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内科护理学试题分析及答案一、概述内科护理学是一门关于内科疾病的护理学科，涉及到内科护理的理论、技术与实践等方面内容。
以下是对内科护理学试题的分析及其答案。
二、试题分析以下是一些常见的内科护理学试题及其分析：1. 试题：请简述急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）的定义及临床表现。
分析：这道试题要求对ACS进行定义和临床表现进行简述。
应该从以下几个方面回答：ACS是一种由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、损伤或坏死的临床综合征。
其临床表现包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗等。
2. 试题：请列举急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的常见病因。
分析：这道试题要求列举AKI的常见病因。
应该包括以下几种：肾缺血、肾毒性药物、感染、肾结石、肾动脉栓塞等。
3. 试题：请简述心衰（Heart Failure, HF）的主要病理生理改变及临床表现。
分析：这道试题要求简述心衰的主要病理生理改变及临床表现。
应该从以下几个方面回答：心衰的主要病理生理改变包括心肌收缩力减退、心肌排出量减少等。
临床表现包括呼吸困难、水肿、疲乏无力等。
4. 试题：请简述糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）的分类及其常见并发症。
分析：这道试题要求简述DM的分类及其常见并发症。
应该从以下几个方面回答：DM的分类包括1型糖尿病、2型糖尿病等。
常见并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等。
5. 试题：请简述急性白血病（Acute Leukemia）的临床表现及常见实验室检查结果。
分析：这道试题要求简述急性白血病的临床表现及常见实验室检查结果。
应该从以下几个方面回答：临床表现包括进行性贫血、发热、出血倾向等。
常见实验室检查结果包括白细胞增高、骨髓病理性细胞等。
三、答案1. ACS的定义及临床表现：ACS是一种由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、损伤或坏死的临床综合征。
内科护理学病例讲稿各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢篇一：内科学题库呼吸系统一、选择题1、慢性支气管炎发生发展的重要而常见的因素是：（E）A、植物神经功能失调Ｂ、呼吸道局部免疫功能低落C、空气中二氧化硫长期刺激Ｄ、过敏因素Ｅ、感染2、慢性支气管炎继发感染时最重要的临床表现是：（Ｄ）Ａ、发热Ｂ、白细胞增高Ｃ、呼吸困难Ｄ、咳脓痰Ｅ、发绀3、诊断慢性支气管炎的主要依据（A）A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查4、下列哪项不符合慢性支咳痰特点（D）A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血E、夜间痰量较多5、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制（D）A、支气管感染B、红细胞增多C、血液粘稠度增加D、肺小动脉痉挛E、肺毛细血管床减少6、我国引起肺心病日子常见的病因是（C）A、重症肺结核B、肺间质纤维化C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管扩张E、原发性肺动脉高压症7、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（A）A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂8、肺心病急性加重期最重要的矛盾是：（A）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、酸碱失调D、心律失常E、肺性脑病9、诊断支气管哮喘的主要依据是（C）A、血嗜酸性粒细胞增B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、气道激发试验阳性10、哮喘重度发作病人首要的被动痰治疗是（D）A、应用祛痰剂B、应用皮质激素C、应用支气管扩张剂D、补液纠正失水E、应用抗生素11、支气管扩张大咯血的病理基础是（D）A、感染所致粘膜充血水肿B、病灶部位毛细血管通透性增高C、慢性溃疡侵刨肺小血管D、动脉终末支扩张形成动脉瘤E、支气管壁破坏12、支气管扩张最主要的临床表现是（D）A、咳嗽、胸痛B、发热C、呼吸困难D、咳大量脓痰或反复咯血E、肺不张13、下列哪项答合Ⅱ型呼吸衰竭（C）A、PaO2＞，PaCO2＞8kPaB、Pa O2＞8kPa，PaC O2＜C、Pa O2＜8kPa，PaC O2＞D、Pa O2＜，PaC O2＞E、Pa O2＜8kPa，PaC O2＜14、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）A、通气不足B、动静脉分流C、无效腔通气量D、通气/血流比例失调E、弥散障碍15、慢性肺源性心脏病，血气结果为，Pa O2是28mmHg，HCO332mEq/L，正确诊断是（C）A、正常B、失代偿性呼吸性中毒C、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒D、失代偿性代谢性碱中毒E、以上都不是16、肺炎球菌致病力是由于（B）A、细菌产生内毒素B、荚膜对组织的侵袭作用C、细菌的大量繁殖D、细菌产一的溶血素E、细菌对组织的破坏作用17、诊断支原体肺炎的主要依据是（B）A、临床表现B、X线特异表现C、痰细菌培养阴性D、血清冷凝集试验阳性E、红霉素试验性治疗18、结核杆菌主要的感染途径是（A）A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、生殖道E皮肤外伤19、早期发现肺结核的首选方法是（A）A、胸部X线检查B、结核菌素试验C、血清酶联免疫试验D、纤维支气管镜检查E、痰结合杆菌检查20、下列哪项不是继发性肺结核的特点（C）A、病变多位于肺尖或锁骨下区B、局部反应剧烈，易发生空洞C、肺门淋巴结常受累D、多沿支气管播散E、愈合方式为消散、纤维化或钙化21、男，60岁，咳嗽咯痰20年。
2012年上海市住院医师规范化培训结业综合考核病例分析样题题干：男性，76岁。
入院前3小时突发意识丧失，呼之不应，面色苍白、全身冷汗，无口吐白沫、无四肢抽搐及大小便失禁。
持续约5分钟后自行清醒，诉头晕、心前区闷痛。
急送医院途中，呕吐1次，为胃内容物。
T 36℃P 59次/分R 24次/分BP 150/95 mmHg。
推车入病房，平卧位，神志清楚，急性病容，表情痛苦，面色苍白。
皮肤黏膜未见紫绀、黄染。
颈静脉无怒张。
心尖搏动未见弥散，未触及震颤，叩诊心脏浊音界稍向左下扩大，心率59次/分，心律齐，未及杂音。
两肺呼吸音粗，两下肺底可及极少量细湿罗音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（—）。
实验室检查：血常规WBC11.5×109/L，N 0.61。
胸片：两肺纹理稍增多，主动脉增宽，心影增大，符合主动脉型心脏改变。
对应考住院医师的提示：口试将完成以下3项内容：1.为对该患者进行正确的病例分析，您需要补充的资料可向考官询问？2.您将根据所得的资料主动进行规范化病例分析程序。
3.最后您需回答4个本学科的专业问题。
完整病例：李××，男性，76岁。
入院前3小时饮2两白酒后，洗脚站立时突发意识丧失，呼之不应，面色苍白、全身冷汗，无口吐白沫、无四肢抽搐及大小便失禁。
持续约5分钟后自行清醒，诉头晕、胸前区闷痛，1小时以上，含服硝酸甘油缓解不明显。
急送医院途中，呕吐1次，为胃内容物。
胸痛发展为压榨样，发作持续达3小时。
既往有“冠心病”史4年余，平时服用麝香保心丸、丹参，偶有胸闷发作，无胸痛，快步走时感气促，无夜间阵发气急及端坐呼吸。
有“高血压”史10年，最高血压190/110mmHg，服用络活喜，血压控制尚可。
4年前曾患有“脑梗死”，继之右侧肢体麻木、肌力减退至今。
有“糖尿病”史3年，服用达美康，血糖控制较理想。
有长期吸烟史（30年以上），1包/日，饮白酒2两/每天（25年）。
体检：T36℃P52次/分R24次/分BP150/95mmHg推车入病房，平卧位，神志清楚，急性病容，表情痛苦，面色苍白。
1、［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。
2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。
病后进食少，二便正常，睡眠稍差。
既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血HGB 110g/L, WBC 4.5×109/L, N 53%, L47%, PLT 210×109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（3+）一、诊断及诊断依据(4分)二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)2、［病例摘要］男性，65岁，持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。
既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：HGB134g/L, WBC9.6×109/L, 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，PLT 250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖(2+),尿酮体(-)，镜检(-)一、诊断及诊断依据（4分）二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)参考答案第一题：一、诊断及诊断依据（4分）(一)诊断 1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）1分2.2型糖尿病 1分(二)诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快 0.5分2.查体，有低热，两肺上部有异常体征 1分3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（3+） 0.5分二、鉴别诊断1.支气管扩张 0.5分2.肺脓肿 0.5分3.肺癌 0.5分三、进一步检查1.X线胸片2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定四、治疗原则1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能 1.5分2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 1.5分第二题一、诊断及诊断依据（4分）(一)诊断1.冠状动脉粥样硬化性心病 1分急性心肌梗死急性左心衰竭2.高血压病2级（极高危险组） 0.5分3. 2型糖尿病 0.5分(二)诊断依据1.老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效 0.5分2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音 0.5分3.高血压病2级（极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素 1分二、鉴别诊断(1.5分)1.心绞痛 0.5分2.高血压心脏病 0.5分3.夹层动脉瘤 0.5分三、进一步检查(1.5分)1.心电图、心肌酶谱 0.5分2.床旁胸片、超声心动图 0.5分3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析 0.5分四、治疗原则(3分)1.心电监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、监测生命体征等 0.5分2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂 1分3.溶栓和抗凝治疗 1分4.糖尿病治疗使用胰岛素 0.5分。
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。
脉搏106次/分，呼吸28次/分。
患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。
请问：（1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？（3）可采取那些护理措施？答：（1）稽留热（2）高热（3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。
晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。
身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。
医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。
问题：（1）医生为什么怀疑气胸？（2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。
胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。
请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现2、自发性气胸轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。
3、胸腔闭式引流的护理要点：（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。
（3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。
（4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。
专科护理案例分析一、内科护理学案例分析题1、男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。
患者病前曾遭雨淋。
目前痰量不多、易咳出。
既往体健。
查体： T：39℃， R：24次／分，P：92次／分， BP：13.3／9. 3kPa （100∕70mmHg），神情、急热面容，口角有单纯疮疹，右下肺呼吸运动减弱，叩浊，闻支气管呼吸音及少量湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音，心（一），血白细胞15 ×109／L，中性粒细胞80％，胸片：右下肺大片浸润阴影。
请问：（l）该患者的医疗诊断，可能的病原菌是什幺？（2）一般首选何种抗生素？疗程多久？（3）找出当时存在的3个最主要的护理诊断并列出诊断依据。
（4）列出主要的护理措施。
2、某男，30岁，20年前患麻疹合并肺炎后开始咳嗽、咯黄痰，痰量约300ml/日，时而出现高热，咯痰量增多，纳差、消瘦，多次住院治疗，均经抗炎治疗好转，1周前开始出现咯鲜血。
护理体检：T：38.9℃，P：100次/min ，R：24次/min， BP 105/75mmHg，神志清，发热病容，呼吸略促，桶状胸，双肺下野可闻及湿性罗音，可见杵状指。
辅助检查：WBC 18.9×109 个/L，X线胸片示两肺下野纹理增多。
请问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？（2）写出一个主要的护理诊断的目标，并制定护理措施？3、患者女, 60岁,20年来反复出现咳嗽、咯白色泡沫样痰,时有咳黄痰,并出现气短,尤以过劳、受凉明显.近1周咳嗽、咳痰加重,痰液粘稠不易咳出,并出现少尿、双下肢水肿,口服双氢克尿噻及氨苯喋啶效果不佳入院.查体:T:38℃ P:120次/分， R:24次/分， Bp:112/75mmHg,神清,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺下野可听到干、湿性罗音,剑突下可见心尖搏动,心音遥远,P2亢进,心率120次/分,节律规整,肝肋下3.0cm, 双下肢凹陷性浮肿.辅助检查:心电图示:右室肥大,X线示:双肺纹理增粗紊乱,右下肺动脉干扩张,右心室增大.请问:（1）该病人的临床诊断（2）提出三个护理诊断（3）制定出相应的护理目标和护理措施4、男性，65岁。
贵州医疗卫生考试护理学基础知识：一例呼吸衰竭的病例分析在内科护理学中，呼吸系统放在学习的第一个章节，这就足够突出了呼吸系统的重要性，2019年山东统考护理部分，呼吸系统在内科护理学中占据的比例很大，往往呼吸系统的知识点考核中不是以单纯的知识点考核，而是混合起来考察考生的综合能力，接下来中公卫生人才网小编带我们通过一例案例分析的形式将相关知识点讲解下：病例分析题：患者，男性，76岁，患慢性支气管炎阻塞性肺气肿20年，近因支气管炎急性发作入院，治疗过程中患者出现呼吸浅快，神志不清。
动脉血气分析：PH：7.23，PaO2:55mmHg，PaCO2：82mmHg，BE:6.8Q:(1)按照血气分析结果，患者的呼吸衰竭属于哪种类型?(2)根据血气分析结果，该患者存在哪种酸碱失衡?考题解析：1.根据以上病例分析，出了两个相关题，我们先看第一题，首先我们对呼吸衰竭的概念下手：呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。
常以动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断标准。
通过指标PaO2和PaCO2判断有无呼衰(1)PaO2>60mmHg，PaCO235～45mmHg→无呼衰(2)PaO2<60mmHg, PaCO2正常或降低→Ⅰ型呼衰(3)PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg→Ⅱ型呼衰通过病例血气分析：PaO2:55↓mmHg，PaCO2：82↑mmHg，该病人为Ⅱ型呼衰。
2. 针对第二问，该患者存下哪种酸碱失衡，对于这样的题，难度相对较大，需要对于血气分析充分了解首先我们先从酸碱失衡类型上下手：(1)单纯型酸碱失衡分为以下四种：①呼吸性酸中毒②呼吸性碱中毒③代谢性酸中毒④代谢性碱中毒(2)混合型酸碱失衡分为以下四种：①呼酸并代酸②呼酸并代碱③呼碱并代酸④呼碱并代碱其实，酸碱失衡的判断看似复杂，其实找准每个参数所代表的含义，再根据以下血气分析三步法就可以很好的判断：(1)判断有无酸碱失衡，看指标:pH①pH：7.35～7.45→正常或代偿性酸碱失衡②pH<7.35→失代偿性酸中毒(呼吸性或代谢性)③pH>7.45→失代偿性碱中毒(呼吸性或代谢性)(2)判断呼吸性酸中毒或碱中毒，看指标：PaCO2①PaCO2升高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒②PaCO2降低<35mmHg，提示呼吸性碱中毒我们可以通过这样一个化学方程式来更好的理解：CO2↑+H2O≈H2CO3↑→呼酸;CO2↓+H2O≈H2CO3↓→呼碱(3)判断代谢性酸中毒或碱中毒，看指标：BE(碱剩余)含义：血浆碱储量增加或减少的量;正常值：-3-3mmol/L，消除了呼吸因素影响，是反映酸碱失衡代谢因素的指标：①BE负值增大，代酸↑②BE正值增大，代碱↑通过以上血气分析三步法，判断该病人属于混合型酸碱失衡中的呼酸合并代碱。
内科一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。
既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。
3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛：与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。
2. 指导患者规律服药，定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。
4. 告知患者定期复查，及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。
南京医科大学附属无锡人民医院八年制内科学统考试题（病例分析）病例分析题一：病史摘要：女性患者，30岁，因面部红斑伴发热2年，关节疼痛5月来诊。
患者自1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。
两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。
5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。
于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。
此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。
1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。
查体：查体：舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。
实验室检查：抗核抗体(+)、滴度l：160、C3补体45mg/dl、ESR 87mm/h；抗DNA 抗体、放射免疫结合率(+)86%、蛋白尿(++)题目：请分析该患者的诊断、鉴别及进一步诊治措施及原则。
参考答案：一、诊断与诊断依据（一）诊断1．系统性红斑狼疮。
2．狼疮肾炎。
（二）诊断依据1．育龄期女性。
2．临床上存在多系统损害：皮肤病变（颧部红斑、光过敏）；黏膜损害——反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿）；。
3．血沉显著增快；低补体血症。
4． ANA强阳性。
符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颧部红斑；光过敏；口腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。
存在蛋白尿，狼疮肾炎诊断明确。
二、鉴别诊断1．类风湿性关节炎。
2. 风湿性关节炎3．原发性肾炎。
三、进一步检查抗ENA、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物）、24h尿蛋白。
四、治疗原则1．免疫抑制治疗：首选大剂量皮质激素泼尼松1mg/（kg·d）。
2．联合环磷酰胺静脉冲击治疗。
病例分析题二：病史摘要：女性患者，45岁，因多关节肿痛2年余来诊。
2年前出现双手近端指间关节（PIP）（2、3、4）、掌指关节（MCP）（2、3、）肿痛，晨僵30分钟。
2019年内科护理学卫生资格考试常见病例分析（关注：百通世纪获取更多）2019年卫生资格考试内科护理学常见病例分析1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
之阳早格格创做1、［病例纲要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重陪咯血2个月.患者5年前受凉后矮热、咳嗽、咳红色粘痰，赋予抗死素及祛痰治疗，1个月后症状没有睹佳转，体重渐渐下落，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，心服利祸仄、雷米启3个月，症状渐渐减少，遂自止停药，今后向去咳嗽，少量黑痰，已再复查胸片.2个月前劳乏后咳嗽加重，少量咯血陪矮热、匪汗、胸闷、乏力又去诊.病后进食少，二便正常，睡眠稍好.既往6年前查出血糖下，间断用过落糖药，无药物过敏史.查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，普遍稍强，无皮诊，浅表淋巴结已触及，巩膜没有黄，气管居中，二上肺呼吸音稍减矮，并闻及少量干罗音，心叩没有大，心率94次/分，律齐，无纯音，背部仄硬，肝脾已触及，下肢没有肿.化验：血HGB×109/L, N 53%, L47%, PLT 210×109/L, ESR 35mm/h，空背血糖9.6mmol/L，尿蛋黑（－），尿糖（3+）一、诊疗及诊疗依据(4分)二、鉴别诊疗(分)三、进一步查看(分)四、治疗准则(3分)2、［病例纲要］男性，65岁，持绝心前区痛4小时.4小时前即午饭后突感心前区痛，陪左肩臂酸胀，自含硝酸苦油1片已睹佳转，陪憋气、乏力、出汗，二便仄常.既往下血压病史6年，最下血压160/100mmHg，已顺序治疗，糖尿病病史5年，向去心服落糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支安排，没有饮酒.查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血面，齐身浅表淋凑趣没有大，巩膜无黄染，心唇稍收绀，已睹颈静脉喜弛，心叩没有大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级中断期吹风样纯音，二肺叩浑，二肺底可闻及细小干罗音，背仄硬，肝脾已及，单下肢没有肿.化验：HGB134g/L, WBC9.6×109/L, 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，PLT 250×109/L, 尿蛋黑微量，尿糖(2+),尿酮体(-)，镜检(-)一、诊疗及诊疗依据（4分）二、鉴别诊疗(分)三、进一步查看(分)四、治疗准则(3分)参照问案第一题：一、诊疗及诊疗依据（4分）(一)诊疗 1.肺结核（浸润型？缓性纤维空洞型？）1分2.2型糖尿病 1分(二)诊疗依据1.5年结核病史，治疗没有实足，近2个月去加重陪咯血，血重快2.查体，有矮热，二肺上部有非常十分体征1分3.有糖尿病史，当前空背血糖明隐下于仄常，尿糖（3+）二、鉴别诊疗0.5分三、进一步查看1.X线胸片2.痰找结核菌，需要时经纤维支气管镜与分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血浑结核抗体检测3.查看胰岛功能：胰岛素释搁考查，餐后2小时血糖，糖化血黑蛋黑测定四、治疗准则1.正规抗结核治疗，脆持准则、适量、脚疗程治疗，共同用药，注意肝功能2.主动治疗糖尿病：最佳加用胰岛素第二题一、诊疗及诊疗依据（4分）(一)诊疗状动脉粥样硬化性心病 1分慢性心肌梗死慢性左心衰竭2级（极下伤害组）(二)诊疗依据1.老年男性，持绝心绞痛4小时没有缓解，心服硝酸苦油无效2.有慢性左心衰表示：憋气、半卧位，心唇稍收绀，二肺本相小干罗音2级（极下伤害组），有糖尿病战吸烟等冠心病伤害果素1分二、鉴别诊疗(分)三、进一步查看(分)1.心电图、心肌酶谱2.床旁胸片、超声心动图3.血糖、血脂、血电解量、肝肾功能、血气分解四、治疗准则(3分)1.心电监护战普遍治疗：包罗吸氧、半坐卧位、监测死命体征等2.治疗慢性左心衰竭战止痛（吗啡或者哌替啶）、利尿剂、血管扩弛剂 1分1分使用胰岛素。
病例分析一：病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。
实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。
有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
有神志改变，符合肺脑诊断。
初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。
2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。
根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。
根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？病例分析二：病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。
不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。
病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。
初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。
2、心功能怎么分级？P1073、该病人心衰可能的病因是什么？病例分析四：(心绞痛)病人，男，45岁。
发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解。
内科学试题病例分析第一题、病史摘要男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿1周。
30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3-4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。
近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。
1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。
发病以来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。
否认高血压病、心脏病、结核病、肝病等病史，吸烟40余年，每日20支。
查体：T37.5°C，P110次/分，R26次/分，BP135/70mmHg，神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。
肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。
双下肢水肿（＋＋）。
辅助检查：WBC5×109，92%。
请回答诊断、诊断依据，鉴别诊断，需要作的进一步检查和治疗原则。
第二题、病史摘要男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时。
4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。
旁人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。
既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T36.5°C，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。
神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3-5次/分，心音稍低，未闻及杂音。
腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：V1-6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK 及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml)。
《内科护理学》试题（A）《内科护理学》试题（A）一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分)1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象2、高血压危象可首选A.硝普钠B.心得安C.利尿剂D.胍乙啶3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是A.起病3~4hB. 起病3~5hC. 起病3~6hD. 起病4~6h4、脑血栓多见于哪个年龄阶段A.40岁左右B.60岁左右C.50~60岁D.50~70岁5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂8、下列哪种属于免疫风湿性疾病A.类风湿性关节炎B.风湿热C.多发性骨髓瘤D.痛风9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是A.少食多餐B.保护胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手术10、提示胃穿孔最有意义的根据是A.突然腹痛B.急性腹膜炎体征C.休克症象D.膈下游离气体（气腹）11、出现黑便提示每日出血量为A.5ml以上B.50～100mlC.250～300mlD.500～600ml12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜A.5～10minB.10～15minC.15～20minD.20～25min13糖尿病最严重的急性并发症是A.感染B.心血管病变C.肾血管病变D.酮症酸中毒昏迷14、尿毒症最早和最常出现的症状是A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.神经肌肉系统症状15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是A.心肌缺血B.血液粘稠度增加C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平蘅失调16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于A.自发性气胸B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.气管内异物或梗阻17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误A、迅速抱起双腿呈倒立位B、头部背屈，清除口腔内血块C、用导管盲插抽吸血块D、立即应用呼吸兴奋剂18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现A、紫绀B、呼吸困难C、血压升高D、皮肤干燥19、心功能不全的早期表现是A、踝部水肿B、心动过速C、咳大量粉红色泡沫痰D、两肺底湿啰音20、心室颤动的脉搏特点是A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、消失而摸不到21、心肌梗死的心电图波型是A、深而宽的Q波B、S-T段抬高C、S-T段压低D、T波高耸22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮A、8小时B、12小时C、24小时D、1-3天24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到A、眩晕或晕厥B、气促C、皮肤粘膜苍白D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜A、脾肿大和贫血B、多有畏寒和发热C、多见于四肢粘膜出血D、内脏出血26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因A、感染力B、外伤及手术台C、妊娠及分娩D、胰岛素过量27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪C、偏瘫是一侧肢体瘫痪D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪28、脑血栓形成的临床表现不会出现A、意识障碍物B、肢体瘫痪C、抽搐D、脑膜刺激征29、治疗癫痫持续状态的首选药物是A、苯妥因钠B、苯巴比妥善安置C、利眠宁D、安定30、昏迷与昏睡的主要区别是A、是否可被唤醒B、醒后答题是否正确对待C、对处界的反应性D、反射是否存在二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）1、肝硬化失代偿期主要临床表现为__________和___________。
内科护理学卫生资格考试常见病例分析内科护理学卫生资格考试常见病例分析（关注：百通世纪获取更多）卫生资格考试内科护理学常见病例分析1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，重复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
内 科 护 理 学 病 例 分 析 题 1． 女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1） 发热引起心身反应减轻至消失 2） 体温下降至正常 3） 能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1） 病情观察 2） 保持情绪稳定及舒适体位 3） 保持病室清洁 4） 保持皮肤、口腔卫生 5） 饮食 6） 寒战和大量出汗的护理 7） 降温护理 8） 有关检查的护理 9） 药物护理 10） 出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2． 患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。 3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施. 医疗诊断：急性心肌梗死 最重要的护理诊断： 疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关 护理措施： （1）绝对卧床休息 （2）吸氧 （3）心电监护 （4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪 （5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等） （6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。 （7）预防便秘，可用缓泻药。 （8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。 （9）低热量流质饮食，避免过饱。 4．患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 护理诊断： 气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关 护理措施： （1）嘱病人卧床休息，取半坐卧位，协助生活护理。 （2）氧气吸入 （3）遵医嘱使用治疗心衰及抗感染药物，观察药物疗效及不良反应。 （4）给高蛋白、高维生素、适当热量，易消化饮食，避免进食易产气食物，如豆类、萝卜等。 （5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道通畅。 （6）密切观察病情变化，注意用药、用氧疗效。 （7）教病人避免诱发心衰的诱因。 5．患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。 护理诊断： 知识缺乏：缺乏高血压病防治知识 或： 执行治疗方案无效：与有关高血压疾病防治知识缺乏有关 护理措施： （1） 评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景。 （2） 采用多种形式使病人了解高血压病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识。 （3） 和病人一起，制定针对病人情况的综合治疗护理计划。 1） 饮食 2） 戒烟，控制饮酒 3） 规律生活，保持情绪稳定 4） 适当运动 5） 遵医嘱使用降压药物 6） 定期监测血压 （4） 教病人及家属监控计划执行情况 （5） 定期复诊，调整治疗护理计划 6．有一临床诊断肺脓肿病人有大量脓痰，拟进行体位引流，你应如何护理？ （1）评估病人肺脓肿的部位，以便采取适当的引流体位；评估病人的年龄、性别、营养、体力情况；评估病人呼吸道症状，痰液情况；评估病人自理及治疗配合情况；评估病人有无体位引流禁忌症。 （2）引流前采取必要的辅助治疗措施如湿化呼吸道等；引流过程中可叩背协助痰液排出。 （3）选择合适引流时间，一般在餐前进行，每日2~3次，每次持续约5~15分钟，不超过30分钟。 （4）引流过程中注意观察病人反应，如有异常立即停止操作。 7．治疗哮喘的药物包括哪两类？每类药物中常用的药名（至少两种）及给药途径是什么？ 治疗哮喘药物包括支气管舒张剂和抗炎药两大类。 （1）支气管舒张剂： 药物种类 作用机制 常用药物 给药途径 副作用 β2受体（+） 作用于支气管平滑肌 沙丁胺醇 吸入 心悸 β2受体，缓解痉挛 特布它林 口服、静脉 肌颤 茶碱类 抑制磷酸二酯酶活性 氨茶碱 口服、静脉 消化道 拮抗腺苷作用 心律失常 抗胆碱药 抑制M受体，缓解 异丙托溴胺 吸入 口苦 支气管平滑肌痉挛 口干等 （2）抗炎药 糖皮质激素 抑制气道变应性炎症 倍氯米松 吸入 二重感染 布地奈德 地塞米松 静脉 白三烯受体抑制剂 抑制白三烯受体 扎鲁司特 口服 胃肠道反应 抑制炎症反应 预防用药 色苷酸二钠 肥大细胞膜稳定剂 口服 酮替芬 H1受体拮抗剂 口服 8．患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X10 9/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。 护理诊断： 潜在并发症：脑出血 目标：护士能及时发现脑出血先兆，及时通知医生并配合处理 护理措施： （1） 嘱患者多卧床休息，头部少活动。 （2） 避免咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅内压增高因素。 （3） 观察有无脑出血先兆，如剧烈头痛、恶心呕吐等。 （4） 遵医嘱用药。 （5） 一旦发生颅内出血，应立即采取如下措施： 1） 使患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 2） 开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液； 3） 观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律。 评价： 病人住院期间未发生脑出血。 9．患者女性 ,24 岁 , 计算机程序员 , 近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院 , 查体 :T37.8 ℃ ,P100 次 /min,R22 次 /min,BP120/70mmHg，身高 170cm, 体重 45kg, 神志清 , 左眼突出明显 , 甲状腺 II度对称性弥漫性肿大 ? 左上极有轻度震颤及血管杂音 , 双肺 ( 一 ), 心率 100 次 /mim, 律齐 , 未闻及杂音 。腹（—）。双手、舌细震颤。测甲功示 :FT3↑,FT4↑ 、 TSH测不出 , 血 TSAb( 十 ) 、 TRAb(+) ,初步诊断为 : 甲状腺功能亢进症 ,Graves 病 O (1) 该患者目前最主要的护理诊断 ( 护理问题 ) 及其主要护理措施。 (2) 入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗 , 护士应作用药指导的主要内容 。 （1） 答： 护理诊断： 营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关 睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 护理措施： (1) 饮食：给高蛋白、高热量、高维生素，易消化少纤维饮食为原则。增加进餐次数，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纤维食物；避免富含碘盐食物；避免兴奋性饮料；保证入量，多饮水。 (2) 休息：促进身心休息，减少消耗，病室应安静，避免强光和噪音刺激刺激. (3) 健康教育：讲解疾病知识、饮食原则、突眼的防护办法以及坚持按医嘱用药的意义；合理安排生活，保证充足营养，避免过度劳累、精神刺激、感染等；教育病人引起甲状腺危象的诱因、先兆症状等，有情况及时就诊。 （2） 病人用丙基硫氧嘧啶治疗时注意事项： 1） 用药后6~8周症状明显改善，逐渐减量，维持达1~1.5年 2） 注意药物不良反应:如粒细胞减少、肝功能损害、药疹等。治疗开始后定期检查血白细胞计数及分类计数，如白细胞小于3.0×10 9/L或中性粒细胞小于1.5×10 9/L应考虑停药. 10．男性60岁，吸烟40年，既往糖尿病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，作侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。目前为明确诊断，应首先进行的检查项目是什么？该患者最需要警惕的并发症是什么？针对该并发症，写出一个主要护理诊断和护理措施。 答： 首先应检查的项目为：头颅CT检查。 潜在并发症：脑疝 护理措施：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，评估有无脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重。如发现异常情况，立即报告医生。
