2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗两大病因引起

不同胰岛素给药途径对2型糖尿病患者治疗的疗效差异分析【摘要】目的两种给药途径治疗2型糖尿病患者，对其疗效差异进行分析。

方法选取收治的患者58例，随机分为甲乙两组，甲组30例使用胰岛素泵治疗，乙组28例采用胰岛素三餐前及睡前皮下注射治疗；甲组患者使用诺和锐特充注射液配合胰岛素泵治疗，乙组三餐前使用诺和锐特充注射液，睡前再使用诺和灵n，两组患者均使用强生便携式血糖仪进行末梢血监测血糖，依据血糖值结果进行胰岛素用量调整。

结果甲组患者的血糖达标时间（5.2±1. 1）明显短于乙组（10.5±1.4），仅2人次发生低血糖反应，而乙组多人发生低血糖反应。

结论使用胰岛素泵较快将患者的血糖浓度降到正常水平，减少患者注射次数，提高了患者的用药依从性。

【关键词】给药途径、2型糖尿病、胰岛素、疗效差异糖尿病（dm）由多种病因引起，是较为常见的代谢紊乱疾病，典型特征为慢性高血糖，常因胰岛素作用不足引发糖、脂肪和蛋白质的代谢异常，临床表现为多饮、多食、多尿和体重减轻。

2型糖尿病多发于35～40岁之后，占总患病人口的90%以上；短期治疗2型糖尿病的目标为降低血糖浓度，长期治疗是预防发生相关并发症[1]。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2009年8月至2012年12月期间收治的2型糖尿病住院患者中的58例患者作为临床研究对象。

将所取病例分为甲乙两组，甲组30例使用胰岛素泵治疗，乙组28例采用胰岛素三餐前及睡前皮下注射治疗；患者年龄37～75岁，包括男27例，女38例，所有患者病程均超过三年，两组患者临床表现、肝肾功能情况、合并慢性疾病情况差异无统计学意义。

1. 2 研究方法两组均给予饮食控制等常规治疗，但未使用其它降糖治疗。

甲组患者使用诺和锐特充注射液配合胰岛素泵进行治疗，乙组三餐前使用诺和锐特充注射液，睡前再使用诺和灵n，两组患者均使用强生便携式血糖仪进行末梢血监测血糖，依据血糖值结果进行胰岛素用量调整；诺和锐特充注射液由诺和诺德（中国）制药有限公司生产。

Ó继续教育园地Ó2型糖尿病系列讲座Ó作者单位:100034北京医科大学第一医院内分泌科第二讲:胰岛素抵抗是心血管疾病的重要危险因素高妍糖尿病的患病率不断增加,其慢性合并症心脑血管疾病是2型糖尿病患者致残致死的主要原因,糖尿病已成为全球性疾病,是世界死亡原因的第五位。

我国糖尿病患病率在1980至1994年的14年期间增长了3倍以上,在目前大多数的调查中糖尿病患病率为1.15%~ 4.74%;糖耐量受损为1.58%~4.76%;40岁以上患病率急剧上升。

患病人数已是世界上最多的三个国家之一,约为3千万,其中95%以上为2型糖尿病,由胰岛素抵抗和胰岛B 细胞功能损害所致。

一、强化血糖控制在预防大血管并发症中的意义糖尿病患者大血管合并症不仅发生率高,且发生较早,有报告在2型糖尿病诊断前5年或更早就已存在。

英国前瞻性糖尿病研究(U K PDS)观察的4209例25~65岁新诊断的2型糖尿病患者,入选时已有半数合并高血压、心肌梗死等心血管疾病史。

在U KPDS 研究的20年中(平均11年),强化血糖控制使糖尿病所有相关的终点事件下降了12%;微血管合并症的危险性下降了25%。

平均糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关并发症危险性下降21%,肯定了血糖控制对各种并发症预防的重要意义。

而心肌梗死危险性虽然减少16%,但无显著性(P =0.052),说明预防糖尿病大血管合并症还应考虑其他致心血管疾病的危险因素,如高血压、血脂异常等。

在U KP DS 中有52%患者体重超重,在此研究的亚组观察中将肥胖患者随机分为应用二甲双胍药物组和应用胰岛素、磺脲类等其他药物组。

两组血糖、糖化血红蛋白在控制相同的情况下,二甲双胍治疗组的患者不仅糖尿病相关终点事件下降32%、死亡率下降42%,微血管合并症的危险性下降亦较其他组明显,而且心脑血管危险性呈显著下降,心肌梗死危险性减少39%(P =0.01)。

胰岛素或磺脲类药物组则与总体结果比较无改善。

2型糖尿病是什么意思
糖尿病是现在的一种多发病，而且这个病的治疗时间很漫长，很多人一听说这个病就会很害怕，因为它治疗起来需要的费用很高，糖尿病不只是简单的一种，它还分为1型和2型，这两个疾病是区别的，很多人都不会分辩，那么究竟2型糖尿病是什么意思？
2型糖尿病是什么意思
2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病，这个类型的糖尿病是说患者体内的生胰岛素的能力还没有完全丧失，而且可能有的患者体会产生过多的胰岛素，可这时的胰岛素产生的作用也就大大减少了，患者体内的胰岛素会处于相对缺乏的状态，需用口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

2型糖尿病的原因有哪些
糖尿病分两种不同的种类，不同类型有不同的发病原因，而2型糖尿病的发病原因有以下几点：
1、遗传因素。

与1型糖尿病一样，2型糖尿病也有比较明显的家族史。

有一些致病基因已经被确定，有的正尚处于研究阶段。

2、环境因素。

肥胖，高热量饮食，体力活动不足都是导致2型糖尿病最主要的环境因素，高血压，血脂异常等因素也会增加患病风险。

3、年龄因素。

大多数2型糖尿病在30岁以后发病。

3、种族因素。

2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。

糖尿病是一种难以治愈的慢性疾病，对患者的身体和生活都会造成很大的影响，不管是1型糖尿病还是2型糖尿病都要特别注意，发现后就要尽早就医，以免耽误病情，虽然现在的医学没办法控制遗传因素形成糖尿病，但是只要发现就可以对症治疗，缓解病情。

什么是2型糖尿病文章目录*一、什么是2型糖尿病*二、2型糖尿病的诊断标准*三、2型糖尿病的饮食原则什么是2型糖尿病1、什么是2型糖尿病2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35～40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

2、2型糖尿病的临床表现2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。

3、2型糖尿病特点典型病例常见肥胖的中老年成人,偶见于幼儿;起病较慢,在疾病早期阶段没有明显症状,甚至在患病多年之后仍不能确诊,这增加了并发大血管疾病和微血管疾病的风险;血浆胰岛素水平可正常或稍高,高血糖的刺激又会引起更多的胰岛素分泌,因此患者的胰岛β细胞负荷较重,在糖剌激后呈延迟释放;自身抗体呈阴性;单用口服降糖药一般可以控制血糖;很少出现自发性酮症酸中毒、常因伴有感染等应激因素而发生酮症酸中毒;有遗传倾向,但与HLA基因型无关。

2型糖尿病的诊断标准1、有所有糖尿病的症状,并且血糖随机测试大于等于11.1mmol/L,随机血糖指的就是餐后任意时间的血糖值,典型的糖尿病症状有小便增多、烦躁和口渴和没有其他诱因的体重下降。

2、空腹血糖大于等于7.0mmol/L,所谓的空腹血糖指的是至少8小时以上不进食。

3、OGTT时二小时血糖≥11.1mmol/L。

OGTT仍然按WHO的要求进行。

复合上面标准中任何一个的,在过了一天再检查一下还是这么个情况的话,就可以诊断为糖尿病了。

糖尿病健康知识讲座资料■糖尿病本身并不可怕，但是它能够引发数十种并发症，范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到脏器都有可能出现糖尿病并发症。

因此，人们把糖尿病称为“百病之母”，糖尿病给人们带来的危害并不亚于洪水猛兽！六、糖尿病的病因是什么？糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。

因此，在B细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。

七、糖尿病的诱发因素有哪些？糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。

■(1)、感染感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特别是病毒感染是I型糖尿病的主要诱发因素。

病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。

另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。

(2)、肥胖大多数I型糖尿病患者体型肥胖。

肥胖是诱发糖尿病的另一因素。

肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病.糖控制理想的情况下可以考虑少量食用水果，水果的种类以选择含糖量10%以下的水果为好，这些水果主要有：苹果、鸭梨、草莓、桃子、西瓜等。

对于一些含糖量较高的水果如：山楂、香蕉、红枣尽量不用。

同时注意，吃水果以白天，两餐之间为好，这样可能减少对血糖的影响。

再者对于一些含脂肪较多的坚果，如花生豆、瓜籽仁、核桃仁、不主张大量食用，以免加重脂肪代谢紊乱，降低受体结合率。

二是糖尿病人的饮酒问题，一般情况下，糖尿病人是应当禁酒的。

若原本就有饮酒的习惯，一时难以戒除的，可以少量饮用一些干红、干白葡萄酒，不主张饮用白酒和啤酒。

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糖尿病一、概述1.糖尿病的定义：糖尿病是一种综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血糖。

2.糖尿病目前发病情况：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，其中最快的是发展中国家。

我国糖尿病发病率由来已久0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，中国现有糖尿病患者估计约4000万。

全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是印度,其次是中国，第三是美国(6%)。

发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。

3.糖尿病分类根据1997年ADA建议，分为4个类型：（一）1型糖尿病该型病情重、发病急、有酮症倾向;年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。

患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。

1. 免疫介导糖尿病本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起。

自身免疫反应标志有：胰岛细胞自身抗体（ICA）胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）约85~90%的病例有一种或几种自身抗体阳性。

2. 特发性糖尿病较少见，具有1型糖尿病表现而无明显病因学发现始终没有自身免疫反应的证据，胰岛素缺乏的表现明显，可频发酮症酸中毒。

（二）2型糖尿病此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较多.主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。

本型较少发生酮症酸中毒.对磺脲类口服降糖药有效。

有较强的遗传易感性。

（三）其他特殊类型糖尿病二、病因和发病机制（一）、1型糖尿病1型糖尿病的发生应具备:易感基因和环境因素；在易感基因和环境因素的共同作用下诱发;胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤.在环境因素中病毒感染是重要因素，病毒感染可直接损伤胰岛组织引起糖尿病，也诱发自身免疫反应导致糖尿病。

（二） 2型糖尿病1、遗传因素研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。

糖尿病糖尿病（DiabetesMellitus）是一种慢性代谢性疾病，通常由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起，导致体内的血糖水平持续升高。

糖尿病在全球范围内呈现快速增长的趋势，已成为严重的公共卫生问题。

本文将对糖尿病的定义、病因、分类、症状、诊断、治疗和预防等方面进行详细探讨。

一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以高血糖为主要临床特征的疾病，可以分为多种类型，包括：1.1第一型糖尿病（T1DM）：也称为胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年期发病，由于胰岛细胞自身免疫破坏导致胰岛素分泌严重不足，需要外源性胰岛素替代治疗。

1.2第二型糖尿病（T2DM）：也称为非胰岛素依赖型糖尿病，通常在成年期发病，主要由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致，多与生活方式、遗传因素和肥胖等因素有关。

1.3妊娠糖尿病（GDM）：是妊娠期间出现的高血糖状态，通常在妊娠后期发生，但在分娩后会自行缓解，但患者容易在后续的生活中发展为T2DM。

1.4特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病综合征、胰岛素抵抗综合征、药物或化学物质引起的糖尿病等。

二、糖尿病的病因糖尿病的病因复杂，涉及多个因素的相互作用，包括遗传因素、生活方式、环境因素和代谢因素等。

2.1遗传因素：糖尿病具有明显的遗传倾向，家族史是糖尿病发生的重要危险因素。

如果一名直系亲属（如父母或兄弟姐妹）患有糖尿病，个体患糖尿病的风险会显著增加。

研究表明，如果一名父母患有T2DM，子女患病的风险为15-30%；如果两名父母患有T2DM，子女患病的风险则高达50%以上。

遗传因素可能通过影响胰岛素分泌、胰岛素抵抗、胰岛素信号通路等多个途径参与糖尿病的发生。

2.2生活方式因素：不良的生活方式也是糖尿病发生的重要因素。

高热量、高脂肪、高糖的饮食、缺乏体力活动、长时间久坐、睡眠不足、压力过大等生活方式因素都可能导致体重增加、胰岛素抵抗增加，从而增加糖尿病的发生风险。

2.3环境因素：环境因素也可能对糖尿病的发生起到一定的影响。