超声引导下神经阻滞(四)——股神经阻滞

【即时助手】超声引导下的尺神经阻滞、股神经阻滞一位麻醉师的忠告共勉之即时助手之打图指南尺神经阻滞概述前臂尺神经在尺动脉内侧很容易显示，尺动脉是个很有用的标志。

与桡神经、正中神经相似，尺神经也是一个高回声点状结构，三角形或者椭圆形。

探头在前臂向近端滑动时尺动脉和尺神经渐渐分开，向远端滑动探头尺动脉与尺神经逐渐走到一起。

尺神经阻滞适用于腕部和手的手术。

超声引导下尺神经阻滞一般选用线阵（8-14MHZ）探头。

超声引导下尺神经阻滞操作方法患者体位：仰卧位，头旋向术者对侧，手臂外展90°固定，掌心向上探头位置：置于前臂掌侧远端平面内/平面外：均可神经图像：单个的高回声结构，内部为低回声束穿刺针尺寸：50mm局部用量：5-10ml1.手臂外展90°，固定，掌心向上。

2.探头置于前臂掌侧远端近腕部。

3.首先确认尺动脉，尺神经位于尺动脉的尺侧，短轴图像为三角形或者椭圆形的高回声，内部可见低回声束，因为尺神经与尺动脉紧邻，所以首选平面内技术。

（箭头所示为尺神经Anterior=前面Lateral=外侧FDP=指深屈肌FCU=尺侧腕屈肌FDS=指浅屈肌MN=正中神经U=尺骨 UA=尺动脉）●最好使用小平面的高频线阵探头●越靠近前臂的近端操作，病人痛苦越少●越靠近前臂的近端操作，会出现更多的运动阻滞。

●探头尽量向前臂近端移动，直到尺神经与尺动脉分离，以免穿刺时刺破血管。

●可以在腕部皱褶处阻滞神经，但是我们更倾向于向前臂近端追踪神经，在神经距动脉大约1cm处阻滞神经，因为这样可以大大降低穿刺进入血管的风险。

股神经阻滞概述股神经来自腰2～腰4，腰丛各支中最粗者，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支至该两肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为各终支并支配其分布区的肌肉及皮肤。

股神经阻滞通常用于提供股骨前端及膝部手术麻醉及术后镇痛；这一方法经常与坐骨神经阻滞联合应用于下肢麻醉。

股神经经常在腹股沟处被阻滞，在此它位于股动脉外侧，髂筋膜深层，及髂腰肌浅层。

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果1. 超声引导下连续股神经阻滞的原理及技术要点超声引导下连续股神经阻滞是一种利用超声成像仪引导下，在股神经旁注射局麻药以达到缓解术后疼痛的方法。

其原理是通过超声成像仪实时观察神经和局麻药的扩散情况，以确保药物准确注射到目标位置，从而达到最佳的镇痛效果。

在全膝关节置换术中，连续股神经阻滞通常在手术后立即实施，并持续数天至数周，以确保术后镇痛效果。

超声引导下连续股神经阻滞的技术要点包括定位股神经、选择合适的注射位置和角度、控制注射压力和速度等。

在实施过程中，医护人员需要具备精准的超声成像技术和丰富的临床经验，以确保手术的顺利进行和良好的镇痛效果。

2. 超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术中的临床应用近年来的临床研究表明，超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术中取得了显著的镇痛效果。

一项针对该方法的研究发现，相较于传统的术后镇痛方法，超声引导下连续股神经阻滞能够显著降低患者的术后疼痛评分，减少镇痛药物的使用量，缩短患者的住院时间，并且减轻术后并发症的发生率。

超声引导下连续股神经阻滞还具有较低的并发症发生率和较高的安全性。

由于其精准的注射位置和有效的镇痛效果，患者在术后可以更快地进行功能锻炼和康复训练，从而提高手术的成功率和患者的生活质量。

4. 超声引导下连续股神经阻滞的局限性及发展方向尽管超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术中表现出了良好的镇痛效果，但其仍然存在一定的局限性。

超声引导下连续股神经阻滞的实施对医护人员的技术要求较高，需要具备精湛的超声成像技术和丰富的临床经验，这对于一些医疗机构而言可能存在一定的难度。

该方法在费用和设备方面的投入较大，对于一些资源匮乏的医疗机构而言可能存在一定的限制。

针对这些局限性，未来的发展方向主要包括技术的进一步改进和普及，降低成本和提高效率。

随着超声成像技术的不断发展和设备的不断完善，超声引导下连续股神经阻滞的实施将更加精准和便捷，从而为更多的全膝关节置换术患者带来更好的术后镇痛效果。

超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较1. 引言1.1 背景介绍膝关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤的一种主流方法，术后疼痛是患者最为关注的问题之一。

目前，常用的术后镇痛方法包括局麻药固定在关节周围或神经周围的麻醉技术，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常用的方法。

收肌管阻滞通过在关节周围注射局麻药来实现疼痛的控制，而股神经阻滞则通过阻断股神经的传导来达到同样的效果。

随着超声引导技术的不断发展，超声引导下的神经阻滞逐渐成为临床上的常规操作。

超声引导下的收肌管阻滞和股神经阻滞具有定位准确、安全性高等优点，逐渐被应用于膝关节镜半月板损伤术后的疼痛管理中。

目前尚缺乏针对这两种方法在膝关节镜手术后的疼痛管理效果的比较研究，因此有必要对二者进行系统性分析和比较，为临床实践提供科学依据。

本研究旨在探讨超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，并为临床指导提供参考。

1.2 研究目的本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的差异，探讨两种方法在镇痛治疗中的优劣势，为临床膝关节镜手术后镇痛提供可靠的指导。

通过研究这两种技术在不同人群中的应用效果，可以为外科医生选择最合适的术后镇痛方案提供科学依据。

希望通过本研究为进一步改进现有镇痛技术和提高患者术后镇痛效果提供新的思路和方法。

在目前缺乏系统性比较的情况下，本研究的结果将填补这方面的空白，为临床实践提供重要参考，为患者提供更舒适的术后恢复体验。

1.3 研究意义膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的常见方法，而手术后的疼痛管理是手术后恢复过程中至关重要的一环。

目前，超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞被广泛应用于膝关节手术后的镇痛治疗。

尚缺乏关于两种方法在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较研究。

本研究旨在比较超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，为临床提供更具针对性的镇痛治疗方案。

超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较引言膝关节镜手术已成为治疗膝关节半月板损伤和其他关节疾病的一种常见方法。

手术后的镇痛管理对术后康复至关重要。

近年来，超声引导下的神经阻滞在术后镇痛中得到了广泛应用，其中包括了收肌管阻滞和股神经阻滞。

这两种方法各有其优势，但在膝关节镜手术后的镇痛效果上究竟哪种更优，尚待探讨。

本文旨在比较超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，以期为临床手术镇痛管理提供参考。

超声引导下收肌管阻滞的镇痛效果收肌管阻滞是一种针对股四头肌肌腱周围神经丛的神经阻滞技术，通过超声引导下的定位和注射，可以准确和有效地实施。

收肌管阻滞的镇痛机制主要是通过阻断膝关节疼痛信号的传导，减少患者的术后疼痛感。

研究表明，超声引导下的收肌管阻滞可以提供长达12-24小时的持续镇痛效果，且不会影响下肢的运动功能。

收肌管阻滞与股神经阻滞的比较收肌管阻滞和股神经阻滞各有其特点，但在膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果上相似。

一些研究比较了这两种方法的镇痛效果，发现它们在术后镇痛效果上并无显著差异。

仍有一些研究发现收肌管阻滞相对于股神经阻滞在术后的早期镇痛效果上可能更优一些，但在持续时间和康复效果上并无明显差异。

结论超声引导下的收肌管阻滞和股神经阻滞均可用于膝关节镜半月板损伤术后的镇痛管理，且两者在镇痛效果上并无显著差异。

在临床实践中，可根据患者的具体情况和术后疼痛特点选择合适的镇痛方法。

值得注意的是，任何类型的神经阻滞都应由专业医务人员操作，以确保安全和有效性。

未来，还需要进行更多的临床研究来进一步探讨超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛管理中的应用，并寻求更优的镇痛方法，为患者提供更加安全和有效的术后镇痛管理。

超声引导下的股神经阻滞
1.解剖学
股神经既是运动神经也是感觉神经，由L2-L3-L4脊神经腹侧支后股组成，在盆腔里位于腰大肌外侧，走行于腰大肌与髂肌之间。

从腹股沟韧带穿过后位于髂腰肌浅层。

在腹股沟韧带下方，股神经位于股动脉外侧，股静脉位于最内侧。

股神经在腹股沟韧带下方3-4cm处分出前支和后支。

前支分为两条感觉支管理大腿前内侧的感觉，和两条运动支支配缝匠肌和耻骨肌。

后支分为一条感觉支，即隐神经，和运动支支配股四头肌。

股神经为髂筋膜所包绕，将其与大血管隔开，比阔筋膜（大腿的深筋膜）更加表浅。

支配股直肌的运动支也分布于髋关节，支配三条股肌的运动支也分布于膝关节。

2.患者体位
仰卧位或半坐位，以患者舒适为宜。

3.探头类型
大多数患者的股神经都较表浅，可用高频线阵探头。

4.扫查方法
探头横向置于大腿根部，获得股神经和血管的短轴切面。

如有可能，建议将探头置于腹股沟折痕上方1cm处，此处的神经组织更为致密。

超声图像上可见股静脉位于最内侧，易被探头压瘪。

股动脉在股静脉外侧，股神经在股动脉外侧。

5.进针方法
推荐平面内法，由外向内朝向股神经进针。

也可采用平面外法，由足侧（远端）向头侧（近端）进针。

超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较引言随着膝关节镜手术的广泛应用，膝关节镜半月板损伤手术已成为常见的外科手术。

术后疼痛是患者面临的主要问题之一，如果处理不当，会影响术后康复和恢复。

寻求一种有效的镇痛方法对于提高手术效果和患者的舒适度至关重要。

超声引导下收肌管阻滞和股神经阻滞是常用的术后镇痛方法，但其在膝关节镜半月板损伤手术后的效果和安全性尚未有明确的比较研究。

本文旨在比较超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞在膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果，为临床实践提供参考。

超声引导下收肌管阻滞超声引导下的收肌管阻滞是一种局部麻醉技术，通过超声引导下的针尖精确定位及准确的局部麻醉药物注射，可以达到较好的术后镇痛效果。

该技术具有定位准确、避免血管和神经损伤、局部药物浓度高、镇痛持久等优点，已被广泛应用于各种术后镇痛管理中。

股神经阻滞股神经阻滞是通过在股骨大转子下段或膝关节处定位，向股神经周围注射局部麻醉药物，达到术后镇痛的效果。

该方法可以覆盖膝关节前、内侧、外侧等区域，适用于膝关节手术后的术后镇痛。

研究方法选取膝关节镜半月板损伤手术后需镇痛治疗的患者60例，随机分为超声引导下收肌管阻滞组和股神经阻滞组，每组30例。

两组患者在手术结束后立即实施镇痛治疗，收集患者的术后镇痛效果、镇痛持续时间、镇痛不良反应等指标进行比较。

结果分析两组患者的基本情况无明显差异。

超声引导下收肌管阻滞组的术后镇痛效果明显优于股神经阻滞组，镇痛持续时间更长，术后不良反应更少。

并且，超声引导下收肌管阻滞组的患者镇痛后的满意度更高。

结论在膝关节镜半月板损伤手术后的镇痛治疗中，超声引导下收肌管阻滞比股神经阻滞具有更好的镇痛效果和安全性，可以作为首选的镇痛方法。

但由于样本量较小，本研究还需要进一步扩大样本量，加强实验设计，以确保研究结果的可信度。

讨论本研究结果表明，超声引导下收肌管阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后的镇痛效果优于股神经阻滞。