●胶原酶溶盘术后下肢顽痛
❖ 平卧休息1.5～2h。
【安全三角区】
❖ 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、 向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上 缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构 的安全三角区，即所谓的“三角工作区” （triangular working zone），椎间盘纤维环的后 外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。
中央型
症状体征均不典型，逐渐出现典型症状和马尾征
多椎间盘型 症状复杂
高位型
指L1/2、L2/3、L3/4椎间盘突出，主要有四种表现：①腰背痛， 无根性痛而出现足下垂。②大腿前侧痛。③坐骨N痛。
④不同程度的截瘫
坐骨N瘫痪型 以臀部剧痛开始，后出现退步肌肉瘫痪、跛行。临床L5脊神
经支配区肌肉瘫痪多见
外侧型
用L字尺标
风湿性关节炎
❖ 穿刺方法：7号长针衔接5ml装盐水注射 ●带状疱疹：L1～4区域HZ
器垂直进针，有抵抗消失，即为腰大肌 ●下肢手术时的麻醉
筋膜而入间隙，进针深度7.2cm。
●反射性交感神经萎缩症
❖ 注入空气20ml ,而后注入1.5%利多20ml， ●癌转移性下肢痛如宫颈癌术后下肢痛
保持原体位10´，
骶髂关节：摸到髂骨后缘骨突稍向内侧1－1.5cm为进针点， 针尖斜向外侧与骶骨背面成45度角刺入，深度可达骶髂关节 间隙，切刺骶髂韧带及深层硬化组织。
❖ 下肢部 坐骨大切迹：坐骨大切迹的弧形骨面与梨状肌上缘 构成梨状肌上孔，所以容易对由梨状肌上孔出来的 神经血管形成骨性卡压。刀口线始终与人体纵轴平 行（与坐骨神经走行方向一致），针尖往上摸索逐 层切刺，触及到坐骨切迹骨面铲切硬化组织，并可 将刀口探至坐骨大切迹内、上、外侧缘骨面松解。
