非酒精性脂肪肝与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系分析
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【 关键词 】 非酒精性脂肪肝 ； ２型糖尿病 ； 岛素抵抗 胰
【 中图分 类号 】 ５５ Ｒ ７． ５
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６３ ９０ ２ １ ）３ １３０ １７ —７ １（ ０ １ ３—５— ２
Ｒｅｌ ｔ ｏｎｓ ｐ ｂｅ ｗ ｅ ０ｎ— ｌ ０ｈ０ｌｃ Ｆａ ｔ ｖｅ ｓ ａｓ ｎｄ Ｉ ｕｌｎ ａ ｉ ｈｉ ｔ ｅｎ Ｎ ａｃ ｉ ｔ ｙ Ｌｉ ｒ Ｄｉ ｅ ｅ ａ ｎｓ ｉ Ｒｅ ｉ ｔ ｎｃ ｎ ｔ ｅ ｓｗｉ ｈ Ｔｙ ａ ｔ ｓ Ｍ ｅ ｌｔ ｓ ｓ ｓ ａ ｅ ｉ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｐｅ ２ Ｄｉ ｂｅ ｅ ｌｉ ｕ
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紊 乱的关 系。
等 ， 定血压 、 高、 重 ， 重指数 按公式 Ｂ Ｉ 体重 （ｇ ， 测 身 体 体 Ｍ＝ ｋ ） 身
高 ２（ ： 计算 ； 食 １ｈ后 留取次 日晨 空 腹 血 ， ｍ） 禁 ２ 检测 空 腹血
糖、 空腹血胰 岛素 、 血脂 『 总胆 固醇（ Ｃ 、 酰甘油 （ Ｇ）高密 Ｔ ） 三 Ｔ 、 度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ）低 密度 脂蛋 白（ Ｄ — ）、 尿 酸 Ｈ ＬＣ 、 ＬＬＣ ］ 血
（ Ａ ｏ用稳态模式评估法（ Ｏ Ａ） Ｕ Ｈ Ｍ 评价胰 岛素抵抗 【 以胰岛
１ 资料与方法
１１ 一般 资料 ． 研究 对 象为 我 院 ２ ０ ０ ９年 １～ １ 内分泌 科及 消 化科 住 ２月
素抵抗指数 （ Ｏ Ａ Ｉ 表示 １ Ｈ Ｍ —Ｒ） 。胰岛素抵抗指 数（ Ｏ Ａ Ｉ Ｈ Ｍ —Ｒ）
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｅｒｌｔ ｎｈｐｂ ｔ ｅｎｎ ｎ ａｃｈ ｌ ａｔ ｖ ｒ（ Ｆ Ｄ） ｎ ｎｕｉ ｅｉ ａ ｃ ｎｔｐ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅｔ ｅ ｉ ｓｉ ｅｗ ｅ ｏ － ｌｏ ｏｉ ｆｔ ｌ ｅ ＮＡ Ｌ ａ ｄｉｓｌ ｒｓｓ ｎ ｅｉ ｅ ｉ ｈ ａｏ ｃ ｙｉ ｎ ｔ ｙ
２１ 一般 资料 ．
目前 认 为 Ｎ Ｆ Ｄ不 仅 是一 种 肝 脏 疾 病 ， 且 与 Ｔ Ｄ ＡＬ 而 ２ Ｍ、 胰 岛素 抵 抗 、 胖 、 血管 疾 病密 切 相关 而 日益 受 到重 视 ［ 肥 心 ３ ］ 。 Ｎ Ｆ Ｄ常与代谢 综合征 （ Ｓ 的各组分相 伴 ， ＡＬ Ｍ ） 而胰岛素抵抗 是
代谢 综合 征（ ＭＳ） 中心 环节 ， Ｔ Ｄ 的 主要 发病 原 因。一 的 是 ２Ｍ
两 组患 者 的 年龄 、 尿 病 病程 、 压无 统 计学 差 异 （ 糖 血 Ｐ＞ ＯＯ ） Ａ组 患 者 的 Ｂ 明显 高 于 Ｂ组 ， ．５ ； ＭＩ 差异 有统 计学 意 义（ Ｐ
＜ ００ ｏ见 表 １ ．１ 。
著 正相 关 ［９ ６］ －。本研究结果显 示 ， 合并 Ｎ Ｆ Ｄ者往往 同时合 并肥胖 、 ＡＬ 血脂 代 谢紊乱 、 高尿 酸血症等 ， 些代谢综合 征 的表 现提示 Ｎ Ｆ Ｄ 这 Ａ Ｌ
ｉ ２ Ｍ ｏ ｉｅ ｉ Ａ Ｌ （ ＜ Ｏ０ ；ｈ ｖｌ ｆ ｉｈ ｄ ｎｉ ｉｏ ｒｔｉ ｈ ｌｓ ｒｌ ＨＤ － ｗ ｓｏ ｖｏ ｓ ｅｒａｅ ｎＴ Ｄ ｃｍｂｎ ｄｗｔ Ｎ Ｆ Ｄ Ｐ ｈ ．５） ｔｅｌ ｅ ｇ － ｅ ｓｙｌ ｐｏｅｎｃｏｅｔ ｏ （ Ｌ Ｃ） ａ ｂ ｉｕｌ ｄ ｃｅｓｄｉ ｅ ｏｈ ｔ ｐ ｅ ｙ ｎ Ｔ Ｄ ｉ Ａ Ｌ ｃｍｐ ｒｄｗ ｔ ２ Ｍ ｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏ ｔ Ａ Ｌ （ ２ Ｍ ｗ ｔ Ｎ Ｆ Ｄ。 ｏ ａｅ ｉ Ｔ Ｄ ｏ ｂｎ ｄｗｔ ｕ Ｆ Ｄ Ｐ＜ ００ ． ｎ ｌ ｓｏ ２ ｏ ｉｅ ｉ ＡＦ Ｄ ｈ ｄ ｈ ｈ ｈ Ｎ ．５） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ＤＭ ｃｍｂｎ ｄｗ ｔ Ｎ Ｌ ａ ｈ
Ｎ Ｆ Ｄ诊断根据 ２０ 年中华医学会肝脏病分会《 ＡＬ ０６ 非酒精性脂
肪性肝病诊 疗指南 》 的临床诊断标准 ［ １ 】 。
１２ 方 法 ．
回顾性分析 研究对象 的病史 ， 包括性别 、 年龄 、 糖尿病 病程
制 目前 尚未完全 明确 。本文通 过对 ２ 型糖 尿病合并 Ｎ Ｆ Ｄ患 ＡＬ 者 的 Ｂ Ｉ血脂 、 Ｍ、 血尿 酸、 空腹血糖 、 空腹 血胰 岛素水平 、 岛素 胰 抵抗 指数 的观察分析 ， 在探 讨 Ｎ Ｆ Ｄ与胰 岛素抵抗 、 代谢 旨 ＡＬ 脂
２１１ 第９第３ ０年１ ４ ３ ｌ 卷 期 月
・ 临床探讨 ・
非 精 脂 肝 ２糖 病 素 抗 关 分 酒 性 肪 与 型 尿 胰岛 抵 的 系 析
倪利英 （ 浙江省嵊州市人民医院急诊科， 浙江嵊州 ３２ ０ ） １ ４ ０
［ 要】 摘 目的 探 讨非酒精 性脂肪 肝（ Ａ Ｌ 与 ２ Ｎ Ｆ Ｄ） 型糖尿 病（ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 患者胰 岛素抵抗 的关系 。方 法 ９ 例确 诊为 ２ ８ 型糖 尿 病 的患者 根据 是否 合并 非酒 精性 脂肪 肝分 为 两组 ， 比较两 组患 者 的一 般 资料 、 验室 血清学 指标 。结 果 ９ 例 ２型 实 ８ 糖 尿病 患者 中 ， 合并 非酒精 性脂 肪肝 组 的体 重指 数（ Ｍ ）空腹 血糖 （ Ｐ 、 腹血 清胰 岛素（ Ｉ ）胰岛 素抵抗 指数 Ｂ Ｉ、 Ｆ Ｇ） 空 Ｆｎ 、 Ｓ （ Ｏ Ａ Ｉ 、 清总胆 固醇 （ Ｃ） 酰甘 油（ Ｇ） Ｈ Ｍ —Ｒ） 血 Ｔ 、 三 Ｔ 、 低密度 脂蛋 白（ Ｄ — 、 Ｌ Ｌ Ｃ） 血尿 酸水平 （ Ａ） ｕ 均显 著增高 ； 高密度脂 蛋 白（ Ｄ — 显 著低 于未合并 非酒 精性脂 肪肝组 。上述差异 均有统计 学意义 （ Ｈ Ｌ Ｃ） Ｐ＜ Ｏ ５ ｃ结论 合 并非酒精性脂 肪肝 的 ． ） ０ 糖尿病 患者存在更高 的胰岛素分泌水 平和更 明显 的胰岛素抵抗 。
ｈ ｇ ｅ ｅ ｅ ｆ ｎ ｕ ｉ ｅ ｒ ｔｏ ｎ ｒ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｓ ｌｎ ｒ ｓｓａ ｃ ｈ ｎ Ｔ ＤＭ ｏ ｉ ｅ ｉｈ ｕ ｉ ｈ ｒｌ ｖ ｌ ｓ ｌｎ ｓ ｃ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍｏ ｅｓｇ ｉｉ ａ ｔｉ ｕ ｉ ｅ ｉ ｔ ｎ ｅ ｔ ａ ２ ｏｉ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｏ ｔ ＮＡＦ Ｄ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ Ｌ ｉ ｓ ｌｎ ｒ ｓ ｓａ ｃ ．
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【 ｙｗｏ ｄ １ ｏ － ｌｏ ｏｉ ｆｔ ｖｒ ｉ ａｅ Ｔ ｐ ｉｂ ｔｓ ｅｌｕ ； ｎｕｉ ｓ ｔｎ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ａｃｈ ｌ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ； ｙ ｅ２ｄａ ｅ ｌｔｓ Ｉｓｌ ｒ ｉ ａ ｃ Ｎ ｃａ ｙｉ ｄ ｅ ｅｍ ｉ ｎ ｅｓ
非酒 精性脂 肪肝 （ Ａ Ｌ 是指 除外 酒精 和其他 明确 的损 Ｎ Ｆ Ｄ） 肝因素所 致 的， 以弥 漫性肝细胞 大泡性 脂肪变 为主要特征 的临
床病理综 合征 ， 包括 单纯性脂肪 性肝病 以及 由其演变 的脂 肪性 肝炎 （ ＡＳ 和肝 硬 化 。肝 细胞 内脂 质 特别 是甘 油三 酯沉 积 Ｎ Ｈ） 是形成 Ｎ Ｆ Ｄ的一个先决 条件 。导 致脂质沉 积的代谢异 常机 ＡＬ
组， 合并 Ｎ Ｆ Ｄ组 （ ＡＬ Ａ组 ） 例 ， ５ ６ 未合并 Ｎ Ｆ Ｄ组 （ 组 ） 例 。 ＡＬ Ｂ ４ ２
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ Ｅ Ｎ ＤＯＣ ＯＲ 中国现代 医生 １ ３ Ｔ ５
・
临床探讨 ・
２ １ 年 １ 月第４ 卷第 ３ 期 ０１ １ ９ ３
２ 结果
比较两 组 患者 的一 般 资料 、 血脂 、 尿酸 、 血 空腹血 糖 、 空腹 胰 岛素 水平 、 岛素抵抗指数 。 胰
ＮＩ ｉｉ ｇ Ｌｙ ｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ Ｅｍｅ ｇ ｎ ｙ， ｈ ｏ ｌ 。 Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｈ ｎ ｚ ｏ ｉｙ Ｓ ｅ ｇ ｈ ｕ ３ ４ ０， ｉ ａ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅＰｅ ｐ ｅＳ ｓ ｉａ ｅ ｇ ｈ ｕ Ｃ ｔ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ０ Ｃｈ ｎ ｏＳ １ ２
按如下公式计算 ： Ｏ Ａ Ｉ＝ Ｈ Ｍ —Ｒ 空腹血糖 Ｘ空腹胰岛素 ／２ 。 ２． ５
１３ 统计学方法 ．
院的 ２ 糖尿病 患者 ， 符合 ＷＨ １９ 年的糖 尿病诊 断及 分 型 均 ０９９ 型 标 准 ， 未 使用胰 岛 素治疗 。根 据是 否合并 Ｎ Ｆ Ｄ分为 两 且 ＡＬ
采 用 Ｓ Ｓ １， ＰＳ ８ ０统计软件 进行分 析 ， 计量 资料用 均数 ±标 准差 （ ± ） ， 用 ｔ Ｓ表示 采 检验 ， ０ ５ Ｐ＜ ． 为差异 有统计学意义 。 ０
表 １ 两组患 者 的一般 资料 比较 （ ±ｓ）
项 对胰 岛素敏 感性 正 常 的 Ｎ Ｆ Ｄ患者 实施 的前瞻 性研 究 显 ＡＬ 示，Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ组 空腹 血糖 、 空腹 胰 岛素 和胰 岛素抵 抗 指数 均 升 高， 其胰 岛素 抵抗 发 生率 显著 高 于对 照组 ， 认 为 Ｎ Ｆ Ｄ是 并 ＡＬ 胰 岛 素抵 抗 的独 立危 险 因素 『 ４ ］ 。很多 研 究提 示 Ｎ Ｆ Ｄ可 能 ＡＬ 是 胰 岛素 抵抗 在 肝脏 的一种 表 现 【 目前 ， 岛素 抵抗 特 别 ５ ］ 。 胰 是 肝 源性 胰 岛 素抵 抗 被认 为 是 Ｎ Ｆ Ｄ发 病 的关键 因素 。有 ＡＬ 研 究发现 ， Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ患者血浆抵抗 素明显升高 ， 岛素抵 抗显 与胰
【 中图分 类号 】 ５５ Ｒ ７． ５
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６３ ９０ ２ １ ）３ １３０ １７ —７ １（ ０ １ ３—５— ２
Ｒｅｌ ｔ ｏｎｓ ｐ ｂｅ ｗ ｅ ０ｎ— ｌ ０ｈ０ｌｃ Ｆａ ｔ ｖｅ ｓ ａｓ ｎｄ Ｉ ｕｌｎ ａ ｉ ｈｉ ｔ ｅｎ Ｎ ａｃ ｉ ｔ ｙ Ｌｉ ｒ Ｄｉ ｅ ｅ ａ ｎｓ ｉ Ｒｅ ｉ ｔ ｎｃ ｎ ｔ ｅ ｓｗｉ ｈ Ｔｙ ａ ｔ ｓ Ｍ ｅ ｌｔ ｓ ｓ ｓ ａ ｅ ｉ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｐｅ ２ Ｄｉ ｂｅ ｅ ｌｉ ｕ
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紊 乱的关 系。
等 ， 定血压 、 高、 重 ， 重指数 按公式 Ｂ Ｉ 体重 （ｇ ， 测 身 体 体 Ｍ＝ ｋ ） 身
高 ２（ ： 计算 ； 食 １ｈ后 留取次 日晨 空 腹 血 ， ｍ） 禁 ２ 检测 空 腹血
糖、 空腹血胰 岛素 、 血脂 『 总胆 固醇（ Ｃ 、 酰甘油 （ Ｇ）高密 Ｔ ） 三 Ｔ 、 度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ）低 密度 脂蛋 白（ Ｄ — ）、 尿 酸 Ｈ ＬＣ 、 ＬＬＣ ］ 血
（ Ａ ｏ用稳态模式评估法（ Ｏ Ａ） Ｕ Ｈ Ｍ 评价胰 岛素抵抗 【 以胰岛
１ 资料与方法
１１ 一般 资料 ． 研究 对 象为 我 院 ２ ０ ０ ９年 １～ １ 内分泌 科及 消 化科 住 ２月
素抵抗指数 （ Ｏ Ａ Ｉ 表示 １ Ｈ Ｍ —Ｒ） 。胰岛素抵抗指 数（ Ｏ Ａ Ｉ Ｈ Ｍ —Ｒ）
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｅｒｌｔ ｎｈｐｂ ｔ ｅｎｎ ｎ ａｃｈ ｌ ａｔ ｖ ｒ（ Ｆ Ｄ） ｎ ｎｕｉ ｅｉ ａ ｃ ｎｔｐ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｎ ｅｔ ａｅｔ ｅ ｉ ｓｉ ｅｗ ｅ ｏ － ｌｏ ｏｉ ｆｔ ｌ ｅ ＮＡ Ｌ ａ ｄｉｓｌ ｒｓｓ ｎ ｅｉ ｅ ｉ ｈ ａｏ ｃ ｙｉ ｎ ｔ ｙ
２１ 一般 资料 ．
目前 认 为 Ｎ Ｆ Ｄ不 仅 是一 种 肝 脏 疾 病 ， 且 与 Ｔ Ｄ ＡＬ 而 ２ Ｍ、 胰 岛素 抵 抗 、 胖 、 血管 疾 病密 切 相关 而 日益 受 到重 视 ［ 肥 心 ３ ］ 。 Ｎ Ｆ Ｄ常与代谢 综合征 （ Ｓ 的各组分相 伴 ， ＡＬ Ｍ ） 而胰岛素抵抗 是
代谢 综合 征（ ＭＳ） 中心 环节 ， Ｔ Ｄ 的 主要 发病 原 因。一 的 是 ２Ｍ
两 组患 者 的 年龄 、 尿 病 病程 、 压无 统 计学 差 异 （ 糖 血 Ｐ＞ ＯＯ ） Ａ组 患 者 的 Ｂ 明显 高 于 Ｂ组 ， ．５ ； ＭＩ 差异 有统 计学 意 义（ Ｐ
＜ ００ ｏ见 表 １ ．１ 。
著 正相 关 ［９ ６］ －。本研究结果显 示 ， 合并 Ｎ Ｆ Ｄ者往往 同时合 并肥胖 、 ＡＬ 血脂 代 谢紊乱 、 高尿 酸血症等 ， 些代谢综合 征 的表 现提示 Ｎ Ｆ Ｄ 这 Ａ Ｌ
ｉ ２ Ｍ ｏ ｉｅ ｉ Ａ Ｌ （ ＜ Ｏ０ ；ｈ ｖｌ ｆ ｉｈ ｄ ｎｉ ｉｏ ｒｔｉ ｈ ｌｓ ｒｌ ＨＤ － ｗ ｓｏ ｖｏ ｓ ｅｒａｅ ｎＴ Ｄ ｃｍｂｎ ｄｗｔ Ｎ Ｆ Ｄ Ｐ ｈ ．５） ｔｅｌ ｅ ｇ － ｅ ｓｙｌ ｐｏｅｎｃｏｅｔ ｏ （ Ｌ Ｃ） ａ ｂ ｉｕｌ ｄ ｃｅｓｄｉ ｅ ｏｈ ｔ ｐ ｅ ｙ ｎ Ｔ Ｄ ｉ Ａ Ｌ ｃｍｐ ｒｄｗ ｔ ２ Ｍ ｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏ ｔ Ａ Ｌ （ ２ Ｍ ｗ ｔ Ｎ Ｆ Ｄ。 ｏ ａｅ ｉ Ｔ Ｄ ｏ ｂｎ ｄｗｔ ｕ Ｆ Ｄ Ｐ＜ ００ ． ｎ ｌ ｓｏ ２ ｏ ｉｅ ｉ ＡＦ Ｄ ｈ ｄ ｈ ｈ ｈ Ｎ ．５） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ＤＭ ｃｍｂｎ ｄｗ ｔ Ｎ Ｌ ａ ｈ
Ｎ Ｆ Ｄ诊断根据 ２０ 年中华医学会肝脏病分会《 ＡＬ ０６ 非酒精性脂
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１２ 方 法 ．
回顾性分析 研究对象 的病史 ， 包括性别 、 年龄 、 糖尿病 病程
制 目前 尚未完全 明确 。本文通 过对 ２ 型糖 尿病合并 Ｎ Ｆ Ｄ患 ＡＬ 者 的 Ｂ Ｉ血脂 、 Ｍ、 血尿 酸、 空腹血糖 、 空腹 血胰 岛素水平 、 岛素 胰 抵抗 指数 的观察分析 ， 在探 讨 Ｎ Ｆ Ｄ与胰 岛素抵抗 、 代谢 旨 ＡＬ 脂
２１１ 第９第３ ０年１ ４ ３ ｌ 卷 期 月
・ 临床探讨 ・
非 精 脂 肝 ２糖 病 素 抗 关 分 酒 性 肪 与 型 尿 胰岛 抵 的 系 析
倪利英 （ 浙江省嵊州市人民医院急诊科， 浙江嵊州 ３２ ０ ） １ ４ ０
［ 要】 摘 目的 探 讨非酒精 性脂肪 肝（ Ａ Ｌ 与 ２ Ｎ Ｆ Ｄ） 型糖尿 病（ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 患者胰 岛素抵抗 的关系 。方 法 ９ 例确 诊为 ２ ８ 型糖 尿 病 的患者 根据 是否 合并 非酒 精性 脂肪 肝分 为 两组 ， 比较两 组患 者 的一 般 资料 、 验室 血清学 指标 。结 果 ９ 例 ２型 实 ８ 糖 尿病 患者 中 ， 合并 非酒精 性脂 肪肝 组 的体 重指 数（ Ｍ ）空腹 血糖 （ Ｐ 、 腹血 清胰 岛素（ Ｉ ）胰岛 素抵抗 指数 Ｂ Ｉ、 Ｆ Ｇ） 空 Ｆｎ 、 Ｓ （ Ｏ Ａ Ｉ 、 清总胆 固醇 （ Ｃ） 酰甘 油（ Ｇ） Ｈ Ｍ —Ｒ） 血 Ｔ 、 三 Ｔ 、 低密度 脂蛋 白（ Ｄ — 、 Ｌ Ｌ Ｃ） 血尿 酸水平 （ Ａ） ｕ 均显 著增高 ； 高密度脂 蛋 白（ Ｄ — 显 著低 于未合并 非酒 精性脂 肪肝组 。上述差异 均有统计 学意义 （ Ｈ Ｌ Ｃ） Ｐ＜ Ｏ ５ ｃ结论 合 并非酒精性脂 肪肝 的 ． ） ０ 糖尿病 患者存在更高 的胰岛素分泌水 平和更 明显 的胰岛素抵抗 。
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非酒 精性脂 肪肝 （ Ａ Ｌ 是指 除外 酒精 和其他 明确 的损 Ｎ Ｆ Ｄ） 肝因素所 致 的， 以弥 漫性肝细胞 大泡性 脂肪变 为主要特征 的临
床病理综 合征 ， 包括 单纯性脂肪 性肝病 以及 由其演变 的脂 肪性 肝炎 （ ＡＳ 和肝 硬 化 。肝 细胞 内脂 质 特别 是甘 油三 酯沉 积 Ｎ Ｈ） 是形成 Ｎ Ｆ Ｄ的一个先决 条件 。导 致脂质沉 积的代谢异 常机 ＡＬ
组， 合并 Ｎ Ｆ Ｄ组 （ ＡＬ Ａ组 ） 例 ， ５ ６ 未合并 Ｎ Ｆ Ｄ组 （ 组 ） 例 。 ＡＬ Ｂ ４ ２
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ Ｅ Ｎ ＤＯＣ ＯＲ 中国现代 医生 １ ３ Ｔ ５
・
临床探讨 ・
２ １ 年 １ 月第４ 卷第 ３ 期 ０１ １ ９ ３
２ 结果
比较两 组 患者 的一 般 资料 、 血脂 、 尿酸 、 血 空腹血 糖 、 空腹 胰 岛素 水平 、 岛素抵抗指数 。 胰
ＮＩ ｉｉ ｇ Ｌｙ ｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ Ｅｍｅ ｇ ｎ ｙ， ｈ ｏ ｌ 。 Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ｈ ｎ ｚ ｏ ｉｙ Ｓ ｅ ｇ ｈ ｕ ３ ４ ０， ｉ ａ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅＰｅ ｐ ｅＳ ｓ ｉａ ｅ ｇ ｈ ｕ Ｃ ｔ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ０ Ｃｈ ｎ ｏＳ １ ２
按如下公式计算 ： Ｏ Ａ Ｉ＝ Ｈ Ｍ —Ｒ 空腹血糖 Ｘ空腹胰岛素 ／２ 。 ２． ５
１３ 统计学方法 ．
院的 ２ 糖尿病 患者 ， 符合 ＷＨ １９ 年的糖 尿病诊 断及 分 型 均 ０９９ 型 标 准 ， 未 使用胰 岛 素治疗 。根 据是 否合并 Ｎ Ｆ Ｄ分为 两 且 ＡＬ
采 用 Ｓ Ｓ １， ＰＳ ８ ０统计软件 进行分 析 ， 计量 资料用 均数 ±标 准差 （ ± ） ， 用 ｔ Ｓ表示 采 检验 ， ０ ５ Ｐ＜ ． 为差异 有统计学意义 。 ０
表 １ 两组患 者 的一般 资料 比较 （ ±ｓ）
项 对胰 岛素敏 感性 正 常 的 Ｎ Ｆ Ｄ患者 实施 的前瞻 性研 究 显 ＡＬ 示，Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ组 空腹 血糖 、 空腹 胰 岛素 和胰 岛素抵 抗 指数 均 升 高， 其胰 岛素 抵抗 发 生率 显著 高 于对 照组 ， 认 为 Ｎ Ｆ Ｄ是 并 ＡＬ 胰 岛 素抵 抗 的独 立危 险 因素 『 ４ ］ 。很多 研 究提 示 Ｎ Ｆ Ｄ可 能 ＡＬ 是 胰 岛素 抵抗 在 肝脏 的一种 表 现 【 目前 ， 岛素 抵抗 特 别 ５ ］ 。 胰 是 肝 源性 胰 岛 素抵 抗 被认 为 是 Ｎ Ｆ Ｄ发 病 的关键 因素 。有 ＡＬ 研 究发现 ， Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ患者血浆抵抗 素明显升高 ， 岛素抵 抗显 与胰
