腹腔镜阑尾切除术.

腹腔镜阑尾切除术的护理
术前准备：
1.患者的术前准备包括停止进食和饮水，通常需要空腹8小时。

还需
要清洁消毒患者的腹部皮肤，以减少术中感染的风险。

2.护士应向患者解释手术过程、注意事项和可能出现的并发症，以减
轻其焦虑和恐惧。

术中护理：
1.护士应配合专科医生进行术前准备。

2.在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。

3.护士应注意手术区域的消毒，及时更换手术台上的器械和布草。

4.护士应密切配合医生进行器械递给、取回和替换。

术后护理：
1.术后将患者转至恢复室，密切观察其生命体征，并及时记录并报告
医生。

护士应特别注意患者是否有呼吸困难、出血、感染等并发症。

2.护士应始终保持插管通畅，定期观察胸部X线片，评估肺部状况。

3.术后早期，护士应监测患者的恶心、呕吐和腹胀情况。

必要时应进
行抽吸、引流等处理。

4.需要密切观察伤口引流和疼痛情况，并及时更换伤口敷料。

5.护士要指导患者及其家属正确使用镇痛药物、退烧药物等。

6.术后恢复期的护理还包括康复训练，如早期床上转体、下床活动等，帮助患者恢复身体功能。

8.护士应定期进行术后随访，了解患者的康复情况，以及是否出现并
发症。

以上是腹腔镜阑尾切除术的护理内容，护士在术前、术中和术后都需
要密切配合医生，以提供安全、科学的护理，促进患者的康复。

腹腔镜下阑尾切除术手术记录
手术记录
年龄：35岁
性别：男
手术日期：2022年1月10日
手术方式：腹腔镜下阑尾切除术
手术医师：XX医生
麻醉医师：XX医生
手术过程：
患者平卧位，经全身消毒放置手术无菌巾，静脉麻醉下采用恒压自控呼吸机通气。

经过常规手术部位准备，剖腹入腹腔，发现患者阑尾发炎，肥大，弥漫性充血。

对阑尾进行松解，并用吸引器将从腹腔中取出。

然后进行阑尾切除，保留近端轻微阑尾组织以进行组织学检查。

经过检查，周围组织无异常，认为手术切除完全，未见穿孔或破裂。

操作过程中，一直采用腹腔镜技术操作。

手术全程顺利，无出血、无感染等并发症发生。

手术结束后，行术后护理和处理，收缩填塞止血、全腹腔内彻底清理，关闭切口，缝合术后伤口。

术后评估腹部无明显疼痛、肿胀或压痛，大量涂抹维生素类药膏和切口胶带覆盖压缩伤口。

患者术后恢复情况：
患者术后恢复情况良好，镇痛、抗感染等支持治疗直到成功戒药，拔除尿管后，于第二天顺利出院。

术后第三周随访，患者术后恢复顺利，没有复发症状，恢复良好。

建议患者继续注意饮食和生活习惯，加强锻炼及定期复诊。

医生签名：XX医生
日期：2022年1月10日。

腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。

术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。

手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。

通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。

2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。

3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。

4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。

通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。

5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。

同时进行止血和排除腹腔内的气体。

6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。

7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。

总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。

术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。

腹腔镜下阑尾切除术护理要点腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的手术方法，用于治疗阑尾炎。

在进行术前准备、手术操作和术后护理过程中，有一些关键要点需要护理人员注意，以确保手术顺利进行并促进患者的恢复。

一、术前准备1. 与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。

2. 检查患者的病史，特别是是否有过敏史、出血倾向、心脏病等情况，以便采取相应的预防措施。

3. 检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术风险。

4. 配置必要的手术器械和检查设备，确保术前准备充分。

二、手术操作1. 术前消毒：在手术开始之前，对患者的腹部进行彻底消毒，以减少手术感染的风险。

2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。

3. 切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置和大小，以便进行腹腔镜插管和器械操作。

4. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，通过腹腔镜观察和操作器械完成阑尾切除手术。

5. 阑尾切除：根据手术需要，将阑尾切除，并确保切除干净，以避免术后并发症的发生。

6. 出血控制：在手术过程中，及时发现和控制出血源，以保证手术的安全性。

7. 手术结束：在手术结束后，将腹腔内的气体抽净，缝合切口，完成手术操作。

三、术后护理1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术后并发症。

2. 监测患者的排尿情况，确保患者的尿液排出正常，避免尿潴留。

3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。

4. 提供适当的饮食，根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常饮食。

5. 观察切口伤口的愈合情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。

6. 鼓励患者进行早期活动，促进术后恢复，预防深静脉血栓形成。

7. 定期复查患者的病情，包括术后恢复情况、疼痛程度、体温等，及时发现并处理异常情况。

总结起来，腹腔镜下阑尾切除术的护理要点包括术前准备、手术操作和术后护理。

护理人员需要与患者进行充分的沟通，准备必要的器械和设备，保证手术的顺利进行。

腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值比较杨贵明发布时间：2023-06-08T10:26:10.214Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：杨贵明[导读] 目的：分析腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值。

方法：选取阑尾炎患者 52 例，随机分为两组各26 例，对照组行 OA 手术治疗，观察组行 LA 手术治疗，比较两组治疗情况。

怒江州兰坪县营盘镇中心卫生院云南怒江 671406摘要：目的：分析腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值。

方法：选取阑尾炎患者 52 例，随机分为两组各 26 例，对照组行 OA 手术治疗，观察组行 LA 手术治疗，比较两组治疗情况。

结果：观察组手术时间明显长于对照组，出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），术后镇痛泵应用率、切口感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：对阑尾炎患者而言，LA 手术虽然用时相对较长，不过机体创伤轻，患者术后康复速度快，疼痛程度轻，并发症少，值得推广。

关键词：阑尾炎；腹腔镜下阑尾切除术；传统阑尾切除术；恢复时间；镇痛泵阑尾炎属于普外科常见急腹症，常会造成转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛或反复痛，可严重影响患者的正常生活及工作，一旦明确诊断后，需尽早采取手术方式将病变阑尾切除[1]。

传统治疗中，医师是通过开腹手术来切除阑尾，该方法切口较小，操作简单，基层医院也能熟练开展。

近年来，微创理念在多种疾病治疗中得到应用，同时腹腔镜这一器械的发展，为阑尾炎的治疗提供了新的思路[2]。

本研究选取 52 例阑尾炎患者，以随机分组、对照研究方式，探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)在该病治疗中的价值，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取 2021 年 1 月至 2022 年 8 月在我院就诊的阑尾炎患者 52 例，经医院伦理委员会批准，随机分为两组各 26 例。

腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)
LA手术指征主要是：
1.怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性在腹腔镜探查全腹腔，除非明确发现其他引起腹痛的病灶(如胆囊炎、梅克尔憩室炎等)不应切除阑尾外，一般发现阑尾异常均应实施LA。

2.病态肥胖的阑尾炎病人此类患者开腹手术切口较大且术后切口裂开，感染的机会较大，而LA则可在不增加戳口创伤的情况下避免切口裂开，有效地减少切口感染等并发症的发生。

3.需要与妇科、内科病鉴别的右下腹痛患者。

4.经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者该类病人通常忙忙碌碌，一般需要术后尽快康复，尽早恢复工作。

LA恰恰可满足这些患者的特殊需求。

对于腹腔镜探查后所发现的阑尾炎病情，是单纯性、化脓性、坏疽性，还是伴穿孔、阑尾周围脓肿等，均应本着安全有效的治疗原则根据术者的腹腔镜手术技能量力而行。

阑尾根部一般以结扎后施夹较妥，阑尾残端点式电灼即可，不需荷包包埋。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的
如小肠息室，回盲部肿瘤，女性病人腹腔镜切除阑尾的时候可以做卵巢、子宫等的探查。

而常规的手术切口难以进行
5、术后恢复也会快，一般清醒后就可以下床活动，术后第二天就可以进食，
术后早期活动、早期进食、不用拆线、减少抗生素应用、尽快出院，节省的住院费用比单纯的手术费用呢
缺点1：手术费用稍高，我院腹腔镜阑尾切除均全身麻醉，费用远远高于硬膜外麻醉。

但腹腔镜术后住院时间短，总的住院费用来说稍高于常规手术。

2、化脓性阑尾炎发病时间长的病例难以应用腹腔镜行阑尾切除，因为一般化脓性阑尾炎发病48小时后，多与周围组织粘连，严重的粘连腹腔镜分离有一定的风险，可能有肠道的损伤，单纯性阑尾炎则基本没有时间限制。

腹腔镜阑尾切除术操作流程
腹腔镜阑尾切除术，这可是一项超厉害的医疗技术呢！医生们就像是拥有神奇魔法的大师，能通过几个小小的口子，解决阑尾的大问题！
患者被推进手术室，一切准备就绪。

医生先在患者的腹部打上几个小孔，这就好比是打开了进入身体内部的秘密通道。

然后通过这些小孔，插入腹腔镜和各种精细的手术器械。

你看，腹腔镜就像是医生的眼睛，能深入到身体里，把一切都看得清清楚楚。

那些手术器械呢，就像是医生的手，灵活又精准地在身体里操作着。

医生开始仔细地寻找阑尾啦，就像在一个复杂的迷宫里寻找目标一样。

找到了阑尾后，接下来就是要把它切除掉。

这可不是一件简单的事儿，需要非常小心谨慎，不能伤到周围的其他组织和器官呀。

医生用特殊的工具把阑尾夹住，然后一点一点地把它切断，再把它取出来。

这过程就好像是在拆除一个小小的炸弹，必须小心翼翼，不能有任何闪失。

切除完阑尾后，医生还要仔细检查一遍，确保没有留下任何问题。

然后再把那些小孔缝合起来，就像是给身体的伤口贴上了小小的创可贴。

腹腔镜阑尾切除术和传统的手术相比，优势可太多啦！患者的痛苦小很多，恢复也快很多。

术后没多久，患者就能下地活动了，这多神奇呀！
这就是腹腔镜阑尾切除术，它是现代医学的杰作，让患者能更快地摆脱病痛，重新恢复健康。

它真的是太了不起啦！。

经腹腔镜阑尾切除一概述阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。

腹腔镜阑尾切除术术后腹壁瘢痕不明显，相对美观，并且术后恢复时间短，可早期活动。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉全身麻醉。

2.术前准备(1)术前查血常规、肝肾功能，心电图、凝血功能、血电解质等。

(2)积极治疗全身性内科疾病。

(3)择期手术者术晨禁食水。

(4)常规脐部清洗。

三适应证1.怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性。

2.病态肥胖的阑尾炎患者。

3.需附加其他腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者。

4.经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者。

5.诊断明确的急、慢性阑尾炎患者主动要求行腹腔镜手术者。

四禁忌证1.全身情况极差不能耐受手术的患者。

2.伴有严重的心肺功能障碍，无法耐受全身麻醉者或气腹的患者。

3.患者有下腹部手术史或患有其他疾病可能导致腹腔严重粘连为相对禁忌。

4.6个月以上的妊娠妇女。

5.阑尾周围脓肿、阑尾包块、合并严重腹膜炎及严重全身感染的急性阑尾炎者。

五手术步骤手术步骤大体如下：1.脐部常规造气腹，插入穿刺器（Trocar）与腹腔镜，探查全腹腔。

2.直视下置入操作Trocar，在左、右下腹部及下腹正中线上可置入2～3个Trocar。

病情允许、术者技术娴熟时也可选用单孔腹腔镜手术。

3.顺结肠带找寻阑尾，如遇粘连，用电钩、电剪或超声刀予以分离。

4.牵引起阑尾，在其根部“开窗”，用缝线或Hemo-lock夹结扎阑尾系膜及阑尾根部。

阑尾残端用电灼法除黏膜。

必要时放置腹腔引流。

5.阑尾标本经10mm Trocar直接取出或装入标本袋后经脐部戳口取出。

6.直视下拔除Trocar并确认各戳口无活动出血后解除气腹。

缝合1 cm 以上戳口的筋膜，缝合或敷料贴拉合皮肤。

六并发症腹腔脏器损伤、切口感染、术后腹腔内出血、腹腔脓肿、肠瘘、门静脉炎等。

七术后护理1.术后持续吸氧6～8小时。

2.酌情预防性给予抗生素1～3天。

3.如放置引流，术后1～3天酌情拔除腹腔引流管。