急性脑梗塞溶栓治疗的相关护理措施

溶栓护理常规急性脑梗死溶栓治疗护理常规一、执行神经内科一般护理常规一般护理：1、体位与活动：溶栓后24小时内绝对卧床休息，不宜过早离床，一周内不可过多活动，一周后鼓励患者进行功能锻炼。

2、合理饮食：低盐低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，对于不能自口进食者，胃管应延迟放置，避免诱发出血，三天后给予鼻饲，每天注入足量的水份和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、鱼汤等，防误吸。

3、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置，避免诱发出血。

尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有异常及时处理。

二、病情观察：1、密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化，以判断溶栓效果及病情进展。

2、血压监测：15分钟/次×2小时，30分钟/次×4小时，60分钟/次×18小时。

3、脉搏、呼吸监测：1小时/次×12小时，2小时/次×12小时。

4、配合医生进行神经功能评估（NIHSS评估）。

5、观察有无出血征象：⑴皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。

⑵消化系统：胃出血、便血等。

⑶泌尿系统：血尿。

⑷颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）：意识障碍加深、瞳孔改变、血压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等，头颅CT检查（用药24小时后复查）。

⑸并发症观察：再灌注损伤（脑水肿）、血管再闭塞等。

⑹其他：有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。

三、用药护理：1、重组组织型纤溶酶原激活物（Rt-PA）（三小时内）。

⑴用量：0.9mg/kg/次（最高剂量不超过90mg）。

⑵用法：加入原厂配备的溶媒中，先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注完毕，后用生理盐水冲管。

2、应用抗血小板聚集药物时，注意有无出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀点、黑便等，阿司匹林有胃肠道反应，宜在饭后服用。

3、应用降压药物时，密切监测血压变化。

脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损坏”。

目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉溶栓。

但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部损伤或者是出血的现象。

针对溶栓中的护理问题，现将护理总结整理如下。

溶栓药用药前的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。

6h内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等抢救仪器。

根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不影响治疗的部位。

溶栓药用药中的护理根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。

及时按时询问患者的主诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力情况。

一、严密监护患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。

监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静和患者休息。

二、体位放置, 偏瘫患者抗痉挛体位摆放(1)仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。

患侧髓下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。

膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。

(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。

患侧上肢肩关节前屈不超过90。

，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。

患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。

(3)患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。

患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90o,肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。

脑梗死溶栓病人护理
脑梗死溶栓病人的护理主要包括以下几个方面：
1. 卧床休息：病人应尽量保持平卧位，减少颈动脉剧烈的
活动，避免导致血管痉挛或再次栓塞。

2. 监测生命体征：密切观察病人的血压、心率、呼吸情况
等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的措施。

3. 保持呼吸道通畅：脑梗死溶栓病人常伴有吞咽困难、呛
咳等情况，护理人员要确保病人的呼吸道通畅，及时清除
口腔分泌物，适时翻身。

4. 控制血压：高血压是脑梗死的一个危险因素，需要监测
和控制病人的血压，根据医生的指导进行相应的药物治疗。

5. 检查神经功能：定期检查病人的意识状态、瞳孔对光反应、肢体活动度等神经功能，及时发现和处理可能的并发症。

6. 密切观察病情变化：脑梗死溶栓后的病人容易出现并发症，如脑出血、脑水肿等，护理人员需密切观察病情变化，随时向医生报告。

7. 给予抗血小板药物：根据医生的嘱托，给予病人适当的
抗血小板药物，如阿司匹林，以预防再次血栓形成。

8. 饮食和康复护理：合理安排病人的饮食，控制血脂和血
糖水平，同时进行康复训练，帮助病人恢复功能。

以上仅为常见的护理措施，具体的护理要根据病人的具体
情况和医嘱来进行。

护理人员应密切配合医生的治疗，提
供安全、舒适的护理环境，同时给予病人合理的心理支持和关怀。

急性脑梗死患者动脉溶栓术后的早期康复护理
1.2 护理方法对照组患者给予动脉溶栓术后常规护理，术后 1 周卧床休息，之后逐渐增加活动量。

观察组患者在常规护理基础上给予重症时期术侧制动、健侧肢体按摩、主动或被动患肢锻炼、日常活动锻炼等早期康复护理，重症时期保持患者绝对卧床休息，患肢保持功能位，术侧下肢制动。

6h 以后护理人员协助患者适当活动上肢和健侧下肢关节，按摩腰背部肌肉， 24h 后进行被动活动肢体和关节，协助患者翻身，锻炼床上坐起。

肢体康复期（ 48h 后）护理人员协助指导患者进行患肢锻炼，被动锻炼时取患者健侧卧位，向前伸展患侧肩部及上肢，屈曲下肢。

取患者仰卧位足背向上垂直创面，用枕头支撑足底、患侧下肢，膝盖下垫一软枕，防止足下垂或内翻、髋关节外旋等。

患侧肢体按摩 15min/ 次，3 次/ 天。

根据关节平常活动度进行伸屈、外展和旋转锻炼， 15min/ 次， 3 次/ 天，由大关节到小关节，遵循循序渐进原则。

1.3 观察指标及评价方法观察两组患者术后卧床时间、平局住院天数以及变情况；治疗半个月后通过 Barthel 指数评价其日常生活能力，总分 100 分，得分越高者日常生活能力越强。

1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差（X ± s）表示，计量资料米用t检验，计数资料采用 x2 检验，差异在 P。

溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。

它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。

在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。

本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。

2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。

这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。

2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。

同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。

2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。

宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。

3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。

特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。

3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。

3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。

3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。

同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。

3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。

脑梗塞患者静脉溶栓治疗后的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法之一，能迅速控制脑梗塞患者偏瘫症状，明显降低脑梗塞的致残率，超早期脑梗塞的静脉溶栓治疗是在发病6小时内给予溶栓药物，目的是早期再通闭塞的脑血管，使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注，以期迅速改善症状，减弱病残程度。

我科于2008年2月～5月对36例脑梗塞患者进行超早期溶栓治疗，获得良好疗效。

现将护理要点报告如下：1护理1.1严密观察有无出血观察有无颅内出血症状、体征。

观察瞳孔、生命体征的变化，对突然出现的头痛、呕吐意识改变及肢体瘫痪加重等，应考虑脑出血并发症。

溶栓后出血是最易出现的副作用，常见的有皮下出血，消化道出血及泌尿系出血，严重者合并颅内出血，故在用药过程中观察有无皮肤黏膜、牙龈、脏器出血征象。

同时，注意其他部位及全身有无出血，密切观察出血的动态变化，及时报告医生作相应的处理。

1.2心理护理溶栓患者普遍存在心理负担重，期望值过高的问题。

因此，溶栓前医护人员必须细心做好解释工作，将溶栓后肌力并不能立即达到健侧肌力状态的实情告诉患者，讲解密切配合治疗与预后的关系，针对其不同的心理状态进行心理护理。

1.3生活护理为患者创建一个安静、舒适、整洁的环境。

应予以低盐、低脂饮食，进食不宜过饱，少量多餐。

卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外。

因此，对于排便困难者除应用缓泻剂外，还应鼓励其适当多吃水果、蔬菜等，避免用力排便，应适当注意输液速度，以保证输液过程中的安全。

采取恰当的措施，取得患者对医护人员的信任，树立他们战胜疾病的信心。

2早期康复治疗溶栓后3天应卧床休息，第4天开始逐渐增加活动量，进行早期康复治疗。

2.1超早期护理发病3天内，严密监测生命体征及维持生命体征平稳，加强基础护理，维持肢体功能位，同时尽量鼓励患者取健侧卧位，并加强患侧的感觉刺激，以利于健侧肢体活动。

2024急性脑梗死患者静脉溶栓的护理脑梗死属于缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

-•溶栓治疗静脉溶栓治疗是指在急性脑梗死的超早期即使用溶栓药物，使闭塞的血管血流再通或部分再通而达到缓解症状的疗效，是目前最有效的治疗方法。

发病后4.5小时内是急性脑梗死溶栓的黄金时间窗，最长不超过6小时。

因此，时间就是大脑。

对于大血管闭塞的中、重度患者，可能还要采取动脉溶栓或机械取栓的治疗手段。

二.溶栓患者的适应症1.有急性脑梗死导致的神经功能缺损临床表现2.症状出现时间＜6小时（最好4.5小时之内）3.年龄≥18岁4.患者或家属签署知情同意书三.溶栓患者的护理溶栓前护理目标时间及准备工作1.护理工作人员需知晓急性缺血性脑卒中患者从入院到给药溶栓时间在1小时之内。

2.做好急性脑卒中患者应急预案。

预案开始启动后，可以在界面弹窗提醒或是在移动设备提醒，做到所有团队成员知晓，并且可以及时查看救治相关信息，根据救治进程提前做好准备。

3.在患者送院途中将溶栓设备、药品、监护仪等处于即刻启用状态。

4.接诊护士如提前接到患者相关信息,可将患者引导至影响检查室。

评估及快速检查1.患者到院后，应先急救原则，优先评估患者呼吸、气道循环功能。

2.接诊护士可以配合主治医师采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行机能评定，评估患者病情程度。

3.由接诊护士或者专人配合，在25分钟以内对患者快速完成CT检查，且至少1名人员具备当场阅片能力，快速确定诊断方案。

4.与此同时，指导患者家属做好CT检查的准备工作。

5.护士遵医嘱，留取患者相关数据（血小板计数、血糖以及心肌缺血标志物等），并督促相关部门同事优先送检。

6.溶栓前根据患者实际情况，如情况紧急,不必等待血液报告，但必须快速得到患者血糖指数，根据患者体重计算用药量。

家属知情同意1.设标准化手册,以备及时准确解答患者家属的疑虑,尽快得到家属同意。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理阿替普酶是一种常用于治疗急性脑梗塞的静脉溶栓药物，其作用是通过溶解血栓来恢复脑血流和降低残疾的风险。

在患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护理人员需做好观察并提供适当的护理，以下是相关内容的详细说明。

1. 监测生命体征：在阿替普酶溶栓治疗期间，严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。

特别注意出现异常情况，如血压升高或下降过快、心率失常等，并及时采取措施进行干预。

2. 评估神经症状：密切观察患者的神经症状的变化，包括意识状态、语言能力、肢体活动和感觉等。

记录患者的病情变化，并及时报告医生。

3. 导管管理：在静脉溶栓治疗期间，患者通常需要留置静脉插管和尿管。

护理人员需要定期检查导管是否通畅，避免并发症的发生。

4. 出血风险评估：阿替普酶静脉溶栓治疗会增加患者的出血风险。

护理人员应定期评估患者的出血情况，特别是皮肤瘀斑、鼻衄、呕血、粪便中有血或尿液呈红色等情况的出现。

一旦发现出血情况，需立即停止药物溶栓治疗并及时报告医生。

5. 定期化验检查：在药物溶栓治疗期间，护理人员需要定期监测患者的血小板计数、凝血功能、红细胞计数和肝肾功能等指标。

监测这些指标的变化可以帮助发现并发症的存在并及时采取相应的措施。

6. 卧床休息：在阿替普酶静脉溶栓治疗期间，患者需要严格卧床休息，避免过度活动或剧烈运动，以减少出血风险。

7. 心理支持：脑梗塞是一种严重的疾病，对于患者来说可能会带来很大的心理压力。

护理人员需要提供心理支持，与患者进行交流，并鼓励他们积极面对治疗和康复。

阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞的重要治疗措施，护理人员在观察和护理时需密切关注患者的生命体征、神经症状和出血风险，定期进行化验检查，并提供相关的心理支持。

这些措施可以帮助患者安全度过溶栓治疗期，并为康复奠定基础。