凝血功能解读(2020年整理).ppt

凝血功能指标解读
凝血功能指标是指血液凝固过程中的一些物质或参数，常用来评估凝血系统的功能状态。

以下是凝血功能指标的解读：
1. 凝血酶时间（PT）：PT是评估凝血因子II、VII、X和纤维蛋白原功能的指标。

正常范围是11-13.5秒。

如果PT延长，则可能存在凝血因子缺乏或抗凝药物的影响。

2. 活化部分凝血时间（APTT）：APTT是评估凝血因子XII、XI、IX、VIII、X和纤维蛋白原功能的指标。

正常范围是25-35秒。

如果APTT延长，则可能存在凝血因子缺乏或抗凝药物的影响。

3. 血小板计数（PLT）：血小板是血液中的细胞片段，参与了凝血过程。

正常范围是150-400 ×109/L。

如果血小板计数低于正常范围，则会导致出血倾向。

4. 凝血酶原时间（TT）：TT是评估血浆中是否存在凝血酶原的指标。

正常范围是14-21秒。

如果TT延长，则可能存在凝血酶原缺乏，或凝血酶原受到抗凝药物的影响。

5. D-二聚体（D-dimer）：D-二聚体是一种凝血产物，正常情况下很少存在于血液中。

其水平会在血栓形成或纤维蛋白溶解时升高。

正常范围小于500μg/L。

如果D-二聚体水平升高，则可能存在血栓形成或肺栓塞的风险。

总体来说，凝血功能指标可以为医生评估病人的凝血状态提供有用的信息，帮助医生制定适当的治疗方案。

凝血功能指标解读凝血功能指标是血液凝血系统正常运行的体现，通过检测和分析这些指标，可以评估一个人的凝血功能是否正常。

凝血功能指标主要包括凝血酶原时间（PT）、活化活络酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）和血小板计数等。

下面将对这些指标进行解读。

1.凝血酶原时间（PT）：PT是评估外源凝血系统功能的指标。

正常情况下，PT时间为11-14秒，如果PT时间延长可能是因为凝血因子Ⅶ、X、Ⅴ或Ⅱ的缺乏，或受抗凝药物影响。

如果PT时间缩短，则可能是因为凝血因子高度活跃、过量或抗凝药物过量。

2.活化活络酶时间（APTT）：APTT是评估内源凝血系统功能的指标。

正常情况下，APTT时间为25-40秒，如果APTT时间延长可能是因为凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ或Ⅻ的缺乏，凝血因子Ⅻ异常、抗凝药物使用或者遗传性凝血因子缺陷。

如果APTT时间缩短，则可能是因为凝血因子高度活跃、抗凝物质的缺乏或抗凝因子遗传异常。

3. 纤维蛋白原（Fbg）：Fbg是评估纤维蛋白生成的指标，也是血浆中纤维蛋白原的浓度。

正常情况下，Fbg浓度为2-4克/升。

如果Fbg浓度低，可能是因为肝脏功能异常、急性或慢性感染、传染病、肾病、癌症或炎症等导致纤维蛋白生成减少。

而高浓度的Fbg可能是由于急性或慢性炎症、感染、肿瘤或炎性性腹痛等引起。

4.血小板计数：血小板是血液中的细胞成分之一，主要作用是在出血时参与止血过程。

正常情况下，血小板计数为150-400×10^9/L。

如果血小板计数低于正常范围，可能会导致出血倾向，常见原因包括自身免疫性血小板减少症、感染、肝脾功能亢进等。

而高于正常范围的血小板计数可能是由于炎症、感染、肾病、肿瘤或缺铁性贫血引起。

除了以上的指标，凝血功能还可以通过其他指标来评估，例如凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-Dimer）。

凝血酶时间表示了凝血系统中血小板和凝血蛋白活性的总和。

FDP是在纤维蛋白溶解期间释放出来的产物，出现异常时可能与凝血的过程有关。

凝血功能报告解读凝血功能报告，这听起来就很专业很神秘，可咱别被它吓住。

这就好比是身体里的一个小账本，记录着血液凝结的各种情况呢。

咱们先说说凝血功能是干啥的。

血液在身体里流啊流，就像河流一样。

可要是身体哪里破了个小口子，就像堤坝有了个小缺口，这时候凝血功能就发挥作用了，就像是一群勤劳的小工匠，赶紧拿着工具来把缺口补上，让血液不再流出去。

如果凝血功能出了问题，那就好比小工匠们要么不来干活，要么干活太猛了。

那凝血功能报告里都有啥呢？这里面有好几个指标，咱一个一个来看。

有个指标叫凝血酶原时间（PT）。

这个指标就像是小工匠们集合的号角声响起的时间。

正常情况下，这个时间是比较固定的。

如果这个时间变长了，就像是号角吹了半天，小工匠们才慢慢悠悠地集合，这可能是因为身体缺乏一些凝血需要的物质，比如说维生素K，也可能是肝脏有点小毛病了，因为肝脏可是生产很多凝血相关东西的大工厂呢。

要是这个时间太短了，就像是号角声刚响，小工匠们就疯了似的冲过来，这也不好，可能会让血液在血管里就凝结成块，就像河流里突然有了好多不该有的小水坝，会阻碍血液正常流动的。

还有个活化部分凝血活酶时间（APTT）。

这可以理解成小工匠们开始干活前的准备时间。

这个时间也得恰到好处。

如果它延长了，就像是小工匠们在准备工具的时候磨磨蹭蹭的，可能是身体里有一些抑制凝血的东西太多了，或者是血液里某些凝血的成分少了。

要是这个时间缩短了呢，就像小工匠们还没准备好就开始干活，也容易出乱子，可能会有血栓的风险。

纤维蛋白原也很重要。

这就像是小工匠们用来补缺口的材料。

正常量的纤维蛋白原才能保证小工匠们顺利地把缺口补上。

如果纤维蛋白原的量少了，就像是材料不够，那缺口就补不好，出血就不容易止住。

可要是纤维蛋白原太多了，就像材料堆得太多，小工匠们干活的时候可能就会手忙脚乱，也容易让血液凝结得不正常。

另外，国际标准化比值（INR）这个指标也不能忽视。

它有点像给前面那些指标定的一个标准，就像给小工匠们的工作定了个规范。

凝血功能四项报告解读凝血功能四项是临床常规检查项目之一，用于评估患者的凝血功能状态。

凝血功能四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）以及纤维蛋白原（FIB）四个指标。

这些指标对于患者的凝血功能情况进行综合评估，对于临床医生来说具有重要的诊断和治疗指导意义。

本文将对凝血功能四项报告进行解读，分析常见的异常情况及其临床意义，并就相关知识进行深入探讨。

一、凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是反映患者凝血功能的一项重要指标，主要用于评估外源凝血通路的凝血功能状态。

PT的正常范围通常在11-13.5秒之间，具体数值可以根据不同的实验室标准进行调整。

当PT延长时，提示患者出现凝血功能障碍，可能的原因包括维生素K缺乏、肝病、维生素K拮抗剂（如华法林）使用过量等。

而PT缩短则可能提示患者存在一些遗传性凝血因子异常或者华法林过量。

二、活化部分凝血酶原时间（APTT）活化部分凝血酶原时间是评估内源凝血通路功能的指标，主要用于检测凝血活酶（内源凝血酶）至纤维蛋白原之间凝血因子的活性。

正常情况下，APTT的范围通常在25-35秒之间。

APTT延长可能与血友病、抗凝药物（如肝素、达芬定）使用以及某些自身免疫性疾病（如抗磷脂抗体综合征）有关。

而缩短的APTT可能提示患者遗传性凝血因子的异常或者抗凝药物的过量使用。

三、国际标准化比值（INR）国际标准化比值是根据PT测试结果进行转换得出的一项指标，用于评估患者在华法林治疗下的凝血状态。

INR的正常范围通常在0.8-1.2之间，不同的治疗目标会有所不同。

在华法林治疗中，INR的监测对于控制患者的凝血状态至关重要。

INR增高可能与华法林过量使用有关，增加患者出血的风险；而INR过低则增加患者发生血栓的风险。

四、纤维蛋白原（FIB）纤维蛋白原是参与血液凝固过程的一种重要蛋白质，纤维蛋白原正常范围在200-400mg/dL之间。

纤维蛋白原水平升高可能与急性感染、炎症、组织损伤或者肝脏疾病有关；而降低的纤维蛋白原水平则可能反映患者存在纤溶功能亢进、DIC（弥散性血管内凝血）等情况。

凝⾎功能检查的详细解读以下内容从各位论坛⽹友分享中总结⽽来，图⽚由众多⽹友贡献（1）凝⾎机制：（2）凝⾎因⼦分类：（3）PT延长＞3秒，APTT延长＞10秒有临床意义，必须处理(4)药物应⽤要点：凝⾎1：PT: 测外源途径，维⽣素 K ，华法令等对它有影响。

INR: 与 PT 类似，只是数字好记罢了。

凝⾎3：PTT (APTT): 测内源系统。

肝素对它有影响TT：延长：纤维蛋⽩原显著减少或结构异常时；肝素和类肝素物质增多；纤维蛋⽩降解产物（FDP）增多及弥散性⾎管内凝⾎。

ACT：也测内源系统。

⼤剂量肝素时使⽤，有助于肝素⽤量的调控。

因为此时如果再⽤A PTT，其数字范围会显⽰不出来，且结果也太慢。

新型抗凝药同时影响内外途径⽤低分⼦量肝素时，临床⼤多不⽤监测，除⾮病⼈肥胖（吸收）或肾功能不全（排泄）。

由于其对 IIa 作⽤⼩，所以⽤ aPTT 测量不准，需要做抗第⼗因⼦监测（anti-Xa assay）。

对⾎⼩板功能，⼀直没有很有效的监测⽅式，过去⽤的出⾎时间，被证明是变化太⼤，不准。

TEG ⽐较好⼀些，但耗时太长（45分钟）。

临床多按经验，如病⼈服⽤了阿斯匹林，IIb/IIIa 抑制药等，急诊术前可输⾎⼩板。

（5）具体项⽬①凝⾎酶原时间(PT)：11~13秒反映外源性凝⾎系统中凝⾎因⼦是否缺乏。

PT延长＞3秒，必须处理延长：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因⼦缺乏，肝病、维⽣素K缺乏、纤溶亢进等。

缩短：先天性Ⅴ增多症、⼝服避孕药、⾼凝状态和⾎栓性疾病。

②国际标准化⽐值【INR】是通过PT换算来的标准⽐值，能更准确的反映凝⾎酶原时间。

WHO规定⽤Warfarin（法华林）时INR值允许范围为：⼿术前处理：（⾮髋离⼿术1.5～2.5，髋部外科⼿术2.0～3.0）；预防静脉⾎栓；2.0～3.0；活动性静脉⾎栓；（反复发⽣的静脉⾎栓，肺栓塞及其预防2.0～4.0）；预防动脉⾎栓和栓塞包括⼼脏瓣膜（机械瓣）的⼿术：3～4.5。