病理科消毒隔离及核查制度

一、目的为了保障病理科工作人员及患者的生命安全，预防和控制医院感染的发生，确保病理科工作环境的安全、卫生和舒适，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于病理科所有工作人员及病理科内部所有区域。

三、管理制度1. 病理科布局（1）病理科应设置独立的进入通道，与病房等区域保持一定距离，以减少交叉感染的风险。

（2）病理科内部区域划分合理，包括接收区、处理区、储存区、休息区等。

2. 人员管理（1）病理科工作人员应具备相关专业知识，经过专业培训，熟悉本制度。

（2）工作人员应定期进行健康检查，确保身体健康，符合从事病理科工作的条件。

（3）工作人员应佩戴工作服、手套、口罩等防护用品，严格执行无菌操作。

3. 环境卫生管理（1）病理科应保持整洁、通风、干燥，每日进行清洁消毒。

（2）各区域地面、墙壁、桌面等表面应定期清洁、消毒，确保无菌。

（3）病理科内不得存放与工作无关的物品，避免交叉污染。

4. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类，确保分类正确、处理及时。

（2）医疗废物应使用专用容器存放，容器外表面应张贴明显标识。

（3）医疗废物收集、运送、处理等环节应严格按照相关法规执行。

5. 医疗器械管理（1）病理科医疗器械应定期进行清洁、消毒、保养，确保使用安全。

（2）医疗器械应分类存放，标识清晰，便于查找。

（3）使用过的医疗器械应进行严格消毒，符合再次使用标准。

6. 消毒隔离（1）病理科应设置消毒隔离区域，对疑似或确诊感染患者进行隔离治疗。

（2）隔离区域内应采取有效措施，防止病原体传播。

（3）隔离人员应穿戴隔离服、口罩等防护用品，严格执行操作规程。

四、监督检查1. 医院感染管理科负责对病理科环境安全管理制度执行情况进行监督检查。

2. 病理科工作人员应自觉遵守本制度，对违反制度的行为进行纠正。

3. 对违反本制度造成严重后果的，将依法依规进行处理。

五、附则1. 本制度由医院感染管理科负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上病理科环境安全管理制度的实施，旨在为病理科工作人员及患者提供一个安全、卫生、舒适的工作环境，降低医院感染风险，确保病理科工作的顺利进行。

病理科消毒与核查制度
1、科室布局合理，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区。

未固定病理标本取材应按照“P2”级实险室要求设计和操作，并设置单独的洗手池、洗眼器等设备。

各区拖布应标示清楚，分开清洗、悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。

2、室内污染区应每日进行紫外线消毒，空气每天紫外线照射消毒1〜2次,每次30分钟，有记录。

物体表面、工作台、地面、使用后的医疗器械等可用过氟乙酸或含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，有记录。

3、上班时要衣帽整齐，下班、就餐、开会、外出等应脱去工作服。

4、工作服、手术衣要定期清洗、消毒，处理标本器具每次使用后都要进行消毒。

5、大体标本检查室、尸检室和大体标本检查台、尸检台需定期进行紫外线及消毒液消毒，避免院内交叉感染。

6、临床送检标本应入10%中性福尔马林液中浸泡固定。

传染性标本更应注意消毒，以防污染外环境。

固定液不少于标本体积的7-10倍。

7、处理标本时要穿手术衣，带帽子及鞋套等。

处理后及时沐浴，注意自身安全保护。

8、传染病人尸体或烈性传染病人尸体解剖时应严格进行消毒和处理。

工作人员应戴口罩、帽子、手套、防水隔离衣。

尸检后要彻底进行终末消毒。

9、病理标本和尸检后组织器官及其他废弃物应放入专用不透水密闭容器或专用塑料袋内，按医疗废弃物焚烧处理。

10＞值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。

病理室消毒管理制度一、病理室消毒管理的重要性病理室是进行病理检查的地方，其中涉及到人体组织、病理标本等，非常容易受到各种微生物的污染，如果不及时进行消毒处理，可能会导致交叉感染，严重影响病理检查的准确性和诊断结果的正确性。

因此，病理室的消毒管理尤为重要。

二、消毒管理的基本要求1. 病理室内必须保持清洁整洁，杂物不得堆放过多，保持室内通风良好。

2. 病理室内工作人员必须严格按照操作规程进行操作，避免交叉感染的发生。

3. 定期对病理室设备、器具、工作台面等进行彻底清洗和消毒处理。

4. 对于病理标本、切片等进行彻底消毒处理后才能清洗，以防止微生物污染。

5. 病理室外来人员进入病理室前必须进行必要的消毒措施，如洗手、穿戴消毒服等。

6. 病理室布置合理，避免交叉感染的发生，必要时可对病理室进行分区管理。

7. 病理室内所有材料和器具必须专人专用，防止交叉感染的发生。

三、消毒管理的操作流程1. 环境表面消毒：定期对病理室内所有的工作台面、设备、仪器和地面进行消毒处理，可以选择合适的消毒剂进行喷洒或擦拭。

2. 标本消毒：对于检测后的标本和切片，必须进行适当的消毒处理，可以使用消毒酒精进行浸泡或擦拭，保证标本的干净和无菌。

3. 消毒设备消毒：对于病理室内的各种设备和器具，定期进行消毒处理，以确保设备的卫生和无菌。

4. 个人消毒：病理室工作人员进入病理室前，必须进行手部消毒和穿戴消毒服，避免将外部污染带入病理室内。

5. 废物处理：对于病理室内产生的医疗废物，必须严格按照医院的废物处理规定进行分类和处理，避免交叉感染的发生。

六、消毒管理的监督和检查1. 病理科应定期组织对消毒管理制度的实施情况进行检查，发现问题及时整改。

2. 设立专门负责消毒管理的工作人员，对病理室内的消毒工作进行监督和指导，确保消毒工作的有效进行。

3. 组织对病理室内的消毒设备和消毒剂进行定期检测和监测，确保消毒效果达标。

4. 对病理室内的消毒记录进行归档保存，留存一定时间，以备查阅。

病理科各项规章制度1.病理科的主要工作是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等方式进行疾病的病理学诊断，并开展教学和科研工作。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。

2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，具有法律意义。

出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格。

3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。

4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。

5.病理科医、技人员要认真研究并严格遵照XXX委托XXX制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。

6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。

病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。

8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

二）常规标本送检制度临床医师应确保送检标本与病理学检查申请单内容一致，标本应具有代表性和可检查性，并应是标本的全部。

病理科医、技人员应严格按照规范要求进行标本处理和检测，并保证结果真实无误。

医院病理科医院感染管理制度
（一）人员环境管理
1.工作人员上班时穿戴整洁，操作时戴口罩、帽子、防护眼罩和手套。

工作衣、帽每周更换，如遇工作衣污染，应立即更换。

2.保持室内清洁整齐，空气新鲜。

3.手的卫生按手卫生要求洗手或卫生手消毒。

（二）消毒隔离制度
1.检查标本前须戴手套、检查时不得触摸检查台以外的器具，脱手套后立即洗手；一次性手套用后放入黄色医用垃圾袋。

2.检查标本用过的器械先浸泡于500mg/L的含氯消毒液中60分钟，清洗后送压力蒸气灭菌。

3.工作后，检查台用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用500mg/L的含氯消毒液擦拭检查台。

4.每日下班前室内用紫外线照射消毒30分钟，并记录，每半年检测紫外线灯管强度一次。

5.每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本用黄色垃圾袋封口，交后勤进行无害化处理。

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（一）人员环境管理
1.工作人员上班时穿戴整洁，操作时戴口罩、帽子、防护眼罩和手套。

工作衣、帽每周更换，如遇工作衣污染，应立即更换。

2.保持室内清洁整齐，空气新鲜。

3.手的卫生按手卫生要求洗手或卫生手消毒。

（二）消毒隔离制度
1.检查标本前须戴手套、检查时不得触摸检查台以外的器具，脱手套后立即洗手；一次性手套用后放入黄色医用垃圾袋。

2.检查标本用过的器械先浸泡于500mg/L的含氯消毒液中60分钟，清洗后送压力蒸气灭菌。

3.工作后，检查台用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用500mg/L的含氯消毒液擦拭检查台。

4.每日下班前室内用紫外线照射消毒30分钟，并记录，每半年检测紫外线灯管强度一次。

5.每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本用黄色垃圾袋封口，交后勤进行无害化处理。

一、目的为了确保病理科工作人员的身体健康和生命安全，预防疾病传播，保障医院环境安全，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于医院病理科所有工作人员、实习学生、进修人员及病理科环境安全管理工作。

三、组织机构1. 成立病理科环境安全管理领导小组，负责病理科环境安全工作的组织、协调、监督和检查。

2. 设立病理科环境安全管理人员，负责日常环境安全管理工作的具体实施。

四、环境安全管理制度1. 病理科应设立独立的消毒室、隔离室、废弃物处理室等，并配备相应的消毒设备、防护用品和废弃物处理设施。

2. 病理科工作人员进入工作区域应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。

3. 定期对病理科环境进行清洁、消毒，确保环境清洁卫生。

具体要求如下：a. 每日对病理科地面、墙壁、设备表面进行清洁消毒。

b. 每周对病理科空气进行检测，确保空气质量符合国家卫生标准。

c. 每月对病理科废弃物进行分类收集、处理，确保废弃物得到妥善处理。

4. 病理科工作人员应严格按照操作规程进行工作，防止病原体传播。

具体要求如下：a. 在操作过程中，应保持手部清洁，必要时使用消毒液洗手。

b. 操作过程中，避免直接接触患者血液、体液、分泌物等。

c. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

5. 病理科工作人员应接受定期健康检查，确保身体健康。

对患有传染性疾病的工作人员，应立即隔离治疗，并采取相应的预防措施。

6. 病理科废弃物处理应严格按照国家相关法律法规执行，确保废弃物得到妥善处理。

五、培训与考核1. 对病理科工作人员进行环境安全知识培训，提高其安全意识。

2. 定期对病理科环境安全工作进行考核，对存在问题及时整改。

六、奖惩1. 对在病理科环境安全管理工作中表现突出的个人或集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，造成环境污染、安全事故的，依法追究责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由病理科环境安全管理领导小组负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

XXXX医院病理科医院感染管理及消毒隔离制度
一、严格区分污染区、非污染区。

二、有定期对取材室、切片室等进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告，保证有害气体浓度在规定许可的范围，每年至少有一次院外年度检测报告。

三、有对工作中产生的废弃有害液体统一回收的制度与程序，确保用专用仪器回收处理或具有资质的机构回收处理，严禁随意倾倒入下水道。

四、病理取材应按照“P2”级实验室设计，医务人员防护配备单独洗手池和喷淋设备。

五、有完善的易燃品、剧毒化学品的登记和管理规范。

六、医务人员按要求进行防护，保障职业安全，病理科接触有害品的工作人员定期体检。

七、医疗废物处理符合《医疗废物管理办法》要求。

一、总则为了加强病理科医院感染管理，保障医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合病理科工作特点，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立病理科医院感染管理小组，负责病理科医院感染管理工作。

2. 病理科主任为医院感染管理小组组长，负责全面领导病理科医院感染管理工作。

3. 病理科医院感染管理小组下设感染监控小组、消毒隔离小组、教育培训小组等，分别负责感染监控、消毒隔离、教育培训等工作。

三、医院感染监控1. 定期对病理科环境、空气、物体表面、工作人员手等样本进行微生物学检测，确保各项指标符合国家标准。

2. 对病理科所有工作人员进行定期健康检查，确保其健康状况符合工作要求。

3. 对病理科新入职、转岗、复岗人员开展医院感染防控知识培训，提高其防控意识。

4. 对病理科使用的一次性无菌医疗器械、消毒剂、消毒设备等进行定期检查、维护和保养，确保其有效性和安全性。

5. 对病理科感染病例进行详细登记、报告和分析，及时采取有效措施，降低感染率。

四、消毒隔离1. 病理科应设置专用消毒区域，用于对感染物品进行消毒处理。

2. 严格执行无菌操作规程，对病理标本、器械、容器等进行彻底消毒。

3. 使用一次性无菌医疗器械，减少交叉感染风险。

4. 对病理科环境、空气、物体表面进行定期清洁、消毒，确保环境卫生。

五、教育培训1. 定期组织病理科工作人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识。

2. 对新入职、转岗、复岗人员开展岗前培训，使其掌握医院感染防控知识。

3. 鼓励病理科工作人员参加医院感染防控相关学术活动，提高其专业水平。

六、奖惩1. 对在医院感染防控工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

2. 对违反医院感染管理制度、造成医院感染事故的个人和集体，依法依规追究责任。

七、附则1. 本制度由病理科医院感染管理小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

病理科感染管理制度
（一）布局合理，严格区分污染区、非污染区。

（二）工作人员上班穿戴整洁，操作时戴好口罩、帽子、防护眼罩和手套，必要时穿隔离衣。

（三）保持室内清洁整齐，空气新鲜。

标本取材室、制片室等的甲醛、二甲苯有害浓度应在规定范围内，每年检测一次。

（四）严格执行消毒隔离制度。

操作前对工作环境进行清洁，擦拭消毒；检查标本前须戴手套、检查时不得触摸检查台以外之器具；工作后，检查台用1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用2000mg/L含氯消毒液擦拭检查台。

每日下班前室内用紫外线照射消毒60分钟，每半年检测紫外线强度一次，并记录在册。

（五）做好个人防护，严格操作规范，警防职业暴露。

对于职业暴露者，根据《医院感染管理手册》中“医务人员职业暴露防护制度”和“医务人员锐器伤上报处理流程”进行处理。

（六）建立医疗废物管理制度。

用后的医疗废物需分类收集，登记，运送。

取材后剩余的标本在保存期限后应作为医疗废弃物统一回收交医院医疗废物暂存处。

每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本用黄色垃圾袋封口后交医院医疗废物暂存处。

（七）建立危险物品管理制度。

专人妥善保管，严格执行入库、领取数量登记并签字。

工作中产生的二甲苯、甲醛等废液必须统一收集到防渗漏，防锐器穿透的符合国家有关环保要求的容器内，并做登记，由感染管理部门联系相关单位进行处理，严禁随意倒入下水道。

病理科工作制度一．病理科各岗位工作人员应恪尽职守，做好本职工作。

二．病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。

三．病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理学常规染色片，特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

四．妥善管理普通活体组织病理学检查的资料，术中快速活检病理学检查的资料及细胞病理学检查的资料，并严格执行各项资料的保存，查询，借用规定。

五．疑难病例严格执行三级会诊制度(既院内，院际，质控中心)。

六．病理科工作人员在进行工作流程时要做好自我防护，免受污染和伤害。

七．病理科工作人员每人使用的仪器，设备要负责保养，按使用规范操作，并定期保养，维护。

八．妥善保管易燃，易爆物品和有毒试剂，药品。

电器用品下班前要进行巡查，确保电源处于安全状态，做好防火，防爆等安全工作。

九．保持室内清洁，严格划分污染区和清洁区，对污染区要定期消杀。

病理会诊制度病理学会诊是院际间的一种病理会诊形式，其目的是为了进一步确立诊断或解决疑难病例的确诊，使病员得以进行正确、及时的诊治。

一、病理学会诊的目的1.因患者转院诊治需要，借用原有单位病理学资料于另一就诊单位病理医师进一步复阅确认诊断的正确性。

2.因疑难或罕见病例难以肯定诊断，主动请求其他医院有经验的病理学医师协助诊断。

3.因本单位技术条件有限，需外送其他就诊医院进行相关免疫化学、分子技术诊断等特殊技术检查的病例。

4.患者或家属方要求借用病理学资料请求上级医院或有经验的外院病理学医师会诊。

二、病理学会诊过程中应注意的事项1.病理科应有专用的会诊登记本，详细登记会诊病人姓名、会诊片编号、原会诊单位意见及本科会诊结果等项目，以便查对。

2.病理科应指定有经验的诊断医师进行会诊。

3.会诊医师在会诊前必须详细了解病人的病情、原诊断单位的意见及病人申请会诊的目的和要求，以避免引起不必要的医疗纠纷。

医院病理科消毒隔离及核查制度病理科是医院中非常重要的部门，负责对患者的病理标本进行检测与诊断。

在工作过程中，病理科的医务人员会接触到各种病理标本，这些标本可能携带有各种病原体，因此需要做好消毒隔离工作，保障医务人员的健康安全。

为了保障医务人员的健康安全，病理科需要建立严格的消毒隔离及核查制度。

首先，病理科的工作区域应当做好消毒隔离工作。

病理科工作区域应当保持清洁整洁，定期进行消毒清洁工作。

特别是工作台面、镊子、刀片等工具需要经常消毒，确保病理标本不受污染。

其次，病理科的医务人员需要做好个人防护工作。

医务人员在接触病理标本时，需要佩戴好口罩、手套、防护眼镜等个人防护用具，防止接触病原体。

此外，医务人员需要注意个人卫生，定期洗手，避免交叉感染。

另外，病理科需要建立完善的病理标本管理制度。

病理标本在检测过程中可能携带有各种病原体，因此需要建立严格的标本采集、运输、保存和处理规范，确保标本不会对医务人员和环境造成污染。

同时，病理科还需要建立标本核查制度，对每一份病理标本的来源、采集时间、采集者等信息进行核查，确保标本的准确性和可追溯性。

此外，病理科还需要定期开展消毒隔离及核查制度的培训和演练。

医务人员需要定期接受消毒隔离及核查制度的培训，了解相关规定和操作流程，确保制度的有效执行。

同时，病理科还需要定期组织演练，检验制度的可行性和有效性，及时进行改进和完善。

总的来说，病理科的消毒隔离及核查制度是非常重要的，关系到医务人员的健康安全和病理诊断的准确性。

病理科需要建立严格的消毒隔离工作、做好个人防护、建立完善的病理标本管理制度、开展培训和演练等措施，确保医务人员和标本的安全，提高工作质量和效率。

医院病理科医院感染管理制度
（一）人员环境管理
1.工作人员上班时穿戴整洁，操作时戴口罩、帽子、防护眼罩和手套。

工作衣、帽每周更换，如遇工作衣污染，应立即更换。

2.保持室内清洁整齐，空气新鲜。

3.手的卫生按手卫生要求洗手或卫生手消毒。

（二）消毒隔离制度
1.检查标本前须戴手套、检查时不得触摸检查台以外的器具，脱手套后立即洗手；一次性手套用后放入黄色医用垃圾袋。

2.检查标本用过的器械先浸泡于500mg/L的含氯消毒液中60分钟，清洗后送压力蒸气灭菌。

3.工作后，检查台用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用500mg/L的含氯消毒液擦拭检查台。

4.每日下班前室内用紫外线照射消毒30分钟，并记录，每半年检测紫外线灯管强度一次。

5.每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本用黄色垃圾袋封口，交后勤进行无害化处理。

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病理科的医院感染控制制度
一、工作人员须穿工作服、戴手套，必要时穿隔离衣，检查标本时不得触摸检查台以外的器具。

二、标本、病理单应分开放置在规定区域内。

三、使用后的器械送供应室消毒灭菌，若传染病标本使用过的器械，先用含氯消毒剂浸泡30分钟后送供应高压蒸汽灭菌。

四、各种废弃标本应分类无害化处理。

丢弃的病理标本半月清理一次，由有资格的保洁公司回收消毒处理。

五、每天工作前后，操作室须用消毒剂擦拭检查台、桌面等物体表面。

六、病人的病理报告属传染性疾病的，应做好传染病登记工作，并及时报感染管理科。

医院病理科消毒隔离及核查制度医院病理科是医院内非常重要的一个科室，它负责对病人进行病理诊断，为医院提供诊断依据。

病理科工作的特点是需要处理大量的病理标本，这就要求病理科的消毒隔离和核查工作必须做好，以确保病人和医护人员的健康安全。

1、病理科的消毒工作在病理科工作中，大量的病理标本需要经过处理，这就要求病理科的工作区域必须做到严格的消毒。

消毒工作主要包括以下几个方面：（1）工作区域的消毒：病理科的工作区域是密闭的空间，工作人员在这个区域进行标本处理，因此工作区域的消毒非常重要。

工作人员在每天工作前需要对工作区域进行彻底的清洁和消毒，确保工作区域的卫生。

（2）工作工具的消毒：病理科工作中需要使用各种工具，这些工具在使用前后都需要进行消毒处理，以避免工具成为疾病传播的媒介。

（3）标本的消毒：病理科处理的标本大部分是体液样本和组织样本，这些样本在处理前需要进行消毒处理，以杀灭样本中可能存在的病原体。

2、病理科的隔离工作病理科的工作人员接触的是病人的标本，这些标本可能携带各种病原体，因此工作人员需要在工作中采取隔离措施，以避免病原体的传播。

隔离工作主要包括以下几个方面：（1）人员隔离：病理科的工作人员需要遵守严格的操作规程，避免将病原体带入工作区域，并且需要在工作时使用个人防护用品，如口罩、手套等。

（2）标本的隔离：病理科处理的标本需要在专门的标本处理柜中进行处理，以避免标本中的病原体传播给其他标本和工作人员。

3、病理科的核查工作病理科的工作涉及到诊断结果的准确性和可靠性，因此工作人员需要在工作中进行核查工作，以确保诊断结果的准确性。

核查工作主要包括以下几个方面：（1）标本的核查：病理科的工作人员在对标本进行处理时需要进行核查，确保标本的处理符合规定，避免标本污染和错标现象。

（2）诊断结果的核查：病理科的诊断结果需要由两名资质检验员进行核查，确保诊断结果的准确性和一致性。

4、建立完善的消毒隔离及核查制度为了确保病理科的消毒隔离和核查工作能够得到有效执行，医院需要建立完善的消毒隔离及核查制度。

(一)病理科工作制度1.严格遵守医院及病理科的各项规章制度，严格遵守劳动纪律，不迟到不早退，病事假需有假条，根据权限经院或科主任签字后方有效。

保持通讯通畅，如工作需要，能随叫随到。

2.保持工作环境卫生、整洁，上班时间佩带胸卡，不得在工作间吸烟，吃东西，聊天，接待客人，存放私人物品。

3.按时召开并参加科务会，及时传达、落实医院各种会议和文件的精神，不断总结工作中的经验和不足，在科室内部营造质量为先，服务为要，精益求精，积极向上的工作氛围。

与兄弟科室之间团结协作，互相支持，及时沟通。

4.严格按照操作规程操作，完善流程管理，坚持各种交接、查对及复验制度，并详细记录。

保证常规病理诊断正确率≥95％，冰冻切片诊断正确率≥90％，切片优良率≥90%。

科外人员借用切片需办理借用手续，蜡块不外借，保证病理档案资料保管完好率100％。

5.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的病理医师签发，疑难诊断及时送交上级医师会诊。

报告单有诊断医师签字方为有效。

6.一般常规报告时间为：细胞学检查2个工作日；活组织检查3个工作日；切除标本检查5个工作日；疑难病例，需做特殊染色，免疫组化染色或脱钙的病理，根据具体情况延后报告时间。

术中快速冰冻切片30分钟内完成，需提前一天预约，患者或其家属须签署知情同意书。

7.尸检病例须有相关行政部门委托函、家属申请书、死亡证明、详细的临床病历，并签署家属知情同意书后方可进行。

8.积极参加全国、全省及医院组织的各种业务学习、讲座和读片会，科内业务学习按计划定期进行并考核。

9.加强对进修生和实习生的管理，建立学习档案，并针对每人学习时间及内容的不同，安排专人负责带教。

工作中严格要求，耐心指导，保证学习质量。

10.办公用品的领取和仪器使用、保养及试剂购买、使用等有专人负责并有记录。

11.病理收费符合国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。

一、病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。

同时，还要开展教学、培训病理和科研等项工作。

病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料,通过分析、综合后,做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。

2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。

出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1—3年.3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据.因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。

4。

临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。

5。

病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。

6。

病理科要加强科室建设,不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控.病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。

7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询.8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程,提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。