肝包虫病超声表现之年轮样结节

Ｂ超对肝包虫病的诊断价值标签：B超；肝包虫；囊肿破裂；诊断包虫病又称棘球蚴病，是棘球绦虫的幼虫寄生在人体内引起的疾病。

包虫病在我国有两种，即细粒棘球蚴引起的囊型包虫病和多房棘球蚴引起的泡型包虫病。

在牧区工作生活的人或曾去过牧区的人，以及做屠宰、皮毛等工作的人都有可能感染包虫病。

我国已有22个省（市）、自治区存在当地感染的囊型包虫病人。

泡型包虫病在宁夏、新疆、甘肃、四川、青海、西藏和黑龙江有病例报告。

包虫病是危害人畜的重要寄生虫病，属法定丙类传染病，本病例在广东地区少见，本人所见病例均有牧区接触史。

1 资料与方法1.1 资料1.1.1 临床表现囊型包虫病：早期可无任何症状，往往在影像检查中发现。

肝囊型包虫病有肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良、消瘦、贫血，肝大，上腹部包块。

肺囊型包虫病有胸部隐痛、刺痛、胸闷、咳嗽、气短、咯血，有时随痰咳出粉皮样内囊碎片或子囊，或在痰液检查时发现原头节的头钩。

其他脏器包虫病具有该脏器占位性疾病的特有症状。

泡型包虫病：肝大、肝区隐痛，晚期肝功能损害，脾肿大、肝脏可触及硬结节，黄疸，消瘦，衰竭。

发生转移时出现转移病灶所在脏器产生的症状。

1.1.2 肝包虫病Ｂ超影像的基本特征包虫因其是一含液性囊肿，有一定的内压和张力，故呈类圆形。

其属占位性病变，在组织内占一定空间。

由于有纤维包膜的隔离，往往与正常组织界限分明，因此在B超扫描时具有明显的影像学诊断征象。

肝囊型包虫病：单纯型包囊显示为边界清楚的无回声液性暗区，后壁回声增强，较大而完整的包囊可见双层壁。

成熟的包囊由于囊砂增多，显示囊内浮动光点和沉积于底部的光点。

内囊分离时呈典型的双层壁结构，有特异性诊断意义。

内囊破裂时可见囊液中的“水百合花征”，多子囊的包囊显示囊内厚薄不均的高回声分隔，形成峰房状或车轮状结构。

实变的包囊显示为高回声实性肿块，无后壁增强影，不易与肿瘤鉴别。

钙化的包囊壁呈强回声，伴有声影，形状可呈环齿形，点片状或多数环形小圈。

肝包虫病影像学表现
肝包虫病是一种寄生在肝脏组织内的寄生虫感染疾病，是一种慢性寄生虫感染病，由于肝包虫病的检测方法，可能需要通过X射线、CT 或MRI等影像学检查来进行确诊。

以下将详细介绍肝包虫病在影像学上的表现。

在X射线检查中，肝包虫病的典型表现为单个或多个囊肿影。

这些囊肿影呈圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐，内部密度均匀，边缘密度稍高。

囊肿边缘可有一层致密环带，即“包囊样征”，这是肝包虫病的特征性影像学表现之一。

在CT检查中，肝包虫病的影像学表现也比较明显。

囊肿显示为圆形或卵圆形低密度病灶，边缘光滑，密度均匀，CT值约0～25Hu。

当囊内充满液体或含有膿液时，内部密度可不均匀。

肝包虫病囊肿CT增强扫描显示，包囊壁强化厚薄不均，囊内一般不强化。

MRI检查是诊断肝包虫病的重要方法之一，MRI可以更清晰地显示病变和周围组织的情况。

肝包虫病的MRI表现为T1加权像上囊肿呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后囊壁部分强化，囊内一般不强化。

除了X射线、CT和MRI检查外，超声检查也是常用于肝包虫病的影像学诊断手段之一。

超声检查可以看到肝脏内单个或多个大小不等的囊肿，囊壁薄，囊液呈无回声，常有无回声分隔。

囊肿周围常见圆形高回声，为囊肿周围纤维化、炎症反应所致。

综上所述，肝包虫病在影像学上具有一定的特征性表现，包括X射线、CT、MRI和超声检查。

通过仔细观察和分析影像学表现，结合患者的临床症状和血清学检查结果，可以更准确地诊断肝包虫病，为患者提供及时有效的治疗和管理。

希望本文对您了解肝包虫病的影像学表现有所帮助。

腹部超声超声中的这些“征象”，可助你鉴别肝肿瘤┋“浮雕状改变”“浮雕状改变”是指在高回声结节内部犹如“浮雕”状，在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。

肝血管瘤内的“浮雕征”┋“盈亏征”“盈亏征”是指在体位变化或压迫肿瘤时，肿瘤内部回声会出现变化，见于肝血管瘤。

┋“镶嵌征”或“结中结征”“镶嵌征”或“结中结征”是指在原发性肝癌肿块内出现极细的带状分隔，把肿瘤分隔成地图状，此特征反映了癌组织向外浸润性生长与纤维结缔组织增生包绕反复拮抗的病理过程，多个癌结节也可形成这样的图像，镶嵌征是肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象。

肝细胞肝癌“”镶嵌征┋“声晕”“声晕”是指在肝脏肿瘤周围出现的环状低回声，原发性肝癌的“声晕”通常较窄，而“宽声晕”常见于转移性肝癌中。

肝细胞肝癌：周边窄带状低回声晕┋“靶环征”“靶环征”是指在转移性肝癌中，癌肿内部呈高回声，周边有较宽的低回声晕，这个低回声晕的宽度常大于原发性肝癌的声晕。

（有的文献中也认为靶环征便是牛眼征（英文为Target sign或Bullseye sign），但小编翻阅了《超声医学》第六版，当中将两者分开描述，因此在这里也将其分开）靶环征/牛眼征┋“牛眼征”“牛眼征”是指在高回声肿瘤的中央部分出现坏死、液化时，超声表现为高回声中央的无回声区，形似“牛眼样”，是转移性肝癌的特征性改变。

牛眼征/靶环征┋“癌脐”或“脐凹”“癌脐”或“脐凹”是指肿瘤位于肝表面被膜附近时，其表面可因肿瘤中央区发生坏死而出现凹陷，常见于转移性肝癌中，偶尔也出现在胆管细胞癌的声像图表现上。

以上便是肝脏肿瘤性病变中常见的特殊征象，虽然并不能凭借单一的这些征象就判断出肿瘤的性质，但熟悉了这些特殊征象，也能为肿瘤的鉴别提供一定的诊断依据。

附：肝包虫病的特殊征象┋“囊肿囊征”“囊肿囊”征见于肝包虫病中的子囊孙囊型，是诊断肝包虫病的特征性征象之一，超声表现为在母囊内存在大小不一、数目不等的多个子囊回声，囊壁光滑。

34例肝包虫病超声诊断分析发表时间：2012-02-22T15:04:40.077Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：露娜[导读] 肝内病灶呈现多数点状、小环状钙化，后方伴明显声衰减和声影，实际有无数小病灶融合形成病变肝叶的局限性包块。

露娜（四川省甘孜藏族自治州人民医院功能科四川甘孜 626000）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0181-02 包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，为动脉源性疾病。

此病具有地区分布的特点，目前主要流行于牧区，我州地处川、滇、藏、青四省交界处，为包虫病高发区，本文报告了2010年1月至2011年3月我院B超诊断为肝包虫病，后经手术和病理证实的34例资料，旨在讨论肝包虫病的超声声像图表现及诊断。

1 资料与方法1.1临床资料本组病例男20例，女14例，年龄最小者5岁，最大者62岁。

除少数几例无症状，因其他原因来医院检查行常规B超后发现包虫病外，其余大部分病人因感腹胀、腹部隐痛，或当地医院检查发现包虫病前来我院进一步确诊，其中1例有黄疸、消瘦症状。

1.2检查仪器与方法采用麦迪逊×6及日立EUB-5500超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者检查时要求空腹，必要时充盈膀胱，检查时取仰卧位，辅以侧卧位，对腹腔脏器进行全面仔细的检查。

2 结果本组34例病人中经手术及病理证实为肝细粒棘球蚴32例均发生于肝者，其中1例为肝、盆腔同时感染包虫。

肝泡状棘球蚴2例。

综合本组病例的超声表现，结合文献及资料分析肝细粒棘球蚴病的声像图表现及分型。

I型（囊肿型）：系无并发症的早期原发型包虫囊肿。

显示为圆形无回声病灶，囊壁光滑而完整，仔细观察呈双层结构，后壁回声增强，囊肿的大小及囊壁厚度与虫龄有关。

随着包虫的发育、成熟、囊砂（头节）增多，显示沉积于囊肿底部的密集强回声点，随着体位改变而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪征”。

肝包虫诊断标准
肝包虫病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 流行病学史：患者有在流行病地区居住或旅游史，或者曾经养过或接触过家犬，有野外工作或和狐狸的接触史，接触过狐狸尸体、皮毛等。

2. 临床表现：肝包虫病早期可能没有任何症状，但随着病情发展，可能出现肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良等症状。

如果是泡型包虫病，还可能出现肝功能损害、肝脏硬结节等。

3. 影像学检查：B超是肝包虫病的主要诊断手段，可以显示肝内充满液体的囊腔。

同时，CT检查也可以提供重要的诊断信息。

4. 实验室检查：可以检测血清中的特异性抗体或循环抗原，以及免疫复合物等，有助于诊断肝包虫病。

5. 皮内抗原实验：取0.2毫升一比四到一比一百倍稀释的无菌包虫抗原液，注入病人的体内，阳性反应的时候就可以出现潮红的硬结，这个实验有助于诊断肝包虫病。

6. 血清补体结合实验：可以证明特异性的补体结合抗体。

肝包虫病的诊断作者：窦明睿等来源：《现代养生·下半月版》 2019年第3期【摘要】目的:将现有公认的肝包虫病的诊断方法进行归纳总结,为包虫病的临床诊断提供依据和支持。

方法:查阅目前国内外有关肝包虫病的诊断方式的文献,对肝包虫病的诊断方法进行归纳总结。

结果:包虫病早期一般无症状,发现已至晚期,对于包虫病,应根据病史、临床表现、免疫学检查、分子生物学检查等综合评估。

结论:目前诊断肝包虫病的方法很多,最重要也是普遍应用的是影像学检查,在临床诊断及治疗中,应结合多种检查方法,以明确诊断。

【关键词】肝包虫病;诊断;进展肝包虫病是一种多见于畜牧地区的寄生虫病。

目前我国常见的有两种分型:囊性包虫病和泡型包虫病。

但因其临床症状往往不典型,影响学上与肝囊肿,肝癌等难以鉴别,给临床医生的诊断及治疗造成一定困难。

本文总结了国内外文献中关于此种病的诊断方法进展。

1 临床表现通常感染肝包虫病的患者多数都是畜牧区的农牧民或者在农牧区工作、生活、旅行过的人。

肝包虫病患者早期往往无明显症状,病情发展至一定阶段后,可出现右上腹隐痛、腹部包块、腹胀、食欲减退、消瘦、贫血等表现,随着病灶逐渐增大,会压迫肝组织及临近器官,压迫门静脉及胆道系统时可出现黄疸、腹水、脾大,如压迫膈肌会影响呼吸,压迫胃肠道会有恶心呕吐、腹痛等症状,当病灶增大到一定程度时会发生破溃,进而会产生感染、发热等一系列并发症。

而泡型包虫病因其浸润性、外生性,类似恶性肿瘤样生长的特点,易向肝外系统如肺、脑等转移,故有“虫癌”之称。

因此,对包虫病的早期诊断非常重要。

2 影像学检查2.1 超声根据影像学表现不同,现将囊型包虫分为五型:单囊型(Ⅰ型)、多子囊型(Ⅱ型)、内囊破裂型(Ⅲ型)、实变型(Ⅳ型)、钙化型(Ⅴ型)。

从超声上来看,囊型包虫病往往有内、外两层囊壁,内囊是寄生虫自身的包膜,外囊是宿主因为免疫功能产生的屏障,两层之间有一定的间隙,所以会有”双壁征”表现。

肝包虫病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介肝包虫病应该做哪些检查，常用的肝包虫病检查项目有哪些。

以及肝包虫病如何诊断鉴别，肝包虫病易混淆疾病等方面内容。

*肝包虫病常见检查：常见检查：棘球蚴皮内试验、腹部CT、腹部MRI检查、肝脏疾病超声诊断、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）、血清总蛋白（TP,TP0）、补体结合试验（CFT）*一、X线检查肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。

有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有孤形囊壁钙化影。

2、B超检查肝包虫囊肿在B超具有以下多种声像图特征(1)表现为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区,与肝组织分界清晰;(2)囊壁一般较厚，常在3mm以上;(3)囊后壁回声增强，部分囊壁发生钙化而表现为强回声，后方可伴有声影。

囊内透声好，可有多数点状强回声漂浮，并随体位改变而移位，系子囊或棘球砂所致;(4)若母囊内充满较大的子囊则呈多房性，囊内有强回声带分隔成相应的小囊，分隔呈花瓣状。

有些囊肿发生退化，囊液被吸收，其内容物转变成胶冻样物，此时表现为类实质性肿块，内有不规则强回声斑块及少量液性暗区，但肿块与肝组织分界清楚;(5)当囊肿挤压胆管或破入胆管，可见肝内胆管扩张。

囊肿压迫门静脉可见脾脏肿大，并可伴有腹水;(6)囊肿继发感染则呈现肝脓肿的声像图特征。

*二、同位素肝扫描可显示轮廓清晰的占位性病变。

*三、超声波检查能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。

5、CT检查(1)肝包虫囊肿在CT图像上通常表现为大小不一、单发或多发、边缘光滑的圆形、椭圆形或分叶状的低密度病灶，CT密度值接近水的相对密度(0～25HU)，无增强效应。

囊壁一般较厚，有时可见弧形或环状钙化影。

(2)囊内具有子囊是其特征之一，子囊的相对密度通常低于母囊，多个子囊的存在使病灶呈多房性。

(3)肝包虫囊肿的CT图像分为3型：A型：子囊小而圆，分布于母囊发育的早期;B型：子囊大而不规则，几乎占据母囊全部容积，互相挤压呈花瓣状，子囊间有较厚的假隔分开;C型：病程较长的囊肿，其囊液的CT密度值较高(40～60HU)，边缘或内部有钙化，少数小子囊位于母囊周边。

超声诊断肝包虫病1例病例介绍：患者，女，53岁。

发现右上腹包块1年，近月因包块逐渐长大并伴间隙性疼痛入院。

无明显发热、消瘦，无疫区及疫水接触史。

查体：一般情况可，右上腹局限性隆起，可扪及一梭形包块，从肋缘下一直延伸至剑突下，大小约15cm×7cm，边界清楚，质地中等，轻度压痛，无波动感，可随呼吸上下移动。

入院时超声所见：右肝后叶探及18.5cm×15.5cm巨大混合回声团块，呈椭圆形，边界清晰，包膜完整，囊壁增厚，边缘粗糙厚薄不均，内部以实性回声为主，可见片状无回声或杂乱的点状、线状强回声(见图1)。

肿块向肝下方生长，右肝明显受压，右肾向内下方推移。

彩色多普勒血流影像：肿块内部及周边未见血流信号。

超声诊断：肝右叶巨大囊实性占位病变，以肝包虫病可能性大。

肝脓肿待排。

腹部增强CT示：肝右叶巨大囊实性伴钙化的占位性病变，肝包虫病?建议进一步检查排外其他肿瘤。

入院诊断：腹部包块待查：(1)肝包虫病?(2)肝脓肿?(3)腹部恶性肿块?手术所见：囊肿位于右肝后叶。

并把肝脏推向前方，囊肿与周围组织粘连，行囊肿切开引流及内囊剥离术，并在囊肿内抽吸出于酪样坏死物。

术后，囊肿较原来明显缩小至7.4cm×4.5cm(见图2)。

病理诊断：肝包虫病，囊内容物可见出血、坏死物、胆固醇结晶及少量胆管上皮，出院诊断：肝包虫病。

讨论：包虫病(Hydatid disease)是棘球绦虫之幼虫(棘球蚴)寄生于人体所致的寄生虫病。

为畜牧地区常见的人、畜共患的地方性、流行性疾病。

发病者常与犬、羊等动物有密切接触史。

目前我国已报道的包虫病有两种类型：一类是细粒棘球绦虫的虫卵感染所致的单房型棘球蚴病，简称包虫囊肿，通称包虫病。

另一类是多房泡球绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病，通称泡型包虫病。

后者临床少见，常呈实性包块改变。

若细粒棘球绦虫或多房泡球绦虫的棘球蚴在肝脏寄生，称之为肝棘球蚴病或肝包虫病。

近年来由于人口流动，宠物喂养增多及畜产品加工等原因，在非流行区出现间接接触而感染。

肝包虫病的超声检查与诊断肝包虫病是一种常见的寄生虫病，主要由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起，发病率较高。

超声检查是此病的一种常见诊断方法，本文将介绍肝包虫病的超声检查与诊断。

肝包虫病的病因及症状肝包虫病是一种由豆形绦虫幼虫寄生于肝内引起的疾病，它可以通过饮用生水或食用未洗净的水果和蔬菜等途径感染。

患者常见的症状包括腹痛、嗳气、恶心、呕吐、消瘦、发热等。

超声检查原理超声是一种无创的检查方法，可以通过声波对人体内部进行成像。

超声检查做为一种可重复和无创的诊断方法，可以观察腺体和组织的形态、大小和结构，因此被广泛应用于临床诊断。

超声检查的主要原理是利用高频声波探头发出声波，当声波遇到不同组织的反射时，探头会接收此声波的反射信号。

接收到的信号经过处理后，便可以得到一幅图像。

超声检查肝包虫病的方法超声检查肝包虫病可以采用传统超声、彩色多普勒超声和超声内镜等多种检查方法。

传统超声检查传统超声检查是指通过超声探头对患者进行检查，获得肝脏的影像，一般分为B超和M超。

在B超中，可以通过发射一束短时间的超声波进行成像，病灶呈圆形或卵圆形，边缘清晰，内部透亮，胚壳明显，有时可见液平，在早期病变中可见内部分叶或细小囊腔，参见图1。

在M超中，则是通过发射一束更长的超声波进行成像，从而能够观察到更深部的组织。

M超可与B超相结合，使观察更全面，且检查用时更短，检查量更大。

图1传统超声检查中肝包虫病的影像示例彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种先进的超声检查方法，具有高灵敏度、高分辨率、高特异性等特点。

彩色多普勒超声可以观察到血流，并通过对血流信号的分析看到血管内部的情况。

在彩色多普勒超声中，血流速度被彩色标记，颜色越明显代表血流速度越大。

对病灶血管的形态、血流速度、净顶时差等参数进行观察，对肝包虫病的诊断有重要意义。

超声内镜超声内镜是一种通过口腔或肛门等位置直接将探头放入体腔内进行检查的技术。

它有较高的分辨率和对小病变的敏感性。

在检查中，可以更加准确地观察到肝脏的内部结构。

肝包虫病的超声检查与诊断(一)【关键词】肝包虫病超声诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。

人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。

包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。

【超声表现】1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)(1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。

也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。

(2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。

国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。

①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。

表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。

也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。

动态观察，囊肿逐渐增大。

②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。

囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。

③子囊孙囊型：为含子囊包虫。

大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。

子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。

④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。

表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。

⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。

囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。

⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。

肝包虫病的超声检查与诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。

人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。

包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。

【超声表现】1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)(1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。

也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。

(2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。

国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。

①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。

表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。

也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。

动态观察，囊肿逐渐增大。

②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。

囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。

③子囊孙囊型：为含子囊包虫。

大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。

子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。

④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。

表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。

⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。

囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。

⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。

声像表现类似实性肿块，边界模糊，内部呈杂乱不均的高回声或强回声，有时可见声影。

超声诊断肝包虫病1例1 病历摘要患者：男，45岁，自觉右上腹不适1年余，近1个月伴恶心、呕吐。

查体：右上腹隆起，于肝区可触及大小约10.0cm×10.0cm 的质硬包块，压痛明显，无反跳痛。

胸片检查：双肺未见异常，右侧膈肌可见抬高。

超声检查（检查仪器：飞利浦HD-11超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ）：常规腹部检查，肝脏外形增大，右叶斜径16.5cm，于肝右叶可探及大小约13.2cm×12.0cm×12.5cm 的不均质稍强回声区，其形态规则，壁较厚，内见多个大小不等的圆形无回声暗区，余脏器未见异常。

结合患者有长期牧区生活史，超声诊断为肝包虫。

手术中所见：于肝右叶见大小约13.0cm×13.0cm的质硬包块，腔内充满大小不等的白色囊肿及豆渣样质硬物质。

术后诊断：肝包虫病。

2 讨论肝包虫病又称棘球蚴病，是人体感染细粒棘球蚴或泡球蚴所引起的疾病。

本病可侵犯肝、肺、脾、肾、脑、肌肉、骨骼等。

在人畜间形成感染有两种类型：一种是细粒棘球蚴感染所致的单房型棘球蚴病，或称包虫囊肿，通称包虫病；另一种是由多房型棘球蚴绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病，简称泡球蚴病，通称泡型包虫病。

肝包虫囊肿的声像图主要表现为[1]：①单发囊肿型：多见，约占70%，为无子囊包虫。

为类圆形或圆形的无回声区，直径大多超过5cm，轮廓清晰，包膜完整，与肝组织界限分明，囊壁厚，后壁回声增强效应明显。

典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见”囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈”落雪征”；②多发囊肿型：肝内探及两个以上的孤立圆形囊肿，各个囊肿大小、囊壁结构、囊内回声不尽一致，可有明显差别。

肝右叶多发占85.6%，肝左叶多发占7.5%，两叶多发占6.9%；③子囊孙囊型：母囊内有大小不一，数目不等的囊肿，形成包虫特有的囊中囊征象，小囊内壁光滑，其内为无回声。

其声像图又分为花瓣样、车轮状、蜂窝多房状囊肿以及内囊分离型、囊肿实变伴囊壁钙化型等。