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一、引言食管出血穿孔是食管手术后的严重并发症，常发生在术后几天内，对患者生命安全构成极大威胁。
因此，及时、有效的护理措施对于预防、诊断和治疗食管出血穿孔至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍术后食管出血穿孔的护理措施。
二、护理评估1. 病情评估：了解患者病史、手术方式、术中出血量、穿孔部位及程度等。
2. 生命体征监测：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化。
3. 引流液观察：注意观察胸腔引流液的颜色、量、性质等，以判断有无出血、感染等情况。
4. 饮食情况评估：了解患者术后饮食情况，评估营养状况。
5. 药物治疗评估：了解患者术后用药情况，如止血药物、抗生素等。
三、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸、体温等，一旦出现异常，立即通知医生。
（2）观察胸腔引流液的颜色、量、性质，如有异常，及时通知医生。
（3）注意观察患者有无呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时通知医生。
2. 体位护理（1）术后患者应采取半卧位，以减轻胸腔压力，促进引流。
（2）避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，以免加重出血。
3. 饮食护理（1）术后初期禁食，待病情稳定后，根据医嘱逐步恢复饮食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。
（3）保证营养摄入，必要时通过静脉途径补充营养。
4. 药物护理（1）遵医嘱使用止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。
（2）合理使用抗生素，预防感染。
5. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、量、性质，如有异常，及时通知医生。
（3）定期更换引流袋，防止感染。
6. 心理护理（1）安慰患者，消除紧张情绪。
（2）讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识。
（3）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
7. 健康教育（1）指导患者注意饮食卫生，预防感染。
（2）告知患者术后康复期间注意事项，如咳嗽、打喷嚏时用手捂住口鼻等。
（3）教育患者定期复查，及时发现病情变化。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的胃肠道出血疾病，严重时会危及患者的生命。
患者在出血时往往会出现呕血、黑便、贫血等症状，需要及时的护理和治疗。
下面我们将详细介绍食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展。
一、急救阶段急救阶段是食管胃底静脉曲张破裂出血的护理的重要阶段，及时的急救措施可以有效的控制出血，保护患者的生命。
在急救过程中，护理人员首先要迅速判断患者的病情，及时进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。
要及时建立静脉通道，输液扩容，补充失血，维持患者的循环稳定。
在急救过程中，还要及时给患者予以氧气吸入，保持呼吸道通畅，减少出血导致的缺氧现象。
要保持患者处于卧床休息状态，减少身体活动，避免加重出血。
在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，随时调整护理措施，以保障患者的生命安全。
二、有效止血在急救措施得到有效控制后，护理人员要着手进行有效的止血治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的肠道出血疾病，需要及时的止血治疗。
在停止出血的还要防止再次出血，保护患者的胃肠道黏膜。
在进行止血治疗时，护理人员首先要评估患者的出血量和出血情况，根据具体情况选择合适的止血方法。
多数患者需要进行内镜下止血治疗，包括硬化剂注射、静脉曲张套扎、激光治疗等。
在进行内镜治疗时，护理人员要协助医生做好术前准备工作，保持患者的呼吸道通畅，监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
护理人员还要加强对患者的宣教工作，告知患者出血的原因和危害，教育其合理饮食，避免食用刺激性食物，保护胃肠道。
在止血治疗后，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，防止再次出血。
三、护理并发症食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，容易引起多种并发症，严重影响患者的康复。
护理人员在护理的过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，减轻患者的痛苦。
常见的并发症包括贫血、消化道出血、感染等。
食管、胃静脉曲张破裂患者的护理摘要】目的讨论食管、胃静脉曲张破裂大出血患者内科护理。
方法配合治疗进行护理。
结论①给患者讲述出血的诱因、早期表现，并告诉患者有出血表现时及时报告医护人员；②严密观测生命体征，主动询问患者有元不适；观察患者大便和呕吐物的颜色、性质和量，一旦发现有出血，立即报告医生，建立静脉通道；呕血时嘱患者头偏一侧，以防窒息；③按出血常规抢救护理，备好止血、急救药品和器材。
【关键词】食管、胃静脉曲张破裂大出血内科护理护理实施过程(1)上消化道出血的预防护理护理诊断：潜在并发症：上消化道出血。
护理目标：住院期间护士及时发现患者上消化道出血并及时提供救治。
护理措施：①给患者讲述出血的诱因、早期表现，并告诉患者有出血表现时及时报告医护人员；②严密观测生命体征，主动询问患者有元不适；观察患者大便和呕吐物的颜色、性质和量，一旦发现有出血，立即报告医生，建立静脉通道；呕血时嘱患者头偏一侧，以防窒息；③按出血常规抢救护理，备好止血、急救药品和器材。
护理效果评价：患者住院期间多次发生上消化道出血，尤其入院2周后发生了上消化道大出血，均得到了及时发现和救治，并配合医生成功抢救。
(2)知识缺乏的护理护理诊断：知识缺乏，缺乏有关食管、胃静脉曲张的治疗及预防保健知识。
护理目标：①出院前患者能复述引起出血的原因、诱因、先兆症状及预防保健知识；②出院前能主动戒烟、戒酒。
护理措施：①向患者讲述引起出血的原因、诱因(避免辛辣、油炸刺激性饮食和烟酒)、先兆症状及自救措施，并让患者复述上述知识，了解其掌握程度，给予补充巩固；②胃镜检查治疗前，给患者讲述胃镜检查治疗的有关知识及注意事项；③让患者复述饮酒、抽烟的危害，并主动戒除烟酒。
护理效果评价：患者对所患疾病的知识有一定了解，对出血的诱因、早期表现及预防保健知识基本掌握，住院期间已戒除烟、酒，并表示出院后不再吸烟、饮酒。
(3)窒息的预防护理护理诊断：有窒息的危险，与呕血有关。
食管破裂患者的急救护理【摘要】目的：提高食管破裂的治疗水平与护理水平。
方法：选择2004年3月到2011年3月期间18例食管破裂患者，采用手术治疗, 彻底清洗胸腔、修整食管裂口、缝合、修补食管裂口等。
结果：18例患者均采用手术治疗均，14例患者痊愈出院，3例好转，1例死亡。
痊愈患者患者均在5 周-6 周出院。
3例好转的患者均食管瘘窦道形成，需长期胸腔引流。
1例死亡患者食管主动脉瘘大出血死亡。
结论：经过急救与积极护理后，大部分患者均能痊愈出院。
【关键词】食管破裂急救护理1绪论食管破裂是一种突发的较少见的严重胸部疾病，可发生于钝性损伤等外伤导致，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂[1]。
食管破裂多因外伤、异物或腹内压骤然增高（如剧烈呕吐或分娩等）引起，也有部分为医源性损伤如作食管镜、胃镜时操作不当所导致。
食管破裂病情凶险，进展快，误诊率高，病死率极高[2]。
为了提高食管破裂的治疗水平与护理水平，我们总结了自2004年3月到2011年3月期间18例食管破裂患者临床资料，并分析如下。
2 资料与方法2.1一般性资料2004年3月到2011年3月期间一共有18例食管破裂患者来我院就诊，其中男12例，女6例，最小年龄为21岁，最大年龄68岁，平均52.4岁。
发病到手术治疗时间为2-60h，平均24h。
食管破裂原因为：异物穿孔10例，车祸2例，医源性损伤2例，刀刺伤1例，爆炸伤1例，自发性1例，坠落伤1例。
破裂口长度最短0.2cm，最长8cm，平均1.6cm。
患者的临床表现为：患者均出现剧烈呕吐、呼吸困难以及上腹部腹肌紧张，15例患者出现发热，3 例出现颈部皮下气肿，14例出现胸背部痛。
2.2治疗方法18 例患者均采用手术治疗, 并彻底清洗胸腔、修整食管裂口、缝合、修补食管裂口等。
2.3护理方法首先进行心理护理。
在手术前进行宣教，详细介绍该手术治疗先进性、安全性与可靠性、医生的治疗水平与相关成功案例，以此打消患者与家属的思想顾虑，并增强患者做好迎接手术的信心以及积极配合手术治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血急救护理流程
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的病情，需要立即进行急救护理。
下面是相关的急救护理流程：
1. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员情况的紧急性。
2. 保持患者安静：确保患者平躺，减少体力活动，避免进一步诱发出血。
3. 维持通畅呼吸道：确保患者呼吸顺畅，若患者呼吸困难、咳嗽或出现窒息症状，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
4. 输血治疗：快速建立静脉通道，开始输血治疗，以及可能的输液和药物治疗。
输血的目的是维持患者的循环稳定，避免血容量不足。
5. 给予止血药物：可以给予止血药物如生长抑素和盐酸酚妥拉明，以减缓出血速度，预防进一步出血。
6. 胃肠减压：通过胃管或者鼻胃管进行胃肠减压，减少胃肠道内的压力，以减缓出血速度。
7. 进行内镜治疗：内科医师可以通过内镜检查进行治疗，常见的方法包括内镜下的硬化剂注射和结扎术，可以帮助止血。
8. 外科手术治疗：如果出血无法通过内镜治疗控制，或者是患者的循环状况严重不稳定，需要考虑进行外科手术治疗。
9. 监测：对患者进行密切监测，包括监测生命体征、血氧饱和度、血压、心电图等，及时发现异常变化。
10. 病史采集与记录：详细记录患者出血的病史、症状和治疗过程，为后续的医学评估和治疗提供参考。
以上是食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理流程，这些措施应由专业医护人员进行操作，以确保患者得到最佳的护理。
食管破裂急救措施有哪些
背景
食管破裂是一种严重的医疗急症，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
因此，在急救过程中，正确地诊断和处理是至关重要的。
下面将介绍一些食管破裂急救措施。
症状
当食管破裂时，患者可能会感到剧烈的疼痛，并出现以下症状：
1.呼吸困难
2.窒息
3.咳嗽
4.呕吐
5.心悸
6.发热
急救措施
第一步：立即就医
如果怀疑患者出现了食管破裂，应立即就医。
在前往医院的过程中，应让患者
在一个较直立的姿势下坐着，同时避免患者吞咽、喝水或进食。
第二步：维持患者呼吸
在等待救护车的过程中，应帮助患者维持呼吸。
如果患者窒息或出现其他呼吸
问题，应立即施行人工呼吸和心肺复苏。
第三步：控制出血
如果食管破裂引起了内出血，应立即采取措施控制出血。
一般来说，应先让患
者保持安静，然后用干净的布条垫住患者的嘴巴，以防止血液流入呼吸道。
第四步：手术治疗
食管破裂是一种需要手术治疗的疾病，因此在急救过程中，应尽快将患者送往
医院。
在医院中，医生会进行手术治疗，包括清洁患者的胸腔和将断裂的食管缝合。
总结
食管破裂是一种紧急情况，如果不及时得到治疗，将导致严重的后果。
因此，在遭受此类情况时，应立即就医，并尽快进行手术治疗。
为了保护患者，我们一定要正确地面对此类突发事件。
创伤性食管破裂患者的护理
【摘要】目的提高创伤性食管破裂患者的护理治疗效果。
方法给予有效的心理护理，做好各管道护理及各项基础护理;给予营养支持;严密观察病情;保持各引流管的有效引流通畅。
结果本组8例均康复出院。
结论综合护理措施是治疗成功的重要因素，能有效保障患者顺利康复。
【关键词】创伤性食管破裂;心理护理;病情观察;管道护理;体会近年来创伤性食管破裂随着各种创伤的增多而有所增多，其治疗难度大，死亡率仍居高不下[1]。
我科从1998年至今共收治创伤性食管破裂患者8例，经积极手术治疗及精心护理，全部治愈。
综合护理措施是治疗成功的重要因素，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组8例，均为男性，年龄22～72岁;因车祸所致5例，挤压伤1例，坠落伤2例。
临床表现：均有不同程度的胸痛、胸闷、呼吸困难及皮下气肿，合并腹部损伤出现腹痛、腹胀。
伤后确诊时间最短2h，最长72h;食管破裂24h内手术3例。
1例经食管碘油造影结合胃镜、胸部X线及CT检查确诊，进行手术;1例因入院后就插胃管行胃肠减压，又合并左膈疝及空肠断裂，故延迟至伤后72h经碘油造影才确诊;1例经左侧开胸胸腔冲洗后，行食管胃左颈部吻合术，1例先行左侧开胸膈疝修补+空肠吻合术，另1例行双侧胸腔闭式引流术，抗生素盐水冲洗双侧胸腔，并行空肠造瘘术。
本组病例无手术死亡，无护理并发症，均痊愈出院。
2 护理
2.1 严密观察病情患者入院后表现为急性痛苦面容，呼吸急促，口唇发绀，常伴烦躁不安，入科后即给予持续吸氧，迅速建立静脉通道，严密观察患者的生命体征、胸痛、胸闷、呼吸困难症状及呕吐物颜色、性质、量等;入科后给予留置胃肠减压管，必要时放置胸腔闭式引流管。
2.2 心理护理
2.2.1 稳定患者情绪入院后由于患者突发食管破裂，病情重，患者及家属常表现为紧张、恐惧，护士应态度和蔼，以亲切的语言安慰、鼓励患者及家属，消除其紧张、恐惧的情绪，耐心解答患者及家属的疑问，列举成功病例，使其树立信心，能够较好的配合治疗。
2.2.2 与患者沟通，增强康复的信心由于病程长，患者长期留置胸腔闭式引流管及鼻饲管，护士应在病程的不同阶段及时了解患者各病程的顾虑，多去病房与患者沟通进行心理疏导，以表示同情、关心，并鼓励家属多陪伴患者，让其感觉到精神上受到支持，使患者始终充满康复的信心。
2.3 术后护理术后患者安置于监护病房，密切观察病情变化，遵医嘱使用药物治疗，加强呼吸道护理，做好各管道护理及各项基础护理;有效预防并发症的发生;本组无一例发生肺部并发症及压疮。
2.3.1 密切观察生命体征变化持续心电监护;记录出入液量;呼吸困难者给予持续低流量吸氧，血压平稳后给予半卧位。
2.3.2 引流管护理保持引流管通畅是确保手术成功的关键，及时观察引流液颜色、性质、量，防止胸内瘘的发生;鼓励患者深呼吸、咳嗽，并取半卧位，使胸腔内的食物残渣、脓液及时排出，利于肺复张。
定时挤捏胸管，护士站在患者患侧，双手握住胸管，挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小手指腹用力快速挤压引流管，反复操作。
2.3.3 胃肠减压管护理持续胃肠减压，吸出胃内容物，防止酸性胃液反流入食管刺激和污染破裂口，并可减轻破裂口周围的张力，促进其愈合。
2.3.4 疼痛的护理开胸术后全麻清醒，患者存有疼痛主诉，护士应及时发现，调整舒适体位，保持安静环境，与患者进行沟通，分散注意力，提高疼痛阈值。
2.3.5 加强呼吸道护理术后及时进行胸部体疗，配合雾化吸入，可预防和减少肺部并发症，促进术后早日康复[2]。
本组患者常规指导进行深呼吸、腹式呼吸和缩唇操训练，每次5～10min，每日2次，并进行有效咳嗽、咳痰，以促进胸液排出，预防肺部感染。
2.3.6 加强术后营养营养支持对维持患者机体正常代谢，恢复功能及减少并发症具有重要意义。
营养支持可经肠内或肠外途径，大量文献表明，肠内营养符合正常生理特点，能维持肠黏膜屏障功能，且节约医疗费用，是外科营养支持的首选途径[3]。
本组1例经左侧开胸胸腔冲洗后，行食管胃左颈部吻合术，1例先行左侧开胸膈疝修补+空肠吻合术，术后恢复良好。
2.3.7 并发症的观察胸内瘘是一种严重的并发症，术后应注意密切观察有无体温升高、突然胸部剧痛、呼吸困难、胸腔穿刺抽出浑浊有臭味的液体，若给予口服美蓝，经胸液中检测到则可确诊，疑有胸内吻合口瘘的病人，嘱其禁食，持续引流，并准确记录引流量及颜色，控制感染，保持胸腔引流的通畅。
本组8例患者，均无堵管现象出现。
3 结果
本组8例患者，经上述护理方法后，无并发症出现，均得到有效治疗护理，治疗效果好，本组人员均康复出院。
4 小结
创伤性食管破裂是一突发而严重的疾病，一旦确诊，应选择相应的治疗方法;做好相应护理措施：给予有效心理护理，做好各管道护理及各项基础护理;给予营养支持;严密观察病情;保持各引流管的有效引流，是创伤性食管破裂获得抢救成功的重要因素。
本组患者接受手术治疗，经过精心护理，术后均未出现严重呼吸道并发症，本组人员均康复出院。
【参考文献】
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3 周锦玲，罗燕帆，郭玉美.胃癌术后早期肠内营养支持40例临床观察与护理.齐鲁护理杂志，2005，11(6)：695-696.。
