有 关。 2.有皮肤完整性受损的危险:与手术体位、手术时间长 有关。 3.有围手术期异物遗留的危险:与手术切口大、器械多 有关。 4.有感染的危险:与手术切口大、时间长有关。 5.焦虑恐惧:与疾病带来的不适及手术风险大,担心手 术效果有关。 6.体液不足:与手术创口大、手术时间长有关。
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手术用物
1.基础敷料:开腹敷料、双层中单、手术衣、开胸单 (单洞)、盆包、持物筒、中二 2.器械:开胸包、去肋包、胃肠包 3.一次性的用物:棉球、纱布、纱垫、电刀(可伸缩)、 灯柄、3M含碘贴膜、圆针6*14、8*20、9*24、角针9*24、 慕丝线1、4、7号线、手套、刀片11和22号、60ML注射器 4.特殊:超声刀、超声线、超声刀手柄、弯头吸引器、 八根针4/0(45cm)、吻合器、闭合器、石蜡油、胸瓶、 胸管(28*、32*)、灭菌注射用水
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麻醉方式:全麻 手术体位:右侧卧位
麻醉后麻醉师站在患者头部,负责观察患者情况, 保护气管导管、扶托患者头颈部。其余人分别站 在手术床两侧,扶托背部、胸腰部及下肢,搬动 患者时步调要一致,将患者脊柱向同一纵轴位转 动,避免牵拉或损伤;患者取右侧卧位90°,两 手臂向前伸展放于双层拖手架上,腋下垫一腋卷, 胸下垫一软垫,双上肢置在托手板上固定;头部 下方垫高约20cm后再放上头圈,耳廓置于头圈空 隙处,胸背部两侧各放一骨盆托,两腿之间放棉 垫,上腿弯曲,下腿伸直。