全蝎蜈蚣为主治疗难治性疼痛

中药学——平肝息风药1.地龙、麻黄的共同作用是A. 散寒、除痹B. 解表、通络C. 平喘、利尿D. 通络、解毒E. 熄风、止痛2.钩藤入煎剂的正确方法是A. 冲服B. 包煎C. 先煎D. 另煎E. 不宜久煎3.用治顽固性头痛，宜选A. 荆芥B. 天麻、钩藤C. 全蝎、蜈蚣D. 麝香、冰片E. 石决明、决明子答案与解析1.【正确答案】C答案解析：地龙功能：清热、平肝、止喘、通络。

麻黄功能：发汗，平喘，利水。

治伤寒表实，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛；咳嗽气喘；风水浮肿，小便不利；风邪顽痹，皮肤不仁，风疹瘙痒。

2.【正确答案】E答案解析：钩藤性寒味甘.功效为清热平肝,镇痉熄风.因含钩藤碱和异钩藤碱,故有兴奋呼吸中枢,扩张周围血管,降低血压的作用.但煮沸超过20分钟,降压成份即被部分破坏,故不宜久煎.3.【正确答案】C答案解析：顽固性头痛是病程比较长，难以痊愈，容易反复的头痛，称之为顽固性头痛，相当于西医所讲的偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。

中医在治疗的时候，主要采用辨证论治的方法治疗，具体如下：1、瘀血入络：采用养血通络和活血通络的方法进行治疗，使用桃仁、红花、当归、全蝎、蜈蚣等药物进行治疗；2、肝阳上亢：采用天麻、钩藤、夏枯草、菊花、川芎等平肝潜阳的药物来进行治疗；3、肝气郁结、情志不遂：应采用疏肝理气的方法进行治疗，如柴胡、当归、白芍、川芎，进行疏肝解郁，通络止痛治疗；4、如果伴随有睡眠障碍时，可以使用酸枣仁、茯神安神止痛。

细目三息风止痉药1.羚羊角[性能]咸，寒。

归肝、心经。

[功效]平肝息风，清肝明目，清热解毒。

[应用](1)肝风内动，惊病抽摘。

本品主人肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解尤宜于热极生风所疼。

故为治惊痫抽搐之要药，元神昏、惊厥邪炽盛之高热、致者。

用治温热病热邪如羚角抽猪者，常与钩藤、白药、菊花等同用，钩藤汤;治妇女子痛，可与防风、独活、茯神等配伤，如外羊角散:用治索病、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金等同用。

痹症诊疗方案痹证是指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。

风、寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛是其基本病机，因人的禀赋素质不同而有寒热转化。

素体阳气偏盛者，易从阳化热，成为风、湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。

痰浊、瘀血闭阻经络、血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。

痹证日久，耗伤气血，可损及脏腑。

西医学中的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、反应性关节炎、痛风、肩关节周围炎等疾病均属于本病范畴。

一、诊断与鉴别诊断1.诊断要点突然或缓慢地自觉肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形等临床表现是痹症诊断的主要依据。

发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等有关。

某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。

不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

某些痹症的发病与禀赋不足有关。

行痹以痛处游走不定为特征，属风邪甚；痛痹以痛势较甚、痛有定处，遇寒加重为特点，属寒邪盛；着痹则以肢体关节酸痛、重着、漫肿或顽麻为特征，遇阴雨天气症状加重，病程较长，缠绵难愈，属湿邪盛；肢节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛为热痹，属热邪甚；关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑者为瘀。

3.鉴别诊断（1）痿证痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络，痹阻筋脉关节而致；痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患。

鉴别要点首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体痿废不用，一般无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

（2）其他如膝眼风、痛风等病证，虽也可见关节肌肉疼痛，但疼痛部位、性质和伴发症状，有各自的证候特点。

针灸治症汇总“ 概要：治头症（全头痛、头顶痛、偏头痛、⽿后痛、印堂痛、眉棱⾻痛、后脑痛、脑瘤、脑病诊断），治眼症（⾚红肿痛、⽣翳、⽩内障、近视眼），治⿐症（息⾁、⿐炎、⿐⾎、⿐癌、⿐⼦久病），治⽿症（⽿虚症、⽿鸣、⽿实症、⽿痛、麝⾹矾⽯散），新⽣⼉倒提打屁股。

”本篇针灸治症汇总，从⼈体头部⾄脚部，依次介绍各个部位病症的针灸治疗⽅法。

01—治头症头痛：针法可以治疗世界上任何头痛，不管多严重。

全头痛：整个头痛，下针百会，近取⽳。

若不能解决，下针涌泉，⼈马上头上清凉下来。

（百会下针：百会前5分，向后平刺⾄百会）头顶痛：百会处头痛，如撞击、磕碰到头顶（百会位置），也是⽤百会、涌泉法。

偏头痛：胆经循⾏区域痛，胆经治疗。

先下针偏头痛对侧⼿的合⾕，然后下针偏头痛侧太阳透率⾕。

若偏头痛兼恶⼼，可加针中脘、内关、⾜三⾥、公孙（下中脘恶⼼⽌，就不⽤继续下后⾯的⽳道）。

太阳透率⾕⽿后痛：三焦经经过⽿后，三焦经取⽳。

初痛，下针⼦⽳天井，久痛下母⽳中渚⽳（夏⾄⾄冬⾄），冬⾄以后⼦⽳中渚、母⽳天井。

印堂痛：额头痛，下针中脘。

（额头痛与胃有关）⽴竿见影。

眉棱⾻痛：下对侧奇⽳眉棱点（也叫肾关⽳），阴陵泉下⼀⼨。

双侧痛下双侧。

（阴陵泉下1⼨）后脑痛：脑后⾯，或者颈项的地⽅痛。

近取⽳同侧天柱下针。

膀胱经上取⽳，初痛实症下⼦⽳束⾻，久痛虚症下母⽳委中。

（天柱，两⼤筋外侧脑⾻下缘）脑瘤：不⼀定会头痛，会全⾝抖动、颤动，眼睛上吊。

处⽅：全蝎、蜈蚣等量烤⼲打粉，胶囊服⽤，熄风⽌痉。

下针：百会、涌泉，百会消导，头部六阳交汇涌泉在管，下针就是⽴标杆，涌泉往下引导，组合起来消导。

脑病诊断：脑萎缩（⽼年痴呆）、脑⾥长东西，绝⾻⽳（⼜名悬钟）会有压痛点（很痛），属于胆经，外踝裸上3⼨。

脑萎缩为虚症，脑瘤为实症，区别在于，脑瘤14椎命门同时会有压痛（旁开1.5⼨为肾俞，肾主脑）。

第⼗三椎旁开3.5⼨，为痞根⽳，脑瘤也可以找到压痛点，痞根就是肿瘤吸收营养的地⽅，下针痞根如斩断肿瘤的根。

十八反歌十九畏歌十八反：1：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花。

乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨。

藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。

注：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

四气歌五味歌四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳，五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉，温热补火助阳气，温里散寒功效彰，辛行气血主发散，甘和补中急能缓，寒凉清热并泻火，解毒助阴又抑阳，苦燥降泄能坚阴，咸能润下且软坚，寒者热之热者寒，治疗大法此为纲。

酸能固涩又收敛，淡渗利水要记全。

中药七情歌妊娠服药禁忌歌相使一药助一药，相须互用功效添，斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，相杀能制它药毒，相畏毒性被制限，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣相反增毒要记牢，相恶配伍功效减，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，单行无须它药配，七情配伍奥妙显。

半夏南星及通草，瞿麦干姜桃仁通，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

解表药解表辛散肌表邪，性温散寒凉散热。

发散风寒桂麻黄，香薷白芷苏荆防，苍耳辛荑藁本羌，细辛胡荽柽葱姜。

发散风热蝉薄荷，牛蒡桑菊蔓荆葛，柴胡升麻淡豆豉，浮萍木贼风热瘥。

麻黄发汗治伤寒，风水痹痛与咳喘。

桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。

紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜。

荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。

防风辛散表里风，胜湿疗痹止风痉。

羌活祛风寒湿奇，外感头疼上肢痹。

白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。

细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消。

薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。

全蝎全蝎全蝎⾷⽤、药⽤历史悠久。

钳蝎的主要药⽤成分为蝎毒素（Buthotoxin），据《本草纲⽬》和《中国药典》载，全蝎具有“熄风镇痉、消炎攻毒、通络⽌痛”功能；主治“⼩⼉惊风、抽搐痉挛、⽪肤病、⼼脑⾎管病、炎症、⼄肝、肿瘤”等病。

全蝎也是⼀种⾼档美味佳肴，营养丰富，⾷之有防病治病、增强免疫⼒和抗衰⽼等功能。

1简介[1]全蝎，⼜名钳蝎、全⾍、蝎⼦，茯背⾍。

钳蝎的药⽤精华主要在于蝎毒，蝎毒的研究⽇益为各国科学家重视，在国际市场上价格昂贵，蝎毒具有两⼤毒素，即神经毒素和细胞毒素，它在神经分⼦，分⼦免疫，分⼦进化，蛋⽩质的结构与功能等⽅⾯有着⼴阔的应⽤前景。

欧美⼀些国家已把蝎毒制剂⽤于临床。

⽬前国内已有多家科研单位进⾏研究并计划⽣产。

蝎毒对神经系统、消化系统、⼼脑⾎管系统、癌症、⽪肤病、等多种疾病，以及对⼈类危害极⼤的各种病毒均有预防和抑制作⽤。

可以预料蝎毒将会为⼈类医疗保健事业发挥巨⼤作⽤。

据中国科学院动物研究所测定：沂蒙钳蝎蝎毒中含有毒性蛋⽩、透明质酸酶、⽣物胺等成分，毒素占总蛋⽩量的75%。

对⼩⽩⿏的半致死量（LD50）为每千克体重1.6毫克（雄⿏）和1.4毫克（雌⿏）⼩于或等于2.0mg/kg。

功效分类平肝息风药；祛风药性味归经⾟，平；有毒。

归肝经。

功效息风镇痉，攻毒散结，通络⽌痛。

主治病证⽤于⼩⼉惊风，抽搐痉挛，中风⼝歪，半⾝不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。

⽤法⽤量内服：煎汤，2-5克；研末⼊丸、散，每次0.5-1克；蝎尾⽤量为全蝎的1/3。

外⽤：适量，研末掺、熬膏或油浸涂敷。

使⽤注意该品有毒，⽤量不宜过⼤。

孕妇慎⽤。

⾎虚⽣风者慎⽤。

[2]贮藏置⼲燥处，防蛀。

摘录《中国药典》⽣活环境喜栖于⽯底及⽯缝的潮湿阴暗处。

4主治基本主治⼩⼉惊风；抽搐痉挛；中风⼝㖞；半⾝不遂；破伤风；风湿顽痹；偏正头痛；⽛痛；⽿聋；痈肿疮毒；瘰疬痰核；蛇咬伤；烧伤；风疹；顽癣各家论述1.《开宝本草》：疗诸风瘾疹，及中风半⾝不遂，⼝眼喎斜，语涩，⼿⾜抽掣。

治痛风19秘方！赶紧收藏吧1、《芪苓蛇蝎丸》【处方】当归、黄芪、白晒参、红藤、桃仁、红花、土茯苓、泽泻、蕲蛇、乌梢蛇各60克,全蝎、牡丹皮、海马、白豆蔻、砂仁各40克薏苡仁100克黄柏50克蜈蚣8条炒白术、生甘草各20克;制成蜜丸,每次2丸每天3次。

【功效】益气养血,渗湿清热,活血通络。

【主治】痛风,证属气血亏虚而湿热瘀血胶着。

【来源】曾绍林、益气渗湿通络丸治痛风60例临床观察。

现代医药卫生,2007;23(15)2、息痛汤土茯苓30克赤芍15克川牛膝15克金钱草15克萆薢15克苍术10克汉防已10克威灵仙10克山慈菇12克黄柏9克红花6克发热口干喜冷饮者,加石膏、生地、丹皮;关节肿胀明显者,加虎杖、海藻、两面针关节剧痛难忍者,加蜂房、白芷、穿山甲、皂角刺大便干结难解者,加大黄、瓜蒌仁血沉偏高者,加豨莶草、鸡血藤、海桐皮局部形成结节者,加莪术、海藻、琥珀【用法】每日一剂,水煎取汁,分3次服;1周一疗程,用3个疗程【功效】清热利湿、活血泻浊、通痹止痛。

【主治】痛风,症属湿热浊瘀痹阻;治疗38例,治愈35;好转3例【来源】福建中医药1999:邱玉珍,自拟痛风汤治疗痛风性关节炎38例。

3、五土五金汤金钱草30克土茯苓20克金银花20克金刚刺20克土牛膝20克土大黄20克海金沙15克土黄连10克土鳖虫10克金莲花10克伴全身发热者,加生石膏30克、知母15克湿重而关节肿甚者,加萆薢15克,防已10克关节色深而瘀重显著者,加穿山甲10克、赤芍10克关节灼热明显者,加蒲公英20克、七叶一枝花15克【用法】每日一剂,水煎取汁,分3次服;7天一疗程【功效】清热利湿、凉血解毒、化瘀通络【主治】急性痛风性关节炎,症属湿热蕴毒、阻滞经络;治疗28例,治愈21例,好转6例,无效1例,有效96.4%。

【来源】山东中医杂志,2000:刘书诊,五土五金汤治疗急性痛风性关节炎28例4、萆薢星膝汤黄柏10克胆南星10克白芥子10克露蜂房10克苍术12克薏苡仁30克虎杖30克忍冬藤20克萆薢20克土茯苓15克川牛膝15克甲珠粉(吞服)5克三七(吞服)5克病程3年以上或肝肾功能差,加黄芪、杜仲、枸杞;肿痛重者加蜈蚣、制乳香、制没药关节僵硬变形者,加僵蚕、乌梢蛇、威灵仙、豨莶草;痰热重加川贝、浙贝伴肾结石,加海金沙、金钱草、鸡内金痛风缓解期,加枸杞、杜仲、首乌【用法】每日一剂,水煎取汁,分3次服;30天一疗程【功效】泄浊、豁痰、散瘀【主治】痛风,症属痰浊留滞、闭阻经络;治疗86例,治愈49例,好转33例,有效3例,无效1例,总有效率98.8%【来源】实用中医药杂志,2005:游绍勤,泄浊豁痰散瘀汤治疗痛风性关节炎86例。

卢思俭主任医师运用虫类药治痹经验作者：向玮卢思俭来源：《风湿病与关节炎》2020年第09期【摘要】应用虫类药治痹历史悠久，虫类药善搜剔病邪，且专通络止痛，治疗痹证效果显著。

恰当地应用虫类药，对治疗痹证有事半功倍的效果。

根据卢思俭主任医师多年临床经验，对虫类药特点进行分析，总结其运用虫类药的治疗经验及应用宜忌，以期对临床有一定的指导作用。

【关键词】痹证;虫类药;临床经验;卢思俭卢思俭主任医师是山东省名中医药专家，国家优秀中医临床人才。

他从事临床30余载，善于运用体质、五运六气及经方诊治风湿病及杂病，在应用虫类药治疗痹证方面独具匠心。

痹证是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的病证[1]。

卢思俭主任医师认为，痹证初发或外邪初犯人体，病位较浅;久治不愈或失治误治则病邪深入，多有气滞、痰凝、瘀血之征。

正如叶天士《临证指南医案》指出：“经以风寒湿三气合而为痹，然经年累月，外邪留著，气血皆伤，化为败瘀凝痰，混处经络。

”此时病位深在，寻常植物药往往效力不达，所以叶天士提出“邪留经络，须以搜剔动药”为治疗大法。

唐容川在《本草问答》中评价虫类药为“动物之功利，尤甚于植物，以其动物之本性能行，而且具有攻性”。

在多年的临床实践中，卢思俭主任医师对加用虫类药诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等有着独特的见解，尤对久病成“顽痹”者治疗效果显著。

现将其经验总结如下，以飨同道。

1 虫类药治痹特点1.1 搜剔病邪痹证初起，多由“风寒湿三气杂至，合而为痹也”（《素问·痹论篇》），病位轻浅。

而痹久者病邪或由表入里，深入骨骱经隧，气血不畅，痰瘀胶着难解;或耗伤气血，损及脏腑，虚实相兼，病机复杂，病程缠绵。

卢思俭主任医师秉承先贤之识，认为痹乃外邪深入，对于痹愈久邪愈深者，惟虫蚁方能深入病邪胶着之处，以叶天士“藉虫蚁血中搜剔以攻通邪结”之法治之。

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤疾病，多发于胰头部，近年来发病率也在不断提高，发病人群多以中老年人为主，患者生活质量受到很大影响，有些患者到了晚期会出现严重的疼痛，患者体质又比较弱，想用中药调理，那么胰腺癌晚期止痛中药配方是什么，该怎么办?中医认为疼痛是外邪侵袭人体或内生邪毒，致使体内气血瘀滞，痰浊凝滞，经络不通，气血运行失调而产生的。

“不通则痛”是疼痛发生的基本原因。

胰腺部会给人带来极大的痛苦，没有亲身经历的人很难想象出那种痛苦，这种痛甚至能摧毁一个人，一言以蔽之就是全方位的疼痛。

快速止癌痛的中药处方中医认为，癌症疼痛是由寒邪凝滞、痰浊凝结、气滞血瘀、热毒结聚等病机引起的。

对于不同病机引起的癌症疼痛，需要使用不同的中药处方，不能一概而论。

如乌药、元胡、半枝莲等中药可用于寒凝气滞引起的肠癌疼痛。

三七、元胡等中药可用于气滞血瘀引起的癌症疼痛。

癌痛止痛中药外敷外敷中药可以缓解癌症疼痛。

常用的外敷中药有蜈蚣、全蝎、乳香、无药、冰片、元胡等。

当然，具体的处方要根据癌症患者的个人情况来制定，不能随意使用别人的处方，因为每个人的病情都不一样。

如果中药和止痛药可以一起使用，可以减少西药的副作用，改善癌症患者的精神症状，从而取得更大的效益。

中医治疗胰腺癌主要是遵循中医辨证施治的原则，根据患者表现症状、体征，以往采取的不同治疗阶段以及患者病后的一些表现症状，辩证用药。

袁希福出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，其创办的郑州希福中医肿瘤医院主要依靠中医药治疗各种恶性肿瘤，且在治疗的过程中，一直坚持以“病人”为中心，提倡中西医多学科综合治疗，帮助患者在消除肿瘤、控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，达到提高生活质量和生存周期的目的。

胰腺癌晚期急性疼痛也可以用西药止痛，因为西药有立竿见影的效果。

止痛前一定要明确疼痛的原因，经常需要手术帮助消化道梗阻等急症。

止痛药的类型和剂量也要根据疼痛的程度来决定。

2022年-2023年执业药师之中药学专业二通关试题库(有答案)单选题（共50题）1、治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药是A.天花粉B.木贼C.玄参D.夏枯草E.决明子【答案】 D2、性凉，驱杀绦虫宜研粉冲服的药物是A.雷丸B.芦荟C.鹤草芽D.地肤子E.苦楝皮【答案】 A3、（2020年真题）九气拈痛丸的功能是A.理气，宽胸，止痛B.益气养阴，活血通络，清心安神C.益气复脉，活血化瘀，养阴生津D.理气，活血，止痛E.破血逐瘀，通络止痛【答案】 D4、八珍益母丸的功能是A.补气养血，调经止带B.滋阴清热，养血调经C.益气养血，活血调经D.益气养血，养血调经E.补气养血，养血调经【答案】 C5、地榆配槐角尤宜主治的病证是A.肺结核咳血B.痔疮及便血C.十二指肠溃疡出血D.胎漏下血E.大面积烧伤【答案】 B6、千年健的功效是A.祛风湿，强筋骨B.祛风湿，利小便C.祛风湿，解热毒D.祛风湿，通经络E.祛风湿，降血压【答案】 A7、治疗脾肾虚寒久泻的首选药是A.肉豆蔻B.罂粟壳C.芡实D.白术E.山茱萸【答案】 A8、患者，男，28岁，小便频数，大便秘结，症见大便干结难下，腹部胀满不舒，脉沉滑，舌苔干黄，以麻仁丸一料而愈。

A.甘草为使药B.仅火麻仁为君药C.大黄、苦杏仁为臣药D.枳实、白芍、厚朴为臣药E.全方共奏益气生津、增液润燥之功【答案】 B9、湿热或寒湿痹阻及外伤腰痛者慎用的药是A.启脾丸B.右归丸C.青娥丸D.当归补血口服液E.四物合剂【答案】 C10、（2016年真题）某男，17岁，暑湿季节，突发泄泻腹痛，便黄而黏，肛门灼热，舌质红，苔黄薄腻，脉滑数。

医师诊为湿热蕴结之泄泻，处以中成药葛根芩连丸，连续服用3天，诸症悉除。

A.时疫感冒B.体虚感冒C.风寒感冒D.风热感冒E.风寒夹湿感冒【答案】 D11、患者，男，54岁，主诉：咳嗽、喘息、咳痰十余年，伴畏寒。

该患者咳喘已经十余载，往年冬发夏愈。