同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究
- 格式：pdf
- 大小：839.64 KB
- 文档页数：2
２０１２年１２月第１９卷第１２期·论著·（临床研究）收稿日期：2012－07－28修回日期：2012－09－03作者简介：徐晓松（1981－），男，广东梅州人，初级检验师，本科学历，从事临床检验工作。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究徐晓松，李瑞莹，刘纯岳，陈小明（广东药学院附属第一医院，广东广州510080）【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸（H cy ）与心脑血管疾病的关系。
方法用化学发光法检测86例有明确诊断的心脑血管疾病患者血清H cy 的浓度，另外选择健康人群30例作为对照组同步测定血清H cy 浓度。
结果心脑血管疾病患者H cy 的浓度显著高于正常对照组（P ＜0．01）。
结论H cy 检测有助于了解心脑血管疾病的发生和病情变化，另外H cy 作为独立的心脑血管疾病的危险因素对心脑血管疾病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。
【关键词】同型半胱氨酸；心脑血管疾病；相关性中图分类号：R743文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2194Correlative Research on Serum Homocysteine Levels and Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases XU Xiaosong,LI Ruiying,LIU Chunyue,CHEN Xiaoming(The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510080,China)[Abstract]Objective Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Methods ８６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｅａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ．Results ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（P ＜０．０１）．Conclusions ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓ．Ｈｃｙａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｚｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．[Key words]Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓ－ｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ·2194·２０１２年１２月第１９卷第１２期同型半胱氨酸（h omocysteine，Hcy）又名高半胱氨酸，正常血清浓度为5~15μmol／L。
有报道认为，血清同型半胱氨酸的升高与临床上的心脑血管疾病关系密切［1－2］。
笔者选取我院近期有明确诊断的86例有心血管疾病的门诊及住院患者的血清HCY进行统计研究，现报告如下。
1资料与方法1．1研究对象疾病组：收集广东药学院附属第一医院2012年1月至2012年7月门诊及住院的心脑血管患者资料，共86例，其中，脑梗死患者38例、冠心病患者15例、高血压患者13例、其它心脑血管疾病患者20例作为病例组，同时收集来我院健康体检且年龄相近的30例健康体检者作为对照组。
其中疾病组构成如下：①脑梗死组：男24例，女14例，平均年龄（65．7±1．4）岁。
②冠心病组：男10例，女5例，平均年龄（63．5±1．2）岁。
③高血压组：男8例，女5例，平均年龄（60．5±1．3）岁。
④其它心脑血管疾病组：男12例，女8例，平均年龄（62．5±1．5）岁。
健康对照组构成如下：男19例，女11例，平均年龄（60．4±2．4）岁。
同时，两组在年龄及性别构成上比较差异无统计学意义，具有可比性。
参考值为：男性：6．30~15．00μmol／L，女性：5．00~12．40μmol／L。
1．2检测方法1．2．1仪器及试剂同型半胱氨酸测定采用美国雅培公司的全自动化学发光分析仪进行检测，试剂及校准品以及质控品均为该公司配套产品。
1．2．2标本采集采集的标本均为受检者清晨空腹静脉血3m L，注入洁净的干燥管内，并分离血清后，立即测定。
1．3统计学方法测定数据以x±s表示，数据使用SPSS13．0软件进行t检验处理，当P＜0．05时视为差异有统计学意义。
2结果疾病组的同型半胱氨酸升高发生率为56．98％，健康对照组为3．33％，疾病组与对照组的同型半胱氨酸差异有统计学意义（P＜0．05），疾病组的同型半胱氨酸升高发生率明显大于健康对照组。
见表1。
表1各疾病组和对照组检测结果3讨论同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其血浆浓度升高与心脑血管的发病密切相关，其作为心脑血管疾病的独立危险因素之一，已在医学界受到广泛关注。
在我们收集数据的过程中，我们发现脑梗死是神经内科的一个常见病种，相关报道［3］表明：急性脑梗死具有较高的死亡率和致残率，严重危害了人类的健康，而高同型半胱氨酸是脑梗死的一个危险因素，同时，相关报道［4］也表明急性脑梗死与同型半胱氨酸的水平呈正相关的关系，血清同型半胱氨酸浓度越高导致急性脑梗死的发病概率也越高，检测血浆同型半胱氨酸水平对疾病的发展及预后具有良好的指导作用。
冠心病的发病几乎都与动脉粥样硬化有关。
其致病机理已经有了较深入的研究。
当体内同型半胱氨酸紊乱，可加速形成动脉粥样硬化（AS）及血管平滑肌持续性的收缩，引起缺氧从而加速动脉AS的过程。
另外，同型半胱氨酸还可通过其它途径诱发心血管疾病。
高浓度的同型半胱氨酸易形成硫基内糖，形成堆积动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞，促进血小板黏附和聚集，促进糖肪沉积，随着动脉粥样硬化程度的加重，同型半胱氨酸水平也升高。
相关报道也表明血清中的H cy水平升高是动脉粥样硬化性血管病，动、静脉血栓以及周围血管性疾病的一个重要的独立危险因素［5］。
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
报道资料［6］显示，H cy升高与原发性高血压有着紧密的联系，Mends等发现H cy水平超过18moL／L 者患高血压病的危险性几乎可增加3倍。
不过相关资料［7-8］显示，HCY升高与高血压并没有明确的因果关系，H cy升高可能只是高血压的伴随者或是标志物。
近年来已有大量研究表明［6,9-10］，高同型半胱氨酸还与其它心脑血管疾病有着密切的联系，如与慢性心率衰竭、老年痴呆、糖尿病肾病等。
另外，从我们本次的研究中也可以看出疾病组的同型半胱氨酸升高发生率明显大于健康对照组。
综上所述，同型半胱氨酸是心脑血管疾病的危险因素之一，对其的检测在临床上已越来越受到重视与应用，H cy作为独立的心脑血管疾病的危险因素对心脑血管疾病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。
参考文献[1]王海英.心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的临床价值探讨[J].河北医学,2012,18(7):928-930.[2]李毅敏,张连凤,宋宏良,等.血浆同型半胱氨酸的和与缺血性心脑血管疾病的关系[J].天津医药,2003,31(11):724-726.[3]李建甫.急性脑梗死与同型半胱氨酸关系研究[J].中国实用医药,2012,7(18):139-140.[4]申冬冬.浅析急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究[J].中国实用医药,2012,7(18):124.[5]韦叙.同型半胱氨酸与心血管疾病的关系[J].右江民族医学院学报,2012,34(3):280-282.[6]李建成.同型半胱氨酸与心血管疾病[J].临床医学,2012,32(1):114-116.[7]Lim U,Cassano PA.Homocysteine and blood pressure in the ThirdNational Health and Nutrition Examination Survey,1988-1994[J].Am J Epidemiol,2002,156(12):1105-1113[8]于晖,索苗苗,郑军,等.同型半胱氨酸与高血压患病风险的关联研究[J].中国分子心脏病学杂志,2012,3(12):129-132.[9]史亚红.同型半胱氨酸的检测在临床上的应用[J].检验医学与临床,2012,9(1):58-60.[10]张志强,袁石文,黄志勇,等.血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的临床意义[J].现代医学,2012,12(6):80-82.组别n H cy升高发生率［n（％）］Hcy含量（x±s，μmol／L）疾病组8649（56．98）19．32±8．42对照组301（3．33）11．32±6．21（责任编辑：钟婷婷）·2195·。
