围手术期管理制度 ppt课件

成都市XX区第X人民医院围手术期患者安全管理规范及制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

制定围手术期安全管理规范及制度的目的是：更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施，保障医疗安全。

为进一步加强我院围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，现在原有《围手术期患者支持与服务程序》和《围手术期管理制度》的基础上，特制定围手术期患者安全管理规范及制度如下：一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。

特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。

根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。

7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

围手术期患者安全管理规定和制度The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020围手术期患者安全管理规定和制度为切实保障病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据《执业医师法》、《处方管理办法》等法律法规及卫生部、湖北省卫生厅有关医疗规章制度，结合我院实际，特制订本管理制度。

（一）术前管理：1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2.手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3.主管医师应做好术前小结记录。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5.手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

（二）手术当日管理：1.医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

第一医院围手术期管理制度第一医院围手术期管理制度为规范我院围手术期的质量管理，严格执行各项规章制度和有关技术常规，更好地落实术前准备内容及术后康复措施，保障医疗安全，提高医疗质量，经学术委员会讨论，针对我院围手术期管理作出如下规定。

一、围手术期定义及时限围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗，直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。

术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。

二、手术前管理1、凡需手术治疗的病人，床位医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等。

2、决定手术前，床位医生必须请上级医生或科主任查房，讨论病人是否手术及手术时机，科室主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、手术医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，严格执行我院的手术风险评估制度，如有不利于手术的疾患必须及时汇报科主任请相关科室会诊。

4、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，三级及以上手术需同时报医教科备案，特殊手术或四级手术需按照《zz市人民医院特殊手术报告及审批制度》规定，填写我院《手术审批申请单》，经科主任签署意见，报医教科审核，分管院长、院长批准后进行。

5、手术医生要亲自与病人或家属进行术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

6、二级及以上手术，麻醉医生术前必须亲自查看病人，遇特殊手术、重大手术，麻醉科主任及手术室护士长术前要共同查看病人，向病人及家属详细交待病情及术中可能出现的情况，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险等内容，征得其同意并共同完成麻醉同意书签字。

急诊手术病人不能签字，家属或授权委托人又未在医院不能及时签字时，按《zz市人民医院特殊手术报告及审批制度》相关规定执行。