腹腔镜阑尾切除术的应用

腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值白长虹发表时间：2018-01-24T14:08:24.713Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：白长虹[导读] 能显著提高治疗有效率，缩短住院时间、手术时间、术后排气时间，降低术后并发症发生率。

因此值得在临床治疗中推广及使用。

（金牛区中医医院四川成都 610083）【摘要】目的：探究腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。

方法：将82例阑尾炎患者随机分为两组，各41例；对照组实行传统开腹阑尾切除术，观察组实行腹腔镜阑尾切除术。

结果：观察组患者各项指标改善效果均显著优于对照组。

结论：阑尾炎患者实行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果良好。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；阑尾炎；临床应用【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0024-03 【Abstract】Obejcive To explore the clinical value of laparoscopic appendectomy.Methods Methods 82 cases of appendicitis were randomly divided into 2 groups, 41 cases in each group. The control group underwent traditional open appendectomy, and the control group underwent laparoscopic appendectomy.Results The improvement effect of each index in the observation group was significantly better than that in the control group.Conclusion Laparoscopic appendectomy for appendicitis is effective. 【Key words】Laparoscopic appendectomy;Appendicitis;Clinical application 阑尾炎又称盲肠炎，指阑尾炎性病变的外科疾病，属于临床外科常见疾病。

腹腔镜阑尾切除术的临床意义和进展摘要：急性阑尾炎是临床当中比较常见的一种外科疾病，这种疾病的患病率比较高，发生的概率在各种急腹症当中排在了首位。

目前在临床当中大多数会使用早期手术的方式进行治疗，这种治疗的手段能够获得一定的临床效果。

本文主要对腹腔镜阑尾切除术的临床意义和进展进行梳理，希望能够为临床实践以及研究工作的开展提供理论方面的参考依据。

关键词：腹腔镜；阑尾炎切除术；临床意义；进展如今腹腔镜技术在普通外科的各个领域当中都有着比较广泛的应用，而阑尾炎又是比较常见的外科疾病，在腹腔镜技术开展和应用的初期当中，尽管人们对于腹腔镜技术存在着很多质疑，但是经过长期的临床实践，腹腔镜技术的优越性得到了充分的凸显，例如腹腔镜阑尾切除手术和普通的开刀手术比起来它的优势就十分突出，不仅能够节约治疗的时间，患者的身体康复和受创伤程度都更小，因此越来越得到人们的接受和推广[1]。

随着腹腔镜技术的不断提升，在设备器械不断完善的背景之下，一些复杂的阑尾炎已经从禁忌症变为了适应症。

因此了解腹腔镜阑尾炎切除术的临床意义和进展具有一些方面的价值。

一、腹腔镜阑尾切除术的临床意义1、诊断治疗阑尾炎本身是由于淋巴滤泡增生所导致的一种管腔阻塞和细菌入侵疾病，大多数情况下这种疾病是急性发作的，也是最为常见的一种急腹症，虽然大多数能够明确对这种疾病进行诊断，但是在鉴别诊断当中所涉及到的内科和外科疾病比较多样化[2]，例如：胃十二指肠溃疡穿孔和卵巢囊肿蒂扭转等等。

对于开刀手术的治疗方式来说，常常没有办法谈及或者难以明确对患者的疾病进行完全明确诊断，因此会有着比较高的误诊率和漏诊概率，但是腹腔镜阑尾炎切除手术能够观察患者整个腹部的情况[3]，即使对于患者的肝脏和盆腔也能够进行清晰的探查，能够了解患者的阑尾状况以及其他的脏器和病变情况，甚至可以开展联合的手术治疗，能够尽可能减少误诊和误治的状态[4]。

2、方便对异位阑尾进行处理阑尾在胚胎发育的过程当中，需要在腹腔内经过旋转和下移，最终达到人人右下腹部的位置，因此每个人的阑尾在位置方面的高低都是不一样的，即使是一些正常高低位置，阑尾尖部位置也会出现不固定的现象，这种位置方面的随机流动现象，会给开刀手术带来一定的难度，而腹腔镜阑尾切除术可以充分利用传感器线在一个宽阔的视野当中找到患者的阑尾[5]。

腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。

术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。

手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。

通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。

2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。

3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。

4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。

通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。

5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。

同时进行止血和排除腹腔内的气体。

6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。

7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。

总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。

术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。

腹腔镜在阑尾切除术中的应用进展急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。

Fitz1886年首先正确描述本病的病史、临床表现和病理所见，并提出阑尾切除是本病的合理治疗[1]。

因此，阑尾切除术是外科医师日常临床工作中常做的手术。

而如何在最小创伤下完成阑尾的切除，解除患者病痛已倍受外科医师及病患者的关注，这就使得微创技术在阑尾切除术中的作用日益受到临床的重视。

现就腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appendectomy，LA)综述如下。

1 腹腔镜在阑尾切除术中的应用腹腔镜阑尾切除术手术安全，疗效确切，是阑尾炎诊断和治疗方法的一种新选择，与传统的开放式阑尾切除术相比，具有明显的优越性。

杨林、蔡晓健[2]等对54例急性化脓性阑尾炎、18例阑尾炎穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术治疗，并与同期72例阑尾炎开放手术比较，腹腔镜组无切口感染，而对照组切口感染7例(9.7％)，盆腔脓肿2例(2.8％)，肺部感染3例(4.1)。

而且LA组手术平均时间、术后住院时间、术后排气时间较OA组明显缩短(P<0.01)，住院费用无明显差异(P>0.05)，LA组无并发症。

据此可见LA具有：创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口感染率低等优点。

腹腔镜同时具有诊断和鉴别诊断的功能[3-5]。

2 腹腔镜在阑尾切除术应用中的限制虽然腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比具有许多优点，但目前腹腔镜阑尾切除术仍有其局限性，不能完全代替开腹手术[6-8]。

腹腔镜阑尾切除术术中由于病变、解剖变异或技术因素等必须改行开腹手术处理者称为中转开腹手术。

术中遇到特殊情况时不必勉强，而应及时中转开腹手术。

其指征主要是[9]：(1)阑尾根部坏死穿孔，阑尾残端法进行可靠处理；(2)阑尾与邻近肠管或其他脏器粘连严重，剖关系不清；(3)阑尾为腹膜外位或肓肠壁内异位，解剖困难；(4)阑尾恶性肿瘤；(5)发生了严重的副损伤，如损伤邻近肠管、输尿管； (6)周围脓肿形成；(7)阑尾动脉出血难以控制。

腹腔镜下阑尾切除术临床应用探讨【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0057-02【摘要】探讨腹腔镜下阑尾切除术在外科领域的价值和手术技巧的。

方法收集我院2007～2011年完成阑尾切除术536例，腹腔镜下阑尾切除286例和开腹阑尾切除250例进行对照分析。

结果两组病例在年龄、性别、病情等方面的构成差异无统计学意义（p>0.05），与开腹手术相比，腹腔镜下阑尾切除创伤小，出血少，术后肠功能恢复快，而且并发症少，住院时间缩短，同时具有腹腔内直视下探查作用。

结论阑尾切除术应用腹腔镜技术优于开腹手术，具有一定的临床价值。

【关键词】阑尾切除术阑尾炎腹腔镜开腹阑尾切除术是普外科常见的手术，腹腔镜的出现为患者多提供了一种手术方式，同时也要求我们术科医生多掌握一门手术技巧。

然而很多医生认为阑尾切除用腹腔镜是大材小用，因为腹腔镜和开腹阑尾切除相比没有明显优势，而且增加患者的经济负担。

2007年2月～2011年12月大同市矿务局同煤二医院微创外科共收治阑尾炎患者578例，其中手术治疗536例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 578例阑尾炎患者中手术治疗536例，保守治疗42例。

行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，la）286例，开腹阑尾切除250例。

男284例，女252例，年龄6～80岁，平均34岁。

手术患者中慢性阑尾炎118例，急性单纯阑尾炎121例，急性化脓性阑尾炎256例，坏疽性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例。

9例中转开腹：4例为阑尾根部坏疽，2例为阑尾周围脓肿粘连明显镜下解剖不清，1例为回盲部肿物（开腹行右半结肠切除术，术中病理是阑尾类癌），1例为回盲部损伤，1例为钛夹钳夹炎性水肿的阑尾根部时将阑尾切割。

术中镜下发现异位阑尾2例：肝下阑尾和左位阑尾。

隐形疝11例。

探查发现合并妇科疾病包括黄体破裂出血，卵巢囊肿，盆腔炎，宫外孕共17例。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第15期阑尾炎是临床常见病、多发病。

阑尾是一根细长的管道，管内蠕动很慢，容易造成堵塞，阑尾的一端与盲肠相连，如果造成阻塞，分泌物会在管内积聚，细菌进入管内引起炎症[1-2]。

阑尾炎是由阑尾感染引起的炎症，是外科常见病。

阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的主要临床表现为右下腹痛、压痛、反跳痛、肌张力，患者可有发热、呕吐等伴随症状。

实验室检查可能显示中性粒细胞和白细胞升高。

该病具有起病快、发展快的特点。

未及时手术治疗者，残留在阑尾内的病变组织增加，由于管道狭窄周围组织出现粘连，可产生慢性阑尾炎。

目前，急性阑尾炎的临床治疗主要采用手术治疗。

以往多行阑尾切除术，但随着微创技术不断发展，腹腔镜阑尾切除术得到了广泛应用，具有安全性高、疗效确切、漏诊率低、术后疼痛轻等优点[3-4]。

但关于腹腔镜在急性和慢性阑尾炎患者中应用的差异还需要进一步探究。

2019年1月-2020年1月收治阑尾炎患者70例，分析腹腔镜微创手术对急性和慢性阑尾炎患者的疗效，现报告如下。

资料与方法2019年1月-2020年1月收治阑尾炎患者70例，根据急性和慢性分为两组，各35例。

对照组男22例，女13例；年龄23～78岁，平均(43.55±2.78)岁。

观察组男23例，女12例；年龄24～76岁，平均(43.62±2.78)岁。

纳入标准：所有研究对象均为穿孔性阑尾炎患者；本次研究均已取得患者本人及其家属同意，并签署同意书。

排除标准：除急性穿孔性阑尾炎外，还患有心肺疾病、凝血功能障碍者。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组为急性阑尾炎患者，观察组为慢性阑尾炎患者。

两组均行腹腔镜阑尾切除术：所有患者均在全身麻醉下手术，麻醉有效后，取仰卧位，选择脐下缘或左缘切口，用气腹针穿刺气腹，调整气腹压力为8～12mmHg。

腹腔镜阑尾切除术的临床应用作者：王德辉来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】 LA是随着腹腔镜外科技术的发展而兴起的一种新的手术方法。

其优点是并发症少、安全、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小等优点。

作者结合临床经验将其适应证、禁忌证、术前准备、手术方法、步骤及并发症、术后处理进行总结。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；临床应用腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy， LA）是一种新兴的腹腔镜外科技术，同时也是阑尾炎切除术的一种最新的手术方法。

伴随着此技术的逐渐发展与遍及，国内很多的医生也逐步认识到了它的优越性，各个医院也相继开展了腹腔镜阑尾切除术。

吉林省梨树县中医院已有5年的腹腔镜阑尾切除术历史。

共行LA 203例，取得满意效果。

作者总结临床经验，将其适应证、禁忌证、术前准备、手术方法、步骤及并发症、术后处理等总结如下。

1 LA的适应证1. 1 急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎。

1. 2 慢性右下腹痛和慢性阑尾炎的患者。

1. 3 怀疑为急性阑尾炎的右下腹急腹症者，特别是绝经前的妇女，需排除其他疾病者。

1. 4 阑尾炎穿孔者，具有丰富的传统手术经验和熟练的腹腔镜技术的医生完全可以胜任此项手术。

1. 5 儿童患者同样适于腹腔镜阑尾切除术。

1. 6 妊娠前六个月进行腹腔镜阑尾切除术并非禁忌证，同样也是安全的。

2 LA的手术禁忌证2. 1 心肺等重要脏器的疾病不能耐受全身麻醉的。

2. 2 有过腹部手术史或者患有其他疾病能够导致腹腔严重粘连者。

2. 3 隔疝的患者。

2. 4 妊娠妇女（6个月以上的）。

2. 5 凝血功能障碍者。

2. 6 阑尾包块、阑尾周围脓肿、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者，怀疑阑尾类癌或阑尾癌。

3 术前准备3. 1 体格检查血尿常规、免疫四项、凝血四项、心电图、血气分析（>60岁）、腹部B超等。

3. 2 术区备皮（上至乳头平齐，下至耻骨联合，两侧至腋中线）、导尿、鲁米那0.2 mg 及丁溴东莨菪碱20 mg术前肌内注射。

急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术的效果探讨【摘要】急性阑尾炎是一种常见的急腹症，传统治疗方法包括开放手术。

随着腹腔镜技术的发展，越来越多的医生开始采用腹腔镜阑尾切除术来治疗急性阑尾炎患者。

本文首先介绍了腹腔镜手术技术及其优势，接着对急性阑尾炎的传统治疗方法进行了比较分析。

随后讨论了腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用情况，以及手术并发症及注意事项。

最后对术后效果进行评估，并总结了腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的效果。

展望未来研究方向并给出临床应用建议，为医生提供指导。

本研究对于提高急性阑尾炎患者的治疗效果具有重要意义。

【关键词】关键词：急性阑尾炎、腹腔镜手术、阑尾切除术、手术并发症、效果评估、未来研究方向、临床应用建议。

1. 引言1.1 背景介绍急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要表现为右下腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

传统治疗方法通常采用开放手术进行阑尾切除，然而开放手术存在术后疼痛、术后恢复慢等缺点。

腹腔镜阑尾切除术采用微创技术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，逐渐成为治疗急性阑尾炎的首选手术方式。

随着腹腔镜技术的不断发展和完善，越来越多的急性阑尾炎患者选择进行腹腔镜阑尾切除术。

尚需进一步探讨腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的效果及临床应用建议，为临床医生提供参考和指导。

本文旨在探讨急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术的效果，并提出展望未来研究方向和临床应用建议。

1.2 目的腹腔镜阑尾切除术作为治疗急性阑尾炎的一种新型手术方式，在临床上已经得到广泛应用。

本文的目的是探讨腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的效果及其临床应用前景。

通过对比传统治疗方法和腹腔镜手术技术的优势，分析腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用情况，探讨手术的并发症及注意事项，评估术后效果并总结其在临床上的实际价值。

本文还将对未来研究方向提出展望，为临床医生提供更加科学的临床应用建议，进一步推广和优化腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用。