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第九章创伤性疾病病人的护理一、名词解释清创术：一期愈合：二期愈合：二、填空题：1、根据烧伤后的病理生理反应及临床特点，一般将烧伤的临床过程分为三期，即、、。
2、换药的顺序应根据伤口清洁或污染程度，先换，再换、，最后换。
3、损伤的修复过程可以分为、、三个阶段。
三、选择题【单项选择题】1、严重烧伤时液体渗出的高峰是在伤后：A6~8小时B10~12小时C14~20小时D14~20小时E 36~48小时2、深Ⅱ度烧伤的临床特点是A 创面红肿B 有水疱，剧痛C 感觉过敏，疱底水肿D 感觉迟钝，疱底苍白，潮湿，拔毛仍痛E 创面皮革样苍白，感觉消失，拔毛不痛3、大面积烧伤患者休克期调节补液量简单而又可靠的临床指标是A 尿量及比重B 神志C 血压D 末梢循环状况E 中心静脉压4、烧伤局部有水疱，但基底部潮红并剧痛是A Ⅰ度B Ⅱ度浅C Ⅱ度深D Ⅲ度E Ⅱ~Ⅲ度5、烧伤后48h内发生休克的主要治疗措施是A 镇静止痛B 应用抗休克药物C 应用抗生素D 及时清创包扎E 液体疗法6、大面积烧伤后计算第1个24小时输液量的开始时间是A 入院时间B 受伤时间C 清创时间D 休克出现时间E 输液开始时间7、开放性损伤的主要特点A 疼痛B 肿胀C 伤口D 出血E 功能障碍8、关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的A 头颈面积各分为3%B 双上肢为18%C 躯干为27%D 双下肢为45%E 会阴为1%9、烧伤休克期造成休克的主要原因是A 大量红细胞丧失B 大量水分蒸发C 大量液体从血管渗出D 疼痛E 败血症10、小面积烧伤的处理，主要是A 抗休克B 大量输液C 联合应用抗生素D 局部疗法E 全身疗法11、烧伤的严重程度分类主要根据是A 致伤因子B 烧伤部位C 病人年龄D 烧伤面积和深度E 病人体质12、头颈部及会阴部烧伤患者的创面适于用A 包扎疗法B 暴露疗法C 药物湿敷D 半暴露疗法E 翻身床13、经清创缝合的伤口3~5天后，患者高热，伤处肿胀、发红剧痛，此时宜A 继续观察B 加大抗生素剂量C 局部理疗D 及时拆除缝线引流E 伤口内注射抗生素14、宜用3%~5%NaCl溶液做湿敷的创面是A 新鲜肉芽组织创面B 肉芽组织水肿创面C 脓液分泌物较多的创面D 绿脓杆菌感染创面E 慢性顽固性溃疡创面15．通常情况下实施清创术最佳的时间是伤后的A 2-3小时B 4-5小时C 6-8小时D 10-12小时E 24小时以后【多项选择题】影响伤口愈合的全身性因素有：A 营养不良B 伤口感染C 慢性消耗性疾病D 药物E 免疫功能低下四、问答题：1、烧伤面积估计的方法有哪些？2、如何对烧伤患者进行补液护理？。
第九章创伤性疾病病人的护理、选择题 A i 型题2. 止血带连续使用的时间不宜超过： （ ） 1. 属于闭合性损伤的是： A. 切伤 B. 挫伤 ） C.刺伤 D.裂伤 E. 擦伤 A.30 分钟 B.1 小时 C.2 小时 D.3 小时3. 损伤已经 12 小时，清创后仍可一期缝合的部位是： A. 面部 B. 背部 C. 足部 D. 上肢4. 创伤后最常见的并发症是： （ ）A. 感染B. 休克C. 多系统器官衰竭5. 伤口清创的最佳时机在伤后： （ ）A.6〜8小时内 D.12〜14小时内B.8〜10 小时内E.24 小时内 E.4 小时 ）E. 下肢 D.应激性溃疡 C.10〜12小时内 E. 压疮 6. 头面部烧伤，应特别警惕： （ A. 眼部烧伤 B. 耳部烧伤 7. 烧伤休克期多发生在伤后： （ A.8小时以内 B.12〜24小时 8. 烧伤休克期最主要的原因是： （ A. 创面剧烈疼痛 B. 大量血浆外渗 9. 大面积烧伤病人的急救，不妥的是： ）C.鼻部烧伤）C.48〜 72 小时 ）C .大量水分蒸发 （）D.呼吸道烧伤 D.72 小时以后D.大量坏死产物吸收E. 消化道烧伤 E.1 周以后 E. 精神刺激 A.速置烧伤肢体于凉水中 B.疑呼吸道烧伤可气管切开 C.为预防休克给大量饮水 D. 及时用镇静止痛药 E. 清洁布单包裹创面 10. 大面积烧伤急救，病人口渴应给予： （ ） A.糖开水 B.热开水 C.凉开水 D.纯净水 E.淡盐水 11. 大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是： （ ） A.尿量30ml/h 以上 B.脉搏120次/分以下 C.收缩压90mmH 以上 D.中心静脉压正常 E.病人安静，肢体温暖 12. 烧伤病人的急救转送，不正确的是： （ ） A. 先抗休克，平稳后再转送 B. 远途转送，途中持续输液 C. 为稳定病情，转送时给冬眠药物 D. 汽车转送时，病人头后足前卧位 E. 抬病人上下楼时，头朝下方 13. 引起冷伤的主要原因是： （ ） A. 低温 B. 潮湿 C. 营养不良 D.失血 E.长时间静止不动 14.有关n 度冻伤的叙述，不正确的是: A. 损伤在表皮层 B. 水疱形成 ）C.疼痛D.局部红肿E.愈合后可瘢痕 15. 冻僵病人复温的最好措施是: （ A. 迅速移至暖室 B. 大量饮热茶 16. 毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是: A. 患肢病抬高 B. 患肢宜低垂） C.置于40C 温水中浸泡 D.肌肉注射兴奋剂 E.快速输血（）C.患肢宜平置D.患肢多活动E.患肢多按摩17．深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后:A.1〜2天B.2〜3天C.1〜2周18．能引起急性肾功能衰竭的损伤是:（A. 裂伤B. 挫伤C. 扭伤D. 挤压伤19. 换药用过的器械处理应:（ ）A. 先清洗后浸泡再灭菌B. 先清洗后灭菌20．为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药:D.2〜3周E.3〜5周）E. 切伤C. 先浸泡后清洗再灭菌）A. 褥疮创面B. 下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤21 ．足外伤后 8 小时，伤口污染，处理方法为：( A.清创后1期缝合 B .只清创不缝合 22．有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素 A. 12小时内 B. 24小时内 23．挤压综合征主要合并：( A.呼吸困难 B.休克 C. 24.1期缝合的伤口术后换药时间为： A ．2〜3 天换药 1 次 B ．2〜3 小时换药 D.每日换药1次或数次 E .每周换药1次 25．严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭： A.碳酸氢钠及利尿剂D.低分子右旋糖酥 26．面颊部开放性损伤后 A.伤口不清创，换药 D.清创后一期缝合27.浅n 度烧伤的深度是： A.深至皮肤角质层 D.皮下组织浅层 C 36小时内 ) 心力衰竭 )C.单纯清洗伤口1500 单位，最佳时间为： D. 72小时内 D.伤口药物湿敷 E . ) 48 小时内 单纯换药E ． 1次 D.肾功能衰竭 ) C ． 每日或隔日换药 E ． 昏迷 B .稀盐酸及利尿剂 E .白蛋白溶液 20 小时就诊，局部处理应： B .清创后不予缝合 E .以上都不对 ) B. 达真皮深层 C ． C ． 氯化胺及利尿剂 ) 清创后延期缝合 C.深至皮肤生发层 E .达真皮浅层，部分生发层健在 ) C. 心衰 D.败血症 E.肺炎 护理诊断的依据是：( ) B .创面有感染 C.创面渗出过多 E .皮肤屏障作用受到破坏 28．吸人性烧伤的最危险并发症是：( A.感染 A.窒息 29．烧伤病人“体液不足”A.创面有焦痴 D.创面组织坏死较多 30．烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是：( E.神志 ) 双臂为 5% A 尿量 B 血压 C 脉搏 D 呼吸 31 中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：( A 头、颈、面各 4%B 躯干为 26%CD 双下肢为 46%E 成年女性双足为 9% 32 关于暴露疗法对病室要求正确的说法是：( A病室温度以 C 病室温度以 E 病室温度以 28〜32 C 为宜，相对湿度 18〜22 C 为宜，相对湿度 18〜22 C 为宜，相对湿度 33 严重烧伤病人死亡的主要原因是：( A 低血容量休克 34 重度烧伤后补液， A 一般为 1： 2 D 一般为 1： l 70%左右 40%左右70%左右) D.呼衰 )B.病室温度以28〜32 C 为宜，相对湿度D.病室温度以18〜32 C 为宜，相对湿度 B .感染 C. 晶、胶液体的比例正确的是：( B . —般为 1: 1.5 C. 一般为 2: E 广泛深度烧伤为 0.5 ： 1 肾衰 0.5 40%左右 30%左右E 高钾血症 ) 35 大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选：A 0 9%氯化钠溶液B 5%葡萄糖生理盐水D 平衡盐溶液E 低分子右旋糖酥36 男性， 1 岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为：( A 38% B 34% C 30% 37 成人面、颈、双手、前胸和前腹部约 A 16% ) C. 5 %碳酸氢钠溶液 B ．18％ C ．20％ D ．41％ 2/3 烧伤时， D ．22％ )40% E ． 烧伤面积为：( E ．21% 38 女性， 5 岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为：( A.17% B ．19％ C ．21％ D.23％ E ．25％A.疼痛B.烧伤创面脓毒症C.血容量不足D.心理因素 E 中枢神经病变40. 体重50kg 的成人，烧伤面积：1 °10 %,n °30%,川°20%，伤后第一天的前 8小时应补晶体和胶体液 的总量为：（ ）A ．1775mlB ．1975mlC ．1875mlD ．2975mlE ． 3175ml41. 成人体重50kg ,头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为H 。
第九章创伤性疾病病人的护理一、选择题型题A11.属于闭合性损伤的是：（）A.切伤B.挫伤C.刺伤D.裂伤E.擦伤2.止血带连续使用的时间不宜超过：（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时3.损伤已经12小时，清创后仍可一期缝合的部位是：（）A.面部B.背部C.足部D.上肢E.下肢4.创伤后最常见的并发症是：（）A.感染B.休克C.多系统器官衰竭D.应激性溃疡E.压疮5.伤口清创的最佳时机在伤后：（）A.6～8小时内B.8～10小时内C.10～12小时内D.12～14小时内E.24小时内6.头面部烧伤，应特别警惕：（）A.眼部烧伤B.耳部烧伤C.鼻部烧伤D.呼吸道烧伤E.消化道烧伤7.烧伤休克期多发生在伤后：（）A.8小时以内B.12～24小时C.48～72小时D.72小时以后E.1周以后8.烧伤休克期最主要的原因是：（）A.创面剧烈疼痛B.大量血浆外渗C.大量水分蒸发D.大量坏死产物吸收E.精神刺激9.大面积烧伤病人的急救，不妥的是：（）A.速置烧伤肢体于凉水中B.疑呼吸道烧伤可气管切开C.为预防休克给大量饮水D.及时用镇静止痛药E.清洁布单包裹创面10.大面积烧伤急救，病人口渴应给予：（）A.糖开水B.热开水C.凉开水D.纯净水E.淡盐水11.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是：（）A.尿量30ml/h以上B.脉搏120次/分以下C.收缩压90mmHg以上D.中心静脉压正常E.病人安静，肢体温暖12.烧伤病人的急救转送，不正确的是：（）A.先抗休克，平稳后再转送B.远途转送，途中持续输液C.为稳定病情，转送时给冬眠药物D.汽车转送时，病人头后足前卧位E.抬病人上下楼时，头朝下方13.引起冷伤的主要原因是：（）A.低温B.潮湿C.营养不良D.失血E.长时间静止不动14.有关Ⅱ度冻伤的叙述，不正确的是：（）A.损伤在表皮层B.水疱形成C.疼痛D.局部红肿E.愈合后可瘢痕15.冻僵病人复温的最好措施是：（）A.迅速移至暖室B.大量饮热茶C.置于40℃温水中浸泡D.肌肉注射兴奋剂E.快速输血16.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是：（）A.患肢病抬高B.患肢宜低垂C.患肢宜平置D.患肢多活动E.患肢多按摩17．深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后：（）A.1～2天B.2～3天C.1～2周D.2～3周E.3～5周18．能引起急性肾功能衰竭的损伤是：（）A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤19.换药用过的器械处理应：（）A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗20．为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药：（）A.褥疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤21．足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为：（）A.清创后1期缝合B．只清创不缝合C．单纯清洗伤口D．伤口药物湿敷 E．单纯换药22．有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为：（）A．12小时内B．24小时内C．36小时内D．72小时内E．48小时内23．挤压综合征主要合并：（）A．呼吸困难B．休克C．心力衰竭D．肾功能衰竭E．昏迷24．Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为：（）A．2～3天换药1次B．2～3小时换药1次C．每日或隔日换药1次D．每日换药1次或数次E．每周换药1次25．严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭：（）A．碳酸氢钠及利尿剂B．稀盐酸及利尿剂C．氯化胺及利尿剂D．低分子右旋糖酥E．白蛋白溶液26．面颊部开放性损伤后20小时就诊，局部处理应：（）A．伤口不清创，换药B．清创后不予缝合C．清创后延期缝合D．清创后一期缝合E．以上都不对27．浅Ⅱ度烧伤的深度是：（）A．深至皮肤角质层B．达真皮深层C．深至皮肤生发层D．皮下组织浅层E．达真皮浅层，部分生发层健在28．吸人性烧伤的最危险并发症是：（）A．感染A．窒息C．心衰D．败血症E．肺炎29．烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是：（）A．创面有焦痴B．创面有感染C．创面渗出过多D．创面组织坏死较多E．皮肤屏障作用受到破坏30．烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是：（）A．尿量B．血压C．脉搏D．呼吸E．神志31．中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：（）A．头、颈、面各4％B．躯干为26％C．双臂为5％D．双下肢为46％E．成年女性双足为9％32．关于暴露疗法对病室要求正确的说法是：（）A．病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70％左右B．病室温度以28～32℃为宜，相对湿度40％左右C．病室温度以18～22℃为宜，相对湿度40％左右D．病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30％左右E．病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70％左右33．严重烧伤病人死亡的主要原因是：（）A．低血容量休克B．感染C．肾衰D．呼衰E．高钾血症34．重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是：（）A．一般为1：2 B．一般为1：1.5 C．一般为2：0.5D．一般为1：l E．广泛深度烧伤为0.5：135．大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选：（）A．0．9％氯化钠溶液B．5％葡萄糖生理盐水C．5％碳酸氢钠溶液D．平衡盐溶液E．低分子右旋糖酥36．男性，1岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为：（）A．38％B．34％C．30％D．41％E．40％37．成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为：（）A．16％B．18％C．20％D．22％E．21％38．女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为：（）A.17% B．19％C．21％ D.23％E．25％39．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于：（）A．疼痛B．烧伤创面脓毒症C．血容量不足D．心理因素E．中枢神经病变40．体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ0I0％，Ⅱ030％，Ⅲ020％，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为：（）A．1775ml B．1975ml C．1875ml D．2975ml E．3175ml41．成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ０烧伤，伤后第１个24小时补胶体液的量为：（）A．1225 ml B．1425 ml C．1625 ml D．1825 ml E．2025 ml42．毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤：（）A．留下两排对称细小齿痕B．不留齿痕C．可留一对大而深的齿痕D．引起小水疱E．局部麻木感43．毒蛇咬伤后为减慢毒素吸收应：（）A．立即取坐位或卧位B．立即甩动肢体C．立即跑步到医院D．原地走动E．患肢抬高44．毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是：（）A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．淀粉酶D．脂肪酶E．蛋白酶45．狂犬病病毒主要侵犯：（）A．中枢神经系统B．肌C．周围神经D．皮肤E．内脏器官46．狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是：（）A．气道黏膜坏死B．咽喉肌痉挛C．口腔黏膜水肿D．咽肌软瘫E．喉肌软瘫47．预防狂犬病的主动免疫应注射：（）A．狂犬病疫苗B．破伤风抗毒素 C．抗狂犬病血清D．狂犬病免疫球蛋白E．抗生素A２型题1．男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错：（）A．去除异物及坏死组织B．伤后6～8小时内清创C．若伤口污染重清创后可延期缝合D．若受伤超过12小时，不宜清创缝合E．伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝合2．男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛，触之有波动感，T39o C，伤口换药时哪项不妥：（）A．及时拆除缝线，充分引流B．伤口应每天换药一次C．正确应用抗菌药及引流物D．清洁伤口、清除坏死组织E．伤口应每2～3天换药一次3．女性，56岁，阑尾炎手术3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对：（）A．外层敷料用镊子揭除B．内层敷料用镊子揭除C．双镊操作，一把接触伤口D．宜较快揭除伤口表面敷料E．敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除4．男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。
体检：脉搏细数，血压80/60mmHg，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误：（）A．血浆自创面渗出B．血浆渗出到组织间隙C．心排出量减少D．末梢血管扩张E．损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力5．女性，35岁，双上肢烧伤后急诊入院。
主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤深度和预后时下列哪项有错：（）A．Ⅰo烧伤愈后无瘢痕B．Ⅲo烧伤愈合后有挛缩C．浅Ⅱo烧伤如无感染不留瘢痕D．深Ⅱo烧伤可产生瘢痕E．深Ⅱo烧伤仅有色素痕迹6．男性，33岁，头面部烧伤入院。
主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检：有大小不一的水疱形成，疱壁较薄。
考虑为浅Ⅱo烧伤时，下列哪项有错：（）A．去疱皮后创面潮红B．愈合后有轻度瘢痕C．伤及表皮的生发层D．伤及真皮乳头层E．伤及真皮深层7．成年男性，矿井瓦斯燃烧，烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切：（）A．头、面、颈部各为3％B．双前臂为6％C．躯干为27％D．双手为5％E．双大腿、双小腿为32％8．男性，2岁，与小狗玩耍后，家长到医院咨询是否可能感染狂犬病。
评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错：（）A．伤口B．抓伤C．舔伤的黏膜D．舔伤的皮肤E．完整的皮肤和黏膜9．男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错：（）A．抬高伤肢B．伤肢下垂C．就地取材，绑扎D．伤口排毒E．移除肢体上可能的束缚物10．某男孩，10岁，清晨上学路上，被大咬伤小腿，伤口流血。
应急处理时以下哪项做法有错：（）A．清水彻底冲洗伤口B．伤口加压包扎止血C．伤口暂开放引流D．伤口及时清创E．挤压伤口周围软组织11.男性病人，19岁。
头部被玻璃瓶刺伤2天。
见6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是：（）A.清创后不予缝合B.清创并缝合C.换药控制感染D.清创后湿敷包扎E.清创缝合并放置引流12.女性病人，32岁。
大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分，R40次/分，Bp60/40mmHg(8.0/5.3kpa)，尿量10ml/h。
该病人的护理诊断/合作性问题不包括：（）A.皮肤完整性受损 B.有感染的危险 C.有窒息的危险D.体液不足E.潜在并发症：休克13.男性病人，30岁。
颜面、胸.腹、两臂.双手.两小腿.双足Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，背部也有散在Ⅱ度烧伤约三手掌大小。
烧伤总面积是：（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%14.男性病人，19岁。
