急诊护士工作站
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急诊科护士岗位职责(一)预检护士1.在科主任、护士长领导下进行工作。
2.交接预检台各种物品并及时补充各种治疗和护理用品;每日更换口表、肛表消毒液,保持预检台清洁整齐。
3.主动、热情并站立接待患者,对来诊车辆主动迎出询问,仔细分诊,安排危重患者优先就诊,做好分级检诊及登记。
4.完善急诊患者登记,如有遗漏,应及时补登。
5.承担与他科的联系工作,遇有特殊情况及时向上级汇报。
如遇批量伤员的抢救,立即报请医务处以便领导掌握情况,组织抢救队伍,并向护士长汇报。
涉及法律纠纷及时与有关部门联系。
6.及时接收并登记肠道化验单。
如发现传染患者,应立即将患者隔离诊治,做好消毒隔离、疫情报告等相关工作。
7.负责接听咨询电话并热情、耐心回答。
8.管理急诊大厅就诊秩序,检查大厅和各走道的灯和空调等,如有损坏,及时通知相关部门维修。
9.负责指导保洁人员做好环境及诊室卫生工作。
10.完成护士长布置的临时工作任务。
(二)抢救室护士1.在急救过程中,迅速、准确地协助医师进行抢救,并及时做好相关记录。
2.负责急诊抢救室病人的病情观察,按护理程序对病人实施护理并及时做好各项护理记录。
3.按医嘱及时准确地为病人进行各项治疗。
4.做好急救病人与家属的健康教育与心理护理。
5.协同医师护送危重病人及手术病人到病房或手术室,并与病房和(或)手术室护士做好病人的交接工作。
6.负责检查、补充各种急救物品、药品及医疗器械,保证急救物品、药品、器械完好,并能随时使用。
7.按消毒隔离制度完成无菌物品管理、空气消毒及医疗垃圾分类管理等工作,并及时做好相关记录。
8.接受护士长带教任务的安排,指导下级护士、进修与实习护士的工作。
9.协助护士长做好急诊抢救室的管理,保证良好的抢救秩序。
(三)观察室护士1.负责留观病人的病情观察,发现病情变化及时汇报值班医师,协助医师做好病人的抢救工作。
2.及时做好各项观察、护理记录。
3.做好病人的基础护理与心理护理。
4.完成各项治疗工作,协助医师进行各项诊疗工作。
2023年急诊科护理工作计划在新的一年里,为了适应医疗、护理卫生事业发展的需要,认真____护理部的计划目标,充分调动科室的积极性、创造性,认真落实以病人为中心的各项工作,强化科学管理,护理人员人材培养,提供优质的护理服务,提高病人对护理工作的满意度,拟定今年的护理工作计划。
一、总体要求:以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。
二、具体目标1、病人对护理工作和服务态度满意度≥____%。
2、护理人员“三基”理论考核合格率(合格分____分)____%。
3、护理技术操作合格率(合格分____分)____%。
4、基础护理合格率(合格标准____分)≥____%。
5、特护、一级护理合格率(合格标准____分)≥____%。
6、护理文件书写合格率(合格标准____分)≥____%。
7、急救物品完好率____%。
8、医疗器械消毒灭菌合格率____%。
9、一人一针一管一用一灭菌合格率____%。
10、年护理事故发生次数0。
11、健康教育覆盖率≥____%。
12、年度目标达标率≥____%。
三、为了确保目标和要求的实施,应做好以下几个方面工作:1、更新护理服务观念。
(1)认真____执行医务人员医德规范和护理人员职业道德规范,推“护士文明用语”和护士仪表举止规范,让每个护理人员均能认识到操作过程中使用规范用语的重要性,并认真实施。
(2)新毕业护士、合同工护士、进修、实习护士进行岗前培训教育,增强全体护理人员道德观念,提高护理队伍的整体素质。
(3)规范服务用语,体现以人为本,倡导“八声服务”要求人人做到:病人入院有问候声,巡视病有亲切称呼声,操作前有解释声,操作中有安慰声,操作失误有道歉声,配合操作有真诚感谢声,病人不适有安慰声,亲人到来或节目时有祝贺声,逐步达到顺应护理改革,转变服务观念,树立以病人为中心的服务意识。
(4)每月进行病人工休座谈会,征求病人意见,改进工作,提高病人满意度。
急诊科护士岗位职责急诊科护士岗位职责精选篇1职责:1、在护士长及医师的指导下进行工作。
2、严格执行所在诊所的各项规章制度,认真履行护士职责。
3、热情接待病人,做好门诊病人的导诊咨询,心理护理,健康宣教工作,合理安排患者就诊,使病人愉快地接受诊查。
4、做好开诊前的一切准备工作,配合医师做好治疗工作,诊疗完毕,及时分别清理、消毒、备用,一次性医疗用品按消毒、毁形、废弃处理。
5、做好各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。
6、做好消毒隔离工作,包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等。
7、做好日工作量的统计,并登记任职要求:1、形象好、五官端正;身高165cm以上优先;2、具备护士职业证书,熟练掌握无菌操作、抽血、输液等医疗操作。
3、亲和力强4、具有从事医美行业的工作经验者优先。
急诊科护士岗位职责精选篇21、有一定的护理基础理论和临床操作技能,做好各项护理准备工作,为病人提供优质的服务;2、严格按照护理工作规范和诊所内部诊疗规范进行3、依照诊所环境标准,保持室内整洁卫生,调节适宜的就诊环境;4、严格执行院感工作规范,避免交叉感染;5、领导交办的其他工作。
急诊科护士岗位职责精选篇31、在护士长的领导及带教老师的指导下进行护理专业实习。
2、服从医院护理部、护士长和带教老师的安排调动,认真完成所交给的各项护理工作,严格遵守实习守则和医院各项规章制度。
3、仪表端庄、语言举止文雅,与患者保持正常的护患关系。
4、虚心好学、胆大心细,严格执行“三查”、“七对”及无菌操作制度,严守操作规程,增强独立工作能力。
5、跟随带教老师值班,做好基础护理和心理护理工作,经常巡视病房,了解病人的饮食和心理状况,以及患者对医嘱、护嘱的遵从情况;密切观察病情变化,对急症危重病人随时观察,发现问题及时向带教老师或值班医师报告。
6、每个班次均应提前15~20分钟进入科室,清点护理器具,参加交接班,熟悉病情和本班工作任务。
急诊护士各班职责急救大厅A班(7:30-15:00)1、7:30衣帽整齐到达急救大厅,参加晨会交班。
2、负责急诊病人的接诊,急诊病人检查、入院的护送工作,入院的病人需填好病房交接单。
3、参与危重病人的抢救工作。
4、协助A1班处理急诊病人。
A1班(7:15-15:00)1、7:15衣帽整齐到达急救大厅,了解上一班工作情况,清点物品,逐个登记。
与N1班床边交接病人做到十知道(床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄、睡眠)。
做好各种急救仪器、抢救车物品、药品及一次性物品的交接。
清点各诊室常用物品及毒麻药,清点抢救室用物、药物及抢救车药物、用物,保持完好率100%,填好各项清点登记簿,7:30参加晨会交班。
2、检查抢救室抢救仪器性能,发现故障及时送修理并做好交班,做好抢救仪器的保养及抹尘。
更换湿化瓶水,加满洗胃用开水桶,做好小氧气筒及氧气袋充氧工作,补充抢救室用物检查消毒液并请领。
3、做好每天消毒工作,周一更换茂康碘瓶、酒精瓶,应急灯放电充电,抢救室仪器放电充电,周二做好消毒大换工作,抹紫外线灯管,周五轮椅车床加润滑油。
每月一号更换抢救车一次性用物及液体。
4、做好急诊病人的各项治疗护理工作,进入抢救室的病人上手腕带,准确无误填写病人信息,测量生命体征并登记在急诊进入抢救室病人登记簿,配合医生抢救危重病人,有权调动各班参与抢救病人,保持抢救室、各诊室及车床清洁卫生。
5、总结当班工作,清点各诊室及常用物品,14:45与P1班床边交接班,做好危重病人、特殊病人、输液输血病人的床旁交接及各种急救设备、抢救车物品、药品及一次性物品的交接。
A2班(7:30-15:00)1、7:30衣帽整齐到达急救大厅,参加晨会交班。
2、负责整理车费单、输液收费单及清创换药单,并统计登记,车费单记账。
3、负责急诊病人的接诊,急诊病人检查、入院的护送工作,入院的病人需填好病房交接单。
4、保持清创缝合室的整洁,负责钳量筒的更换。
院前急救护士岗位职责院前急救护士岗位职责院前急救护士岗位职责1、在急救站护士长带领下,认真执行院前急救各项规章制度,配合医师完成急救护理工作。
2、坚守岗位,遵守劳动纪律,服从指挥中心调度指挥,按时随车出诊3、具备良好的业务素质和较强的急救意识,对伤病员有高度的责任感,严格按照规章制度、操作流程工作,熟练掌握现场急救各项护理技术,掌握仪器设备、器械的性能和使用方法,严防差错事故的发生。
4、配合医师抢救伤病员,动作迅速、敏捷、准确,严格执行医嘱,用药做到“三清一复核”(听清、问清、看清,与医生复核)。
抢救后迅速清理现场,一切用弃药械及包装物经核对后带回,不得遗弃于现场,并及时做好记录。
5、协助搬运伤病员,做好转运途中伤病员的固定及急救护理工作,密切观察伤病员病情变化,协助医师采取有效急救措施。
6、突发公共事件或者遇大批受伤或者中毒者时,服从现场领导指挥,协助医师做好检伤分类工作和对危重伤病员进行抢救。
7、抢救结束后,负责统计所有医疗物品消耗,并做好收费相关工作。
8、负责本车组急救药品、仪器、设备、氧气等的保管、领取、查对、交接,负责车上毒麻药品管理;保证车载仪器设备性能良好、电量充足、氧气足量,药品齐备;严格执行消毒隔离制度,保持车内各种器械设备表面的清洁,定期消毒。
9、爱护医疗急救设备,发现故障及时按规定报修,并及时补充更换出诊所用各种急救药品及器械,确保工作顺利开展。
10、爱岗敬业,求真务实。
以伤病员为中心,加强业务学习,及时抢救过程中的经验教训,提供优质服务。
第 2 院前急救护士岗位职责莒县人民医院院 120 急救站护士岗位职责1、衣帽整齐,准时参加交接班。
2、接到“出警指令”后,根据伤员的病情特点,迅速准备好有关抢救药品及器材, 3 分钟内随急救车出诊,赶赴指定地点。
3、准备好各项急救所需用品、器材、敷料,在急救过程中,应协助医师进行抢救急救工作。
4、坚守岗位,严格查对制度,用药做到“三清一复核” (听清、问清、看清,与医生复核) ;配合抢救病人,动作迅速、准确;抢救后清理现场;密切观察病情变化,发现异常情况报告医生。
一、总则1. 为加强护士工作站的管理,提高护理质量,保障患者安全,根据《医疗机构管理条例》和《护理管理办法》等法律法规,结合本医院实际情况,制定本制度。
2. 本制度适用于本医院所有护士工作站,包括病房、急诊、门诊、手术室、新生儿科、重症监护室等。
3. 护士工作站护理管理制度应遵循以下原则:(1)以患者为中心,确保患者安全,提高护理质量。
(2)严格执行各项护理操作规程,规范护理行为。
(3)加强护士队伍建设,提高护士综合素质。
(4)加强护理信息化建设,提高护理工作效率。
二、组织机构与职责1. 护理部是护士工作站护理管理工作的主管部门,负责制定和实施护理管理制度,组织检查、监督和考核。
2. 护士长是护士工作站护理管理工作的第一责任人,负责组织、协调、监督本工作站护理工作的开展。
3. 护士工作站护理人员应按照职责分工,严格执行各项护理操作规程,确保护理质量。
三、人员配备与培训1. 护士工作站应配备足够数量的护理人员,保证护理工作正常开展。
2. 护理人员应具备相应的护理专业知识和技能,并通过岗前培训、在职培训和继续教育,不断提高自身素质。
3. 护理人员应参加护理部组织的各类培训,包括护理操作技能、护理理论知识、法律法规、医院感染控制等。
四、护理工作流程1. 接诊:护理人员应热情接待患者,询问病情,了解患者需求,做好入院评估。
2. 评估:根据患者病情,进行全面评估,包括生命体征、心理状态、治疗反应等。
3. 计划:根据患者病情和需求,制定护理计划,包括护理措施、护理目标和预期效果。
4. 实施:严格执行护理计划,包括药物治疗、护理操作、心理护理等。
5. 评价:对护理效果进行评价,包括患者满意度、护理质量等。
五、护理质量管理1. 护理质量是护理工作的核心,护士工作站应建立护理质量管理体系,定期对护理工作进行自查、互查和考核。
2. 护理人员应严格执行护理操作规程,确保护理安全。
3. 加强护理文书管理,确保护理记录准确、完整。
护理工作标准一、护士站护理工作标准护士办公桌面、服务台面整齐清洁,无杂物。
1、排班表、日历放置固定位置。
2、小白板记录重点交班内容。
3、办公室陈设按规定要求。
4、地面无垃圾、无积水、清洁立亮、墙角无垢。
5、无杂闲护理人员。
6、家属及病员不准进入办公室,不得翻病历。
二、治疗室护理工作标准1、治疗室内清洁、整齐、地面清洁光亮、无垃圾、墙角无垢、每日深夜班进行紫外线消毒。
2、室内物品放置有序,不得放置生活用品。
3、做完治疗后及时清洁治疗台,用物定位放置。
4、药品按规定放置,熏柜按规范使用。
5、输液溶液现配现用,分组加药,皮试液现配现用,正规填写输液卡。
6、拔下的输液器应拔除胶布,将针头取下分别放置于医疗废物容器内。
7、每日清洗治疗盘、弯盘、清洁并整理药柜。
8、每月最后一天查看并整理急救箱。
三、检查室、更衣室护理工作标准1、室内清洁、整齐、禁放生活用品。
2、每天10AM、4PM进行通风,深夜班进行紫外线消毒。
3、室内应有无菌、清洁、污染之分,无菌物品与非无菌物品严格分开放置,排列有序。
4、检查室内纱布、棉球等物品经消毒、灭菌备用齐全。
5、每天清查各无菌物品的标记,以保持在消毒无菌有效期内。
四、值班室护理工作标准1、室内清洁、桌上、地面无纸屑、残渣垃圾、床铺铺叠整齐。
2、床上、床下、柜子等处禁放杂物,(包括衣服、鞋子、帽子)3、私人生活用品一律放置柜内(包括茶杯、餐具)。
4、衣物、毛巾、帽子、口罩无乱挂(衣服、巾品、口罩挂柜内、毛巾定点挂整齐)。
五、库房护理工作标准1、库房内清洁整齐、无扬尘、蜘蛛网、无私人用物。
2、各类物品按普材、卫材、布类分别放置柜内,上锁有专人保管。
3、定期清理核查,帐物相符无差错。
4、物品的领进与消耗保持动态平衡(且先领先用注意有效期,不发生缺缺)。
六、病房护理工作标准1、病房区内无人抽烟,无大声喧哗。
2、病房区清洁、整齐,卫生员按规定进行工作。
3、一床一巾湿扫床单、污布类进污袋不落地。
护士站操作规程概述:护士站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。
其主要任务是协助护士处理医生下达的长期和临时医嘱,对医嘱执行情况进行管理。
同时协助护士完成护理及病区床位管理的日常工作。
1、床位管理:分配床位、转床、包床、取消分配床位等。
2、出入院管理:入院安排、退院手续、定义出院、出院召回等3、处理医嘱:处理新开、停止医嘱,取消医嘱,打印长临时医嘱单、各种执行单、化验单等,办理转入、转出手续。
4、护理文书书写:绘制三测单,书写四测单、入院患者评估表、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、交班报告等。
5、领药管理:医嘱发送后生成统领单,由药房发药。
6、费用管理:生成药品费、检验费、检测费,收取床位费、护理费、治疗费等病室费用;打印日清单、催款单;负责退费业务。
7、物资设备申领:可申领、报废物资设备。
8、护理管理:排班、修改排班、查询排班记录,生成考勤表;工作量统计,等。
操作规程:一、入院管理:1、分配床位:2、床位费的记帐:如选择自动生成床位费,则收取床位费时同时收取住院诊疗费;如不选择自动生成床位费,则需在长期帐单上录入床位费和住院诊疗费。
3、修改病人信息:修改经治医生、主治医生、负责护士等信息。
4、绘制三测单:5、帐单录入:录入长、临时帐单。
6、通知经治医生。
7、取消分配床位:二、处理医嘱程序:(一)新开长期医嘱:1、检查床号、姓名、药品剂量、用法、频次是否正确,如有疑问,应核实无误后再转抄,如有错误,应通知医生在医生站取消。
2、转抄并打印到长临时期医嘱单上,转抄者签名,交医生签名。
3、说明类医嘱:需要护士执行的医嘱,如测BP Q8H,观察神志、伤口出血情况等,转抄于长期治疗处置单上。
4、治疗类医嘱:转抄后打印执行单,每“发送”一次即收取一天的费用。
5、药物治疗类医嘱:(1)转抄,发送后,收取治疗、护理费用,生成药品费。
(2)新开输液:打印输液卡,交相关人员执行并在执行单上签字。
护士工作站LIS操作说明1.医生下达检验医嘱后,护士按照原来工作流程先审核,然后执行医嘱,执行医嘱完毕以后,点击菜单栏上的扩充功能(如下图),选择条码打印。
2.在进入条码打印菜单下(如下图),护士站主要完成签收、条码打印以及后续的贴管和样本的采集工作。
签收界面中各模块的做用:1.图中(1)位置:条件限制区:(一)病区:限制只能看到当前登录病区的病人。
(二)只看本日:限制只能看到今天已经执行过的检验申请单信息。
把勾去掉后,可以选择申请单下达时间段查看申请信息。
(三)降序显示:显示病人列表的排列顺序。
在更改条件后要点击刷新才能看到更新的病人列表信息。
2.申请单状态区:有四种状态(一)未签收:执行检验申请单完毕后还没进行任何签收或拒签的所有病人。
(二)拒签:执行拒签操作后的病人。
(三)已签收:执行签收操作但还没有打印条码标签的病人。
(这种情况很少,因为签收后会自动打印,除非打印机出问题,否则不会出现在已签收列表中。
)(四)已打条码:执行签收操作而且已经打印条码标签的病人。
(选择这种状态一般用于补打,或撤消检验申请。
)3.病人列表区:列出所有符合状态的所有病人的基本信息。
4.功能按钮:(一)签收:签收病人检验申请单并自动打印出对应的条码标签。
签收后病人的检验信息将发送到检验中心。
签收打印后病人的申请单状态由“未签收”转换到“已打条码”中(二)拒签:当申请单出现异常情况(如:标本不合格,医生取消了申请单等)时用此功能。
拒签后病人的申请单状态由“未签收”转换到“拒签”中。
在“拒签”中病人可以再次签收。
(三)病历浏览:可浏览病人的病历相关信息(基本没用。
因为在护士站也能看到)(四)打印条码:补打已经签收过的病人条码标签。
(五)打印申请单汇总:打印所有的病人申请信息。
(暂时没有用)(六)退出:退出签收模块。
5.选中病人的基本信息。
6.选中病人的检验申请信息。
步骤:1.按照正常的步骤完成医嘱审核和医嘱执行。
2.打开护士站程序的“扩充功能”下面的条码打印模块。
首都医科大学附属北京中医医院TrakCare系统急诊护士工作站使用说明书(1.0版)目录第一章登录系统 (2)1.1 登录系统 (2)1.2 选择科室 (2)第二章护士工作站 (2)1.1 【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单 (2)1.1.1 检验单: (2)1.1.2 治疗单:护士执行类型有:输液单、检验单、皮试单、注射单等 (3)1.2 医嘱的修改与删除 (3)1.2.1 删除医嘱 (3)1.2.2 修改医嘱 (3)第三章停止医嘱 (4)第四章急诊分级 (5)第五章病人状态改变及查询 (5)5.1 病人状态改变 (5)5.2 撤消离院 (6)5.3 病人状态查询 (7)第六章留观病人管理(地图) (8)6.1 界面介绍 (8)6.2 分床 (9)6.3 给留观病人开医嘱 (9)第七章收据查询 (10)第八章常见问题解答 (10)8.1 开医嘱 (10)附:门、急诊退费流程 (11)第一章登录系统1.1 登录系统在桌面上双击【Internet Explorer】→→单击【登录系统】则可登录系统→→输入【用户名】和【密码】:用户名为胸牌号,初始密码为胸牌号,初次登录后请立即修改→→单击【登录】。
1.2 选择科室如果用户可以登录不同的科室,部门右侧的放大镜就可以看到,点击这个放大镜出现待登录的科室列表,鼠标单击选则某一科室即可。
急诊用户选择部门:急诊观察室,Group(安全组):急诊观察护士。
如图1-1图1-1第二章护士工作站1.1 【医嘱执行工作站】——护士执行类型默认为检验单/取血化验项目一览表上打钩→直接到收费处→收费处根据一览表和医嘱补录相关费用、交费→再到治疗室做相应治疗交费→西药房领取药品→治疗室做相应治疗1.1.1 检验单:护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行(急诊)】→进入【医嘱执行界面】直接扫描患者就诊卡号→系统会自动调出已交费的化验并打钩→核对→直接〖点击〗【执行并打印】按钮即可→系统会自动按去向科室、标本类型分别打印条码和小条。
(患者如果当天有不做的化验项目先取消掉该项目的钩)于采血管外。
1.1.2 治疗单:护士执行类型有:输液单、检验单、皮试单、注射单等①【医嘱执行】:已交费并去西药房取回药品的患者→再到治疗室做治疗→护士进入护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行(急诊)】→进入【医嘱执行界面】→选择【治疗单、输液单、注射单、皮试单】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动将已交费的项目调出并默认打钩→核对底方和医嘱后直接【点击】【执行并打印】按钮即可→系统会弹出一个确认对话框→点击【确认】→系统提示保存成功→点击【确定】→系统会打印出一张输液单(A5纸)→再次核对→做治疗【皮试单】:执行【皮试单】时必须在医嘱前面打钩√→再点击【皮试阴性】或【阳性的按钮】→→【输液单】:输液单分左右两栏,左侧为患者就诊卡号、姓名、性别、年龄、就诊门诊,医嘱名称、剂量、频次等。
右侧为治疗次数、日期、起始时间、滴/分、签名、结束时间、签名等。
附:已收费医嘱选中一条医嘱进行护士医嘱录入时,医嘱不跟随到医嘱录入界面。
未交费的医嘱项目跟随到医嘱录入界面。
②【补录费用】:护士进入【急诊工作站】后→点击【医嘱执行(急诊)】→进入【医嘱执行界面】后→直接扫描或录入患者就诊卡号→系统会自动调出未交费或已交费的治疗项目一条即可)→点击顶菜单上方的【护士医嘱录入】按钮→录入相关医嘱费用(未收费的医嘱会跟随到医嘱录入界面)→审核签字(密码为登录密码)→嘱患者去收费处交费→西药房取药→再回治疗室做相应治疗附:补录费用输入项目名称拼音字头也可事先做些医嘱套餐或模版(用鼠标双击即可)如:静脉输液——JMSY1.2 医嘱的修改与删除1.2.1 删除医嘱签名之前,选中拟修改的医嘱,医嘱条变蓝,单击【删除】按钮,可删除该医嘱。
1.2.2 修改医嘱签名之前,选中拟修改的医嘱,可以进行部分内容的修改,如:数量、去向科室等,核实无误后审核。
注:①签名审核以前的医嘱可以修改或删除。
②签名审核以后的医嘱只能通过【停医嘱】停止。
第三章停止医嘱已审核医嘱,医嘱状态为“审核”,需停医嘱。
停医嘱操作如下:1、在【病人列表】选择一个就诊病人,(拟停止此病人的医嘱)。
2、选择顶菜单【停医嘱】,进入停医嘱界面。
3、此病人的登记号和姓名等基本信息已自动显示,不需再录入。
4、可以按照【查询开始日期】和【查询结束日期】限定时间范围,或者按照【长期医嘱】和【临时医嘱】限定医嘱范围,单击【查找】按钮,显示查询结果。
系统默认为当日所有医嘱。
5、选中某条医嘱:在医嘱前的方框内打勾,则该医嘱被选中。
6、输入签名密码,单击“停止”。
完成停医嘱。
注:①若医嘱状态为“执行”时表明医嘱已被执行,无法停止。
医嘱状态变为“执行”的情况主要有:药房已发药、检查化验已经预约留标本。
这时医生不能停止医嘱,需走退药退费流程。
②交费以后的医嘱不能停止。
【停医嘱】界面只能显示经审核以后,未交费的医嘱。
③停医嘱请只停自己开的医嘱,不要将医生开的医嘱停止。
第四章急诊分级单击顶菜单【急诊分级】,进入急诊分级界面,可以修改分级。
如图10-1。
依次选择以下内容:【分级】指一般或者危重,【原因】指事故伤、交通伤等原因,【成批伤/批次】输入批次数字。
最后单击【更新】完成。
注:分级以后在【地图】(留观病人)以不同颜色显示(红色表示危重,绿色表示一般,蓝色表示未设定级别)。
在【病人列表】的【分级】列显示不同的分级。
图10-1第五章病人状态改变及查询5.1 病人状态改变单击顶菜单【病人状态改变】,进入修改病人状态界面。
如图11-1。
在【病人状态】选择到达、留观、离院、检查、入院等状态,单击【确认】完成改变病人状态操作。
【改变病人状态日期】和【时间】系统默认为操作当日,【病人当前状态】指病人现在状态。
留观:医生可给病人置留观,护士不可给病人置留观。
离院:护士可给病人置离院,医生不可给病人置离院。
注:①如置留观,才能在地图(留观室)看到此病人;如置入院,并选择入院病区,以后可与住院系统配合使用。
②医生选择病人并给病人诊断后,系统会将此病人的状态置为到达。
图11-15.2 撤消离院如果病人的当前状态为离院,在【地图】就看不到这个病人了,如果需要撤消离院,步骤如下:1、单击顶菜单【查询】,进入查询界面。
2、在【Rego 】输入八位数患者登记号,如登记号为3456,则输入00003456。
3、回车或者单击【查找】,显示查询结果。
4、按就诊日期、时间、就诊科室、医护人员等条件选中一条就诊记录,【访问状态】Discharged 指离院,【住院类型】Emergency 指急诊。
单击某就诊记录变为蓝色表示已选中。
5、单击顶菜单【病人状态改变】,进入病人状态改变界面,如图11-2,【病人当前状态】为离院,单击页面最下方【撤消离院】,弹出对话框如图11-3。
6、在弹出的对话框,单击【Reason for Discharge Reversal 】右侧的放大镜选中撤消离院的原因,如病情变化,单击【更新】,弹出确认窗口,完成撤消离院操作。
7、撤消离院后【病人当前状态】为离院,因此要给此病人置一种新的状态,如留观。
仍在【改变病人状态】界面完成,【病人状态】选择留观,单击【确认】完成。
8、此时在【地图】可以查询到此病人,并可完成录入医嘱操作。
如果此病人为留观病人,可以在【地图】看到此病人,并且如果离院前在哪张床位,撤消离院后仍在这张床位。
选择病人状态显示病人当前状态注:①只有在护士界面才可以将病人的状态置为离院,医生界面不能完成此操作。
②医生在撤消病人离院后,要给此病人重新设置一种状态,如留观、到达等。
如果不设置,则此病人目前的状态仍为离院。
③医生和护士界面都可以完成撤消离院操作。
图11-25.3 病人状态查询1、查询某病人状态改变记录。
【开始日期】和【结束日期】限定时间段,【登记号】输入病人登记号,通过【就诊ID】右侧的放大镜选择某次就诊记录,单击【查询】显示此病人某次就诊状态改变的详细记录。
图11-22、查询某种状态的所有病人。
【开始日期】和【结束日期】限定时间段,单击【病人状态】右侧的放大镜选择某种状态,单击【查询】显示此种状态的所有记录。
图11-2图11-2第六章留观病人管理(地图)单击顶菜单【地图】→→单击JZGCS-急诊观察室(在左上角)→→进入地图,显示所有留观病人。
如图12-16.1 界面介绍左侧显示所有的留观床位,每张床位位置显示患者登记号、姓名、性别、年龄、诊断和就诊科室。
以不同的颜色区别病人不同分级:红色表示危重,绿色表示一般,蓝色表示未设定级别。
右侧显示留观患者列表,即所有待分床的留观患者。
图12-16.2 分床单击右侧【留观患者列表】某条病人记录,选中此病人→→单击左侧【留观床位】中的某张床位(拟将此病人放在此床位)→→弹出确认对话框,如图12-2→→单击【更新】完成。
注:也可以在弹出的确认对话框修改病人分级(一般或危重)。
图12-26.3 给留观病人开医嘱单击选中左侧【留观床位】的某条病人记录→→单击顶菜单【电子病历】→→按照第三——九章所述完成录入诊断、开医嘱、打印处方、停医嘱等操作。
第七章收据查询步骤如下:1、【登记号】输入病人就诊卡号,【开始日期】和【结束日期】限定时间段,单击【查询】显示此病人发票记录。
2、选中某发票记录,单击【导航号】显示此发票明细。
如图13-1显示发票明细显示发票记录图13-1第八章常见问题解答8.1 开医嘱1、护士开医嘱时各种标点符号要使用“英文半角符号”,如果使用“全角的符号”,在显示的时候可能出错。
2、急诊和感染门诊肠道的医生在夜里23:30到00:30期间最好不要开医嘱,因为在这时间段内数据库正在滚动医嘱,计算相应的帐单。
3、护士一定不要修改医嘱【开始日期】,否则可能造成收费处收不了此病人就诊的费用。
4、药物实库存,如果默认接收科室库存不足,其他药房有库存,系统会提示“默认接收科室库存不足,是否换成其他接收科室”。
5、医生下皮试医嘱时,必须在【皮试】栏打勾,否则在护士工作站中查询不到皮试医嘱。
6、如果是静点、肌注、皮试等需要治疗室执行的医嘱。
一定要把用法写对了,疗程一定要写,否则治疗室执行的时候按治疗单调不出信息并且会出错。
7、护士站治疗单只起治疗提示作用,并不包括所有治疗及材料,不体现所有费用,以收据下方明细为准。
8、护士只能停止自己开具的医嘱。
非当日医嘱系统不能停止。
9、如果病人有退费要求,系统不能开负数医嘱,应将所有治疗费用退费,再将已做治疗费用重新开并缴费。
10、医生开检验单后患者可先不交费,下次化验时再交化验费,交化验费、操作时应提示开医嘱时间。
附:门、急诊退费流程①退西药、退中成药门诊部领退费单→→药房:验药、收药;→→医生写退费原因及数量并签字→→门诊部审核并签字在,发票上签章→→药房:系统录入退药数量;处方标实退药数量,正方底方都要注明(正方、底方费用以明细为准)→→收费处根据标识退费(全退处方,收回正方)。