RH阴性血型患者的输血原则及注意事项

Rh阴性患者的科学输血原则
1、有抗-D（约1/3病人），必须输Rh阴性血
2、无抗-D，非急诊的情况下最好输Rh阴性血，避免患者产生抗-D
3、无抗-D，紧急情况抢救生命时，如果没有Rh阴性血，应该采
用配合型输血（不管Rh血型，只要求配血相合）此时应特别注意：①报告医务科；②告知病情，并签署知情同意书，患者家属签字；③用多种方法配血
4、Rh阴性红细胞，可用于Rh阳性患者
5、Rh阳性血浆，无残留红细胞，可用于Rh阴性患者
6、Rh阴性血浆，抗筛阴性，才能用于Rh阳性患者
Rh阴性患者输注血小板除（ABO同型外）的原则
1、患者如有抗-D，非急诊-----尽量输注Rh阴性血小板
2、患者如有抗-D，急诊抢救，没有Rh阴性血小板----输机采洗涤
或冰冻的Rh阳性血小板（确保红细胞＜0.3ml）
3、患者如无抗-D，非急诊-----尽量输注Rh阴性血小板
4、患者如无抗-D，急诊抢救，没有Rh阴性血小板----输血小板
患者血型难定，紧急抢救输血
患者从少从无，供者从多从有
2、根据《临床输血技术规范》，第10条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

3、此种情况下，必须①做抗体筛选；②两种方法配血
AIHA患者配血问题
1、输注洗涤红细胞
2、主侧配血：受者血清+供者红细胞
患者血浆或血清中有凝集供者红细胞的因子，主要有：
①血型特异性抗体----抗体筛选，鉴定
②冷凝集----吸收，25℃配血
③血浆蛋白紊乱（M蛋白，肝病A/G倒置）----加盐水散开
④自身抗体----同时做自身对照，选择凝集不强于自身对照的血。

rh阴性血型【导读】rh阴性血型是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。

很多拥有rh阴性血型的女性怀疑自己能否生育，其实，RH阴性血型是可以怀孕的，但是一定要注意做好孕前准备跟孕期监护，以免发生意外状况。

那么rh阴性血型的遗传规律是怎样的呢？赶紧来看看吧。

rh阴性血型在中国，汉民族和其它少数民族，Rh阴型血的人约占0.34%。

（而在外国，RH血型比较多）Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”，其中AB型Rh阴性血更加罕见。

Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。

当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。

Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。

其中Rh阴性A型血的人约占0.102%；Rh阴性B型血的人约占0.102%；Rh阴性O型血的人约占0.102%；Rh阴性AB型血的人则约占0.034%。

Rh阴性血型是Rh 血型系统的一种。

人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。

rh阴性血型遗传规律RH阴性血型的人最少，概率是十万分之一，过去人们一直以为人类有A型、B型、O型、AB型四种血型，这就是所谓的“ABO 系统”。

但科学家后来发现，血型不只是一种系统，还有多种。

ABO系统属于“红细胞型”，此外还有“白细胞型”、“血小板型”、“血清蛋白型”等等。

人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。

当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。

Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。

RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度1.一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。

2.紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。

同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。

3.自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。

XXX（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。

5.血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。

Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。

6.血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。

XXX（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。

XXX（D）阴性血液成分的费用是Rh（D）阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。

临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症：1、不会出现溶血性输血反应；2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪输血治疗不当。

患者或家属知情后签字认可。

熊猫血输血的注意事项1、静脉输血在临床工作开展期间，对于静脉输血，主要是将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，是临床急救以及疾病治疗的重要措施之一。

在实施期间，常见血制品主要包括全血成分，血以及其他血液制品。

通过静脉输血工作的开展主要是对血容量减少以及休克患者补充血容量；针对严重贫血患者补充血红蛋白；对凝血功能障碍的患者补充血小板以及凝血因子；对低蛋白血症的患者补充血浆蛋白；对严重感染以及免疫力低下的患者补充抗体补体，以此来挽救患者生命。

但是在此期间，对于一些稀有的血型，例如熊猫血，在输血过程当中，为保证血型匹配以及输血安全性，就要严格按照临床标准做好相应核查以及准备工作，明确相关注意事项。

2、熊猫血对于熊猫血，也就是我们临床常见的RhD阴性血型，此类血型在临床当中较为罕见，属于一种非常稀有的血液种类，因此在临床当中也将其称之为熊猫血。

在临床当中，输血是需要进行配型的，由于熊猫血此类血型的特殊性，在临床输血过程当中，就要严格落实患者各项准备工作，有效掌握熊猫血输血过程当中的注意事项，保证输血安全的同时，推进整个输血工作更加稳定的进行。

在我国，约99.7%的RhD血型为阳性，在输血过程当中因血型不合进而出现不良反应的概率相对较低。

但是少见，并不代表没有，如果在此期间RhD阴性血型受血者，在输血期间接受了RhD阳性血型血液，此时D抗原会刺激机体产生抗D抗体，再次输入RhD阳性血型血液会发生溶血性输血反应，因此，在临床输血过程当中要确保受血者与供血者的RhD血型一致，在非紧急情况下两者均为RhD阴性血型才可进行输血。

3、熊猫血(RhD阴性血)的输血的注意事项3.1在临床当中，针对RhD阴性受血者，在输血过程当中不能接受RhD阳性血的血液，主要是由于RhD阳性血液当中的抗原会对RhD阴性产生刺激，进而出现RhD抗体，如果在此期间持续输入RhD阳性血，此时就会发生输血溶血反应。

但是在此期间针对RhD阳性血患者，在输血过程当中可接受RhD阴性血，且在输血过程当中不会出现溶血性输血反应。

rh血型操作规程RH血型操作规程一、背景介绍RH血型是血型系统中的一个重要组成部分，它是由D抗原的有无决定的。

人们通常将有D抗原的血型称为RH阳性血型，没有D抗原的血型称为RH阴性血型。

RH血型在输血和妊娠管理中起到了重要的作用，因此，在临床操作过程中必须严格遵守RH血型操作规程，确保安全和准确性。

二、操作规程1. 输血操作（1）献血者的血液抗凝后，经离心制备成全血和血小板浓缩物。

对于血小板输注，应选择和受血者血型相同的RH血型，以防止发生不良输血反应。

（2）在输血前，护士必须仔细核对受血者的血型信息，包括ABO血型和RH血型，确保与输血样本中的信息一致。

（3）如果受血者是RH阴性血型，应尽量选择RH阴性血型的供血者进行输血。

如果没有RH阴性血型的供血者，必须进行特殊处理，避免RH阴性受血者产生抗RH抗体。

（4）在输血过程中，护士应仔细观察受血者的反应，如出现发热、寒战、皮肤瘙痒等不适症状，应立即停止输血并报告给医生。

2. 妊娠管理操作（1）在孕妇第一次产前检查中，必须进行血型鉴定，包括ABO血型和RH血型。

如果孕妇是RH阴性血型，需要进一步检测是否有产生RH抗体。

（2）如果孕妇是RH阴性血型且未产生抗体，需要在孕妇20周左右注射RH免疫球蛋白。

该注射可以避免孕妇在分娩时产生抗RH抗体，保护胎儿的健康。

（3）对于孕妇已经产生抗RH抗体的情况，需要进行更加细致的监测和干预。

医生会根据不同的情况制定个体化的治疗方案，以保护胎儿的健康。

3. 实验室操作（1）实验室人员在操作前需要进行严格的消毒和无菌操作，以确保实验结果的准确性。

（2）实验室人员在进行血型鉴定时，必须使用高敏感性的试剂，以确保准确测定受血者的RH血型。

（3）实验室人员必须遵守操作规程，准确记录实验结果，并及时报告异常情况。

（4）实验室人员应定期进行技术培训和继续教育，提高操作的准确性和可靠性。

三、安全措施1. 输血过程中，护士应随时观察受血者的反应，如有不适症状，应立即停止输血并报告医生。

输血原则记忆口诀输血原则是指病人施行输血前要了解血型和Rh，以免影响治疗。

因此，为了更好地记住输血原则，研究人员提出了输血原则记忆口诀，以加深记忆。

具体口诀内容如下：1、血型要ABO，Rh阴性宜调整体；2、Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错；3、A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体；4、输血宜安全靠谱，给患者好福音。

以上口诀十分简洁，但是可以更深入地了解它们的含义，以便正确运用输血原则。

首先，血型要ABO，Rh阴性宜调整体。

血型分为A、B、AB、O四类，同时Rh血型有阳性和阴性之分。

只有在血型和Rh血型都一致的情况下，才能实施安全输血。

因此，在输血前需要先了解病人的血型，以及Rh血型，以确保安全输血。

其次，Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错。

在Rh阳性血型病人进行输血时，有可能出现抗体现象，即由抗原性血型诱发产生的抗体。

抗体会对未来的输血造成一定的影响，所以在病人的血型测定中，要重点关注Rh反应。

此外，A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体。

A血型中有A抗原，而B血型中有B抗原，O血型中则没有抗原。

因此，A血型可以安全输给A血型和O血型，B血型可以安全输给B血型和O血型，AB 血型可以安全输给任何血型，但是O血型只能安全输给O血型。

此外，Rh阳性血型在输血过程中要特别小心，需要在输血前先检查抗体，以确保安全输血。

最后，输血宜安全靠谱，给患者好福音。

安全输血可以改善病人的病情，让他们获得好处，因此，输血前一定要做详细的测试，确保安全输血，这样才能给患者带来好消息，让他们安心。

综上所述，输血原则记忆口诀是把输血原则概念用口诀化简表达，以加深记忆。

它对于对输血原则有所了解的医护人员提供了一定的帮助，使医护人员能够掌握输血原则，避免输血过程中的错误，从而为病人提供更安全的输血服务。

科普“熊猫血”人群输血注意事项近年来“熊猫血”成为备受关注的话题。

所谓“熊猫血”，是指一种罕见的血型，正式名称为Rhnull血型，也被称为“金字塔之血”。

物以稀为贵，由于其在全球范围内仅有极少数人群拥有，因而备受关注。

尽管“熊猫血”被认为是可用于输血的宝贵资源，它在输血过程中更需要遵循重要的注意事项。

在本文中将科普介绍“熊猫血”人群输血的注意事项，以便更好地保障患者的健康和安全。

1静脉输血静脉输血是一种常用的治疗方法，通过将血液经过静脉输注给病人来补充血容量、纠正贫血、改善凝血功能、补充蛋白质、增强免疫力等。

在临床工作中常见的血制品包括全血成分、血浆以及其他血液制品。

静脉输血的目的是及时挽救患者生命，并在疾病治疗过程中发挥重要作用。

在静脉输血过程中对于稀有血型如熊猫血等，为确保血型匹配和输血的安全性，需要严格按照临床标准进行相应的核查和准备工作，以明确相关的注意事项。

主要包括对供血者和受血者的血型进行准确确认和匹配，确保血型的一致性和相容性。

同时在输血前进行必要的实验室检查，如交叉配血试验和凝血功能检查，以评估输血的适应性和安全性。

为确保静脉输血的成功进行，医务人员应严格遵守操作规程，包括正确选择输血设备、使用无菌操作、注意输血速度和监测输血反应等。

此外，还需要定期对输血设备进行质量控制和维护，确保输血过程的安全性和有效性。

2熊猫血熊猫血属RhD阴性血型，是临床中属于一种罕见的血型。

对于这种血型，在输血过程中需要严格执行配型工作，确保输血的安全性和有效性。

临床中为了遵循血型相容原则，对熊猫血输血过程的注意事项需加以掌握，以确保输血的安全进行。

我国大约99.7%的人具有RhD阳性血型，因此出现血型不合引起的输血反应的概率相对较低。

虽熊猫血是罕见的，但并不意味着不存在。

对于RhD阴性血型的受血者，如接受RhD阳性血型的输血，机体会产生抗D抗体，导致再次输注RhD阳性血型血液时发生溶血性输血反应。

在临床输血过程中，须确保受血者和供血者的RhD血型一致，在非紧急情况下要求受血者和供血者均为RhD阴性血型才能进行输血。