一体化护士工作站的开发与应用
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医护一体化移动工作站的建设和应用作者:丁佳丽沈蓓史亚香来源:《中国卫生产业》2019年第31期[摘要] 目的探讨医护一体化移动工作站的建设和应用价值。
方法借助微信和Android/IOS 平台,采用微信企业号和独立APP并行的形式一站式定制开发院内移动端应用,将医院内部PC机上使用的各类信息化办公系统无缝并且安全地延伸到手机、平板电脑等移动终端上。
结果该应用的推广受到了该院医护人员的一致好评,在方便一线医护日常工作的同时,助力医院的精细化管理。
结论借助移动互联网技术,可以更好地服务于该院的医疗业务。
[关键词] 医护一体化;移动工作站;移动终端[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)11(a)-0006-02Construction and Application of Medical Integrated Mobile WorkstationDING Jia-li, SHEN Bei, SHI Ya-xiangZhongda Hospital Affiliated to Southeast University, Nanjing, Jiangsu Province, 210009 China[Abstract] Objective To explore the construction and application value of medical integrated mobile workstations. Methods With the help of WeChat and Android/IOS platform, the WeChat enterprise number and independent APP are used in parallel to develop the mobile application in the hospital. The various informationized office systems used on the PC inside the hospital are seamlessly and securely extended to mobile devices such as the mobile phone and iPad and so on. Results The promotion of the application was highly praised by the medical staff of our hospital. It facilitated the fine management of the hospital while facilitating the daily work of the first-line medical care. Conclusion With the help of mobile internet technology, we can better serve the medical business of our hospital.[Key words] Medical integration; Mobile workstation; Mobile terminal近年來信息技术在医疗服务领域发挥着越来越重要的作用,在此背景下医院的信息化建设也取得了长足的发展[1]。
病房移动护士工作站的设计与实现何奕;程文秉;龚瑾;朱静【期刊名称】《中国数字医学》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的:解决传统病房护士工作站功能简单、操作不便、成本高昂的限制,并且无法进一步向床边拓展的问题。
方法:为移动智能终端定制移动护士工作站系统,无线网络传输和同步数据等技术。
结果:最终实现床边身份核对、医嘱执行、标本采样、体征录入等功能,大大减轻护士工作量,提高工作效率。
结论:促进医疗管理创新,为提高医院护理质量提供技术支持和保障。
%Objective: To solve the limitations of the traditional nurse workstation, including simple features, inconvenient operation and high cost, and the limitation to be further expanded to bed. Methods: To equip mobile intelligent terminal with customized mobile nurse workstation system and with wireless network transmission and data synchronization technology. Results: The ultimate realization of identity check at bedside, the doctor's advice to perform, specimen sampling, signs entry and other functions, and significant reduction of nurses' workload and improvement of work efficiency. Conclusions: To promote medical management innovation, and to provide technical support and protection for the improvement of hospitals' quality of care.【总页数】3页(P58-60)【作者】何奕;程文秉;龚瑾;朱静【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院,200025【正文语种】中文【中图分类】R319【相关文献】1.移动护士工作站的设计与实现 [J], 张辉;吉亚力;胡呈炜;刘新颖2.智能型移动式护士工作站项目可行性研究--以万马电子智能型移动式护士工作站项目为例 [J], 帅胜林3.移动护士工作站(PDA)在妇科肿瘤病房中的临床应用评价 [J], 王丹4.一体化护士工作站中新生儿病房首次护理评估单的设计与应用 [J], 张丹靖5.移动护士工作站在优质护理服务示范病房中的应用 [J], 陈鸿梅;倪艳桃;龚从芬;曾国香;叶宝霞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
护士工作站建设方案
背景
近年来,随着医疗行业的不断发展,护理工作逐渐显现出重要性。
在医疗过程中,护士的工作涉及到很多方面,包括信息收集、
整合和实时处理。
因此,需要一个集成化的系统能够更好地辅助护
士科学地进行诊疗工作。
方案
为了满足护理工作中信息沟通的要求,提高工作效率,我们建
议引入护士工作站。
护士工作站是一个综合的电脑软件系统,可以
帮助护士完善信息记录、监测和协作处理,增强护士工作的科学性、精确性和高效性。
具体而言,我们将从以下几个方面开展工作:
1. 系统建设
针对护士在工作中产生的信息输入、交流和处理等需求,我们将打造一个完整的系统。
该系统具备信息收集、评估、控制和反馈等功能,可以为护士的各种工作提供全方位支持。
2. 信息收集
护士工作站可以方便的记录与患者相关的各种信息,精确获取患者个人信息、健康体检、生理数据等信息。
由于能够快速记录和存储数据,从而简化了诊疗过程。
3. 诊疗协作
护士工作站可以让多位护士在同一个界面进行协作操作,并且实时观察和分析病人状况。
协同作业是提高整体医疗效率的一个重要手段,我们通过护士工作站提供这种手段。
4. 信息汇总
护士工作站可以将患者个人基本信息、病历记录、医疗保健记录、用药记录、检查报告整合在一起。
标准化的信息汇总可以更好
地服务于医生和患者,提高对患者情况的了解度。
总结
护士工作站可以为护士提供更加便捷、高效和科学的工作方式。
建设护士工作站不仅可以提高护理工作的标准化和科学性,也有利
于医疗机构的整体管理和服务质量的提升。
医疗信息系统中移动护士站的设计与实现本文对医疗信息系统中移动护士站的设计、实现与应用做了简单介绍。
标签:移动医疗移动护士站1 应用背景随着我国医疗改革的不断发展,不管公立医院还是私立医院对医疗信息系统的要求也越来越高,大多数医院都在使用医疗信息系统来帮助医生护士更好工作。
医疗信息系统逐渐覆盖到医院工作的每个环节中。
住院护士工作站是临床服务的最为集中的体现,护士每天肩负着记录患者体征,执行医嘱,采集标本等工作。
护士在做这些工作的时候并不能及时的将患者的体征,执行的医嘱,标本采集的信息记录到信息系统中。
护士只能在工作时将所要记录的信息记录在纸上,等护理工作完成后再将记录的内容录入到系统中。
这种传统的工作模式加重了护士本身的工作负担,并没有达到无纸化办公的目的,也没能准确及时的记录下护士工作情况。
改变这种工作模式的呼声越来越高。
为了适应护士移动工作的特点,减轻护士繁重的工作,简化系统的操作方式,我们设计了移动护士工作站系统来满足临床实际工作的需要。
2 设计与实现2.1 问题分析如何才能让护士工作站移动起来呢?可以需要通过架设无线网络,使用具有无线网卡的电脑来解决这个问题。
但是,护士不可能每天推着笨重的电脑到患者的旁边工作,给台式机供电也是个不容易解决的事情。
那怎样才能让护士使用起来既轻便又简单呢?可以采用便捷式的移动设备,如PDA,平板电脑,笔记本等等。
这些设备都具有不同的优缺点:PDA小巧轻便,但是屏幕偏小,操作不方便;平板电脑便于携带,但是成本偏高;笔记本既轻便成本又不高,但是不容易固定在护士车上,也不符合医疗卫生标准。
最终我们选择了具有触摸功能的一体机,它是专门为医疗设计的一体机,和护士车一体成型,车底配备有蓄电池,保证长效的供电,而且符合医疗卫生的要求,轻便易于操作。
解决了硬件上的问题,更主要的是在软件上怎么使护士的操作更加的方便。
传统的医嘱执行的流程是,医生开立医嘱,由护士确认医嘱,然后护士从系统中打印出护士执行单,然后根据护士执行单,进行护理,配液,取药,采集标本等工作,最后护士在系统中将医嘱执行掉。
一体化护士工作站的研发与应用李素红【关键词】护理应用软件信息化护士工作站护理记录护理质量我院为全军信息化研究基地,护理工作依托医院信息平台,基本实现资源共享网络化、信息采集无线化、数据传输信息化的格局,初步展示了数字化医院的整体效能[1]。
在临床护理工作中常用的应用软件有军卫一号护士工作站、护士交班系统、方联护士工作站、整体护理等,为护士工作带来方便与快捷,节约了时间与人力,提高护理质量的同时增加了有效服务时效。
但在临床工作中需同时打开多个软件操作,护士需要在多个软件界面中切换,且占据较多的虚拟内存,上午九点至十一点为全院应用电脑高峰期,多界面操作使计算机运行速度减慢,影响了工作效率。
基于此现象,我院护理部与信息科在资源共享的前提下,与安徽合肥炮兵指挥学院科研部共同研发,将多个护理应用软件进行整合与优化成一体化护士工作站,并新增设护理病历电子记录、科主任查房记录、科室培训计划等模块,将PDA与PC机的电子护理病历模块连接,用PDA实现床边护理即时记录与护理质量监控记录等功能。
一体化护士工作站功能强化与优于以往护理应用软件,体现了数字化医院科学有效的护理管理模式。
1.原护理应用软件介绍1.1.军卫一号护士工作站功能包含病人基本信息及护理诊断、医嘱处理等。
在医嘱的处理上充分显示了高效、安全等优越性。
1.2方联移动护士工作站系统(PDA)将现有护士工作站扩展和延伸到了病人床边,实现了电子信息充分共享。
护士可以随时查询病人的护理诊断、病情、诊断、治疗等信息;在病床旁录入病人的生命体征、体重、出入量、意识等护理记录并自动生成体温单及生命体征观察单;在病人床头进行医嘱的读取、查询、查对与执行[2,3];管理者能随时查询医嘱的执行情况、实际执行者、实际执行时间,为医疗纠纷的举证提供了法律依据;护理部可统计护士及病区的工作量,科学统计,促进绩效管理。
1. 3护理综合信息系统护理综合信息系统分科室信息管理、人力管理、科室业务管理、综合护理质量管理、整体护理病历信息。
移动护士站的开发与应用袁慧颖;翁盛鑫;罗晶;魏冰【摘要】目的为完整准确地记录患者信息,辅助医护人员高效、安全、方便地核对病人信息,精确反映治疗过程,开发移动护士站,实现医院信息系统(HIS)从以管理为中心向以病人为中心的临床信息系统(CIS)转变。
方法在病区内架设无线网络,医护人员通过手持移动设备,配合患者腕带,随时查阅病人信息,并可以随时随地对信息进行核对及补充。
结果移动护士站辅助护士高效完成床边操作,减少医疗过程中的人为失误,提高了护理工作的质量和效率。
结论移动护士站是HIS 向病房内的扩充和延伸,优化了护理过程。
%Objective To fully and accurately record patients’ information, and conveniently and efficiently assist medical staff to check patients’ information so that treatment process can be exactly reflected, mobile nursing station is developed to transform hospital information system which regards management as focus to clinical information system which regards patients as focus. Methods Wireless network was set up in the wards, providing handheld mobile devices matched with patients’ wristbands for medical personnels so that they can consult, check and complement patients’ information momentarily. Results Mobile nursing station can efficiently assist nurses to complete bedside operation, reduce human errors during medical process and improve the quality and efficiency of nursing work. Conclusion Mobile nursing station is the continuation of hospital information system and has optimized the nursing process.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2013(000)007【总页数】4页(P32-34,42)【关键词】移动护士站;HIS;PDA;腕带【作者】袁慧颖;翁盛鑫;罗晶;魏冰【作者单位】海军总医院计算机管理中心,北京 100048;海军总医院计算机管理中心,北京 100048;海军总医院计算机管理中心,北京 100048;海军总医院计算机管理中心,北京 100048【正文语种】中文【中图分类】TP393.17信息化技术在医院的广泛应用,对改善医疗质量、提高工作效率发挥了重要作用。
移动护士工作站在临床护理工作中的应用随着信息技术的发展,电子病历技术在医院已经得到广泛应用。
其中,护士工作站作为执行医嘱,进行各项护理操作的工作平台,在整个电子病历系统中起着不可替代的作用。
但作为一种有限的工作方式,在医嘱执行及护理信息采集等方面也存在一些缺陷。
移动护士工作站(PDA)是以医院现有的HIS系统作为支持平台,以掌上电脑为硬件平台,以无限局域网技术为网络平台,将信息查询和采集延伸到床旁,实现了护士工作的实时、量化管理。
我科自使用PDA以来,大大减轻了护士的工作量,提高了服务质量,杜绝了护理差错、事故的发生。
1 功能简介1.1床位一览表显示病区内所有在编床位患者的基本信息,包括床号、姓名、ID号、年龄、主诊医生、临床诊断、护理等级、医保费别、病情、预交款及已用款等。
1.2分类执行单能显示每个患者当日的所有治疗,包括输液单、口服药单、小治疗单、膳食单、护理单。
能显示每个患者已执行和未执行的医嘱,能在执行临时医嘱的同时签署执行者的姓名和执行时间。
1.3医嘱记录单能显示每个患者的所有医嘱内容,包括长期医嘱和临时医嘱,同时能反映该遗嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱,当日的临时医嘱执行情况等。
1.4生命体征记录单包括患者入院后的生命体征记录、大便次数、体重、神志、出入量及引流量等。
1.5护理记录单能随时记录患者的病情变化。
1.6影像学和实验室检查结果可随时查看患者的检查结果,正常与否可在屏幕上用不同颜色标明。
2 优点2.1 方便、快捷、小巧、便于携带每台PDA与主计算机及HIS系统之间的信息数据都是广泛互通共享的,护士在PDA内录入信息后,能即时与办公室的医生工作站和护士工作站同步信息,简化了护理记录程序。
并可实现患者信息的动态采集、即时记录,保证患者在第一时间内得到及时处理,减少并避免了医疗纠纷的发生。
2.2优化工作流程,提高工作效率因PDA与HIS资源共享,信息一经录入,多终端读取,减少了护士工作的重复性,降低劳动强度,优化工作流程,使护士能有更多的时间服务于患者,做好每个服务细节,提高了患者的满意度。
智慧护理工作站服务系统解决方案随着医疗技术的不断进步,智能化护理工作站成为了现代医院不可或缺的一部分。
智慧护理工作站服务系统解决方案,是一款专注于提高医护人员工作效率、提升护理质量的软件系统。
下面将为大家分步骤阐述该系统的特点和服务细节。
第一步:智能化计划管理系统内置初级护理计划、进阶护理计划、护理记录和医嘱维护等多种功能,可以协助护理人员完成全面的护理计划管理。
医生可以快速发出医嘱,护士可以在智能化计划管理模块中设置护理计划,以确保全科医生了解患者的健康状况。
第二步:智能化病程管理通过智慧护理工作站服务系统,医护人员可以快速录入患者信息,监控患者在病房内的表现,跟踪有关治疗、用药、检查、护理等方面的状况。
对于长期住院的患者,系统会自动录入病程记录,方便护士和医生查看病情发生变化的情况。
第三步:智能化患者评估在病人入院时,系统会自动根据患者所患病情,生成特定疾病评估工具,并为护理工作提供有针对性的建议。
在患者处于康复期、恢复期等特殊情况下,该系统可以生成相应的康复评估、营养支持评估等特定评估工具,从而帮助医护人员更好地实行一系列相关治疗方案。
第四步:智能化交班管理系统会把护理记录数与治疗记录条数分别分配,最终账单显示在床头。
在换班时,护士可以在系统上登记并交班,接班护士也可以随时查看病人的情况。
这种交班方式不仅节省了人力和时间,而且可透明和公正地记录所有的资讯交换情况,减轻医护人员工作负担,大幅提高工作效率。
总之,智慧护理工作站服务系统的许多优点,为医护人员便利工作、提供标准化治疗方案、为康复病人提供营养支持减轻痛苦、更好地记录病程历程、简单明了地报告病人状况提供了有力的帮助。
由此,该系统成为了医疗领域广泛使用的软件系统之一,不仅能有效提高工作效率,显著提升护理质量,而且也为医疗部门节约金钱成本、提高病人满意度提供了有力的支持。
浅谈护士工作站系统应用体会发表时间:2016-04-12T11:04:09.527Z 来源:《健康世界》2015年26期供稿作者:郑福子[导读] 延边大学附属医院护士工作站是整个医院信息系统中为临床服务的一个重要系统。
延边大学附属医院 133000护士工作站是整个医院信息系统中为临床服务的一个重要系统。
临床工作中对病人的管理、诊疗活动、药品使用、经费管理等都体现在护士工作站系统的应用中。
此外护士工作站的应用涉及站点多、操作人员多,其系统使用的好坏对临床药局、住院收费管理、检验、检查、病案管理等顺利开展有很重要的作用。
一、护士工作站系统的主要功能护士工作站是以护士的日常工作为对象,包含对病房入出转、医嘱的转抄、费用录的入和核对等功能,是采集住院病人信息及其收费信息的重要前端。
护士工作站系统是医院信息系统的基础部分,是为临床服务的最集中体现,是病人信息的基本来源之一。
护士工作站系统的应用,是整个系统运行成功与否极其重要的一个环节,也是推行系统应用中涉及面最广的站点之一。
对病人管理、诊治活动、药品使用、经费管理都集中体现在护士站系统的应用中,是整个软件设计中病人信息和费用信息两条线的主要信息采集点。
而且,护士工作站应用涉及站点多,操作人员广泛,这个系统使用得好坏对临床药局、住院收费管理、检验、检查、统计、病案等子系统的顺利运行有着极其重要的影响。
护士工作站实现了在病房中病人信息管理所需的各种要求,包括病人信息、医嘱、床位、摆药、查询、维护等功能。
二、护士工作站系统的特点1、操作方便、显示直观提供符合临床习惯的病人一览卡,病人及床位状态一目了然。
对病人的入科、转科、出院提供处理功能,万一出现误操作或特殊情况时系统提供一定程度的恢复操作,方便了用户,减轻了维护人员的负担。
对入出转处理及病人病情变化进行追踪记录,提供统计任一时刻病房状态及病人流动情况。
支持一个病区包含多个科室床位设置的模式,允许各科床位分别统计、分别核算。
一体化护士工作站的研发与应用我院作为信息化研究基地,护理工作依托医院信息平台,基本实现资源共享网络化、信息采集无线化、数据传输信息化的格局,初步展示了数字化医院的整体效能[1]。
在临床护理工作中常用的应用软件有军卫一号护士工作站、护士交班系统、方联护士工作站、整体护理等,为护士工作带来方便与快捷,节约了时间与人力,提高护理质量的同时增加了有效服务时效。
但在临床工作中需同时打开多个软件操作,护士需要在多个软件界面中切换,且占据较多的虚拟内存,上午九点至十一点为全院应用电脑高峰期,多界面操作使计算机运行速度减慢,影响了工作效率。
基于此现象,我院护理部与信息科在资源共享的前提下,与安徽合肥炮兵指挥学院科研部共同研发,将多个护理应用软件进行整合与优化成一体化护士工作站,并新增设护理病历电子记录、科主任查房记录、科室培训计划等模块,将PDA与PC机的电子护理病历模块连接,用PDA实现床边护理即时记录与护理质量监控记录等功能。
一体化护士工作站功能强化与优于以往护理应用软件,体现了数字化医院科学有效的护理管理模式。
1.原护理应用软件介绍1.1.护士工作站功能包含病人基本信息及护理诊断、医嘱处理等。
在医嘱的处理上充分显示了高效、安全等优越性。
1.2移动护士工作站系统(PDA)将现有护士工作站扩展和延伸到了病人床边,实现了电子信息充分共享。
护士可以随时查询病人的护理诊断、病情、诊断、治疗等信息;在病床旁录入病人的生命体征、体重、出入量、意识等护理记录并自动生成体温单及生命体征观察单;在病人床头进行医嘱的读取、查询、查对与执行[2,3];管理者能随时查询医嘱的执行情况、实际执行者、实际执行时间,为医疗纠纷的举证提供了法律依据;护理部可统计护士及病区的工作量,科学统计,促进绩效管理。
1. 3护理综合信息系统护理综合信息系统分科室信息管理、人力管理、科室业务管理、综合护理质量管理、整体护理病历信息。
其中整体护理病历系统有标准、规范的PIO模板,超大容量的字典库,使各项记录方便、快捷,并解决了护理人员知识结构和学历层次参差不齐、书写护理记录规范的问题[4]。
1. 4护理交班系统护理交班系统由我院信息科与护理部共同设计开发,护士可利用共享的已有数据,根据病情,调用不同的模板书写交班,方便、快捷,使护理工作效率显著提高。
护理交班记录按设计格式自动生成,整洁、规范、美观,避免了护士表达能力以及字体的差异导致交班记录不规范、不整洁[5]。
2.研发一体化软件的出发点2.1护士在工作中需同时打开多个软件,在上午高峰期速度较慢,影响了护士工作效率。
2.2进一步规范护理文书的书写及管理,客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化,促进临床护理质量的提高,维护医患双方合法权益。
2.3增强护理质量管理,重过程与环节监控,减少或避免护患纠纷。
2.4将临床护理工作及护理管理用数字化体现,更加方便、快捷。
3.新一体化护士工作站介绍根据功能主要分为以下几大模块:病人管理、生命体征、护理记录、医嘱记录、科室业务管理、质量管理、人力资源管理等,各功能均优于以往护理应用软件。
3.1病人管理包括病人信息、床头卡及病人流动情况统计,护士可点右键直接打印床头卡,肿瘤科提出有家属需对病人封闭疾病信息,故在床头卡疾病诊断一栏内可选择隐藏。
病人流动情况包括护理交班本病区报告功能,中包括病人流动情况、当日手术、病危病重、一级护理人数及第二天预手术人数,实现病区交班记录功能。
在流动表中双击病人信息可查看到该病人护理记录单,便于交接班时病情描述。
该模块使用替代了护理交班本功能。
3.2生命体征录入与查询增强了原方联工作站的功能,除有军卫中生命体征录入功能外,另新设在任意时间记录体征信息,出入量可以自定义记录并自动统计。
将多次录入的生命体征观察生成观察单,且可以筛选出病人一级护理时记录的各项生命体征观察,同时可筛选出病人行心电监护时记录的每小时血氧饱和度及心率。
在危重护理记录单的入量栏内设导入医嘱功能,将病人输液医嘱选择性导入,液体便体现于入量栏内并自动计入入量,出入量统计快捷、准确。
3.3护理记录我院为进一步规范护理文书的书写及管理,促进临床护理质量的提高的同时维护护患双方合法权益,将护理记录用数字化表达,更有效的提高了护理时效。
护理记录包括护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、褥疮监控记录单与褥疮预防监控传报单。
护理记录单首页中姓名、地址、诊断、通讯方式,交费类别等自动生成,当班护士录入病人信息,如生活习惯、入院评估等,设选择键,节约了时间并增加准确性。
一般护理记录单与危重护理记录单用于记录病人在院的病情变化,护士记录时可选模板录入或手工录入病情,记录模板由高年资护师根据本病区护理专业特点而做,护士可选择模板记录,既节约时间也避免新护士因经验不足而叙述不准确或不全面;手工录入可根据病情变化自定义录入。
依据规定修改护理病历只能本人在一定时限内修改自己书写的记录,无权修改他人记录,同时要求主管护师签名与护士长签名审核病历,护士长未审核前记录字体为蓝色,护士长签名后护理病历字体为黑色,表示可以归档。
在外科护理病区为体现手术病人的护理记录连续性,我们将手术室护理记录与各外科病区护理记录资源共享,当病区护士将手术病人信息提交手术室后,手术室护士可看到手术病人的病区护理记录,同时负责记录病人在手术室的术中病情变化,病人手术完毕,将护理记录提交回病区,病区护士可看到手术室记录,保证了手术病人护理记录的延续性与完整性。
当病区病人有发生褥疮的高危因素或已生成褥疮时需填写褥疮预防监控传报单与褥疮监控记录单,同时制定护理措施,选择总护士长审签然后自动转向护理部备案。
护理部接到传报后会跟踪病区措施及效果。
我们应用PDA将护理记录在床旁实时记录并传入PC机,在护理病历中生成护理记录。
护士可用PDA在病人床旁除记录生命体征外还可即时记录病情变化,记录方式有拼音或手写板,即时病情录入减少了以往当班护士下班前在交班系统中录入病人病情的时间与工作量,同时实现了护理病历记录的即时性与准确性。
3.4医嘱执行与查询统计功能同方联护士工作站,将PDA与PC机资源共享,实现用PDA电子签字,将执行医嘱情况自动记录在病历并统计工作量。
包括病人医嘱查询与医嘱执行情况,可统计病区及护士工作量。
护士执行医嘱后在PDA中签字确认,PC机可查询医嘱执行情况,根据执行护士签名可统计护士工作量,同时护理部可查询各病区工作量,具体到人,为人员考评提供了科学依据。
3.5科室业务管理同护理综合系统中科室业务管理,包括护士长工作计划、护理教学查房、护士专题讲座、考核情况登记,新增设科主任查房记录、死亡病历讨论记录、科室培训计划项目。
护士长可在这一模块中制定工作计划,记录护理教学查房情况与专题讲座内容,并将科室培训计划记录在内,改变了以往护士长用多个笔记本分类记录的现象,真正体现无纸化与数字化。
护理部可查询审核各护理病区工作项目完成情况进行统计排名,并定期讲评。
新增设的科主任查房记录与死亡病历讨论记录在PC机与PDA机可同时记录,生成在科室工作薄中,更加体现了即时性与真实性。
3.6护理质量管理分护理质量检查、护理质量分析、护理质量监控与护理质量统计。
护理质量检查又分病区护理质量检查与护理部质量检查,病区质量检查由病区护士长对病区护士工作质量进行检查;护理部质量检查有护理部联查与值班护士长对全院护理病区夜查房质量检查记录。
质量标准由护理部制定,设相应分值,当检查者点击不合格项时自动生成所扣分值与合格率。
护理部研发用PDA进行质量控制记录,主要用于护理部联查、每日值班护士长对各病区护理质量检查录入,发现问题后需被查病区当班护士口令签字确认,责任落实到人,直接传送到护理部。
值班护士长夜查房质量检查记录与护理部联查记录提交后,结果即时上传到护理部并自动汇总,改变了以往由护理部助理手工录入电脑再行汇总,节约了时间并增加了准确性,同时避免了以往发现问题后因人情因素致质量检查记录不真。
在该模块中有被检查者录入口令确认一栏,将检查结果落实到具体人具体事,在年终汇总科室及个人工作情况进行考评时作为科学的有效指标,并将考评结果与绩效挂钩。
护理质量监控栏中,护理部根据病区质量检查进行监控并即时反馈,同时跟踪检查,督促病区不断整改。
在护理质量分析栏中,护士长可根据本病区及护理部所检查结果进行质量分析,并制定有效整改措施,体现了过程监控,预防和避免了差错与纠纷的发生。
护理质量统计有护理部对病区质量检查统计与病区护士长对护士质量检查统计,责任到人,在汇总科室及个人工作情况时可作为有效考评指标,且公开、公正、透明,使护理管理更具有科学性。
3.7科室人力资源系统包括科室人员信息、人员排班、出勤统计。
科室人员信息由病区护士长录入新护士信息,护理部确认。
人员排班中护士长可根据本病区特点在字典库中填加班次类别,为避免重复选择,设有正常班与夜班复制排班自动生成,对实习、进修人员进行排班时有标识可注明。
本模块中可统计病区护士出勤情况及夜班数。
3.8字典模板维护包括一般护理记录单、危重护理记录单、出入量、班次、护理质量标准(带权)等。
字典模板维护使各病区可根据本病区专科护理特色制成相应的不同护理记录内容、出入量类别、班次等,更加具有专科性与适用性。
病区护士可进行字典模板维护,改变了以往发现问题需找信息科工程师解决的现象,减少了护士与工程师的工作量,真正提高了护理服务时效。
3.9外挂模块在外挂模块中我们将护士在线培训考核系统链接,护士在一体化护士站中可进行在线考核训练。
4.结果:一体化护士工作站将多个护理常用软件整合,并建立护理病历书写模块等功能,优化与强化了以往软件功能,在提高护士工作质量的同时使护士工作更加方便与快捷;同时避免护士在多个应用软件界面中切换,提高了电脑运行速率,在上午高峰期应用电脑速度明显增快。
新设护理记录模块并用PDA实现床边护理病历记录,更体现了记录的即时性与准确性,使护理记录更加客观、真实,在促进临床护理质量提高的同时维护了护患双方的合法权益。
应用一体化护士工作站使护理质量管理责任到具体人与事,并能及时反馈增加了过程监控,使病区及时制定整改措施,预防与避免了纠纷与差错的发生,加强了质量管理。
另外护理质量检查责任到人、将病区及护士工作量化、排班本中自动统计出勤天数更加体现了数字化医院的特点,提供了一种新型护理管理模式,使护理管理更加科学、有效。
5.讨论:一体化护士工作站功能较为强大,基本实现了临床护理工作中的整体数字化效能,但还有个别功能尚未实现,如我院ICU应用的是自行研发的重症监护系统护理软件,一体化护士工作站暂时与ICU无接口,使病区护理病历与ICU护理病历在电子归档中分两项显示,连续性不够。