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烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。
表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。
此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。
1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。
2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。
（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。
（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。
（4）防止休克期患者发生坠床等意外。
（5）备好急救药品及物品。
3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。
（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。
如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。
（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。
（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。
（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。
如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。
4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。
烧伤患者补液原则
烧伤是一种严重的外伤，会造成大量的体液丢失和电解质紊乱。
因此，烧伤患者的补液是非常重要的，可以帮助维持体液平衡，预防休克和其他并发症的发生。
以下是烧伤患者补液的原则:
1. 快速补液：烧伤后，由于皮肤破损，会造成大量的体液丢失。
因此，需要迅速补液，以维持体液平衡。
在初期，可以使用晶体液快速补液，如生理盐水或林格液等。
2. 个体化补液：每个烧伤患者的损伤程度，体重和年龄等因素都不同，因此补液方案也应该根据患者个体情况而定，量和速度应该适当。
3. 观察尿量：尿量是评估烧伤患者肾功能和体液状态的重要指标，应该密切监测。
如果尿量减少，说明可能存在低血容量状态，需要增加补液速度。
4. 充分补电解质：烧伤过程中，电解质丢失也非常严重。
因此，在补液过程中，应该充分补充电解质，如钠，钾，氯等。
5. 注意高血容量状态：过度补液会导致高血容量状态，使心脏负荷过重。
因此，在补液过程中，应该避免过度补液，特别是在烧伤后24小时内。
6. 补液和营养并重：烧伤患者需要大量的蛋白质和热量来促进愈合和恢复。
因此，在补液的同时，应该适当地给予营养支持，包括蛋白质和能量等。
总之，烧伤患者的补液是非常重要的，应该根据患者个体情况制
定补液方案，充分补液和电解质，同时避免高血容量状态的发生，营养和补液并重。
烧伤患者补液计算公式
烧伤患者的补液量是临床治疗中的重要环节，合理的补液量对于烧伤患者的恢复至关重要。
以下是几个常用的烧伤患者补液计算公式：
1.晶体溶液：伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充1.5ml晶体溶液，总量为患者的体重（kg）乘以烧伤面积（%）再乘以1.5ml。
2.胶体溶液：晶体溶液的量基础上再加1000~1500ml的胶体溶液。
胶体溶液包括血浆和白蛋白，也可以用血浆代用品，如右旋糖酐等。
3.平衡盐溶液：伤后第一个24小时每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充0.9%氯化钠溶液200ml，总量为患者的体重（kg）乘以烧伤面积（%）再乘以200ml。
4.胶体与晶体溶液的比例：特重度烧伤为1：1，重度烧伤为2：1，中度烧伤为3：2，轻度烧伤为4：3。
请注意，以上公式仅供参考，补液量并非固定不变，需要结合患者的实际情况进行适当调整。
对于儿童和老年患者，应根据其生理特点进行适当调整。
此外，治疗过程中还需密切监测患者的生命体征和尿量等指标，以便及时调整补液量和补液速度。
烧伤补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后碱、见尿补钾、适时补碱；急性心衰治疗原则：端坐位腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张氨茶碱、激素结扎来放血、激素，镇静，吸氧；急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白.血.管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]，只身使节不规则。
[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]；大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]；布菌波状皆高热。
[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]；百凤持花弄飞结，只身使节不规则。
大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。
肺根的出入结构：从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉，主支气管，肺下静脉）以象v，可以想象为v 从上到下：左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管，肺上v，肺下v）右肺根：制动制静静（上叶主支气管，肺动脉，中，下叶支气管，肺上v，肺下v）。
脊髓末端位置歌诀：脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。
脊髓歌诀：柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。
脊髓横切面歌诀：白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。
简述在烧伤抗休克治疗时补液量的计算烧伤是一种常见的外伤，严重的烧伤会导致机体大面积皮肤损伤，引起血容量减少和水电解负平衡，从而出现休克状态。
因此，在烧伤抗休克治疗中，合理的补液量计算是至关重要的。
补液量的计算需要考虑多个因素，包括烧伤面积、烧伤程度、休克程度、伤员体重等。
常用的计算方法有以下几种：1. Parkland公式：适用于烧伤面积超过20%的成年病人。
根据烧伤面积和伤员体重，计算出需要输入的总补液量。
公式为：总补液量（ml）= 4ml × 体表面积（%）× 体重（kg）。
其中，前8小时需要输液的量为总量的50%，后16小时需要输液的量为总量的50%。
2. Brooke公式：适用于烧伤面积小于20%的成年病人。
根据烧伤面积和伤员体重，计算出需要输入的总补液量。
公式为：总补液量（ml）= 2ml × 体表面积（%）× 体重（kg）。
其中，前8小时需要输液的量为总量的50%，后16小时需要输液的量为总量的50%。
3. Lund-Browder图表法：根据烧伤面积和年龄，查找相应的补液量。
该方法适用于儿童和特殊病例。
根据伤员的年龄和烧伤面积，通过Lund-Browder图表找到相应的补液量。
除了烧伤面积和体重，还需要考虑休克程度来确定补液量。
休克程度可通过监测血压、心率、尿量等指标来评估。
对于轻度休克，一般可以按照上述公式计算出的补液量进行输液。
但对于中度和重度休克，需要根据休克程度适当增加补液量。
还需要根据伤员的情况进行个体化的调整。
例如，对于伤员伴有失血或药物过敏等情况，需要在计算补液量时进行相应的修正。
在实际操作中，还需要根据伤员的临床表现和监测指标进行动态调整。
根据伤员的血压、心率、尿量等指标，及时调整输液速度和补液量，以保证伤员的血流动力学稳定。
在烧伤抗休克治疗中，合理的补液量计算是非常重要的。
通过准确评估烧伤面积、体重、休克程度等因素，选择合适的计算方法，并结合伤员的临床表现和监测指标进行动态调整，可以有效地改善伤员的血流动力学状态，提高治疗效果。
老年人烧伤补液的注意事项
老年人烧伤补液的注意事项包括：
1. 严格控制补液速度。
由于老年人的心、肺、肾功能下降，补液速度应缓慢，特别是在纠正休克的前提下。
有条件的情况下，24小时补液总量应使用输液泵匀速泵入，以防止肺水肿和心力衰竭的发生。
2. 密切观察心率、血压、意识状态。
这些指标可以反映老年人的生命体征和病情变化，如果出现异常，应及时处理。
3. 加强肺部听诊，及时发现肺部异常情况。
老年人肺部功能较弱，烧伤后容易发生肺部感染等并发症，因此应加强肺部听诊，及时发现并处理肺部异常情况。
4. 尿量维持在50ml/h。
尿量是反映肾脏功能的重要指标，如果尿量不足，可能提示肾脏功能受损，因此应保持尿量在正常范围内。
5. 注意血细胞比容、血浆渗透压和中心静脉压等指标。
这些指标可以反映老年人的血液系统和循环系统状况，如果出现异常，应及时处理。
6. 预防感染。
老年人烧伤后容易发生感染，因此应注意保持伤口清洁，避免交叉感染。
7. 营养支持。
老年人烧伤后需要消耗大量的能量和营养物质，因此应给予适当的营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。
在处理老年人烧伤补液时，应充分考虑老年人的身体特点和病情变化，采取个性化的补液方案，并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
烧伤休克的补液原则烧伤休克可危及生命。
液体治疗重在及时。
烧伤休克期渡过不平稳常由于补液延迟、长途转送或一年气道通畅问题位于解决等。
较长时间的组织缺血缺氧，既容易引发感染，又管饭损害了多个内脏，从而影响全病程的平稳以及能否成功救治。
液体疗法是防止烧伤休克的主要措施。
1.常用输液公式：上后第一个24小时，成人每1%烧伤面积（II度III度）每公斤体重应补充胶体和电解质液共1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml。
胶体和电解质液的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75.另外加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml （小儿安年龄、体重计算），前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。
面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。
第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。
第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。
低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。
2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。
胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。
全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。
3.广泛深度烧伤者，常伴有严重的酸中毒和血红蛋白尿，为纠正酸中毒和避免血红蛋白简介产物在肾小管的沉积，可在输液成分中增配1.25%碳酸氢钠。
4.补液的监测①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；③呼吸平稳。
