有效鉴别是否患有甲状舌管囊肿的方法

甲状舌管囊肿临床路径（2017年版）一、甲状舌管囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD10：Q89.202）行甲状舌管囊肿切除术（ICD10:06.701）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：颈部正中半圆形肿物；2. 体格检查：触诊肿物呈囊性，位于皮下、舌骨与甲状软骨之间，表面光滑，随吞咽上下移动；3. 辅助检查：超声检查。

3. 鉴别诊断：同位素检查排除异位甲状腺。

（三）进入路径标准。

1. 第一诊断符合ICD10：Q89.202甲状舌管囊肿疾病编码；2. 无绝对手术禁忌；3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4. 对可能存在癌变或异位甲状腺等病情复杂的病例，不进入路径。

（四）标准住院日。

≤8天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型、凝血功能，尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）胸部X光片；（5）心电图；（6）肿物超声检查；（7）甲状腺超声或同位素扫描排除异位甲状腺，并确定正常甲状腺位置。

2.根据患者病情进行的检查项目（1）曾感染或囊肿较大时行颈部增强CT或MRI；（2）肺功能、超声心动图检查和血气分析等。

（六）治疗方案的选择。

择期手术切除。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发（2015）43号附件）执行。

2. 无明确感染史者，酌情预防性使用抗生素。

3. 反复感染史或存在瘘管时，应预防性使用抗生素。

建议使用青霉素或头孢一代或二代抗生素，术前30分钟至2小时内首次用药，总疗程不超过24小时。

青霉素和头孢过敏者使用克林霉素。

（八）手术日。

1. 手术日为住院第2-4日（根据术前准备完成情况而定）。

2. 麻醉方式：全麻。

舌下腺囊肿的诊断和治疗舌下腺囊肿是口腔科的常见疾病之一，对于其治疗方法目前报道很多，其中一些目前在临床中也有广泛应用。

本文就目前应用较多的方法做一综述，并对一些方法的优缺点及适应症进行讨论。

标签：舌下腺囊肿；诊断；治疗；腔内注射；手术舌下腺囊肿是唾液腺的黏液囊肿，因舌下腺位于口底粘膜下，有8-20个腺小叶及导管，位置表浅，导管可直接开口于口底粘膜，故易于罹患囊肿。

根据其罹患囊肿的原因及病理类型目前可大體分为两类：1.外渗性囊肿，多由于外伤致腺体及导管破裂，分泌液外渗到组织间被结缔组织包裹形成囊肿，此时囊肿仅为局部潴留囊液，无囊壁包绕。

此型囊肿婴幼儿患发几率较高。

2.潴留性囊肿，多由于外伤炎症等瘢痕挛缩或异物致导管狭窄，唾液排出不畅，潴留于导管或腺体内，形成囊肿，此时，可见囊肿被囊壁包绕。

此型少见，且多见于老年人。

1 诊断在临床工作中，根据舌下腺囊肿的发病部位将其分为三类。

（1）单纯型，又称为舌下型，多见，囊肿位于口底粘膜之下，下颌舌骨肌之上。

常表现为舌下区的淡蓝色囊性肿物，触之柔软有波动感，多位于口底一侧，有时可扩展至对侧，较大时会影响舌体运动。

（2）口外型，又称为潜突型，囊肿位于下颌舌骨肌之下，肿物向下颌下区膨隆，触之柔软，有时有波动感，当囊液粘稠时无法触及波动感。

此型的发生，目前主要考虑舌下腺发育过程中，部位腺泡位于下颌舌骨肌之下，或者下颌舌骨肌发育异常，致使囊肿穿过纤维薄弱处进入颌下区[1]。

（3）混合型，又称为哑铃型，肿物同时发生于舌下和颌下区，为上述两种的混合类型。

对于舌下腺囊肿的诊断，口内型者诊断较为容易，主要表现为局限于舌下去的肿物，表面黏膜呈淡蓝色，触之柔软有波动感，无周围组织受侵症状，穿刺可有蛋清样粘稠拉丝液体病史。

但需要注意的是，当病程较长，反复破溃有自行愈合者，可表现为舌下区的肉芽样肿物，触之较韧，此时诊断需要依靠病史。

而对于口外型者诊断则较为复杂，需要于颌下区常见肿物如血管瘤淋巴管瘤等鉴别，如靠近中线还需与甲状舌管囊肿鉴别。

甲状舌管囊肿：浅显易懂，但超声知识点都在甲状腺和甲状舌管胚胎发育第4 周末，起源于内胚层的甲状腺原基通过甲状舌管、沿舌骨原基的腹侧正中向下延伸至正常甲状腺床，并分化为两侧叶及峡部。

甲状舌管为一狭窄管状结构，其上端与原始咽底壁相连，于第6 周开始退化闭锁，在舌根部留有一残迹（称为舌盲孔）。

若甲状舌管退化不全，可在颈部正中甲状腺下降途径的任何部位残留形成甲状舌管囊肿（图 1）。

图 1 甲状舌管囊肿的常见分布位置（黄色箭头示）甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿并不少见，多位于舌骨周围，也可见于颏下、胸骨上等，其他部位罕见。

体积小者多无症状，可长期随访。

体积较大者可压迫周围组织，亦可发生感染或出血而表现急性局部疼痛，少数可破溃形成瘘管。

极少数发生恶变（＜1%），病理类型主要为乳头状癌。

超声表现甲状腺舌管囊肿多位于颈部正中、舌骨周围，少数偏心；形态规则，边界清晰；囊壁薄，内部结构主要呈囊性，可伴有分隔；囊液粘稠者可见密集细点状高回声，极少数呈类实性回声；CDFI 内部无明显血流信号（图 2）。

急性疼痛者多见于感染或囊内出血。

前者，囊壁可有不规则增厚，实为肉芽组织形成，囊壁、分隔及周围组织可见血流信号增多（图3），患者亦可出现局部红肿或发热等表现，血象升高；后者，体积短期内突然增大，囊内透声不佳，可见细点状回声飘动，或沉积于囊壁上（图 4）。

少数发生破溃。

多见于儿童，常并发反复感染，可在病灶与皮肤间探及一不规则低回声通道，其周缘可有较丰富血流信号显示。

恶变罕见。

若在囊内探及实性成分伴血供需警惕，伴有微钙化者应高度怀疑，必要时可行细针穿刺细胞学检查明确（见文末推荐阅读）。

病例 1患者男，15 岁，颈部正中可触及肿物。

图 2 甲状舌管囊肿。

图 A 为横切面，图 B 为纵切面；超声显示舌骨下方一囊性肿块，透声好，无明显血流信号。

CY：甲状舌管囊肿，HB：舌骨，TC：甲状软骨病例 2患者女，43 岁，近期颈部正中疼痛，局部红肿，血象轻度升高。

甲状舌管囊肿健康教育什么是甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿是一种口腔颈部疾病，主要发生于甲状舌管内。

甲状舌管是一个幼儿时期的舌下裂的残余结构，位于舌根附近，成人很少有残留。

囊肿形成主要是由于甲状舌管组织发育异常所致，囊肿内含有液体或半固体物质，体积大小不一，通常无症状。

甲状舌管囊肿的症状甲状舌管囊肿多数情况下无任何症状，偶尔可能会出现颈部局部隆起、吞咽不适等症状。

当囊肿增大压迫周围组织时，可能产生呼吸困难、吞咽困难等症状。

一般情况下，囊肿并不需要治疗，如有症状或囊肿明显增大时，可考虑手术治疗。

如何预防甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿的发生和发展与遗传因素有一定的关系，因此在预防方面难以做到绝对。

但是生活中我们可以通过以下一些方法降低罹患概率：1.饮食调节：多吃富含维生素和纤维的食物，减少高脂肪、高热量食物摄入。

2.定期口腔检查：定期口腔检查可以及早发现口腔问题，包括囊肿等病变。

3.合理使用嗓音：长时间大声喊叫、唱歌对嗓子造成刺激，可能导致甲状舌管囊肿发生。

如何处理甲状舌管囊肿一般情况下，甲状舌管囊肿可以选择保守治疗或手术治疗。

保守治疗主要是观察囊肿的生长情况，如无不适可不做处理。

手术治疗适用于囊肿症状严重或囊肿明显增大的情况，手术治疗效果较好。

结语甲状舌管囊肿是一种常见的口腔颈部疾病，多数情况下是无症状的。

在生活中，我们应该注意饮食健康，定期口腔检查，合理使用嗓音，以降低罹患甲状舌管囊肿的风险。

如果发现有疑似囊肿的症状，请及时就医，根据医生建议做出正确的处理和治疗。

愿我们的口腔健康，身体健康！。

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甲状腺舌管囊肿临床表现
导语：囊肿是很复杂的一种疾病，自身患有这样疾病后，需要及时的进行治疗，常见治疗方法就是手术，这样的治疗方式，对缓解患者囊肿病情有很好帮助
囊肿是很复杂的一种疾病，自身患有这样疾病后，需要及时的进行治疗，常见治疗方法就是手术，这样的治疗方式，对缓解患者囊肿病情有很好帮助，而且手术能够彻底改善患者疾病，因此对这样治疗方法选择都是可以放心进行的，那甲状腺舌管囊肿临床表现都有什么呢？
甲状腺舌管囊肿：
临床表现
甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生，可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。

囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。

囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。

囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动;若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。

囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而容易继发感染，当囊肿继发感染时，可出现疼痛，吞咽时尤甚。

颈部检查可见囊肿表面皮肤发红，界限不清，当囊肿自行破溃或经皮肤切开引流时可形成甲状舌管瘘，此时因内容物引流囊肿可消失。

临床上亦可见出生后即存在的原发甲状舌管瘘。

甲状舌管瘘的瘘口较小，长期流出淡黄色的黏液或脓性黏液，当瘘口被阻塞时可导致瘘管的急性炎症发作。

根据手术中美兰染色范围，及术中、术后的病理切片分析，可将甲
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甲状舌管囊肿护理常规一.定义甲状否管囊肿是由于甲状腺否管退化不全导致，好发于青少年男性，预部中线形成先天性囊肿。

是强部最常见的先天性畸形之-.患者在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全，遗留在预深部组织内，而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成的先天性囊肿，继发感染者，囊肿破溃进一步可形成甲状舌管瘘。

二.症状、体征(一)位于舌骨上下部的囊肿，无痛，生长缓慢，星圆形，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。

(二)位于舌骨以下的囊肿随春咽及伸舌等动作而移动。

(三)甲状舌骨囊肿经常合并感染，造成破溃，形成瘘管。

三.护理问题(一)疼痛与手术创伤有关。

(二)出血的危险与刀口创面大有关。

(三)有感染的危险与疾病所致机体免疫力下降有关。

(四)皮肤切口与手术有关。

(五)知识缺乏缺乏本病相关知识及手术护理知识有关。

四.护理措施(一)术前护理1.做好患者术前宣教工作，安慰思者，消除患者的紧张心理，取得患者的配合。

2.术前完善常各项化验检查。

3.全麻术前禁饮食 6~8 小时，以免全麻插管时引起呕吐误吸导致室息。

(二)术后护理1.病情观察:观察患者有无憋气、呼吸困难、咯血等情况。

观察颈部伤口渗血情况及渗出液颜色、性质和量。

询问患者有无局部伤口疼痛、肿胀感，嘱患者颈部勿烈活动，保持局部敷料干燥、清洁，如有异常及时通知医生处理。

2.引流管护理:患者预部留置负压引流，引流术腔渗液，促进伤口愈合。

3.体位:术后协助患者采取半卧位，利于引流，避免颈部过度活动。

4.负压引流护理:保持负压引流管通畅，更换负压流器需严格无菌操作。

引流器应始终保持负压状态，定时挤压引流管观察通畅情况，保持负压引流管通畅和固定。

指导患者伤口愈合前避免剧烈活动，防止引流管扭曲、受压、脱出。

5.引流液观察:观察并记录引流液的颜色、性质和量。

般术后当天渗液量较多，以后逐渐减少，颜色一般由红色转为粉红色、淡黄色。

如引流液颜色持续鲜红且量多有血凝块，应及时报告医生。

甲状舌管囊肿的CT诊断作者：钟叶,郁金惠,蒋黛蒂来源：《中国当代医药》2010年第32期[摘要] 目的：探讨甲状舌管囊肿的CT表现及临床价值。

方法：回顾性分析28例甲状舌管囊肿的CT表现。

结果：28例均位于舌骨上下水平，22例位于颈前正中区，6例偏左；CT表现为圆形、卵圆形囊性占位，22例病灶呈低密度，CT值＜20 HU，6例囊肿密度偏高，CT值为30～40 HU；28例囊肿壁均光滑整齐；6例行增强扫描，病灶未见强化，囊壁未见增厚。

CT 诊断与手术病理结果符合率为100%。

结论：甲状舌管囊肿的CT 表现具有特征性，对定性诊断有很大价值，并可应用于临床。

[关键词] 甲状舌管囊肿；体层摄影；X线计算机[中图分类号] R446.9 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-083-02甲状舌管囊肿（TGC），亦称舌甲囊肿，是甲状腺先天畸形的一种，好发于儿童和青少年，囊肿可发生于甲舌区、胸骨上区、舌骨上区及舌根，可随吞咽上下移动。

查阅文献并分析28例患者资料，探讨甲状舌管囊肿的发病机制、病理基础及CT表现，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2005年1月～2010年3月甲状舌管囊肿患者28例，男22例，女6例，年龄5～74岁，平均42岁，15岁以下4例，15～20岁8例，20岁以上16例；发病时间为10 d～10年。

1.2 临床表现患者均因颈部肿块就诊，6例短期内生长加快，12例出现吞咽困难，多数无自觉症状，28例均无红、肿、热、痛表现，28例肿块可随吞咽上下移动。

1.3 检查设备与方法28例患者采用 GE Synergyplus或GE Lightspeed扫描，常规扫描参数为：层厚、层距3.0 mm，扫描条件120 kV、130 mAs，扫描范围从C3上缘至C6下缘水平；其中6例做增强扫描，造影剂用量为80～100 ml，注射速率为2～3 ml/s，延迟30～35 s。