肝内胆管细胞癌的CT诊断

肝细胞癌和胆管细胞癌的影像学鉴别要点肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（CCC）是两种常见的肝脏恶性肿瘤，它们在影像学上有一些鉴别要点，可以帮助医生确定诊断和制定治疗方案。

下面将详细介绍这些鉴别要点。

首先，从影像学的角度来看，HCC和CCC在CT扫描和MRI上表现出不同的特点。

CT扫描中，HCC通常呈现为低密度或等密度的肿块，边缘清晰，有时可见包膜。

而CCC则常常呈现为边缘模糊的高密度肿块，与周围组织难以区分。

在MRI中，HCC通常显示为低信号肿块，而CCC则显示为高信号肿块，这是两者之间一个明显的区别。

因此，CT和MRI可以提供有助于鉴别HCC和CCC的重要信息。

其次，肝内胆管的扩张也是鉴别HCC和CCC的重要指标之一。

CCC通常伴有原发性胆管癌并发症，如胆管扩张、胆管结石等。

因此，在影像学检查中，胆管的扩张程度和位置是判断肝肿瘤是否为CCC的重要依据。

若出现胆管扩张或远离病灶的结石，有助于支持CCC的诊断。

此外，肝内血供的改变也可以帮助鉴别HCC和CCC。

HCC通常具有丰富的血供，并且在动脉期显示明显的强化，随后在门脉期显著减弱。

而CCC则常常伴有胆管的侵犯和梗阻，因此其血供相对较差，不容易在动脉期显示明显的强化。

因此，动态增强扫描在鉴别HCC和CCC中具有重要意义。

此外，超声检查也是常用的影像学手段之一，对于鉴别HCC和CCC 同样具有指导意义。

HCC通常呈现为单个或多个不规则的低回声结节，而CCC则呈现为囊性或实性高回声结节。

超声检查还可以评估胆囊、胆总管和胆管的状态，根据这些结构的改变往往可以推测是否为CCC。

综上所述，通过CT、MRI、超声等影像学技术结合，可以鉴别HCC 和CCC。

应注意影像学上的特征，如肿块的密度、边缘清晰度、信号强度等，胆管的扩张程度和位置，以及肝内血供的改变。

这些鉴别要点对于制定正确的治疗策略和预测病情发展非常重要。

因此，在临床实践中，医生应该充分利用影像学技术，结合临床表现和其他检查，全面评估肝细胞癌和胆管细胞癌的特点和差异，以便做出准确的诊断和治疗决策。

肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT和MRI诊断效果摘要：目的：研究并分析CT和MRI检查在肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)中的诊断效果。

方法：选择2017年2月~2019年4月50例我院收治的疑似IHPCC患者作为研究对象，两组患者入院后均接受CT及MRI影像学检查，与病理穿刺检查结果相对比，判断CT及MRI的诊断准确率。

结果：MRI诊断准确率明显比CT诊断准确率高，且CT联合MRI诊断准确率更高，P<0.05。

结论：采用CT及MRI在IHPCC诊断中具有显著的临床价值，诊断率高，两者联合应用，有效提升了IHPCC 诊断准确率，值得大力推广。

关键词：肝内周围型胆管细胞癌；IHPCC；CT；诊断效果；应用原发性肝癌在临床有多种类型，其中肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)较为常见，具有较高的发病率，在原发性肝癌中占5%-15%，是原发恶性肿瘤，对患者生命安全造成严重威胁，初期较为隐匿，无特异性临床表现，因此极易出现误诊现象[1]。

相关临床研究报道，IHPCC疾病如可以早期发现，并给予早期诊断及治疗，可以增强临床疗效，改善IHPCC患者预后[2]。

目前临床常用的诊断手段是CT和MRI检查。

本文研究了CT和MRI检查应用于肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)诊断中应用价值，现做出如下报告：1.资料与方法1.1一般资料选择2017年2月~2019年4月50例我院接收的疑似IHPCC患者作为研究对象。

其中男28例，女22例，年龄最小40岁，最大75岁，平均年龄（57.43±6.38）岁；病程最长3年，最短4个月，平均（1.42±0.57）年。

所有患者均存在不同程度的胃寒发热、食欲不振、乏力、腹胀等症状。

本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知晓并签署知情同意书。

1.2方法所有患者均进行CT及MRI影像学检查。

CT检查，选择西门子128层螺旋CT进行检查，设置层厚为5mm、层距10mm，电流设置为150mA、电压设置为120kV。

肝内胆管细胞癌CT表现与病理及免疫组化对照分析目的：探讨肝内胆管细胞癌的CT表现与病理组织学及免疫组化特点。

方法：回顾性分析经手术及病理证实的肝内胆管细胞癌共22例患者，均行CT平扫及增强扫描。

结果：CT平扫病变表现为团块状密度减低影，边缘不清，密度不均。

动态增强CT扫描表现为随时间延长渐进性向心性强化。

病灶位于肝左叶者12例（占54.55%），右叶者10例（占45.45%）。

依据影像表现，团块状病灶13例；病灶边缘呈分叶状4例，不规则状5例，病灶周围胆管扩张11例，合并肝包膜凹陷征8例，合并肝门淋巴结及腹膜后淋巴结转移2例，无一例发现门静脉瘤栓。

所有患者均有术后病理支持，其中共计13例患者行免疫组化，11例患者CK7及CK19同时表现为明显强阳性。

结论：肝内胆管细胞癌的CT表现有一定特征性，且绝大部分病例免疫组化中CK7与CK19明显强阳性具备一定特征性，符合其“胆管型CK”特点。

标签：肝内胆管细胞癌；体层摄影术；动态增强；病理组织学；免疫组化肝内胆管细胞癌（ICC）为发生于肝内胆管上皮的恶性肿瘤，是肝内少见的原发恶性肿瘤，仅占所有原发胆管细胞癌的5%～10%[1]。

ICC发病隐蔽，死亡率较高，早期临床表现不明显或仅表现为不典型腹部隐痛或消化道症状，多数患者发现时已属晚期，其对放、化疗不敏感，治疗效果不佳，预后不良[2]。

因此早期发现、早期诊断对ICC治疗、预后极其重要，可明显提高患者生存率。

分析其影像表现、病理组织学及免疫组化，以期提高对该病的认识。

1 材料与方法1.1 资料收集2011年至2016年经手术病理证实为肝内胆管细胞癌的22例患者，其中女性10例、男性12例，年龄38～78岁，平均年龄58岁。

临床表现主要为上腹部不适、食欲减退、乏力、黄疸；其次为肝区疼痛，疼痛为隐痛或胀痛。

实验室检查AFP均为阴性，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素不同程度升高。

1.2 方法CT检查技术：本组病例均采用64排（GE Lightspeed VCT，美国）螺旋CT 扫描机，行平扫和三期螺旋增强扫描。

肝内胆管细胞癌的CT诊断
王康;陈玲军;银小辉
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2010(019)003
【摘要】目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangio～cinoma IPCC)的CT影像特征,加深对肝内胆管细胞癌的认识.材料与方法:回顾性分析27例肝内胆管细胞癌CT平扫和增强扫描表现,全部病例经手术病理证实.结果:CT平扫多数为低密度或等密度,多数病例呈类圆形或不规则形低密度,病灶周围或病灶内可见胆管扩张,病灶所在肝叶萎缩.增强扫描早期呈无或轻度强化,延迟扫描内部有不均匀片状、分隔状不同程度强化.结论:胆管细胞癌的C T表现及好发部位具有一定的特征性,可以和肝内其它占位性病变鉴别,其中又以螺旋CT多期增强扫描的强化特征具有较高的诊断价值.
【总页数】3页(P177-179)
【作者】王康;陈玲军;银小辉
【作者单位】陕西省眉县中医医院CT室,722300;陕西省眉县中医医院CT
室,722300;陕西省眉县中医医院CT室,722300
【正文语种】中文
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