经方——被埋没的“竹叶石膏汤”

竹叶石膏汤方剂配方竹叶石膏汤【方剂名】竹叶石膏汤，出自汉·《伤寒论》。

【组成】竹叶二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人参三两(15克)、甘草二两(10克)、粳米半升、麦门冬一升。

【用法】水煎至米熟汤成，去滓温服。

【功效】清热生津、益气和胃。

【主治】热病之后，余热未清，气阴两伤，口干唇燥，泛恶纳杲，舌质光红，少苔，脉细数；或胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌质红绛而干，口渴，呕恶；或消渴病，胃火炽盛，消谷善饥；或暑热烦渴，气液受伤。

【临床运用】临床主要用于治疗急性放射性食管炎、小儿口疮、病毒性心肌炎、糖尿病、小儿急性肾炎、复发性口腔溃疡等病症。

1.急性放射性食管炎：治疗组80例自放疗始口服加味竹叶石膏汤至放疗结束，对照组40例自放疗始口服双八面体蒙脱石，直至放疗结束。

两组病例均采用电子直线加速器高能X线常规分割外照射，治疗组1.2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为38.8%、15%；与对照组的75%、52.5%、7.5%比较差异有统计学意义(P 2.小儿口疮：以本方加味治疗35例，并以1 06普鲁卡因2毫升调锡类散1支合浓绿茶液外敷溃疡面，治疗后，2例患儿溃疡3日愈合，33例患儿溃疡在3日缩小，7日内愈合。

(《北京中医药大学学报》2007年第4期)3.病毒性心肌炎：对照组47例予能量合剂、抗生素等对症处理。

治疗组47例在对照组基础上加用本方加味，疗程4周。

疗效评定以临床胸闷、心悸、气急、乏力、早搏等消失，症状、体征及心电图、心肌酶谱明显改善，早搏减少≥85%为显效。

结果：治疗组显效31例，总有效率89.36%；对照组显效26例，总有效率68.09%(P4.糖尿病：2型糖尿病证属消渴病之中消型患者，对照组60例予常规基础和西药治疗，治疗组60例加用竹叶石膏汤加减煎剂。

疗程为2个月。

治疗后治疗组2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白改善效果优于对照组。

(《中国中医药科技》2012年第2期)5.小儿急性肾炎：以本方加减联合青霉素钠盐肌内注射治疗小儿急性肾炎112例，连用7～10日。

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清补之剂竹叶石膏汤
作者：李步满
来源：《大众健康》2019年第05期
竹叶石膏汤出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第397条，主治之证为伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。

此证由伤寒热病解后，气液两伤，余热未尽所致。

由于气津两伤，不能滋养形骸，故见身体消瘦（虚羸）;因中气不足，所以短气不足以息（少气）;因气阴两伤，虚热内生，胃失和降，故气逆而欲呕吐（气逆欲吐）。

本方由白虎加人参汤化裁而成。

即白虎加人参汤以知母易麦冬，加竹叶、半夏。

方中以竹叶清心除烦，石膏清余热之邪，半夏降胃气之逆，人参补病后之气虚，麦冬补病后之阴虚，配甘草、粳米以和胃气，防止寒凉太过，且助中焦之运化。

诸药相合，津液生而中气足，虚热解而呕吐平，实乃扶正祛邪、标本同治法。

清代汪昂《医方集解·泻火之剂》说：“此手太阴、足阳明药也。

竹叶、石膏辛寒以散余热;人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津;半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。

”
竹叶石膏汤的具体组方如下：竹叶二把（10g）、石膏一斤（30g）、半夏半升（12g）、洗麦门冬一升（30g）、去心人参二两（6g）、甘草二两（6g），炙粳米半升（15g或山药15g 代替）（注：按古之一两、今之一钱（3g）计量，临证可根据病情及体质调整用量。

）
煎服方法为：以水2000ml，煮取1200ml，去药渣，加入粳米再煮，至米熟汤成，去米。

分3次温服，每次200ml。

本方是病后调理之方，为治余热之缓剂，其功能专于滋养胃肺之阴，并任复津增液之责，故可广泛应用于治伤寒热病差后，或温热病后期见气液两伤而又兼余热不尽者。

经方：竹叶石膏汤（虚热上冲，祛痰止咳）竹叶石膏汤【原文】竹叶二把石膏一斤半夏半升（洗）麦门冬一升（去心）人参二两甘草二两（炙）粳米半升右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【经典回顾】1、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之【剂量】1、竹叶二把，可用2钱或7克。

【组成】人参甘草麦门冬石膏竹叶半夏粳米【时机】1、虚热，胃的津液不够了，热往上冲，可能是发表发得太过，病人流汗流得太多。

【方解】1、竹叶、石膏这种把胃热降下去，清胃热的药；2、半夏能够去恶心，恶心代表可能有些水停在胃里面，排不出来；3、麦门冬能够滋润它肺里面的津液；4、粳米补肠胃里面的津液。

人参粳米这种都是很好的能够把津液补回去的一种药。

所以一看这个处方就知道是胃热。

【应用集锦】1、竹叶石膏汤常常用在糖尿病病人身上。

糖尿病人常常会有虚赢晦气、气逆欲呕、呕心的现象。

2、夏月感冒吐泻霍乱，甚则手足厥逆，少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者。

此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急煎竹叶石膏汤。

误作寒治必死。

3、阳明病被火，或者遇到火灾，小便不利，身发黄，头上微汗，竹叶石膏汤。

4、（1）火动燥证，积热者类，必动元气，应辩虚实。

实者泻心辈，虚者百合汤、竹叶石膏汤；（2）动在脐右，阴虚火动；动在脐左，肝虚痰饮。

5、竹叶石膏汤去石膏粳米，加茯苓大枣小麦即为千金竹叶汤，治产后虚渴，少气力。

6、唇干口燥，欲得饮水，止渴用竹叶石膏汤去石膏加生姜大枣。

7、热嗽诸药不效，如果伏热在上焦心肺间，竹叶石膏汤去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味杏仁。

8、上半日嗽多，属胃中有火，竹叶石膏汤，降泄之（按：再加辨证确定为心胸间热）。

9、唇青有二：（1）若唇与爪甲俱青，而烦渴引饮者，为热伏厥阴，竹叶石膏汤。

（2）若唇青，厥冷而畏寒，振振欲擗地者，为寒犯少阴。

真武汤。

10、发热：（1）外感发热：按伤寒论治（2）内伤发热。

⽵叶⽯膏汤作者/王茂强397．伤寒解后，虚羸少⽓，⽓逆欲吐，⽵叶⽯膏汤主之。

【推荐处⽅】淡⽵叶15g ⽣⽯膏30g 西洋参10g炙⽢草10g 粳⽶30g姜半夏10g 麦冬30g“伤寒解后”，就是搞感冒了⼀段时间好了后，这个⼈变得⾮常消瘦，体质很虚弱，说话声⾳很低微，少⽓懒⾔，神疲乏⼒，同时他的胃⼝也不怎么好，总是不想吃东西，还时不时呕吐反胃，很明显这个⼈变得很虚弱，仲景说可以⽤“⽵叶⽯膏汤”给他调补，所以“⽵叶⽯膏汤”是可以治疗呕吐的，也能开胃进⾷，也能补益⽓⼒。

现代临床常常将其作为⼀些发热性疾病预后的调理，⼿术后，肿瘤放化疗后这个⼈变得很虚弱了，经常呕吐，⾷欲也不好，⽵叶⽯膏汤往往⼤有⽤武之地。

伤寒⼤家刘渡⾈教授常常⽤其治疗乳腺疾病，他发现乳腺⼿术后，多并发阳明⽓分之热充斥不退，患者多有发烧，⼝渴，⾷欲不振，恶⼼呕吐，⾆红脉数等症，这些症状均在⽵叶⽯膏汤的主治范围之内。

那么临床中我们如何来灵活使⽤这⼀张⽅⼦呢？我认为了解这⼀张⽅⼦的药物组成，知道每⼀味药物配伍的意义是⾮常重要的。

很明显“⽵叶⽯膏汤”是将“⽩虎加⼈参汤”中的知母换成了淡⽵叶，另外加了半夏和麦冬，那么仲景为什么要做这样的改动呢？我们知道，“⽩虎加⼈参汤”是由“⽩虎汤”加⼈参⽽组成的，加⼈参是因为患者⼝渴的很厉害，有多厉害呢？仲景说“渴欲饮⽔数升”，所以⽩虎汤中加⼈参是⽣津⽌渴的，同时也因为胃热蒸腾，患者⼤汗出后，⽓随津脱，患者也存在了⽓的耗损，所以“⽩虎加⼈参汤”中明明是⼀派燥热之象，却也会出现“时时恶风、背微恶寒”这种表现，加⼈参也是为了益⽓的。

那么为什么会如此⼝渴呢？是因为胃热鸱张，壮⽕⾷⽓，津液⼤为消耗。

那要解决这个问题怎么办？那就要清阳明⽓分之热啊，⽽⽯膏配知母是药对，彼此相需为⽤，最长于清阳明⽓分之热，⼆者同时还能清肺热和胃热，但是单独⽤⽯膏不⽤知母，这种作⽤就⼤打折扣，所以相需为⽤是能相互增效的，有学者觉得中药“相须为⽤”这些理论不科学，他们就去做实验，找了蜈蚣和全蝎这两个药，这两个药也是有名的药对，是相须为⽤的，功效也完全⼀样，他们都有熄风⽌痉的作⽤，⼆者伍⽤就是⼀张⾮常有名的古⽅叫“⽌痉散”,⾯瘫的时候经常⽤。

竹叶石膏汤在仲景经方中，除了有治疗急症效如桴鼓的方剂，也有很多专门为慢性疾病患者创立的方剂。

今天小编与大家分享的，就是一首帮助久病患者清热生津、和胃止呕的好方。

这样的炎炎夏日，正是用它大显身手的时候。

原文伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

（397）组成竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。

松原市中医院治未病科赵东奇方歌竹叶石膏气阴伤，病后虚羸呕逆方，不欲饮食参草麦，粳叶石膏半夏匡。

功用清热生津，益气和胃。

主治热病后，余热不退，气阴未复证。

方解方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。

诸药合用，使热祛烦除，气复津生。

方证要点01、余热未清，气阴未复证：以胸烦欲呕，身热口渴，虚羸少气为辨证要点。

主要症状为汗多，心烦，气短，口干喜饮，气逆欲吐，呛咳，舌干少津，脉虚数，或脉大而数。

02、常用于伤寒后期、肺炎后期、麻疹后期、流脑后期、夏季热、中暑等属于热病后期余热未尽，气阴两伤者。

把握方证，准确用方——类似方证鉴别1竹叶石膏汤与小柴胡汤都可以治疗热病后身热不退，干呕欲吐。

竹叶石膏汤证属津液损伤，热邪未净，故重在滋阴清热；而小柴胡汤证属枢机不利，表里不和，故重在和解退热。

2竹叶石膏汤与白虎加人参汤同可清热补虚，治疗烦渴。

竹叶石膏汤证热邪势轻而津伤重；而白虎加人参汤证热邪重而津伤轻。

医案举例1.发热案（刘渡舟医案）张某，男，71岁，1994年5月4日初诊。

因高血压、心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37.5℃～38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。

不思饮食，头之前额与两侧疼痛。

舌红绛少苔，脉来细数。

辨证属阳明气阴两虚，虚热上扰之证。

治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。

竹叶12g，生石膏40g，麦冬30g，党参15g，炙甘草10g，半夏12g，粳米20g。

《伤寒论》113方——竹叶石膏汤，典型医案1发热——闫云科医案杜某，女，67岁。

身热3周，初以饮食不减，无大不适，未予诊治。

日来渐感乏力，动则短气，始来门诊。

询知发热至午益甚，体温多在37.8℃~38℃，自汗出，汗后热不减，不恶寒，口气蒸手，咽干唇燥，思饮欲冷，消谷善饥，大便日一行，夜尿频。

素日足膝疼痛，午后足跗水肿。

望其面色微红，形体略瘦，精神尚可，舌质红、苔少。

诊得脉象沉滑略数，重按无力，腹软无压痛。

化验室检查：甘油三酯正常，血糖空度4.2mmol/L，餐后二小时7.9mmol/L。

观其脉症，此阳明胃热，气阴两虚证也。

阳明热则消谷善饥，口渴思饮；气阴虚则少气乏力，咽干脉弱。

治宜清阳明、益少阴，拟竹叶石膏汤加减：竹叶10g石膏30g甘草10g沙参15g麦冬15g苏子15g粳米30g三剂二诊：发热汗出减（体温35.9℃~36.8℃），口渴易饥亦轻，膝仍痛，仍肿。

舌脉同前。

原方加白芍治之。

《经方躬行录》论：发热者，是太阳病营卫不和，也阳明腑热之外证。

自汗出，是营卫不和，也是阳明之外证。

汗后热反不减，此是胃热。

消谷善饥，也是胃热。

脉沉滑略数者，滑数者，阳盛郁格，气津两伤也。

胃腑之燥盛，而却见水气之浮肿？夜尿频者，水能外泄，还病跗肿？难懂？2发热——刘渡舟医案张某某，男，71岁，1994年5月4日初诊。

因高血压心脏病，服进口扩张血管药过量，至午后低热不退，体温徘徊在37.5℃~38℃之间，口中干渴，频频饮水不解，短气乏力，气逆欲吐，汗出。

不思饮食，头之前额与两侧疼痛。

舌红绛少苔，脉来细数。

辨证属于阳明气阴两虚，虚热上扰之证。

治当补气阴，清虚热，方用竹叶石膏汤。

竹叶12克，生石膏40克，麦冬30克，党参15克，炙甘草10克，半夏12克，粳米20克。

服5剂则热退，体温正常，渴止而不呕，胃开而欲食。

唯余心烦少寐未去，上方加黄连8克，阿胶10克以滋阴降火。

又服7剂，诸症得安。

按语：本案发热于午后，伴见口渴欲饮，短气乏力，不思饮食，舌红绛少苔，脉来细数，属于“阳明气津两伤”无疑。

70 竹叶石膏汤竹叶石膏汤(方组、临证参考用量]竹叶lOg 生石膏30g 法半夏9g 麦冬18g 人参6g 炙甘草6g 粳米15g上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去渣，再下粳米，煮成汤去米，分3次温服，每次200ml。

(功效)清热生津，益气和胃。

．(主治]主证：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐，舌干少津，脉虚数。

副证：或咽干咳嗽，苔黄少津。

(临证加减)1.竹叶石膏汤治疗余热未尽：竹叶石膏汤可用于治疗热病后期余热未了，炼津耗气者。

如乙型脑炎等恢复期，小儿中毒性消化不良脱水等症；脑震荡症见头痛欲裂，烦乱不堪，少眠或不寐，或昏冒，溲赤便结等表现。

[福建中医药，1966，f2，：29]2．竹叶石膏汤治疗小儿消渴病：小儿消渴病多发生于夏秋季节，以热盛、口渴、尿多为临床特征，大异于糖尿病、尿崩症。

由于原因不明，病名也极不统一，如夏月小儿高热、多渴、多尿综合征、夏季热、阳明经热等，都属同一疾患。

用白虎汤类努皆能取得不同程度的效果。

[中医杂志，1959，c6，：43] 3．竹叶石膏汤加味治疗红斑狼疮：采用中西医结合治疗，拳方加黄连、石斛等。

皆仅服十余剂而诸症缓解，痊愈出院。

4．竹叶石膏汤治疗乙脑：用竹叶石膏汤治疗重型乙脑后期症状，获得满意疗效。

5．竹叶石膏汤加减治疗麻疹合并肺炎：以竹叶石膏汤为基本方．咳重者加黄芩、枇杷叶；午后发热重者加银柴胡、青蒿；咽喉痛者加元参、赤芍；气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。

6．竹叶石膏汤加减治疗牙痛：本方含生石膏40g，竹叶15g，知母、山栀子、升麻各12g，玄参10g。

上药浸泡30分钟，加糯米20g，煎至米熟为度。

每日1剂，煎2次，药液混合，饭前温服。

疗程3—6日。

7．竹叶石膏汤加减治疗癌性发热：药用竹叶12g，生石膏、太子参(代人参)各30g，麦冬、淮山药(代粳米)各15g，甘草6g。

每日工剂，水煎服。

8．本方加黑玄参、连翘、光杏仁、金银花治登革热。

9。

本方去粳米加白芨、青黛治顽固性口腔溃疡。

竹叶石膏汤出处：《伤寒论》(汉·张仲景)“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

”处方：竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。

制法及用法:上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

剂型:汤剂。

点评：竹叶石膏汤这个方子不好学，为什么呢？主要是竹叶、石膏二味中药在此方中运用的意义不是很清楚。

为什么这么说呢，因为竹叶我们现在常用来清热通淋，如导赤散（生地、木通、甘草稍、淡竹叶），石膏亦常用于清热，如白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米），而其中的半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半斤。

与麦门冬汤殊为形似(麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两粳米三合、大枣十二枚).我们先看张仲景名方麦门冬汤，折合成现代中药剂量是：麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚。

其中的麦门冬剂量远远大于现代药物配伍剂量。

为什么麦门冬汤中的麦冬剂量重达60克呢？我们看看如下的文献：麦门冬为百合科草本植物麦冬的块根。

甘、微苦，微寒。

归肺、心、胃经。

《神农本草经》是这样介绍麦冬的：“气味甘平，无毒。

主心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。

久服轻身不老、不饥。

”“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。

“从《神农本草经》的记录来看，应该重用麦冬剂量，为何方中麦冬只有一两？而以竹叶二把，石膏一斤为君药？关于竹叶的功效，《神农本草经》云：味苦，平。

主治咳逆上气，溢筋急，恶疡，杀小虫。

我的师兄迪亚拉博士在解读中药石膏功效时，引用祝之友教授主编《解读神农本草经——从形味性效到临床》及清·陈修园《神农本草经读》，曰：“必审其为解后里气虚而内热者，可与人参、竹叶、半夏、麦冬、甘草、粳米同用。

”竹叶石膏汤出现在《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病证并治》篇，提示竹叶石膏汤是一个恢复期使用的方子，它适用于伤寒、温病、暑病等热病的恢复期，此时的病者表证已除、正气已虚。

竹叶石膏汤组成，功效主治，加减运用医案【原文】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

（397)【组成】竹叶10g 石膏30g 半夏10g 麦冬15g 甘草6g 粳米15g 人参6g 【煎服】水浸20分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚3次服。

【功效主治】热病后，身热不退，心烦少气，气逆欲吐者。

【禁忌】1. 有表证者，忌之。

2.口渴思冷、脉有力者，忌之。

3. 无气逆症者，不宜。

【类方】1.小柴胡汤：同可治热病后身热不退、干呕欲吐。

不同者，小柴胡汤证属枢机不利、表里不和，故重在和解退热。

竹叶石膏汤证属津液损伤、热邪未净，故重在滋阴清热。

2.白虎加人参汤：同可清热补虚，治疗烦渴。

不同者，白虎加人参汤证热邪重而津伤轻。

竹叶石膏汤证，热势轻而津伤重。

3.枳实栀子豉汤：同可治热病后发热。

不同者，枳实栀子豉汤证之身热，为病愈后因伤食而复，必有心烦懊恼，胸腹胀满，心下拒压之症状。

【临床运用】1. 上半日咳者，属胃中有火，竹叶石膏汤降泄之。

（《张氏医通》）2. 脉虚数而渴，当以此汤治之。

（《伤寒溯源集》）3. 治伤寒时气表里倶虚，遍身发热，心胸烦闷。

或得汗已解，内无津液，虚羸少气，胸中烦满，气逆欲吐，及诸虚烦热。

(《和剂局方》）4. 治骨蒸劳热，咳而上气，衄血、唾血，燥咳烦闷，不能眠者。

消渴，贪饮不止，口舌干燥，身热不食，多梦寝汗，身体枯槁者。

（《皇汉医学·类聚方广义》）5.治伤暑，发渴脉虚。

（《兰台轨范》）6. 伤寒、肺炎、麻疹等急性热病后期，余热不清，口渴、烦满、眠不安或恶心干呕，虚汗易出，或鼻衄、齿衄等。

（《古方临床之运用》）【浅议】此治病后热邪未尽，津液已伤，虚火上逆之方。

临床使用以低热不退，心烦少寐，口渴思饮，干呕，呛咳，短气乏力，舌红嫩无苔，脉象细数为目标。

热淫于内，则身热汗出；热扰神明，则心烦少寐；气阴不足，胃失和降，则浊气上逆而神疲短气，饮食不思，干呕呃逆，呛咳。

伴有舌瘦小，质红少苔，或剥苔，或有裂纹，脉象虚数，渴欲饮冷，便干，尿赤等少阴不足，阳明有余之状。

中国中医药报/2007年/8月/20日/第006版疾病防治清补良方——竹叶石膏汤江苏省徐州市沛县魏嘉涛竹叶石膏汤出自《伤寒论》。

主治“伤寒解后，虚羸少气、少逆欲吐”。

方由“竹叶二把，石膏一斤，半夏半斤，麦冬一升，人参三两，甘草二两（炙），粳玉米半斤组成。

”“以水一斗，黄取六升，去渣，纳粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

”现在人们处方用量：淡竹叶15g，生石膏30g，法半夏、麦门冬各10g，人参（或潞党参12g）6g，炙甘草为4.5g～5g，粳米20g。

而《证治准绳》方则淡竹叶15g，生石膏20g，肥知母10g，麦门冬8g，生甘草6g。

一般认为竹叶石膏汤只适用于热病之后，余热未尽，阴伤羸瘦，呕逆之证，殊不知杂病“诸虚烦热”因于肺胃阴虚、津伤燥热之证，仍属适宜，凡见心烦口渴，鼻咽干燥，干呕咳逆，尿黄便秘，舌红苔黄脉数者，用之均能取得良好的效果，后世一些治疗肺胃阴虚、津伤燥热之方，即多由此方加减化裁而来。

竹叶石膏汤用药共七味，方中竹叶清热除烦，石膏清胃火而除身热，麦冬生津养阴以润肺胃，人参益气扶羸，半夏降逆止呕，粳米、甘草和中护胃。

诸药相合，共奏清热养阴、和中益气之功。

其制方之妙，一是方中以半夏降逆、蠲饮，而用麦冬与之相伍，防温燥太过。

二是方中用人参、麦冬相合，益气而能生津，津回气生，气阴相长。

三是石膏与人参相合，使清中有补，补寓于清。

四是竹叶在方中，有助于石膏之清热，引邪热随小便下行，使清中有利，利不伤阴，更无补虚恋邪之害。

实为配伍严谨之清补肺胃的良方。

支气管炎无论急性、慢性，凡见阴虚肺燥，都可用本方加味治疗。

如属风燥咳嗽、咳痰呕逆者，用本方疗效甚佳，若有表证，加薄荷、桑叶；咽痛，加牛蒡子、桔梗、玄参；咳甚，加杏仁、浙贝、枇杷叶；痰中带血，加白茅根、茜草，并重用麦冬30g；胸满咳逆，加鱼腥草、银花与葶苈子；久咳不止，若见胃气不和者，当用本方加浙贝、海浮石、紫菀，以润肺止咳、降逆和胃；咳嗽声嘶者，加玄参、僵蚕、木蝴蝶；如为痨嗽潮热又须加知母、鳖甲、地骨皮、贝母；气有两虚甚者人参改用西洋参。

医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,N o v.2018,V o l.26N o.12方剂㊂苏木㊁莪术㊁赤芍共奏行瘀血㊁消积滞㊁去癥瘕之功效㊂全方配伍,可达胃阳得复㊁脾胃气血调和㊁癥瘕积聚尽祛的目的㊂常用方剂:生黄芪15g,苍术10g,赤芍15g,桂枝6g,生甘草6g,苏木10g,莪术10g,枳实10g,干姜10g,生姜12g,大枣3枚㊂随症加减:内镜观察息肉表面充血红肿明显者,为热毒内蕴之象,可加金银花㊁蒲公英㊁败酱草等清热解毒;息肉表面出血㊁糜烂伴胃痛症状明显者,可加白及㊁乳香;增生较多者,如疣状胃炎,可加徐长卿;内镜观察慢性萎缩性胃炎伴增生㊁息肉者,可加乌梅肉㊁薏苡仁㊂4验案举隅患者,女,58岁,2016年10月17日因胃痛㊁胃胀不适数月余就诊㊂刻下症:上腹部胀满不适,偶有疼痛,但无规律可循㊂伴嗳气,得嗳气不舒,伴嘈杂,无反酸㊁呕恶等症,无发热汗出,纳食略减,不喜寒凉饮食,大便时干时溏,每日1次,小便正常,夜眠可㊂舌暗红,苔薄白稍腻,脉弦细㊂上腹部无明显压痛反跳痛㊂胃镜检查示:胃窦黏膜充血水肿,呈花斑样改变,大弯侧近幽门处及前壁近幽门处各见1个约0.4c mˑ0.3c m㊁0.4c mˑ0.5c m的丘状黏膜隆起,表面光滑,无糜烂㊂十二指肠及球部未见异常㊂内镜诊断:慢性浅表性胃炎(活动期);胃息肉(怀疑为增生性)㊂因息肉较小,患者惧怕内镜手术,愿意采用内科治疗方法,遂予处方:生黄芪15g,苍术6g,赤芍15g,桂枝6g,甘草片6g,党参片10g,苏木10g,陈皮9g,青皮9g,枳实9g,干姜10g,大枣3枚㊂每日1剂,连服4周,症状改善明显,略有加减,继服两个月㊂复查胃镜示:慢性浅表性胃炎,未见息肉等黏膜隆起性病变,患者欣喜异常㊂嘱随诊,避风寒,节饮食㊂按语:温阳化瘀和中消滞法治疗胃肠道息肉,从病因病机入手,辨证施治,因寒热虚实而定温清消补之法,重视脾胃气血调和,随症加减佐以清热解毒等法,常获良好疗效,可有效降低患者精神及经济负担,临床值得推广应用㊂参考文献[1]段锦华.胃肠道息肉的病理诊断分析[J].医学信息,2016, 29(7):152-153.[2]童亚波,王晞星.王晞星运用半夏泻心汤治疗胃肠道息肉经验[J].中医临床研究,2013,5(13):73,75.[3]俞尚德.俞氏中医消化病学[M].2版.北京:中国医药科技出版社,2003:284.(收稿日期:2018-02-05)竹叶石膏汤方证分析及临床运用举隅王诗卉,姬中现,通信作者:李君依(河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州450000)ʌ关键词ɔ伤寒论;竹叶石膏汤;医案;经方;方证鉴别中图分类号:R222.2D O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2018.1231竹叶石膏汤出自‘伤寒论“第397条: 伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之㊂ [1]1条文解析本方适用于病后余热未清,气阴两伤之证治㊂此证由伤寒热病解后气液两伤,余热未尽所致㊂由于气津两伤,不能滋养形骸,故见身体消瘦;因中气不足,所以短气不足以息;因气阴两伤,虚热内生,胃失和降,故气逆而欲呕吐㊂如张锡驹‘伤寒论直解㊃辨阴阳易差后劳复脉证“述: 伤寒解后,血气虚少,不能充养肌肉,渗皮肤,故形体虚羸而消瘦也㊂少气者,中气虚也,胃中有寒则喜唾,胃中有热则气逆欲吐,此虚热也,竹叶石膏汤主之㊂ 又如成无己‘注解伤寒论“述: 伤寒解后,津液不足而虚羸,余热未尽,热则伤气,故少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之㊂ [2]本条文叙述过简,以方测证,除上述症状外还应伴见发热,心烦,口渴,少寐,舌红少苔,脉弱虚数等症㊂2方药分析2.1方药组成竹叶二把,石膏一斤,半夏半斤(洗),麦门冬一升(去心),人参二两,甘草二两(炙),粳米半升㊂上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服㊂2.2方剂配伍本方由白虎加人参汤化裁而成㊂以竹叶之甘寒,善清烦热,石膏之大寒,专清阳明胃热,两药协同,以清热除烦为主;人参益气生津而扶虚;麦冬滋液润燥而清热;甘草㊁粳米补益气而养胃;半夏辛散,既能和胃降逆止呕,又能调节补药之滞㊂本方煎法先煎七味,去滓再纳粳米煮米熟汤成,意在用粳米和胃益气,更助中州㊂如‘医宗金鉴“述: 是方也,即白虎汤去知母,加人参㊁麦冬㊁半夏㊁竹叶也㊂以大寒之剂,易为清补之方,此仲景白虎变方也㊂经曰:形不足者,温之以气;精不足者,补之以味㊂故用人参㊁粳米㊁补形气也;佐竹叶㊁石膏,清胃热也㊂加麦冬生津;半夏降逆,更逐痰饮;甘草补中,以调和诸药也㊂ [3]全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞,为本方的配伍特点㊂74中国民间疗法2018年11月第26卷第12期. All Rights Reserved.医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,N o v.2018,V o l.26N o.123方证鉴别3.1竹叶石膏汤证与白虎汤证、白虎加人参汤证白虎汤证为阳明气分大热,以热盛为主,症见身大热㊁大汗出㊁脉洪大㊁不恶寒㊁反恶热;故此方以辛寒折热为主㊂白虎加人参汤证除阳明热盛外并见大烦渴不解(‘伤寒论“第26条)㊁大渴㊁舌上干燥而烦(‘伤寒论“第168条)等气津两伤之症,必加人参方能补气益阴生津,故钱天来曰: 白虎汤解胃中之烦热,加人参以补其大汗之虚,救其津液之枯竭也㊂ [4]竹叶石膏汤乃白虎加人参汤以知母易麦冬,加竹叶㊁半夏,此方证为大邪已祛而小热未除,炉烟虽熄而灰中有火,是故此方治以气阴两伤为主,清热而不伐正㊂3.2竹叶石膏汤与理中汤理中丸(‘伤寒论“第396条)为治瘥后而得虚寒证,喜唾,久不了了,竹叶石膏汤乃瘥后而得虚热证,气逆欲吐,二者辨证方药截然不同㊂文通曰: 此病后调理之方,治余热之缓剂,与理中丸相为表里,为一温一清,一气一血之对子㊂理中丸治病后余寒在脾,竹叶石膏汤治病后余热在胃;在杂病则竹叶石膏汤可清胃,而理中丸可温脾也㊂ [5]3.3竹叶石膏汤与麦门冬汤麦门冬汤出自‘金匮要略“第7篇第10条: 火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之㊂ [6]治疗胃阴不足,虚火上炎,灼伤肺阴,虚气上逆之证,症见咳嗽气喘㊁咽喉不利,或呕吐㊁纳少㊁呃逆㊁口干喜凉润㊁脉虚数等㊂仲景用麦门冬汤治之,正如魏念庭认为: 火逆上气 是因为 夹热 导致气向上冲;而咽喉不利是肺燥津干所致㊂而竹叶石膏汤用于余热未清㊁气阴两伤之证,其热甚于麦门冬汤㊂4临床医案竹叶石膏汤能治疗多系统疾病,但须把握病后余热不清㊁气阴两伤这一病机,现附笔者临床验案1例㊂患者,女,49岁,以 直肠恶性肿瘤术后 在河南中医药大学第一临床医学院消化科住院治疗㊂患者前因直肠癌于当地某医院行直肠肿瘤切除术,术后因肠道粘连活动后继发肠穿孔并腹腔感染,脓毒血症㊂后转入郑州某医院I C U,经抗感染药物治疗后,感染控制,遗留双下肢麻木沉重,不能站立,间断便脓血,遂入我院求治,经放化疗后病情得到有效控制㊂刻下症:极度消瘦乏力,肢体倦怠,少气懒言,心烦心悸,口干口渴,汗出湿衣,眠浅易惊,夜寐不安,小便可,大便溏,间断便脓血,舌红少苔,脉虚数㊂西医诊断:直肠恶性肿瘤术后㊂中医诊断:岩;病后余热不清,气阴两伤㊂先方曾以益气健脾㊁养阴安神㊁活血化瘀为治,均未见效㊂后经详辨脉证,给予竹叶石膏汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减㊂处方:人参片6g,甘草片6g,石膏30g(后下),姜半夏9g,麦冬20g,淡竹叶9g,麸炒山药10g,桂枝15g,生姜10g,大枣10枚,煅龙骨20g(先煎),煅牡蛎20g(先煎),3剂㊂水煎服,每日1剂㊂服药后,精神大振,汗止,不呕,口干口渴除,纳增,夜寐安然,小便可,大便时溏㊂按语:该患者前期病情复杂,经西医全力抢救后挽回生命,但因数次剖腹,长期禁食水,导致气液脱竭,正气虚极以致无力下床,加之该患者肿瘤病程较长,癌毒化热,邪热留恋不祛伤津耗气,虚羸呕逆,发热,汗出不止,心烦,口渴,少寐,舌红少苔,脉弱虚数,皆为气液两伤㊁余热未清之症㊂故给予竹叶石膏汤清未尽之余热,生乏源之阴津㊂方中竹叶配石膏清透气分余热,除烦止渴为君;人参配麦冬养阴生津为臣;半夏降逆合胃止呕为佐;甘草和中养胃为使㊂诸药合用,共奏清热生津㊁益气和胃之功㊂本证中患者兼见心悸不宁㊁眠浅易惊之症,故合桂枝甘草龙骨牡蛎汤,温阳镇惊,故效速显㊂临床运用时为使用方便,常以山药易粳米,益气养阴,健脾和胃㊂本方为病后调理之方,为治余热之缓剂,其功能专于滋养胃肺之阴,并任复津液之责㊂本案辨证准确,方证对应,用法妥当,效如桴鼓㊂5小结学用竹叶石膏汤,必须认清竹叶石膏汤主治病变病机与病证表现,了解方证的鉴别诊断㊂临床上本方亦可用于治疗流感㊁紫癜性肾炎[7]㊁麻疹[8]㊁胆道术后呕吐[9]㊁猩红热㊁流行性乙型脑炎㊁肺炎㊁外科手术后发热呕吐㊁功能性发热㊁糖尿病肾病[10]等辨证属余热未清㊁气阴两伤㊁痰阻气逆者㊂总之,竹叶石膏汤组方严谨,配伍恰当,药简效宏,妙意深存㊂临证只要宗其立方之意,把握其病机要点,辨证施治,用法妥当,则效如桴鼓㊂参考文献[1]张仲景.伤寒论[M].王淑和,撰次.钱超尘,郝万山,整理.北京:人民卫生出版社,2005:106.[2]成无己.注解伤寒论[M].田思胜,马梅青,点校.北京:中国医药科技出版社,2011:153.[3]吴谦.医宗金鉴[M].郑金生,整理.北京:人民卫生出版社,2017:262.[4]聂惠民,王庆国,傅延龄,等.长沙方歌括白话解[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:48,49,402,403.[5]吕志杰.伤寒杂病论研究大成[M].北京:中国医药科技出版社,2010:452.[6]张仲景.金匮要略[M].何任,何若苹,整理.北京:人民卫生出版社,2005:27.84中国民间疗法2018年11月第26卷第12期. All Rights Reserved.医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,N o v .2018,V o l .26N o .12[7]曲宗旭,于惠青,于俊生.竹叶石膏汤在肾病中的应用[J ].山东中医杂志,2011,30(8):583-584.[8]钟仁华.竹叶石膏汤在儿科的运用[J ].四川中医,2002,20(11):66.[9]李继荣.竹叶石膏汤治疗胆道术后呕吐[J ].时珍国医国药,2001,12(7):631.[10]郭鑫,何丽清.竹叶石膏汤加味治疗糖尿病肾病的体会[J ].山西中医学院学报,2012,13(2):58-59.(收稿日期:2018-02-08)针刺配合隔盐灸神阙治疗遗溺1例包桂篮(广东省珠海市第二人民医院,广东珠海519000) ʌ关键词ɔ 针刺;隔盐灸;神阙;遗溺中图分类号:R 249D O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2018.1232患者,女,48岁,于2017年5月3日就诊㊂主诉术后小便失禁6个月余 ㊂病史:患者于2016年10月18日因子宫癌行子宫全切术,术后小便不通,予以插尿管处理,两周后拔除尿管,患者出现小便失禁,予以药物治疗(具体不详),疗效不佳,大笑㊁咳嗽㊁打喷嚏或体位变化时尿液不自主流出,安静卧位稍缓解,素日生活需用纸尿裤,严重影响其生活质量,一直口服中药治疗,未见好转㊂就诊时患者诉小便失禁,全身乏力,时觉腰膝酸软不适,大便质稀,不成形,纳眠差㊂查体:患者神清,少气懒言,形体消瘦,皮肤苍白无光泽,腹部可见长约15c m 的瘢痕,余查体无明显异常㊂舌淡,苔薄白,脉沉细㊂西医诊断:尿失禁㊂中医诊断:遗溺(脾肾阳虚)㊂治宜温肾健脾,固摄止遗㊂治疗方法如下㊂电针选穴:天枢(双侧)㊁水分㊁气海㊁水道(双侧)㊁足三里(双侧),诸穴针刺得气后,在天枢㊁水道㊁水分㊁气海3组穴位接电针机,予以连续波刺激㊂并在神阙进行隔盐灸,具体操作:在肚脐处涂少量万花油,撒上适量食用盐将肚脐填平,将大艾炷(炷高2c m ,炷底直径约2c m )放置于盐上,用线香点燃,烧至患者觉温热或有轻微灼痛感时将之移除,换新艾炷,如此共3壮(第3壮时底座的盐焦黄,可再加盐),约25m i n ,随后出针㊂第1次针灸后当晚患者自觉膀胱有胀感,可控制小便,但大笑或运动时仍有尿液遗出,连续治疗3d ,患者已能完全控制小便,无需用纸尿裤,同时治疗期间大便成形㊂继续治疗,隔日或隔两日1次,治疗10次,患者小便可,自觉乏力㊁腰酸症状明显好转㊂2017年8月电话随访,患者诉小便可,喝水也较多,剧烈活动时偶有少量尿液遗出,不影响生活,纳眠可㊂12月电话随访,患者诉未复发㊂按语:西医认为尿失禁是由于大脑皮质及皮质下功能失调和膀胱括约肌损伤而丧失排尿自控能力,使尿液不自主流出㊂中医认为尿失禁属 小便不禁 遗溺 漏尿 范畴㊂ 膀胱为津液之府,水注由之,然足三焦脉实,约下焦而不通,则不得小便,足三焦脉虚,不约下焦,则遗溺也㊂ 中医认为尿液的正常排出依赖 气 的运化和肺㊁脾㊁肾脏腑功能的共同协调㊂其中肾的作用尤为重要,肾为主水之脏,开窍于二阴;膀胱贮尿排尿,是为水腑㊂若肾气虚则气化无力或固摄无权,可使膀胱失约,或先天禀赋不足,体虚多病,或女性多产,耗气伤阴,久之阴阳俱损,膀胱不得温煦,而见尿少㊁癃闭或遗溺,因此治疗的关键在于补肾为主,治宜益气固摄㊁温阳补肾㊂天枢㊁水道㊁足三里为阳明胃经穴位㊂天枢是阳明脉气所发,主疏调肠腑㊁理气行滞;水道,即水液通行的道路,经水由本穴循胃经向下部经脉传输;足三里是滋补强壮穴位,有调理脾胃㊁补中益气㊁通经活络㊁疏风化湿㊁扶正祛邪之功能;水分㊁气海为任脉经穴位,任脉的水湿之气在水分处分流,气海有生发阳气之效㊂该患者小便失控,脾肾阳虚,故针刺时选取上述穴位以健脾益气㊁通调水道㊂神阙,别名 脐中 气舍 命蒂 等,是神气出入之门户,穴当脐中,胎儿赖此从母体获取营养而具形神,喻为元神之阙门,故得名[1]㊂神阙属任脉,通督㊁冲㊁带脉,任㊁督㊁冲三脉一源三歧,均起于胞中;阳明胃经夹脐,足太阴之筋结于脐,手少阴之筋下系于脐,故脐为经络之总枢,经气之汇海,可调节全身气血㊂此外,奇经八脉纵横上下,沟通内外,所以脐与百脉相通,内联五脏六腑,外达四肢百骸㊂故神阙可谓一穴而系全身,为元阴元阳系结的部位㊂同时,神阙位于腹中部,脐中央,当人身上下㊁左右的中部,乃 居中立极 ,是气机升降出入总枢,所以能分清泌浊而别阴阳,激发脏腑经脉气血的生成与运行㊂由此可见,神阙通过经脉脏腑系统在调整脏腑阴阳㊁平衡人体各种功能的整体治疗中发挥重要作用㊂现代医学研究认为[2],脐是胚胎发育中腹壁的最后闭合处,表皮角质层较薄,深部没有皮下脂肪层,且脐下有丰富的神经血管,因此脐部具有敏感度高㊁渗透力强㊁吸收快等特点,易于药物穿透弥散和吸收㊂灸时可使火的热力直透肌肤,补命门之火㊁温脾暖肾㊁调理脾胃,助一身阳气㊂目前临床上神阙的应用极为广泛,如张佶玮等[3]系统回顾分析了2009年1月1日至2012年1月94中国民间疗法2018年11月第26卷第12期 . All Rights Reserved.。

竹叶石膏汤--体虚发热汗多·心烦·少气竹叶石膏汤 (方组、临证参考用量]竹叶lOg 生石膏30g 法半夏9g 麦冬18g 人参6g 炙甘草6g 粳米15g 上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去渣，再下粳米，煮成汤去米，分3次温服，每次200ml。

(功效)清热生津，益气和胃。

．(主治] 主证：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐，舌干少津，脉虚数。

副证：或咽干咳嗽，苔黄少津。

(临证加减)1.竹叶石膏汤治疗余热未尽：竹叶石膏汤可用于治疗热病后期余热未了，炼津耗气者。

如乙型脑炎等恢复期，小儿中毒性消化不良脱水等症；脑震荡症见头痛欲裂，烦乱不堪，少眠或不寐，或昏冒，溲赤便结等表现。

[福建中医药，1966，f2，：29]2．竹叶石膏汤治疗小儿消渴病：小儿消渴病多发生于夏秋季节，以热盛、口渴、尿多为临床特征，大异于糖尿病、尿崩症。

由于原因不明，病名也极不统一，如夏月小儿高热、多渴、多尿综合征、夏季热、阳明经热等，都属同一疾患。

用白虎汤类努皆能取得不同程度的效果。

[中医杂志，1959，c6，：43]3．竹叶石膏汤加味治疗红斑狼疮：采用中西医结合治疗，拳方加黄连、石斛等。

皆仅服十余剂而诸症缓解，痊愈出院。

4．竹叶石膏汤治疗乙脑：用竹叶石膏汤治疗重型乙脑后期症状，获得满意疗效。

5．竹叶石膏汤加减治疗麻疹合并肺炎：以竹叶石膏汤为基本方．咳重者加黄芩、枇杷叶；午后发热重者加银柴胡、青蒿；咽喉痛者加元参、赤芍；气虚自汗者加黄芪、牡蛎等。

6．竹叶石膏汤加减治疗牙痛：本方含生石膏40g，竹叶 15g，知母、山栀子、升麻各12g，玄参10g。

上药浸泡30分钟，加糯米20g，煎至米熟为度。

每日1剂，煎2次，药液混合，饭前温服。

疗程3—6日。

7．竹叶石膏汤加减治疗癌性发热：药用竹叶12g，生石膏、太子参(代人参)各30g，麦冬、淮山药(代粳米)各15g，甘草6g。

每日工剂，水煎服。

8．本方加黑玄参、连翘、光杏仁、金银花治登革热。

竹叶石膏汤方歌与功用竹叶石膏汤方歌与功用竹叶石膏汤出自《伤寒论》【组成】竹叶二把(6g) 石膏一斤(50g) 半夏半升，洗(9g) 麦门冬一升，去心(20g) 人参二两(6g) 甘草二两, 炙(6g) 粳米半升(10g)【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

【功用】清热生津，益气和胃。

【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。

身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

〖竹叶石膏汤方歌〗竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，再加粳米同煎服，清热益气养阴津。

【方解】本方治证乃热病后期，余热未清，而气津两伤，胃气不和所致。

热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数;余热内扰，故心胸烦闷;口干，舌红少苔，是阴伤之兆;气短神疲，脉虚，是气虚之征;胃失和降，乃致气逆欲呕。

气分余热宜清，气津两伤宜补，治当清热生津，益气和胃。

方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。

人参配麦冬补气养阴生津为臣。

半夏降逆和胃以止呕逆为佐。

甘草、粳米和脾养胃以为使。

全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。

本方实为一首清补两顾之剂。

使热清烦除，气津得复，诸症自愈。

正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易为清补之方”。

本方由白虎汤化裁而来。

白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。

热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。

其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。

本方在《伤寒论》中治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”证。

在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤，身热有汗不退，胃失和降等均可使用。

对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。

【运用】1.辨证要点：本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方，使用本方以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。

竹叶石膏汤（《黄煌经方使用手册》）
古代热病后期的调理方，有清热养阴的功效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等。

【经典配方】竹叶二把，石膏一斤，半夏半升，洗，麦门冬一升，去心，人参二两，甘草二两，炙，粳米半升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成，去米。

温服一升，日三服。

（《伤寒论》）
【常用剂量】竹叶15g，生石膏30g，制半夏10g，麦门冬30g，西洋参10g或生晒参10g，生甘草10g，粳米30g或山药30g。

【煎服法】以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

【经典方证】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。

（397）
【体质要求】消瘦和虚弱，语言低微，前人常用“虚羸少气”、“骨瘦如柴”、“形瘦骨立”等来描述。

或干咳，或气喘，或干呕，或呃逆，或盗汗，大多食欲不振，大便干结，烦躁口渴等。

舌多嫩红少苔，脉象细软无力。

【适用疾病】发热性疾病的恢复期低热、急性脊髓炎、小儿夏季厌食低热、瘦弱体质的肺炎、瘦人反复发作的口腔溃疡、肿瘤放疗化疗后的低热口干及舌燥、多汗症等。

【加减法】肿瘤后消瘦贫血，合炙甘草汤；出血，加阿胶、地黄。

【注意事项】舌淡，大便不成形者慎用。

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ㄧ天ㄧ方证之十七（2019-05-25）
谜语:
神萎气短形赢瘦气逆欲吐或干呕或咳或喘或呃逆口渴多汗或低热舌红少苔脉数弱
谜底: ？。

阳明类方之竹叶石膏汤阳明类方之竹叶石膏汤□ 赵杰山西省中西医结合医院 竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一方，本治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者”。

竹叶石膏汤属于阳明石膏类方，并非用于治疗阳明病中急性热病，乃治热势退后，阳气耗损后的机体机能相对衰退之症状。

急性热病中，由于阳气迅速被激发抗邪，正邪相争导致阳气损耗，失其温煦之能，其化生津液的能力亦不足，导致气阴两虚之证，症见虚弱、口渴、脉冲逆等。

脾胃为中土，阳气之所源，外感热病传至阳明中土无所复传，因其病位属里，里阳鼓动，方能逐邪外出，其形式或汗或下等不同。

热病将去，脾胃阳气亦受损，未能自复。

脾胃居中土，司一身气机之升降，中焦阳气不足，肺气则无能下降，肃降失其官能，其治节之能亦有所伤。

阳浮郁于外不能潜降，并脾气升清有所障，胃气降逆有所碍，则身乏所养，虚羸少气，气逆欲吐者，其属右寸关脉滑而上冲者，则治与竹叶石膏汤。

方中竹叶性甘、淡，气寒，主胸中痰热，咳逆上气，功可退虚热烦躁不眠，止烦渴，生津液，利小便。

石膏辛寒，配竹叶足可清心、胃之热。

麦冬养阴生津，润肺清心，有肺气不降致津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘者，麦冬伍半夏之降逆止呕之能，则可肃降肺胃之气机，除浮阳之郁热诸症。

人参大补元气，补脾益肺，生津安神，治脾虚食少，久病虚羸，惊悸失眠。

气机之枢纽在脾胃，脾气足胃气方能肃降，故以人参益脾气。

粳米者，一则用于溶解石膏成悬混液，一则可以温中益气，补肠胃也。

麦冬、半夏、人参并粳米，则取麦门冬汤大降逆气之意也。

竹叶石膏汤之病机在于机体应激反应之后阳气上逆，虚热内扰，大气不能肃降也，其症见虚羸少气，气逆欲吐，口渴心烦，夜寐不宁等，所见右脉寸关二段脉浮滑上冲，实乃胃肺之气机不降，虚阳外越也，治宜补脾降肺，肃肺降气，清利郁热，收敛阳气，竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤还可用于思虑过度、劳累、大病后出现的疲乏短气、口干心烦、心神不宁等症。

诸症实因其大气不能肃降，阳郁于上所致，属右寸关浮滑上冲者，乃可用之，若不尔者，当酌情配伍用之。

竹叶石膏汤竹叶石膏汤（涤热生津法）汉·张仲景《伤寒论》竹叶二把石膏一斤半夏半升，洗麦门冬一升，去心人参二两甘草二两，炙粳米半升上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米。

温服一升，日三服。

【主治】伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐。

【方论选萃】金·成无己：辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛，以发散余热；甘缓脾而益气，麦冬、人参、粳米之甘，以补不足；辛者散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气（《注解伤寒论》）。

明·许宏：伤寒解后，虚热不尽，则多逆气与吐也。

故用竹叶为君，石膏为臣，以解虚邪内客也；以半夏为佐，以治逆气欲吐者；以人参、粳米、甘草、麦门冬四者之甘，以补不足而缓其中也（《金镜内台方议》）。

明·吴昆：伤寒差后，虚羸少气，气逆欲吐者，此方主之。

伤寒由汗、吐、下而瘥，必虚羸少气，虚则气逆而浮，故逆而欲吐。

竹叶、石膏、门冬之寒，所以清余热，人参、甘草之甘，所以补不足；半夏之辛，所以散逆气，用粳米者，恐石膏过寒损胃，用之以和中气也（《医方考》）。

清·张石顽：此汤即人参白虎去知母而益半夏、麦冬、竹叶也。

病后虚烦少气，为余热未尽，故加麦冬、竹叶于人参、甘草之温中益气药中，以清热生津；加半夏者，痰饮上逆欲呕故也。

病后余热与伏气发温不同，故不用知母以伐少阴也（《伤寒缵论》）。

清·尤在泾：大邪虽解，元气未复，余邪未尽，气不足则因而生痰，热不除则因而上逆，是以虚羸少食，而气逆欲吐也。

竹叶石膏汤乃白虎汤之变法，以其少气，故加参麦之甘以益气，以其气逆有饮，故用半夏之辛以下气蠲饮，且去知母之咸寒，加竹叶之甘凉，尤以胃虚有热者为有当耳（《伤寒贯珠集·差后诸病七条》）。

清·吴谦等：是方也，即白虎汤去知母加人参、麦冬、半夏、竹叶也，以大寒之剂易为清补之方，此仲景白虎变方也。

经曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。

故用人参、粳米，补形气也。

竹叶石膏汤的治疗功能主治简介竹叶石膏汤是一种中药药方，源自于古代医书《伤寒杂病论》。

它由竹叶、石膏、甘草等药材组成。

竹叶石膏汤具有多种治疗功能，被广泛应用于中医临床实践中。

治疗功能以下是竹叶石膏汤的主要治疗功能和主治疾病：1.清热解毒：竹叶石膏汤具有清热解毒的功效，可以用于治疗各种热病，如高热、急性感冒、扁桃体炎等。

它通过清理热毒，缓解发热和咽喉肿痛等症状。

2.利尿消肿：竹叶石膏汤能够促进尿液的排出，有利于排除体内的废物和水分，从而达到消肿的效果。

它常被用于治疗水肿、浮肿等症状。

3.缓解痰饮：竹叶石膏汤对痰饮有一定的缓解作用，可以用于治疗咳嗽、咳痰等症状。

它有助于清除呼吸道中的痰液，舒缓咳嗽不适。

4.凉血止血：竹叶石膏汤有凉血止血的作用，可用于治疗各种出血症状，如鼻衄、咯血、便血等。

它通过清热凉血的功效，帮助止血并恢复健康。

5.调理肠胃：竹叶石膏汤对肠胃有一定的调理作用，可以缓解胃肠不适，促进消化功能。

它常被用于治疗胃痛、腹泻、消化不良等肠胃疾病。

6.安神定志：竹叶石膏汤具有一定的安神定志的功效，可以缓解焦虑、失眠等精神情绪问题。

它有助于安定情绪，提高睡眠质量。

使用方法竹叶石膏汤的使用方法如下：1.药材准备：将竹叶、石膏、甘草等药材按照一定的比例配制好。

2.煎煮方法：将药材放入适量的清水中，隔水煎煮约30分钟，使药液充分提取。

3.服用剂量：每次服用的剂量根据医生的指导和个体情况而定，一般为一剂分两次服用。

4.注意事项：在服用竹叶石膏汤时，需遵循医生的建议，按照剂量和频率服用，不宜过量或过频。

副作用与安全性竹叶石膏汤是一种传统的中药药方，经过世代医师的实践应用并未发现明显的副作用和安全性问题。

然而，个体差异存在，敏感人群在使用时应慎重并咨询医生的建议。

同时，如果出现过敏、恶心、呕吐等不适症状，应立即停止使用并就医。

总结竹叶石膏汤是一种具有多种治疗功效的中药药方，主要用于清热解毒、利尿消肿、缓解痰饮、凉血止血、调理肠胃以及安神定志。