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急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
目前，急性脑梗死已成为严重危害人类健康的疾病之一。
具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、并发症多的“四高一多”的特点。
给社会、家庭及病人带来了极大的经济负担和痛苦。
静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死能迅速开通闭塞的脑血管，提高治疗的治愈率，降低致残率及病死率，6h内溶栓是有效的、安全的。
如何为急性脑梗死静脉溶栓的病人提供规范、安全的护理，确保病人及时、有效、安全地进行溶栓治疗，值得神经内科护理工作者积极探索。
2021年7月至2022年10月，我科对符合静脉溶栓的急性脑梗死病人经慎重选择，让病人知情同意，对11例急性脑梗死病人进行静脉溶栓，护理方面密切配合，给予严密的病情观察和精心护理，取得了较好的治疗效果。
现报告如下：一、资料与方法1.一般资料：选择病人符合2019年中国脑血管病防治指南中关于脑梗死溶栓的适应症：年龄18岁~80岁，发病在6h内，脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重，神经系统功能缺损量表（NIHSS）评分7分~22分，脑CT已排除脑出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变，病人及家属同意并签署知情同意书。
其中男性6例，女性4例，年龄45岁~70岁。
2．治疗方法：选用国产尿激酶100万∪~150万∪用10ml生理盐水溶解，再加入生理盐水100ml中，静脉点滴30min滴完，尿激酶输完12h后，皮下注射低分子肝素5000∪，每12h一次，持续3-5d，同时应用脱水降颅压，改善循环，保护脑细胞等配合治疗。
3.结果根据《脑血管诊疗指南》标准评分，和患者自理能力状态进行疗效评定。
基本治愈：症状、体征消失，独立徒步行走，生活自理有7例，占63.6%。
显效：生活部分自理，不能行走，但可以扶物行走者3例，占27.3%。
无效：症状和体征无好转，无再灌注损伤和出血等并发症发生1例，占9.1%。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理一、前言二、病例介绍患者，男性，65 岁，既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
患者于晨起时突然出现右侧肢体无力、言语不清，家属立即拨打了急救电话。
急救人员在接到电话后 10 分钟内到达现场，初步判断患者为急性脑梗塞，并决定给予院前溶栓治疗。
三、护理评估（一）生命体征评估到达现场后，立即测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
患者体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/100 mmHg。
（二）神经系统评估采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经系统进行评估，患者 NIHSS 评分为 15 分，提示神经功能缺损严重。
（三）病史评估详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、既往病史、用药史等。
患者发病时间约 1 小时，否认近期手术、外伤史，正在服用降压药和降糖药。
（四）心理评估患者及家属因突然发病而感到紧张、焦虑，需要及时进行心理安抚。
四、护理措施（一）建立静脉通道迅速选择合适的静脉，建立两条静脉通道，一条用于输注溶栓药物，另一条用于补充液体和其他治疗药物。
（二）溶栓药物的使用严格按照医嘱配置溶栓药物，使用微量泵匀速输注。
在输注过程中，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（三）生命体征监测持续监测患者的生命体征，每15 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 30 分钟测量一次体温。
如果患者的血压过高，及时给予降压治疗，以防止出血并发症的发生。
（四）神经系统症状观察密切观察患者的神经系统症状，如肢体无力、言语不清等是否有所改善或加重。
每 30 分钟进行一次 NIHSS 评分，及时发现病情变化。
向患者及家属解释溶栓治疗的目的、方法和可能的风险，缓解他们的紧张和焦虑情绪。
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
（六）转运护理在转运过程中，确保患者的安全和舒适。
将患者固定在担架上，防止颠簸和意外受伤。
