空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

冯 金 海
（ 柳林县人 民医院 ， 山西 柳林 ０ ３ ３ 。方 法
探讨 闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈 骨
４ ６例 股 骨 颈 骨折 患 者在 ｃ 形 臂 ｘ 线 机 引导
９例 ， Ⅲ型 ３ ２ 例， Ⅳ型 ２例。 １ ． ２ 手 术方法 入 院后无 明显 移位者予 以持 续皮 牵引 ， 移位 大者行胫 骨结 节或股骨髁上骨牵引 ，完善入 院相关检查 ， 积极 治疗 内科疾病 ， 病情稳 定后择期手术 ， 时 间为 ４ ｄ ￣ ７ ｄ 。术 前 １ ｄ 摄 片检查 骨折复位情况 ， 根 据 ｘ线片大致测量股 骨颈长 度， 准备各 种长度 的空 ｔ ￣ ， ／ Ｊ ｎ 压 螺钉 ４ ～ ８ 枚 。手术采用腰硬 联合 麻醉 ， 麻醉成 功后置于骨科床 上 ， 取 平卧位 ， 牵引患肢 ， 在 Ｃ形 臂 Ｘ线机透视下予 以复位 。做粗隆下外侧切 口约 ３ ｃ ｍ， 直 达股 骨， 在 Ｃ形臂 ｘ线机透视 引导下 ， 于粗隆下保持 正常颈干角及 前倾角 ， 呈“ 品” 字形经股骨颈 向股骨头攻 入 ３枚克 氏针 ， 用空
如下 。
无需勉强 。 术后常规穿防旋“ 丁” 字鞋 ， 抗生素应用 ２ ４ ｈ ， 早期锻
炼 患肢髋膝关节 和股四头肌 ， 低分子肝 素钙 ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｄ ， 皮 下 注
射 ２周 ， ８ 周 内坚持不下床 、 不盘腿 、 不侧卧。 ８ 周 ～ ｌ ２周视骨折 愈合情况扶拐逐步下床负重活动。
面下 ０ ． ５ ｃ ｍ ～ ０ ． ８ ｅ ｍ， 空心钉前部 螺纹必须 超过骨折 线 ， 以攻人 ３ 枚空 心钉 为佳 ，有时第 ３ 枚 空心钉 因空 间狭 小而无法拧人 ，
老年患者体弱多病 ， 合并 内科疾患较多 ， 且髋部骨折长期卧床 ，

微创入路空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折40例报道2002～2011年采用闭合复位微创入路三根空心加压螺钉治疗股骨颈骨折患者40例，取得良好的效果，报告如下。

资料与方法40例患者均为单髋，左髋18例，右髋22例；其中男16例，女22例；71岁10例；garden’s分型：ⅱ型8例，ⅲ型20例，ⅳ型12例；伴有冠心病2例，高血压为10例，慢性肺气肿8例，糖尿病4例；伤后3天内手术21例，3～7天内手术19例。

内固定材料由江苏省创生医疗有限公司提供的直径7.3mm的钛合金空心加压螺丝钉。

手术方法：本组40例均在全麻下手术，先行患肢牵引下外展内旋位随后用下肢复位架外固定，再用c臂机正位或轴位透视确定骨折复位满意后，将臀部垫高10°～20°，常规消毒，铺无菌巾，取患肢大转子下3cm处做长3～5cm的切口，切口深度达股骨外侧皮质，将1枚克氏针打入股骨颈中，针尖距股骨头顶端0.5cm，再用两枚克氏针平行的打入股骨颈中，且3枚克氏针的位置成△型，其中1枚克氏针位于股骨距中，用c臂机确定3枚克氏针在股骨头颈中，测量应用空心加压螺钉的长度，依次打入3枚空心加压螺丝钉。

结果本组40例患者全部获得随访，随访时间1～9年，平均40个月，术后3～6个月复查x线片，39例股骨颈骨折全部愈合，骨折线基本消失，愈合率97.5%，术后1年、3年复查x线片、ct，有3例出现股骨头无菌性坏死，其中1例伴有骨折不愈合，还有1例股骨头坏死出现在空心加压螺钉取出后半年，均发生在garden’s分型中的ⅲ型、ⅳ型，坏死率7.5%，未发现迟发性股骨头塌陷。

髋关节功能按harris评分：骨折愈合无并发症37例（88～100分），平均91.5%，股骨头缺血性坏死2例（76～79分），股骨颈骨折不愈合伴坏死1例（20分）。

讨论股骨颈骨折治疗中的最大问题：骨折不愈合，股骨头缺血性坏死，迟发性股骨头塌陷。

骨折治疗的结果与损伤程度、复位与否、固定正确与否有显著的关系。

行 打人 ３枚 导针 ， 品字型 ， 呈 平行 于股 骨矩 ， 中 １ 其
—
月 。术后患侧髋关节功能参照张振兴等 评定标 准： ２ 优 ２例 ， 良好 ７例 ， 愈 合 ３例 ， 良率 ９ ． 不 优 Ｏ
６ 。 ％
３ 讨
论 Βιβλιοθήκη 随着现代医术 的发展 ， 关节假体技术 日益成
熟 ， 老年 人股 颈 骨 折 采 取 人 工 关 节 置 换 成 为 一 对
所 有 患者 均 获 得 随 访 １ ２ ２— ６个 月 ， 均 ｌ 平 ６
术前准备 ： 入院后行胫骨结节牵引 ， 并作好各 项术前准备 ， 牵引 ３～ ｄ ５ 后无 明显手术禁忌证 ， 作 骨折 内 固定 术 。 手术方法 ： 连硬膜外麻醉 ， 患肢置于骨科牵引 床 在 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 下 进行 手法 复 位 ， 复位 满 意后 ， 患者外 展 ｌ。 ２ 。 内旋 ２ 。保持 一定 牵引 ５ 一０， ０， 力， 固定于牵引架上 ， 维持骨折复位状态 ， 避免术 中移位及短缩。 自 股骨大粗隆下外侧纵行直切 口 约 ５ｍ， ｃ 常规切开皮肤 、 浅筋膜、 阔筋膜 ， 自大粗隆 下 ２０— ． ｃ 向股 骨头 方 向并 与 股 骨颈 纵 轴平 ． ４ ０ｍ
过对切除组织的病例检查发现 ， 切除组织中不含血 管 组织 ， 就 是 环 状 束 带 中无 通 往 肢 体 远 端 的 血 也
管， 一次性切 除不会影 响到 肢体远 端 的血运 ， 因此 ，
我们提倡 此种病例均应一 次行手术根 治 。
环状 束带 对 组 织 的 损 害 是 双 重 的 ， 即对 深 部
２ 枚经过 股骨矩 ， 床边拍片证实导针正侧位 均
位于股骨颈中， 并距股骨头软骨面下 ０５ｍ处 ， ．ｃ 测 量导针长度各减去 １０ ｍ， ．ｃ 即为空心钉长度 ， 沿导

空心加压螺丝钉治疗中老年股骨颈骨折股骨颈骨折是中老年常见骨科疾病，我科于2003年6月~2006年12月应用空心加压螺丝钉治疗中老年股骨颈骨折36例,取得满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组36例，男21例，女15例，年龄48~81岁，左侧17例，右侧19例。

致伤原因：车祸伤7例，摔伤29例，均为新鲜骨折，按骨折线位置分型：头下型10例，颈型17例，基底型14例。

按Garden分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型14例，Ⅳ型6例。

入院至手术时间4~14天。

1.2 治疗方法：入院后均有行胫骨结节牵引。

患者平卧位，于C型臂X线监视下选择手法复位（GardenⅠ、Ⅱ型不需复位）达解剖复位后，患肢保持外展15度~20度，内旋15度，屈伸中立位，于大粗隆下股外侧做一小切口，首先沿股骨颈前方钻入1枚导针，以确定股骨颈前倾角，并通过X线透视证实导针位置，于平行导向器的菱形孔内平行确定前倾角导针，钻入定位导针，撤定位前倾角导针，通过周边三角形针孔逐个将导针打入股骨头软骨下骨，C型臂X线透视证实导针位置合适后，撤去平行导向器和定位导针，测量需拧入螺丝钉长度，以4.5 mm中空钻头、丝锥沿导针逐一拧入直径为6.5 mm中空加压螺丝钉，螺丝钉头下放置垫圈，再次透视，螺丝钉位置满意，拔除导针，逐层缝合。

1.3 术后治疗：穿防旋鞋3周，早期行功能锻炼，避免盘腿\侧卧及过早负重，3个月后根据复查X线片，决定可否负重。

2 结果本组36例均获1~3年随访，1例因院外突发心梗死亡，发生远期并发症3例，股骨头坏死2例，螺钉松动，骨折不愈合1例，本组余病例无螺丝钉松动，弯折发生，骨折愈合时间3.5~11个月，平均6.5个月。

按Harris关节功能评分：功能47分，疼痛44分，关节活动5分，畸形4分，90~100分为优，80~89分为良，70~79分为可，＜70分为差。

本组35例中优21例（60%），良11例（31.4%），优良率91.4%。

探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果目的：探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床治疗效果。

方法：选择于2013年5月-2014年7月在我院进行空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者56例，对所有患者进行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折前后的情况进行比较分析，观察并记录患者的临床治疗效果。

结果：所有患者中，有53例患者骨折均完全愈合，骨折的愈合率达到94.6%，仅有3例患者骨折未愈合；髋关节功能评价达优良等级的患者共有49例，治疗的优良率为87.5%。

结论：空心加压螺钉内固定的方法不仅能够有效的治疗股骨颈骨折，还可提高患者骨折的愈合率，改善受累关节的功能，从而提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

标签：空心加压螺钉内固定；股骨颈骨折；临床效果股骨颈骨折在临床中较为常见，其为关节内骨折的一种，此骨折的治愈较为困难，而且很容易发生股骨头坏死，将严重的影响患者的生活质量[1]。

因此，如何采取有效的固定方法，促进骨折的愈合剂及受累关节功能的恢复成为临床治疗的关键。

本文通过对56例采取空心加压螺钉内固定方法治疗的股骨颈骨折患者进行回顾性分析，进一步为股骨颈骨折的临床治疗提供参考。

现将研究结果展示如下。

1资料与方法1.1一般资料选择于2013年5月-2014年7月在我院进行空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者56例，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄为37～69岁，平均年龄为43.5±3.2岁，右侧股骨颈骨折患者36例，左侧股骨颈骨折患者30例，头下型股骨颈骨折患者7例，经颈型股骨颈骨折患者16例，基底型股骨颈骨折患者33例，所选患者均诊断为闭合性骨折。

上述患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法⑴术前准备：患者入院后立刻给予患肢皮肤牵引，同时完善各项术前检查（血常规、心电图、血生化、凝血功能等），若患者合并其它疾病，由专科医生协助诊治，评估手术危险并与患者及其家属进行沟通。

月 内骨折达骨 ｌ 生愈合 ， 髋关 节伸屈活动 ＞
１０ ， ２ ￣ 无疼痛 、 跛行 、 步态 异常 ， 能正 常行 走， 恢复工 怍 ， 无股骨头坏死现象 。② 良： 髋关节伸屈活动 在 ９ 。 ２ 。 间 ， ０ ～１０ 之 行走
能。⑤在 ｘ线监 视 下 ， 位及 固定 均 可 复
ห้องสมุดไป่ตู้
６例 。走路 跌倒 摔 伤 ５ ２例 ， 通 事故 创 交 伤 ４例。按骨折部位分 ： 头下 型 １ ８例 ， 经
颈型 ７ ０例 ， 底 型 ２ 基 ４例。按 骨 折 方 向
②３枚 空心 加压 螺 钉 的抗旋 转 、 剪力 、 抗 抗应 力作用好 。３枚 螺 钉呈 “ 字型 分 品”
布 ， 面 １枚位 于压 力 骨小梁 上 ， 面 ２ 上 下 枚位于张力骨 小梁上 有效 地形 成一个 负
复进 针 ， 对股骨头血液循环 干扰较小 。④ 空心加 压 螺钉 前 方有 螺 纹 ， 以 自动 加 可
例， 慢性支气管肺炎 ６ 。受伤 至入 院时 例
间 １小 时 ～ｌ ， 中 ８例 因骨 折时 间 ０天 其
股骨头外上方 的局部微循 环重建 ， 故我们
采用 ： １ ① 周后 主动 进行患 髋功 能活动 ， ２ 周拆线后可 坐起 ， ６～８周 扶 双拐 下 床下 地练习行走 。②治疗结果判定及 ３～ ６个
基本正常或轻度跛行 、 有疼 痛或行走时轻 度疼痛 、 骨折愈合 、 骨头 无坏 死或 有轻 股 度改变 。③差 ： 路需 扶拐 ， 走 跛行 、 疼痛 明
显， 骨折迟 延愈合 或不 愈合 、 骨头 有坏 股
死。
参考 文献
１ 郭世绂 ， 临床解剖 学． 等． 济南 ： 山东科学 技 术 出版社 ，０ ２：． ２０ ６ ２ 危杰 ， 力 ， 周 王满 宜． 骨颈 骨折术 后股 骨 股 头缺血性坏 死 的发生 及转 归． 中华 骨科 杂

空心加压螺钉内固定术治疗50例股骨颈骨折分析摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。

方法：2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者50例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。

结果：50例患者经过3～16个月的随访，骨折愈合优44例（88.0%），愈合良5例（10.0%），差1例（2.0%），优良率98.0%。

术后关节活动8.6±6.1周，骨折愈合时间2.5～10.5个月，骨痂生成时间2.1±1.1个月。

结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著。

关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［1］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。

目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛［2］，为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。

2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者50例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者50例，男30例（60.0%），女20例（40.0%），男女之比1.5：1，年龄19～69岁，平均54.6岁。

手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。

患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。

先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度［3］。

术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引。

C型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到Garden对线指数要求：即在正位X线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，≤180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应＜20°［4］。

透视下闭合行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折20例
随着人民生活水平的提高，我国已步入老龄化社会。老年人由于骨质疏松，轻微外伤即可导致髋部骨折，因此股骨颈骨折较为常见。自2012年１月至2013年５月,笔者采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折２０例,效果满意,现报告如下。
1临床资料理
本组20例,男性12例,女性8例.年龄56～84岁,平均70岁。其中合并高血压、心脏病６例，合并脑梗塞半身不遂４例,合并糖尿病10例。骨折按部位分型：颈中型1１例,基底型９例。伤后来诊时间3h～6b平均2.5b。
2.3术后治疗术后患肢穿丁字鞋2周，并鼓励患者开始床上屈膝锻炼，2周后坐轮椅锻炼，6周后下地扶双拐不负重病例全部随访，随访时间6—16个月，平均12个月。本组20例均愈合，愈合时间3—8个月，平均4个月。1例糖尿病伴脑梗塞患者出院后因血糖控制不理想发生迟缓愈合，应用调换胰岛素控制血糖，骨折后13个月骨折愈合，随访期内未发生螺钉松动,断裂，弯曲及股骨头缺血坏死等。
[2]于滨，王文孝.空心钉治疗股骨颈骨折10年回顾分析[J].锦州医学学报，2006，27(6):78-79
2治疗方法
2.1术前准备入院后均行股骨髁上骨牵引或下肢皮牵引，保持患肢外展中立位制动，牵引重量为4～5kg，2～5b后等待并发症基本平稳再行手术治疗。
2.2手术方法4例采用局部麻醉，16例采用硬膜外麻醉。患者仰卧于x线手术牵引床上，将患肢牵引复位并固定在外展内旋位，c型臂x线机透视证实骨折复位满意，维持牵引。透视下标记出股骨头位置及股骨干处入导针位置，在大转子下约3～5cm经皮与股骨颈轴线平行向股骨头钻入1枚导针，经透视导针尖位置距股骨头软骨面5mm后，利用平行导向器将其余2枚导针钻入股骨头均等位置，3枚导针呈‘品’字型相互平行分布。沿导针用尖刀切开皮肤5mm，在套筒保护下与空心加压螺钉相匹配的钻头打钻至导针头约5mm，攻丝，置入长度适当的加螺丝钉垫圈空心螺钉，在x线透视下活动患肢，认可骨折断端无移位并螺钉固定牢靠。拔出导针，冲洗并关闭切口。

的性质 、 颜色 和渗液量 ， 注意有无感 染 ， 管是否脱 出 ， 注射 导 用
３４ 饮食指导 给 予高蛋 白、 ． 高热 量 、 高维 生素 、 消化 、 易 低 脂饮食 ， 除每天三餐正常进餐外 ， 每天增加 豆浆或牛奶３０ｍ 。 ０ ｌ
注意食品多样化 ， 以增进病人 的食 欲 ， 并注 意在患者早餐后 再 行静脉输液 ， 以利于机体保持稳定血糖 。
感染 等。嘱患者勿 用手抓 穿刺 处或导 管 ， 澡 时避免敷 贴淋 洗 湿等 ， 如穿刺点处有潮湿、 疼痛 、 热感等应及 时与护士联 系 ， 及
时处 理 。
３ ３ 静 脉补 充 白蛋 白 １ ． ５例患者 白蛋 白均低于 ３ ／ 为更 ＯｇＬ， 有效提高血浆 白蛋 白的浓度 ， ２ ％ 人血 白蛋 白 ５ ｄ 每天 用 ｏ ０Ⅱ ， 上、 下午各 １次 ， 用 ３～４ｄ 连 。静脉 补充人 血 自蛋 白前 ， 应合 理安排输 液顺 序 ， 在静脉补充营养制剂 ， 葡萄糖 加入能量合 剂
低下 ， 对轻微损伤组织 修复能力 差。
及用葡萄糖加入护 肝药 ， 使机体保持稳 定的血糖 、 氨基 酸浓 度
后， 再补充人血 白蛋 白以提高 白蛋 白的使用效果 ， 避免所补 的 白蛋 白作 为热量消耗 ， 有利于维持稳定的血浆白蛋白浓度 。
３ 护 理措施
３１ 穿刺点渗液的观 察 １ ． ５例患者穿 刺点渗 液发 生在置管 术后 ３— ， ７ｄ 不管是否输液均 出现穿刺 点敷 贴易潮湿 ， 用棉签
１７ ９６
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ Ｚ ｏ ｒａ ， ｃ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ＺＤｅ． ０ ８， ｏ． ０， ． ２ Ｊ
２ 原 因分 析
本组 １ ５例 病 人 均 为 血 浆 白 蛋 白 低 下 ， 蛋 白 为 白

心螺钉 内 固定 治疗青壮年 头下 型股骨 颈骨折２ 倒。 ａｄ ｎ 类， Ｉ ６ Ｉ 型１ 例。 伤至手术 时 闸６ ８ 。 访观察 其骨折愈合 情 况。 ８ Ｇ ｒｅ 分 Ｉ 型１ 例，Ｖ ２ 损 Ｉ ～４ ｈ 随 结 果 本组 ２ 倒患 者术 后均 获得 随访 ， １ 手术 后５ 个 月获得 骨性 愈 合 ， 侧 患者 １ 个 月后骨性愈 合 ， 倒股 骨头 缺血坏 死 。 ８ ２例 ～８ ５ ０ ３ 髋关 节
功 能Ｂｕ ｂｃ评 价 标准评 分 ， 中优 １ 倒（６４ ）良１例 （２ ９ ）差３ １ ．％ ， ｒｍ ａｋ 其 ３ ４ ．％ ， ２ ４ ．％ ， 例（０７ ）总优 良率 ８ ．％ 结 论 ９３ 。 治疗青壮 年股骨 颈头下 型骨折 的一种有 效方 法， 使骨折 获得较 高的愈合 率 ， 少股骨 头坏死 。 减
！ Ｑ ３ ３
： 翌
ＣＨＮＡ Ｆｏ开ＥＩ ＧＮ ＭＥｏＩ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临
床
医
学
空 心 加 压 螺 钉 内 固 定 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 头 下 型 骨 折
黄 清毅 徐 亚 非
（ 东省 佛 山市 南 海 区第 三 人 民 医 院 广 东 佛 山 ５ ８ ４ ） 广 ２ ２ ４ 【 要 ｌ 目的 评价 空心 加压 螺 钉 内 固定手术 治疗 青壮年 股 骨 颈 头下 型骨折 的 临床 疗效 。 摘 方法 ２ ０ 年 １ ０ ５ 月至２ １ 年 １ 月， 用 空 ０ 采 ０ ０
术 ） ３ 病 员就 可在 床 上 伸 屈患 肢 及 加 强 股 四 头 肌活 动 ， ～８ 根 ￣ｄ － ６ Ｎ 据 骨 折 愈 合情 况 扶 双 拐 下地 不 负 重 ， 个 月 后扶 拐 活动 ， 期 照 ３ 定 片 检 查 ， 折 愈 合后 弃 拐 负 重 行 走 。 ～２ 拆 除 内 定…。 骨 １ 年 ２ 结 果

AO空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折廖安成【摘要】目的:观察3枚AO空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:采用闭合复位,3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者34例,观察效果.结果:治疗新鲜股骨颈骨折行早期闭合整复3枚AO空心加压螺钉内固定术,经术后6个月、12个月复查及Sander评分,优良率分别为91.2%、88.1%.经术后6～12月随访,共发生骨不愈合4例,占11.7%;经术后20～48月(平均36个月)随访,股骨头缺血性坏死7例,占20.6%.结论:3枚AO空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折较好的治疗方法之一,准确的术前评估、规范的术后管理和定期随访有利于减少并发症.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2009(035)003【总页数】2页(P194-195)【关键词】AO空心加压螺钉;股骨颈骨折;并发症【作者】廖安成【作者单位】成都市双流县中医医院,四川,成都,610200【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨颈骨折治疗方法一直存在争议,手术治疗越来越受到重视,手术方法包括内固定与关节置换。

我院1999年5月至2006年6月进行了34例闭合复位、3枚AO空心加压螺钉内固定术,临床疗效满意,现报道如下。

1.1 一般资料：本组34例中,男12例,女22例；年龄55～82岁,平均69岁；左侧18例,右侧16例。

受伤原因:外伤28例,车祸6例。

骨折按Garden分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型14例,Ⅳ6例；受伤至手术时间为1～7 d ,平均3 d。

纳入病例均为外伤所致的中老年新鲜股骨颈骨折，病理性股骨颈骨折未纳入。

1.2 治疗方法：患者入院后根据骨折的Garden分型，对无明显移位或嵌插骨折予保持患肢中立位，穿防旋鞋制动，不行牵引；对移位的Ⅲ、Ⅳ型骨折予皮牵引或胫骨结节牵引制动，维持于中立位。

入院即行常规体检及理化检查,术前评估，对能耐受手术及麻醉者,尽早进行闭合整复,行3枚空心加压螺钉内固定手术。

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。

方法对笔者所在医院收治62例股骨颈骨折患者采取空心加压螺钉内固定术进行治疗，术后对患者进行随访。

结果全部患者在经过治疗随访后，优42例，良17例，优良率为95.2%，3例骨折不愈合患者中1例予以带血管蒂骨瓣植入空心加压螺钉内固定，2例行全髋置换术。

结论空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折方法简便、耗时短，术中出血少，效果满意，费用较低，值得在基层医院推广应用。

标签：股骨颈骨折；内固定术；空心加压螺钉股骨颈骨折属于关节内骨折，在骨科疾病中比较常见和多发，因其特殊的解剖特点，在发生股骨颈骨折后容易形成骨不愈合及股骨头缺血性坏死。

因此，要尽早对股骨颈骨折的患者采取股骨颈骨折解剖复位，坚强内固定，减少股骨头缺血情况［1］。

笔者所在医院自2005年5月~2010年5月对收治的62例股骨颈骨折患者采取空心加压螺钉内固定术进行治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院收治的62例股骨颈骨折患者，其中男41例，女21例，年龄25~73岁，平均年龄（49.5±11.3）岁。

左侧股骨颈骨折25例，右侧股骨颈骨折37例。

骨折原因：车祸伤41例，跌伤18例，高处坠落伤3例；按Garden分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型22例，Ⅲ型29例，Ⅳ型6例。

全部患者中4例患者有高血压病，4例有糖尿病，1例慢性支气管炎。

并发肱骨骨折3例，脾破裂1例。

全部患者在入院后均予以骨盆、患侧髋关节X线正侧位平片检查，43例患者予以CT检查，全部手术在1~ 4 d内完成，手术时间与骨折发生时的时间间隔为10 h~7 d，平均（3.2±1.3）d。

1.2 方法全部患者入院后采取中立位皮牵引或骨牵引，并予以心、肺、肝、肾功能、血糖、电解质及影像学等检查。

存在内科疾病的患者请相关科室协助治疗后择期进行手术。

ｒ ｉ ｓ 髋关节功能评分 。
２ 结果
约为体重的 １ ／ ７ ， 牵 引时间为 ３～ ５ ｄ ， 完 善术 前检查 ， 积 极治
疗并发症 。牵引完毕后行手术治疗 ， 平均为 ５ ｄ手术 。 １ ． ２ 手术方法 患者 仰卧于牵 引复位床 上 ， 采 用连续 硬膜 外麻醉 。患者取双足 固定托 足架上 ， 牵 引患肢 ， 使患者 处于 伸直和外展位 ， 然后 内旋 ， 查看复位情 况 ， 使用 ｃ臂机透视下
加 压空 心 螺钉 内 固定 在股 骨颈 骨 折 中的临床 应用 效果 观 察
罗加 龙 ， 王 艇， 徐 辉， 谢 光文 ， 易 良（ 金堂县第一人民医院， ｌ ￣ ］ ｌ ｌ 金堂 ６ １ ０ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 选取 ６ ５例股骨颈骨折患者为研究对象 ， 经过复位后采用加压空心螺钉 内固定。功能评分标准按 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 方法 评 定疗效。结果所 有患者术后均 随访 ６个月 ～ ２年 ， 于术后 ４个 月愈合 ， 患者功能恢 复皆 良好 。评价 以 ６个月为标准 。
・
１ ６ ４ ４・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
并须依据患者 的年龄 和临床状 况的要求 来调整 。吸入七氟
烷后可立 即给予 巴比妥类或其 他静脉诱 导剂 。七氟 烷可 与
参考文献 ：
［ １ ］ 李 聚禧 ． 两种麻醉方式在 ｄ ， Ｊ Ｌ 短小腹 腔镜 手术 中的临床应 用 比 较［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ８ ） ： ６ ７ － ６ ８ ． 【 ２］ 毕 林， 牟崇 明， 卓庆亮 ， 等． 脑电双频指数 调控 下的七氟烷吸入 麻醉在ｄ ￣ Ｊ Ｉ ， 腹腔 镜手 术 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 临床 和 实验 医学 杂 志 ，

应充分 考虑有动脉． 跖背动脉帼Ｅ 第ｌ 背动脉系统。静脉回流：趾背静脉 跖
背静脉 系统。支配神 经 ：足趾腓侧 固有神经 皮瓣设计 ：选 择同侧蹿 趾 ，根据 供区面积及 形状 ，轴线为蹲 趾腓侧趾底 固有动脉 、神经的体 表投影 ，面积可适 当向掌 、背侧扩 大 ，不宜过 中线 ，远端 可达趾端 。 手术操 作要点 ：寻 找解剖静脉 非常重要 ，分 离血管时应轻柔 ，尽量 减
优点 ：①最大 优点是可 以修复拇指 甲床缺损 ，最大程度地保 留了 拇 指的 长度 ；②外形及 感觉佳 ；③血管解剖恒定 ，变异少 ；④皮瓣血
运好 ；⑤足趾 数 目不 减少。缺点 ：①对 显微技术及 设备要 求较高 ，风
极为重 要 ，清创应在 满意麻醉 ，止 血带下进行 ，彻底 清除挫伤严重组
２ ・临床研究 ・ １ ４
静 脉 、趾－ 神经 。蹲趾供 血系统 有２ ，如果 第一趾 背动脉较 细 ，应 指 套
Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ０１ ， ｏ． ， ．７ ｅ ｔｍ ｅ Ｖ １ Ｎｏ２ ２ １ ９ 选择 的方法。对于软 组织可覆盖骨 肌腱外露者 ，首选 游离植皮术 。除 了以上几 点 ，还应 根据患者 的年 龄、性别 ，职业 以及 经济情况等各方
织及污 物 ，修整皮缘 ，尽量保护软 组织及 甲床 ，清除残余 甲床时应彻 底 ，防止 日后发生残 甲。修整残 端时 ，有 时需去除部分 指骨 ，使骨平
险相对较 大 ，术 中、术 后动脉顽 固性痉 挛是较为棘 手的 问题 。②供 区
足趾有一 定程度损伤 ；③ 甲床有不 同程度的萎 缩。同类皮瓣 有 ：带部
脉 回流即可建立 。游离皮瓣术后 应予抗感染 、抗凝 、抗痉挛等综 合治
疗 ，可积极预 防术 后血管危象 的发生 ，此 外 ，术后 的饮食 、排便 、保 温 等护理 措施 及心理疏导也很重要 。

《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是骨科常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。

然而，随着现代社会生活节奏的加快和运动活动的增加，中青年人群的股骨颈骨折发生率也在逐渐上升。

对于这类骨折的治疗，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗已成为一种重要的治疗方法。

本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近五年内在我院接受斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的中青年股骨颈骨折患者作为研究对象。

2. 治疗方法斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗是一种微创手术方法，通过斯氏针进行骨折复位，并使用空心加压螺钉进行固定。

手术过程中，医生需根据患者的具体情况，选择合适的手术入路和固定方式。

3. 疗效评估术后随访时间至少为一年，评估内容包括骨折愈合情况、关节功能恢复情况、并发症发生率等。

采用X线、CT等影像学检查手段，观察骨折愈合及内固定情况。

同时，采用髋关节功能评分量表评估患者的关节功能恢复情况。

三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。

X线、CT等影像学检查显示，骨折端对位对线良好，骨痂形成，骨折线逐渐模糊。

2. 关节功能恢复情况术后随访结果显示，患者的关节功能恢复情况较好。

根据髋关节功能评分量表，大部分患者的关节功能评分较术前有明显提高，活动范围和肌肉力量得到改善。

3. 并发症发生率斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗具有微创、恢复快的优点，术后并发症发生率较低。

常见的并发症包括感染、内固定松动等，但经过及时处理，大部分患者均能顺利康复。

四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该治疗方法具有微创、恢复快的优点，可减轻患者的痛苦；其次，通过斯氏针进行骨折复位，可确保骨折端对位对线良好，为后续的固定治疗奠定基础；最后，使用空心加压螺钉进行固定，可有效避免骨折再移位，促进骨折愈合。

《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在中年和青年人群中更为常见。

对于此类骨折的治疗，目前临床上主要采用股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）两种方法。

本文将就这两种治疗方法在近期疗效方面进行对比分析。

二、股骨颈动力交叉钉系统（DHS）股骨颈动力交叉钉系统是一种内固定装置，主要用于治疗股骨颈骨折。

其治疗原理是通过在股骨颈上安置稳定的动力钉和滑车螺丝，为骨折端提供有效的支撑和固定。

DHS的优势在于其具有较好的抗旋转性和稳定性，适用于多种类型的股骨颈骨折。

三、空心加压螺钉（PCFN）治疗空心加压螺钉治疗是另一种常见的股骨颈骨折治疗方法。

该方法主要通过空心螺钉对骨折端进行加压，从而达到复位和固定的目的。

PCFN的优势在于其操作简便、对软组织损伤小，并且对于部分类型骨折具有较高的复位率。

四、两种治疗方法近期疗效对比（一）治疗效果评价标准本研究采用骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后疼痛程度等指标对两种治疗方法进行近期疗效评价。

（二）疗效对比分析1. 骨折愈合时间：DHS治疗组在骨折愈合时间上略优于PCFN治疗组，这可能与DHS的稳定性和抗旋转性有关。

2. 术后并发症发生率：PCFN治疗组在术后并发症发生率方面较低，这可能与PCFN对软组织损伤小有关。

3. 术后疼痛程度：两种治疗方法在术后疼痛程度上无明显差异，均能有效地缓解患者疼痛。

五、讨论通过对两种治疗方法近期疗效的对比分析，我们发现DHS和PCFN在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的效果。

DHS因其良好的稳定性和抗旋转性在骨折愈合时间上略占优势，而PCFN因其操作简便、对软组织损伤小的特点在术后并发症发生率方面表现较好。

然而，两种治疗方法在术后疼痛程度的控制上均表现出良好的效果。

六、结论综上所述，股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的近期疗效。

折９ ６例 ， 效果较好 ， 现报告如下 。
资料 与 方法
一
此术 中务 必 使 用 Ｃ臂 ｘ线 机 随 时 监测 Ｇ ｒｅ 指数 ， ａｄｎ 尽可 能达 到解剖 复位 ； 正 ⑥
确的术后 康 复 指导 很 重要 ， 避免 盘 腿侧 卧， 早期 活动髋关节 ， 禁止早期负重 ， 一般 ３ 个月 内患肢不 负重 ； 此方法 治疗股 骨 ⑦ 颈骨折 ， 手术创伤小 ， 操作简单 ， 是一种有
４ｘ．２０１ ０ ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０７ — ６１ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ０ ｓ ３ ０ ３． ６２
时疼痛 、 跛行 ， 活能 自理 ； 生 ④差 ： 折米 骨
愈合 ， 骨折端 吸收 、 移位 ， 关节疼 痛 、 髋 跛
行。
减少肺部感染 、 疮等并 发症 发生 ； 空 褥 ③
论 著 ・ 嘘
床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “Ｎ ｝ Ｙ Ｂ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｔ
闭合 复位 空心加 压 螺钉 治 疗股 骨 颈 骨折
术后处理 ： 所有 病例 常规 穿丁 字鞋 ， 牺牲较 多 ， 易进 一步损 伤股 骨头 的血 运 ， 空心加压螺钉体积小 ， 对骨量及 松质骨 内
骨折患者 ， 尤其是 高龄 老年 患者 必须 尽早 行闭合复位空心加压螺钉 内固定术 ， 才能
骨折 ， 手术创 伤小 ， 作 简单是有 效 可行 操
的微 创 治 疗 方 法 ， 于有 一 定 设 备 条 件 的 便
基 层 医院应 用 。 关键 词 空 心 加 压 螺 钉 股 骨 颈 骨 折 内 固定 术
本组 ９ ６例 ， ５ 优 ３例 ， ３ 良 ４例 ， ５ 可 例 ， ４例 ， 良率 ９ ． ％ 。其 中 ２例 出 筹 优 ０６