围手术期健康教育ppt课件

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术前护理评价
• 健康史 • 身心状况
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健康史
• 现病史 • 手术史 • 用药史（抗凝血药、降压药、利尿药、皮
质激素、降血糖药） • 药物过敏史：青霉素、普鲁卡因 • 个人史
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身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
状
功
况
能
心
家
理
庭
状
社
况
会
状
况
心 呼神 肾 肝 血 内
血管壁及内膜损伤
• 鼓励病人术后早期离床活动；
• 高危病人下肢用弹力绷带袜，避免久坐；
严
• 血液高凝状态者，可给予抗凝药物；
禁
• 抬高患肢、制动；
按
• 禁止经患肢静脉输液；禁止按摩患肢输液；
摩
• 禁按摩患肢，以防血栓脱落； 34
• 溶栓治疗和抗凝治疗。
原因 切口并发症
• 病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥 • 切口有血肿、死腔 • 术后切口保护不良 • 术后严重腹胀使腹壁切口张力增大 • 术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压 • 缝合技术不佳
• 服药和治疗：病人应遵医嘱按时，按量服用。为避免和延 迟肿瘤复发，延长生存期，肿瘤患者应坚持接受化疗和放 疗。
• 随诊和复查：病人出院后若体温>３８℃，伤口引流物有 异味，切口红肿或有异常腹疼，腹胀，肛门停止排便排气 等,应及时就诊．
• 一般病人于手术后１—３个月到门诊随访一次，通过系统 检查，了解机体的康复程度及切口愈合情况．肿瘤病人应 于术后２―４周到门诊随访，以制订继续治疗方案
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围手术期概念
具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结 束为止，时间约在术前5－7天至术 后7－12天。

10/19/2018
围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。
8.术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最 快的速度合血。术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血管理办法》。
围手术期患者护理常规
围手术期时围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治 疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后 的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和 后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激 ，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和 生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整 体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺 利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早 日康复。

▪ 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术 室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、 抗菌素、 加强营养。
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▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
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（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
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（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
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▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。

手术体位
教授患者如何在手术过程中保持正确的体位，以减少并发症的风 险。
术中注意事项
告知患者术中不要随意移动身体，并密切配合医生、护士的指令 。
术后恢复与随访
疼痛管理
介绍术后疼痛的应对方法，如使用 镇痛药物、进行放松锻炼等。
活动与锻炼
指导患者如何在术后逐渐恢复活动 和锻炼，以促进康复。
营养与饮食
介绍术后营养和饮食的注意事项， 如选择清淡易消化的食物、避免刺 激性食物等。
功能锻炼
根据手术类型和患者情况，进行必要的康复锻炼，促进术后功能 恢复。
03
围手术期常见问题及解决方案
前准备不足
总结词
术前准备是围手术期的重要环节，准备不足可能导致手术风险增加。
详细描述
术前准备包括多个方面，如身体状况评估、心理疏导、胃肠道准备、皮肤准备等 。每个环节都需仔细对待，确保患者处于最佳状态接受手术。
提高医疗质量
通过围手术期的科学管理，可以实现医疗资源 的优化配置，提高医疗质量和效率。
历史与发展
历史
围手术期概念的形成和发展经历了漫长的过程，从最初的简单术前准备到现 在的全面综合管理，不断发展和完善。
发展
随着医学科技的进步和社会观念的变化，围手术期管理的内容和方式也在不 断更新和改进，以更好地满足患者的需求和提高医疗水平。
加速康复外科（ERAS）
总结词
加速康复外科是一种新型的围手术期处理模式，旨在通过优 化护理和康复过程，缩短患者住院时间，提高康复速度。
详细描述
加速康复外科综合运用了多种方法，包括术前评估、优化麻 醉和镇痛方案、术后早期活动和饮食等，以减轻患者痛苦、 促进康复。该理念已在多个科室得到推广和应用。
机器人手术技术

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积极的术前准备，准确执行围手术期评估：术前 对患者的全身情况进行评估，根据评估情况采取 针对性护理措施。积极术前准备包括完善术前检 查的；指导禁食禁饮的时间、备血、皮试；更衣、 贵重物品的保管、腕带的查对等。术后对患者进 行生活自理能力，压疮，坠床、跌倒及管道滑脱 风评估，采取相应的护理措施。
医疗费用：医疗费用一直是比较敏感的话题，有医疗费 用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不理解的； 对收费不能理解等而发生纠纷的。
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围手术期患者护理安全管理
围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后 果，甚至造成手术失败或危及生命，加强围手术 期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的 正常运行，实现各个环节的无缝衔接，并严格执 行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全。
整合基础护理、病情观察、治疗，沟通和健康指
导等，为患者提供连续、全程的护理服务。
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加强护士综合素质的提高：要培养护士主动服务 的意识，时刻保持健康积极的情绪状态，尊重患 者；加强团队协作精神；严格履行岗位职责。培 养年轻护士风险识别能力及风险预案的应对处理 能力，强化三基三严培训，加强专科业务水平培 训，提高理论及专业技能；注重人文关怀，多站 在患者角度解决问题，掌握沟通技巧；鼓励护士 参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患 者的抢救护理，提高专业水平。
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患者安全国内现状
医疗安全是医疗发展永恒的主题
➢ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍 关注。
➢ 随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意 识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病 人合法权益的要求也不断增强。

预防与处理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理

建立护理质量指标体系是提高围手术期护理质量的关键。
根据世界卫生组织的数据，建立护理质量指标体系可以有效提高护理 质量和患者满意度。例如，2018年的一项研究显示，实施护理质量指 标体系的医院在术后感染率、并发症发生率等关键指标上均低于未实 施的医院。
术后并发症预防与处理
术前教育与准备 围手术期护理的关键步骤之一是进行术前教育与准备，包括对患者及家属的 宣教，讲解手术流程、术后可能遇到的问题等。据研究显示，良好的术前教 育可以提高患者的配合度和满意度，降低术后并发症发生率10%左右。 术中监测与管理 围手术期护理的另一个关键步骤是术中监测与管理，包括生命体征、血液指 标、麻醉深度等的实时监测，以及及时处理可能出现的问题。研究表明，有 效的术中监测与管理可以显著降低术后并发症发生率20%左右。 术后疼痛管理 围手术期护理的重要一环是术后疼痛管理，包括使用有效的镇痛药物，以及 非药物疼痛控制方法。研究显示，良好的术后疼痛管理可以显著减少术后并 发症的发生，如感染、血栓等的风险30%左右。 术后康复指导与护理 围手术期护理的最后一环是术后康复指导与护理，包括早期活动、营养支持 、心理疏导等。研究表明，全面的术后康复指导与护理可以显著提高患者的 生活质量，减少术后并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等的风险40% 左右。
围手术期护理的实践需要结合患者的具体情况进行个体 化调整。
根据《围手术期护理实践指南》的数据，每个患者的身 体状况、心理状态和生活习惯都有所不同，因此，围手 术期护理的实践需要根据患者的具体情况进行个体化调 整，以提高护理的效果和患者的满意度。
05
术后晚期护理
Postoperative late care
多模式镇痛策略
术后早期护理中，多模式镇痛策略被广泛应用。包括非药物疗法（如冷敷、按摩等）、药物 治疗（如阿片类药物、非甾体抗炎药等）以及物理治疗（如电刺激、磁刺激等）。根据患者 具体情况选择合适的镇痛方法，有助于减轻术后疼痛。

营养需求
能量需求
围手术期患者由于手术创伤和应激反 应，能量消耗增加，需要适当增加能 量摄入，以满足机体恢复所需。
蛋白质需求
矿物质和维生素需求
围手术期患者由于创伤和应激反应， 对矿物质和维生素的需求增加，需要 保证摄入足够的矿物质和维生素，以 满足身体需要。
蛋白质是组织修复和免疫系统的重要 成分，围手术期患者需要增加蛋白质 摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。
处理方法
及时诊断
对并发症的出现进行及 时诊断，明确原因。
紧急处理
根据并发症的类型，采 取相应的紧急处理措施 ，如止血、抗休克等。
术后护理
加强术后护理，密切观 察患者的恢复情况，对 出现的并发症进行及时
处理。
多学科协作
对于复杂并发症，需要 多学科协作，共同制定
治疗方案。
04 围手术期患者的营养与康复
05 围手术期患者的心理护理
心理干预措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 确保患者在围手术期感到安全
和被关心。
术前宣教
向患者详细介绍手术的必要性 、手术过程、术后恢复等，以 减轻其焦虑和恐惧。
术后心理支持
提供持续的心理支持，如倾听 、安慰、鼓励等，帮助患者应 对术后疼痛和恢复过程中的心 理压力。
THANKS 感谢观看ຫໍສະໝຸດ 围手术期患者的生理和心理变化
生理变化
手术和麻醉会对患者的生理状态产生影响，如心率、血压、呼吸等。围手术期 需要密切监测患者的生理指标，及时发现和处理异常情况。
心理变化
围手术期患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。医护人员需要关注患 者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者保持良好的心态，促进康复。

目的
围手术期护理的目的是通过术前评估 、术中配合和术后观察，确保病人安 全度过手术期，提高手术效果，促进 病人术后恢复。
鼻部手术病人围手术期护理的特殊性
鼻腔结构复杂
鼻部结构复杂，手术难度较大，对护理要求较高。需要特别注意保护 鼻腔黏膜，防止感染和出血。
术后疼痛明显
鼻部手术后疼痛明显，需要特别关注病人的疼痛情况，及时采取措施 缓解疼痛，提高病人的舒适度。
定期回诊复查
按照医生建议的时间回诊复查，以便及时了解术后恢复情况。
不适随诊
如有任何不适，如疼痛、出血、发热等，应及时就诊。
随访制度
建立随访制度，定期进行电话或微信随访，了解病人情况。
自我护理和家庭护理建议
正确使用药物
按照医生的指示正确使用药物，不可随意增 减剂量或停药。
预防感冒和感染
注意保暖，避免感冒和感染，以免加重鼻部 症状。
鼻部手术病人围手术 期护理ppt课件
目录
• 引言 • 鼻部手术病人围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍鼻部手术病人的围手术期护 理的重要性和目的，阐述当前鼻 部手术病人围手术期护理的现状 和挑战。
02
分析鼻部手术病人围手术期护理 的需求和趋势，为提高病人护理 效果提供理论支持和实践指导。
鼻部手术的重要性
介绍鼻部手术在临床医学中的重要性 和应用领域，阐述鼻部手术对于改善 病人生活质量的意义。
分析鼻部手术的发展趋势和未来展望 ，为鼻部手术的进一步发展提供参考 和借鉴。
02
鼻部手术病人围手术期护 理概述
围手术期护理的定义和目的
定义
围手术期护理是指围绕手术过程的一 系列护理措施，包括术前、术中和术 后护理，旨在确保手术顺利进行，减 少并发症，促进病人康复。

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【护理评估】
（三）外科热：
因机体对手术创伤的反应，术后病人体温 可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复 正常称之。
（四）麻醉恢复情况
评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运 动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏 醒及苏醒程度。
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【护理评估】 （五）切口及引流情况
敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引 流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。
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9
【评价】
（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 （三）营养状况是否改善。 （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
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第二节 术后护理
（一）手术后期：是指病人手术后返回病室
1、全麻未清醒去枕平卧头偏向一侧，防呕吐
误吸。
2、蛛网膜下腔麻醉平卧或头低卧位12h，防止
脑积液外渗头痛
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护理措施
全麻清醒后、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉12h后、局 麻
1、颅脑手术无休克、昏迷；可15~30度头高脚低位。 2、颈、胸手术：高半坐卧位，便于呼吸和引流。 3、腹部手术：低半坐卧位减少腹壁张力。 休克：躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度。 半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气 量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出 物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。
⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维 生素饮食。
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（四）补充营养和水、电解质失衡
④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～ 48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后， 开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食， 第5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改 为软食，10~12天开始进普食。