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脑过度灌注综合征

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DSA下高灌注综合征的预警表现

DSA下高灌注综合征的预警表现

当下围术期CHS预警手段
■ 1.术中TCD监测 ■ MCA峰值速度增加＞100%，PI减低 ■ 2.CTP，SPECT，ASL ■ CBF正常增加20%-40%,增加＞100% ■ 3.DSA？ ■ 快速鉴定、无需对其他影像数据进行后处理
DSA下CHS的预警表现
■ 1.分支点上点状动脉扩张 ■ 2.毛细血管“红晕”样表现 ■ 3.脑静脉提前显影
■ 在慢性缺血性脑中，当灌注压力大时，小动脉和毛细血管容易破裂和出 血突然增加。这个过程解释了在全身动脉压正常的患者中发生CHS，尤 其是那些患有小血管疾病（由于慢性高血压或糖尿病）的患者。9在侧支 循环充分的患者中，小动脉和毛细血管的损害较少在慢性缺血下，因此 侧支循环可能预防
CHS机制
■ 第二，自由基的破坏。自由基会引起血管舒张并在缺血性再灌注 过程中增加脑血管的通透性。活性氧会损害脑血管内皮，导致术 后过度灌注，可通过施用自由基清除剂来预防。
术前DSA
■ 左侧大脑中动脉M1段 ■ 重度狭窄
术后颅脑CT
术前-后DSA对比—正位
术前-后DSA对比—正位
术后DSA
术后DSA—侧位
■ 第三，已经提出了压力感受器反射破坏在CHS中的作用。压力感受 器的破坏破坏了对全身动脉血压的急性变化作出反应的能力。这 些变化可能是由于对颈动脉的各种刺激（例如血管成形术，支架 放置和动脉内膜切除术）引起的
血管内治疗中的CHS
■ 1.CEA-CAS ■ 2.颅内动脉血管成形术 ■ 3.急性缺血性卒中的血管内治疗 ■ 4.其他：椎-基底动脉，锁骨下动脉，动静脉畸形
DSA下高灌注综合征的预警表现
高灌注综合征（CHS）
一.定义
急性和慢性狭窄或闭塞的脑血管重建术后的临床综合征

颈动脉狭窄术后高灌注综合征的预防及护理

颈动脉狭窄术后高灌注综合征的预防及护理

颈动脉狭窄术后高灌注综合征的预防及护理发表时间：2016-10-31T15:00:37.633Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：于英郭薇盖其梅[导读] 目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterctomy,CEA）及颈动脉支架成形术（carotidarterystenting,CAS）。

（烟台毓璜顶医院山东烟台 264000）【摘要】高灌注综合征( hyperperfusion syndrome，HPS) 是由于颅内外动脉狭窄被解除后，由于同侧脑血流量成倍增加超出脑血流自动调节功能所致的一系列症状和体征[1]也可见于颅外或颅内动脉狭窄的血管成形术中。

本文通过对HPS的危险因素、预防及护理等方面进行综述。

【关键词】颈动脉狭窄；高灌注综合征；预防；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0111-02 目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterctomy,CEA）及颈动脉支架成形术（carotidarterystenting,CAS）。

但同时术后并发症的报道也逐渐增多，常见的并发症包括栓子脱落、血管闭塞和再狭窄、颈动脉反射、穿刺部位并发症等,。

高灌注综合征虽不常见，但出现脑出血后，有较高的病死率和致残率，其发生率为1.1%～6.8%。

如果得不到及时的控制，将会出现脑水肿、脑内和(或)蛛网膜下腔出血等严重后果，当并发脑出血时，其致死率为3%～26%[3]。

所以掌握高灌注综合征的发病因素，并采取有效的预防及护理措施降低其发生率。

1.HPS的危险因素Moulakakis等[4-5]总结了HPS的高危因素：（1）术前：长期高血压；微血管病；糖尿病；高龄（年龄＞70岁）；近期对侧的颈动脉内膜切除手术（3个月以内）；侧支循环不良及同侧高级颈动脉狭窄；对侧的颈动脉闭塞；不完整的Wills环；乙酰唑胺攻击后衰减的脑血管反应；（2）围手术期：术中远端颈动脉压增加40mmHg以上；术中应用高剂量含挥发性卤化物的麻醉剂；脑梗死；术中局部缺血；难治的术后脑过度灌注术后；（3）术后：术后高血压；术后抗凝抗血小板抑制剂。

颈动脉内膜剥脱术后过度灌注综合征

颈动脉内膜剥脱术后过度灌注综合征

颈动脉内膜剥脱术后过度灌注综合征
陈宇;吴巍巍;刘暴;刘昌伟
【期刊名称】《中国卒中杂志》
【年(卷),期】2010(005)004
【摘要】脑过度灌注综合症(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉内膜剥脱(carotid endarterectomy,CEA)术后罕见而严重的并发症.若治疗不及时,可能导致严重颅内水肿,脑出血甚至死亡.本文就CHS相关方面的最新知识作一总结,包括定义、病理生理基础、危险因素,辅助检查及治疗等,从而引起广大临床医生关注,避免CEA术后这一严重并发症的发生.
【总页数】5页(P338-342)
【作者】陈宇;吴巍巍;刘暴;刘昌伟
【作者单位】100816,北京市,北京协和医院血管外科;100816,北京市,北京协和医院血管外科;100816,北京市,北京协和医院血管外科;100816,北京市,北京协和医院血管外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.106例颈动脉内膜剥脱术后患者脑过度灌注综合征的预防和护理 [J], 田迎春;邱卫红;李同勋
2.颈动脉支架置入术后过度灌注综合征的危险因素分析 [J], 张尧;李永坤;蔡乾昆;包元飞;孙文;刘文华;殷勤;徐格林;刘新峰
3.颈动脉支架术后过度灌注综合征的处理 [J], 张宇一;赵明珠;朱景伟;钱忠心;刘卫
东
4.颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征围手术期干预分析 [J], 马菲韩;杜晓亮;王胜;厉春林
5.颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后烟雾病患者微血管循环时间下降与术后过度灌注综合征的相关性 [J],
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精准血压管理预防烟雾病术后患者脑过度灌注综合征

精准血压管理预防烟雾病术后患者脑过度灌注综合征

入院评估患者有无便秘史，完善健康宣教及饮食指 导。术前便秘患者遵医嘱使用乳果糖15 — 30 mL 口 服，每日3次。也可术前口服麻仁丸。术日晨未排便 者予开塞露协助排便。术后便秘患者，在术前预防措 施的基础上指导患者每餐后口服养乐多100 mL,以 调节肠道菌群。为预防术后便秘发生，在病情稳定的 前提下，指导患者早期下床活动，以促进肠蠕动，注意 遵循下床三部曲。若术后第2天未排便，使用行气通 便贴，术后第3天未排便，口服缓泻剂，超过3 d未排 便,遵医嘱使用开塞露小量不保留灌肠 ，并嘱患者勿 用力排便，密切观察患者的生命体征，避免因用力排 便引起颅内压力增高导致血压剧烈变化 。④消化道 反应护理。全麻术后恶心、呕吐也是引起患者血压升 高的因素，术后常规应用奥美拉唑、泮托拉唑等胃黏 膜保护剂。如患者发生呕吐，结合患者情况分析原 因，排除颅内压增高因素后，及时对症使用甲氧氯普 胺肌内注射。及时复查血电解质，避免水电解质紊乱 引起的恶心呕吐。 1.2.2评价方法 护士长及责任组长共同设计资料 收集表，每日责任护士根据患者临床表现进行资料收 集并记录，责任组长每周汇总。CHS的具体表现⑷: ①术后2〜4 d患者出现严重头痛、恶心呕吐（排除压 迫效应）、癫痫、局灶性神经功能缺失（包括偏瘫、失 语、感觉异常等）症状；②术后血压明显高于基础血 压；③影像学检查排除新发的脑梗死、脑出血等并发 症;且手术区域局部脑血流量明显增加（超过基础值 的100% $④排除颞肌肿胀产生的压迫效应、原发性 癫痫和短暂性脑缺血发作的可能；⑤控制性降血压治 疗能够明显改善临床症状。 1.2.3统计学方法 所得数据采用SPSS19. 0软件 进行处理，采用X检验、秩和检验，检验水准* = 0 05。
①头痛护理。首先评估头痛原因，对症处理。区别 术后切口痛及颅高压或CHS引起的头痛。CHS最 常见的早期症状是同侧额颞或眶周的搏动性头痛，剧 烈头痛引起血压升高，加重脑组织过度灌注状态。对 于头痛患者，使用标准视觉模拟量表（VAS）评估疼痛 程度。如疼痛评分&3分，使用冰力降温贴贴于额 部，遵医嘱使用塞来昔布、氟比洛芬、地佐辛等药物， 必要时急查头颅CT,排除颅内出血。及时复评疼痛 评分，目标是将疼痛评分控制在3分以下。抬高床头 30。休息，降低颅内压，减轻脑水肿可能引起的头痛。 ②呼吸道护理。术后由于全麻手术、气管插管等原 因，呼吸道黏膜受损，患者可出现咳嗽、咽痛等表现， 术后病情稳定情况下嘱患者多饮水，遵医嘱联合使用 布地奈德、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸雾化吸入每日 2次，同时教会家属深呼吸、咳嗽排痰训练及拍背方 法，以促进痰液排出，减轻咳嗽症状。③排便护理。

取栓后脑过度灌注综合征诊断标准

取栓后脑过度灌注综合征诊断标准

一、概述取栓后脑过度灌注综合征（PRES）是一种罕见但严重的疾病，通常发生在颅内出血、颅脑创伤、急性肾衰竭、高血压急症等情况下。

该综合征的诊断标准一直备受关注，因为准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

本文旨在总结当前取栓后脑过度灌注综合征的诊断标准，以期为临床医生提供参考，为患者的诊断和治疗提供支持。

二、概述取栓后脑过度灌注综合征又称为后部再灌注综合征，是一种由于脑突发性血液灌注增加引起的病理生理过程。

该病常见于急性脑梗塞后再灌注治疗的患者，也可见于其他情况下，如脑梗塞溶栓治疗、脑出血手术后等情况。

PRES的临床症状多样，包括头痛、意识障碍、视力障碍、癫痫发作等。

PRES的诊断一直备受关注，尤其是对于取栓后PRES的诊断标准，有着较多的争议。

三、研究方法为了梳理取栓后脑过度灌注综合征的诊断标准，我们查阅了相关的文献和研究成果，并对现有的诊断标准进行综合分析和讨论。

在此基础上，我们总结了目前被广泛接受的取栓后PRES的诊断标准，以期为临床医生提供正确的诊断和治疗方案。

四、取栓后PRES的诊断标准目前，根据大量的临床实践和研究，取栓后脑过度灌注综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现根据患者的临床表现来判断是否存在PRES，包括头痛、意识障碍、视力障碍、癫痫发作等。

这些表现通常是突发性的，且在取栓后发生。

临床医生应该仔细观察患者的症状，包括疼痛的部位、性质和程度，意识状态的变化，视力的改变等。

2. 影像学检查脑部MRI和CT检查是诊断PRES的关键手段。

影像学检查通常显示双侧半卵圆中心、皮层灰质和白质的双对称性异常信号改变，包括脑水肿、小动脉痉挛、出血等。

这些影像学改变对于PRES的诊断非常重要，临床医生应该密切关注影像学检查的结果，并结合临床表现进行综合分析。

3. 脑脊液检查在排除其他潜在的病因后，部分患者可能需要进行脑脊液检查。

脑脊液检查结果通常是正常的，但有时可能出现轻度蛋白质升高等非特异性改变。

脑动脉狭窄支架置入术后防治脑过度灌注综合征1例报告

脑动脉狭窄支架置入术后防治脑过度灌注综合征1例报告

中图分类 号：Ｒ ４ ，３ ７ ３ ３
文献标识码 ：Ｃ
文章编号 ：１０ —５ １ （０ ９０ —０ ８ ０ １ ８７ ２ ０ ） １ ０７一Ｏ １
ｄ １ ．９ ９ ｉｎ １ ０ —５ １ ．０ ９ Ｏ ．７ ｄ：０ ３ ６ ４． ｓ ．０ １ ８ ７ ２ ０ ．１０ ０ ｓ 脑梗塞是 中老年人最常见脑血管病 ， 其致残率 和病死率 较 甘露醇 １ ５ 静脉滴注 ， １ ｈ１次 ， ２ ｍｌ 每 ２ 并控制血压 。收缩压 波动 在 ｌ ～１ ｋ ａ ５ ９＿ 之间 ， Ｐ 舒张压波动 在 ９ ２ Ｐ 之 间 ， ～１ｋ ａ 连续监测 血 压、 心率 并给予对症治 疗 ， 如止 痛剂 、 癫痫 药物 等 ， 状 ２天 抗 症
ｌ 病 例简 介
ＨＳ 是一种病死率和致残率 较高 的并 发症 。发病 机制 与长
期低血流灌注导 致的脑 血管 自动调节 功 能紊乱 有 关。因 为脑 动脉狭窄的存在 ， 为了维 持正常 脑血 流 ， 脑血 管处 于持 续舒 张
状 态 ， 法适 应 动 脉 狭 窄 解 除 后 瞬 间 的 高 血 流 量 。 同 时 长 期 的 无 缺血状态可导致血一 脑脊液屏 障结构 出现病理 性改 变 ， 动脉 脑 重度狭窄被解除后 ， 内血流量 明显增 加 ， 颅 同侧 脑 血 流 量 成 倍 增加 ， 出脑组织 的正常代谢 需求 ， 超 血一 脑脊液屏 障 被破坏… 。
证实为 ＨＳ 。治疗处理主要 为严格 控制 血压 ， 压控制 在 ｌ ～ 血 ５ １ ／ －１ ｋ ａ根据病 情给 予脱 水和对 症 治疗 （ ９９ ２ Ｐ ， 如止 痛剂 、 癫 抗 痫药物 、 脑保 护剂 等） 目前对 于支架置 入术 后预 防 Ｈ 。 Ｓ的主要 措施有 ： ①术前评估要全面 ， 包括侧支循 环状况 、 窄远端 血管 狭 顺应性 、 脑血管反应 性 、 脑血 流动 力学储 备 、 血状 态 、 压水 凝 血

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征刘丽;崔永强;杜娟;吴铮;林甜;于一娇;韩雪;郑雅静;蔡艺灵【摘要】Objective To investigate the clinical manifestations and pathogenesis of cerebral hyperperfusion syndrome (CHS). Methods The clinical data of 4 patients with CHS after cerebral artery stenting admittedto 306th Hospital of PLA were analyzed retrospectively. Results The 4 patients were consisted of 3 men and 1 woman whose age ranged from 43 to 77 years old. Among the 4 cases, 2 cases underwent carotid artery stenting (CAS), 1 case underwent CAS and vertebral artery stenting, and 1 case underwent basilar artery stenting. The symptoms of CHS occurred within 1 hour to 3 days after CAS. The clinical manifestations were that 3 cases with headache, 1 case with hemiparesis of right limbs, 1 cases with visual obstruction, and 1 case with coma. Head computed tomography (CT) suggested intracerebral hemorrahge in 2 cases, subarachnoid hemorrhage in 1 case, and brain edema in 1 case. After the treatment of controlling blood pressure and dehydration, 3 patients recovered and 1 patient died. Conclusion CHS is an uncommon but serious complication after CAS. Improving our understanding of CHS may assist in identifying patients at risk in order to optimize CHS prevention and management strategies. The earlier diagnosis, the earlier treatment.%目的：探讨脑动脉支架成形术后高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）的发病机制及临床表现。

一例脑血管造影支架置入术后脑过度灌注综合征的护理

４ 体 会 急 性 左 心衰 病情 急 骤 和 凶 险 ， 不 及 时 正 确 处 理 ， 迅 速 如 可
２ １ 硝 普 钠 的 作 用 本 品 为 一 种 速 效 和 短 时 作 用 的 血 管 扩 张 ． 药 ， 动 脉 和 静 脉 均 有 扩 张 作 用 。 其 作 用 机 制 ： 普 钠 与 血 管 对 硝 内皮 细 胞 、 细 胞 接 触 时 ， 红 分解 释 放 出一 氧 化 氮 ， 氧 化 氮 激 活 一 血 管 平 滑 肌 和 血 小 板 的 鸟 苷 酸 环 化 酶 ， 加 血 管 平 滑 肌 细 胞 内 增 ｃ ＧＭＰ水 平 而 起 作 用 。动 静 脉 血 管 扩 张 ， 以降 低 心 脏 前 、 负 可 后 荷 ， 加 心 排 血 量 ， 解 心 衰 症 状 。 用 微 量 泵 持 续 注 射 硝 普 钠 增 缓
［］ 伍 宏 燕 ， 力 容 ， 烨 ． 普 钠 在 心 血 管 疾 病 中 应 用 的 护 ３ 袁 王 硝
理 ［］ 实 用 心脑 肺 血 管 病 杂 志 ， ０ ７ １ （ １ ：６ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ）８ ３
泵速 剂 量 。 硝 普 钠 过 量 ， 脉 过 度 扩 张 ， 脉 压 下 降 ， 搏 出 量 动 动 心
３ 护 理
张剂 ， 张周 围血 管 ， 扩 降低 心 脏 前 后 负 荷 ， 血 压 迅 速 下 降 ， 使 给 药后 几 乎 立 即 起 作 用 并 达 到 作 用 高 峰 ， 药 后 作 用 维 持 １ 停 ～ １ｍｉ。急性 左 心 衰 患 者 应 严 格 控 制 输 液 量 及 输 液 速 度 ， 微 ０ ｎ 用 量 泵 注射 硝 普 钠 治 疗 急 性 左 心 衰 既 可 以 匀 速 、 确 地 控 制 硝 普 精 钠 剂 量 ， 免 血 压 波 动 过 大 ； 可 以 减 少 输 液 量 ， 减 轻 肺 水 避 又 对 肿 ， 解 心 衰 症 状 有 益 。具 有 操 作 方 便 、 靠 的 优 点 。 要 求 护 缓 可 士 具 有 娴 熟 的静 脉穿 刺 技 术 和 对 病 人 高 度 负 责 的 责 任 心 ， 掌 要 握 硝 普 钠 的 药 物 性能 、 意 事项 和 不 良反 应 。 用 药 初 期 应 守 在 注 患 者 床 旁 ， 切 监 测 血 压 、 率 、 律 等 至 患 者 症 状 缓 解 ， 压 密 心 心 血 稳 定 、 情好 转 。选 择 较 大 的 静 脉 穿 刺 并 置 留 置 针 ， 止 药 液 病 防

脑动脉狭窄支架置入后高灌注综合征的预防及处理

脑动脉狭窄支架置入后高灌注综合征的预防及处理侯永革;刘辉;杨建芳;刘翠平;刘春生;吴明杰;朱荣彦【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)006【摘要】目的探讨脑动脉狭窄支架置入术后发生高灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HPS)的危险因素、预防及处理措施.方法对我院2008年1月-2011年9月脑动脉中重度狭窄行支架置入术围术期发生HPS 8例的临床资料进行回顾性分析.结果本组术后15 min～3 h出现症状,24 ～48 h行经颅多普勒(TCD)检查示同侧大脑中动脉血流速度较术前增加110％～180％4例,基底动脉血流速度较术前增加100％～130％2例,急性闭塞大脑中动脉支架置入后恢复正常血流1例,大脑中动脉术后脑出血1例未行TCD检查.8例采取积极控制血压、脱水、清除自由基、保护脑细胞等综合治疗措施,7例痊愈出院,1例脑出血予开颅手术,但终因病情加重死亡.结论 HPS是脑动脉支架置入术后的严重并发症,手术时机的选择、术后及早识别并采取综合治疗措施是有效防治的关键.【总页数】3页(P39-41)【作者】侯永革;刘辉;杨建芳;刘翠平;刘春生;吴明杰;朱荣彦【作者单位】050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050600河北行唐,行唐县人民医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科;050011石家庄,石家庄市中心医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.1【相关文献】1.脑动脉狭窄支架置入术后防治脑过度灌注综合征1例报告 [J], 黄渊智;黄载文;宁世金;杨开杰2.脑血管支架种类及置入后的高灌注综合征 [J], 张选琴3.颈动脉成形及支架置入术后高灌注综合征影响因素分析 [J], 李元霄;刘昌云;陈枝挺;林汉斌4.颅内动脉狭窄支架置入术后预防高灌注综合征的护理分析 [J], 李卫月5.围术期血压变异性与颈动脉支架置入术后脑高灌注综合征的相关性研究 [J], 范秉林;何国永;李燕华;韦俊杰;肖继东;陈渊;钟维章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不被重视或易忽视的：脑过度灌注


颈动脉重度狭窄，远端供血区低灌注
发病机制
远端动脉代偿性扩张以维持血供 长期极度扩张造成远端动脉自主调节功能耗竭
颅内血管对快速增加的CBF失去调节作用
局部高灌注造成脑水肿（血管源性）及出血
Canovas, et al. Angioplasty, Various Techniques and Challenges in Treatment of Congenital and Acquired Vascular Stenoses[book].2012,10-40. Moulakakis KG，et al. J Vasc Surg[J]. 2009,49:1060–1068 Ivens S, et al. J Neurol[J]. 2010,257:615–620。
注意：只看血管图容易误诊右侧缺血!
目前认为，术后脑血流速度较术前升高超过100%，则提示脑过度灌 注综合征。CT灌注成像（CTP）也有助于脑过度灌注综合征的诊断， Tseng等对比观察55例颈动脉支架成形术患者术前和术后CTP图像， 发现平均通过时间（MTT）与脑过度灌注综合征的发生明显相关。 平均通过时间的延长程度与颅内血管狭窄程度和脑血流量降低程度 呈正相关，脑血流量降低、平均通过时间延长和脑血容量（CBV） 轻度增加提示颅内血管扩张，脑血流自动调节机制受损，术后发生 脑过度灌注综合征的风险增加。
接下来再看看MRI图
图 2 头颅 CT，见左侧大脑半
球脑回肿胀、脑沟消失，相 图 3 头颅 CT，见左侧大
应实质呈高密度（红圈）
脑半球脑回肿胀、脑沟消失
图 4 头颅 CT，见左侧大脑半 球脑回肿胀、脑沟消失，左 大脑半球和左基底节区呈略 高密度（红圈）
图 5、6 头颅 MR FLAIR 序列，左侧大脑皮 层肿胀，呈高信号。
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影像学检查
脑沟消失
，可见左侧大脑半球脑回肿胀、脑沟消失，相应实质呈高密度（红色圈）
图3为头颅CT，可见左侧大脑半球脑回肿胀、脑沟消失
图4为头颅CT，可见左侧大脑半球脑回肿胀、脑沟消失，左侧大脑半球和左侧基底节区呈略高密度（红色圈）
图5为头颅MRFLAIR序列，左侧大脑皮层肿胀，呈高信号图6为头颅MRFLAIR序列，左侧大脑皮层肿胀，呈高信号
序列，未见弥散受限区域
图，左侧大脑皮层呈高信号，表明弥散增强（红色圈）
图9为脑动脉冠状位MIP图，左侧各动脉显示可
影像学发现
∙头颅CT：示左侧大脑半球和左侧基底节区脑回肿胀、脑沟消失，相应实质呈高密度。

未见颅内血肿或大片的脑梗死。

未见脑积水表现。

∙头颅MRI/MRA：FLAIR序列示左侧大脑半球皮层和皮层下高信号，这与
现相一致。

无弥散受限。

FLAIR信号异常区域在
冠状位MIP图示左颈内动脉、左大脑前和左大脑中动脉显示正常。

鉴别诊断
脑过度灌注综合征、急性缺血性脑梗死、癫痫持续状态、可逆性后部脑病综合征
诊断
脑过度灌注综合征
讨论。