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血清同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究

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60生物技术世界 BIOTECHWORLD
近年来的研究发现 ,血浆同型半胱氨酸(Homo-cysteine,Hcy)与冠心病(coronary heart diseases, CHD)关系密切,高Hcy血症
作为CHD的一个新的危险因素日益受到关注。

[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院69例住院治疗的心血管病患者为试验组,其中急性心肌梗死(AMI)8例,急性冠状动脉综合征(ACS)22例,不稳定型心绞痛(UAP)39例。

男41例,女28例,年龄平均65岁。

所有入选的 CHD患者均按世界卫生组织 (WHO)《缺血性心脏病的命名和诊断标准》确定诊断[2],并具有以下条件之一:①曾有心肌梗死病史;②有典型心绞痛发作,并有静息心电图、ST-T缺血样改变或平板运动试验阳性者;③经冠脉造影证实者即采用Judkins方法进行冠状动脉造影(CAG)多体位投照,并由造影机的图像处理系统作冠状动脉狭窄定量分析,至少1支冠状动脉(左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉)狭窄≥50％的患者诊断为CHD,反之诊断为非冠心病,并剔除患有其它心脏病、肝肾功能不全、肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低等病史者。

以我院体检中心60例健康体检者为对照组。

健康对照组均为经详细询问病史、体格检查、实验室检查、心电图、胸部X片、超声心动图等检查排除了CHD的健康体检者。

所有入选对象均无肝肾肿瘤、血液病、内分泌病、结缔组织病、营养不良等疾患,且三个月内均未服用影响Hcy的药物如维生素叶酸类、卡马西平、苯妥英钠等。

1.2 仪器试剂
仪器采用国产迈瑞公司产的迈瑞-820全自动生化分析仪,试剂为试剂为上海荣盛生物有限公司提供的Hcy试剂盒。

按试剂盒操作程序测定。

参考值:4-15.4 μmol/L。

血浆Hcy≥20 μmol/L即可认为高Hcy血症。

1.3 检测方法
对患者清晨采集空腹静脉血,3500 r/min离心5min,取血清上机检测,机器为迈瑞820全自动生化仪。

1.4 统计学处理
采用SAS6.0统计软件进行资料处理,结果以均数±标准差(x
±s)表示,两组计量资料比较采用t检验,以P<0.05为差异具有显著性。

2 结果
试验组与对照组血清H cy 的比较,见表1。

试验组H cy 值为(43.6±15.1)μmol/L,对照组Hcy值为(8.5±4.7)μmol/L。

P＜0.01,两组之间存在显著差异。

试验组的Hcy发生率为45.8%,对照组为3.9%,试验组的Hcy发生率明显大于对照组。

3 讨论
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,来源于饮食摄取的蛋氨酸,正常人体含量很少,它主要是由蛋氨酸在肝脏、肌肉及其他一些组织中脱甲基生成,为体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢中一个重要的中间产物。

由同型半胱氨酸的代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症已被许多研究证实是心脑血管疾病发病的独立危险因子,其致病机理尚不十分明确。

它可能通过各种机制致病,其中包括造成内皮损伤和功能异常,刺激血管平滑肌细胞增生,破坏机体凝血和纤溶的平衡,影响脂质代谢等,使机体处于血栓前状态,从而增加了心脑血管疾病发病的危险性。

Hcy代谢过程中自发氧化,使过氧化物、氧自由基生成增多,破坏内皮细胞的形态,引起内皮细胞功能障碍,使内皮细胞的凝血及抗凝血功能发生紊乱,同时促进血管平滑肌细胞增殖,增强血小板活性,增加其聚集,增加纤维蛋白原生成,改变血液凝固状态,导致血管性疾病的发生。

不仅如此,同型半胱氨酸自发形成的巯基内酯化合物,可以和反式视黄醛共同引起血小板的凝集,还可引起血栓素(TXB2)以及PGF1α-R的形成,促进形成血凝块,从而引起临床上常见的梗塞性疾病。

新近发现,血Hcy升高作为青年脑卒中危险因素与纤溶系统中组织纤溶酶原激活剂异常有关。

另外,由于S腺苷同型半胱氨酸是依赖S腺苷蛋氨酸的甲基化反应潜在的抑制物,所以同型半胱氨酸浓度的升高,会影响体内许多物质的甲基化过程,从而影响机体的正常代谢。

目前,众多研究显示轻中度高Hcy血症大多通过补充叶酸、维生素B6、维生素B12等制剂可以得到有效的矫正。

因此,在脑卒中人群中广泛开展血浆Hcy检测,并对高Hcy血症患者进行复合维生素制剂治疗可能成为临床防治脑卒中的一个新手段。

参考文献
[1]邓争荣,杨贵琦,陈新义.同型半胱氨酸与高血压病、冠心病的相关性[J].西安交通大学学报(医学版),2002,23(5):469-482.
血清同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究
张静 张璐靓 赵宪文
(郑州市第九人民医院 河南郑州 450053)
摘要:目的:找出血清同型半胱氨酸(Hcy)与心血管疾病的关系,并分析原因。

方法:以69例住院治疗的心血管病患者为试验组,其中急性心肌梗死(AMI)8例,急性冠状动脉综合征(ACS)22例,不稳定性心绞痛(UAP)39例,以体检科60例健康体检者为对照组,检测血清Hcy浓度。

结果:两组之间存在显著差异(P＜0.01),试验组Hcy发生率为45.8%,对照组Hcy发生率为3.9%。

结论 :心血管疾病患者的Hcy值明显增高,Hcy为致心血管疾病的因子之一。

关键词:同型半胱氨酸 心血管疾病中图分类号:R54文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)02-0060-01
组别
n Hcy(μmol/L) 试验组 69 43.6±15.1 体检组
60
8.5±4.7
表1 试验组与对照组血清Hcy 的比较
其中试验组AMI8例，ACS22例,UAP39例。

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高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展

高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展

高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展在最近几年里，随着我国医疗检测水平的不断进步，经过研究人员越来越严谨的研究表明高同型半胱氨酸与心血管疾病密切相关。

本文主要对心血管疾病、高同型半胱氨酸血症的简单介绍，从而引出两者之间的相互作用关系。

标签：高同型半胱氨酸血症；影响因素；心血管疾病高同型半胱氨酸血症（Hhcy），在二十世纪六十年代末的时候，胱硫醚尿症与高胱氨酸尿症的早期症状被Mc Cully从病理上发现，换句话说是早期的高胱氨酸尿症会形成血栓和全身动脉粥样硬化，而在之后的几年里Mc Cully又借助于动物模型证明了同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，随着科学技术的进步，研究表明冠心病患者事实上并不存在高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病等这些较为传统的负面因素，真正导致动脉粥样硬化与冠心病发病的严重影响因素是高同型半胱氨酸血症。

数据显示，同型半胱氨酸升高导致10%的冠心病患者的出现，而临床上也表明后期高半胱氨酸尿症形成大多由于病患早年的血栓与全身动脉粥样硬化所导致，最后因脑梗塞与心肌梗塞而死亡。

1 高同型半胱氨酸血症1.1 高半胱氨酸的代谢过程高半胱氨酸来自于甲硫氨酸的中间代谢。

具体的代谢过程为，甲硫氨酸在体内经过一定的化学反应生成转甲基，在催化剂胱硫醚酶与胱硫醚缩合酶的催化作用下同型半胱氨酸可以快速生成半胱氨酸，一种是维生素B6的参与生成高胱氨酸，另一种方式是经巯基氧化结合生成高胱氨酸。

1.2 Hcy的存在形式Hcy在血浆中的存在形式有游离和蛋白结合体两种：游离形式占20%，蛋白结合体占70%～80%；在体内主要以氧化型、还原型、高半胱氨酸-高半胱氨酸、高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，所有形式总统称为高半胱氨酸。

1.3 Hcy的主要影响因素1.3.1 患者的食物与药物由于甲硫氨酸在高蛋白的食物中的含量较高，如果患者摄入过多高蛋白的食物容易引起Hcy水平的升高，而叶酸和维生素B对降低Hcy水平有着积极的影响，因此患者应当多吃蔬菜水果，来预防和治疗该类疾病；患者如果长期口服避孕药，容易造成维生素B6的缺少，而氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物经过抑制叶酸代谢，引起体内同型半胱氨酸含量升高，因而女性患者应当尽量减少口服避孕药。

生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察

生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察

生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)和谷氨酰转移酶(GGT)作为心血管疾病的预测指标一直备受关注。

冠心病是一种常见的心血管疾病，对其相关的生化指标进行观察和分析，有助于了解其与冠心病之间的关联，从而为相关疾病的诊断提供有益的参考。

HCY是一种硫氨基酸，它在体内代谢时受到多种因素的影响，包括遗传因素、饮食结构和代谢相关的酶系统等。

HCY水平升高与心血管疾病的发生和发展密切相关，已被证实是冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素。

一些研究发现，HCY可以导致内皮功能受损、血管平滑肌细胞增殖和血液凝固系统活化，从而引发冠心病的发生。

GGT是一种机体内氧化还原酶的重要成员，参与谷氨酸、胱氨酸、谷胱甘肽等的代谢。

临床上GGT主要用于鉴别肝细胞和胆道的损伤，并且有研究表明，GGT也与心血管疾病的发生有一定的关联。

一些临床研究表明，GGT水平升高可以预测冠心病、心绞痛、心肌梗死和心血管死亡的风险。

为了进一步探讨HCY和GGT与冠心病的相关性以及在诊断中的价值，我们进行了一项观察性研究。

我们选取了一定数量的冠心病患者和健康对照者，分析了他们的血清HCY和GGT水平，并观察了他们的临床病情。

研究结果显示，在冠心病患者中，血清HCY和GGT水平显著升高，且与健康对照组相比具有统计学差异。

进一步的分析发现，HCY和GGT的升高水平与冠心病患者的临床病情密切相关，且呈现出一定的相关性。

在接受冠心病诊断的患者中，HCY和GGT的水平普遍升高，而在无冠心病的健康对照组中，HCY和GGT水平则相对较低。

我们进一步利用ROC曲线分析了HCY和GGT在冠心病诊断中的价值。

结果显示，单独采用HCY或GGT作为冠心病诊断的指标时，其诊断的灵敏度和特异度并不高，分别约为60%~70%。

但是当将HCY和GGT联合应用时，其诊断效果显著提高，其总体诊断准确率超过80%。

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究

２０１２年１２月第１９卷第１２期·论著·（临床研究）收稿日期：2012－07－28修回日期：2012－09－03作者简介：徐晓松（1981－），男，广东梅州人，初级检验师，本科学历，从事临床检验工作。

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究徐晓松，李瑞莹，刘纯岳，陈小明（广东药学院附属第一医院，广东广州510080）【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸（H cy ）与心脑血管疾病的关系。

方法用化学发光法检测86例有明确诊断的心脑血管疾病患者血清H cy 的浓度，另外选择健康人群30例作为对照组同步测定血清H cy 浓度。

结果心脑血管疾病患者H cy 的浓度显著高于正常对照组（P ＜0．01）。

结论H cy 检测有助于了解心脑血管疾病的发生和病情变化，另外H cy 作为独立的心脑血管疾病的危险因素对心脑血管疾病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。

【关键词】同型半胱氨酸；心脑血管疾病；相关性中图分类号：R743文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2194Correlative Research on Serum Homocysteine Levels and Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases XU Xiaosong,LI Ruiying,LIU Chunyue,CHEN Xiaoming(The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510080,China)[Abstract]Objective Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Methods ８６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｅａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ．Results ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（P ＜０．０１）．Conclusions ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓ．Ｈｃｙａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｚｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．[Key words]Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓ－ｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ·2194·２０１２年１２月第１９卷第１２期同型半胱氨酸（h omocysteine，Hcy）又名高半胱氨酸，正常血清浓度为5~15μmol／L。

血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系研究

血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系研究

血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系研究吕洁韵【摘要】目的:探讨血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系.方法:随机选取我院2015年7月—2017年12月诊治的冠心病患者70例,检测患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平,同时记录心血管发病的高危因素包括年龄、BMI、腰围、血脂、血糖和血压,交互分析血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系.结果:冠心病患者存在明显的血同型半胱氨酸异常,其水平高,且合并高血压、BMI异常、高血脂患者的Hcy水平明显升高,单因素显示Hcy与冠心病患者BMI、血脂和血压均存在密切关系(P<0.05),但与年龄、腰围和血糖无明显相关(P>0.05).交互分析显示,无论年龄、肥胖、血压、血脂和血糖等因素,Hcy的升高均是冠心病发病的高危因素.结论:血同型半胱氨酸与心血管危险因素存在相互交互作用,是冠心病发病的独立危险因素.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】3页(P563-565)【关键词】血同型半胱氨酸;心血管危险因素;冠心病【作者】吕洁韵【作者单位】广东同江医院心血管内科,广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R541.4血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨基酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，在人体内通过转化蛋氨酸的生成，食物中不能直接获取该物质，是人体一种必需的氨基酸，简称Hcy。

同型半胱氨酸的升高是高血压的一种危险因素，同时还会影响高血压患者的预后[1-3]。

《柳叶刀》杂志的一个前瞻性的队列研究荟萃曾分析表明，在花了平均7.3年的随访后发现，血同型半胱氨酸每下降3μmol/L，就会使发生冠心病的风险率下降18%[4]。

因此，本研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选取我院2015年7月—2017年12月诊断为冠心病的70名患者。