下载文档原格式
恩施州民族医院脑病科成人脑电图诊断标准根据脑电图背景活动正常与否以及异常程度，可分为正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常、高度异常和局限性异常等6种。
参照临床资料做出诊断时必须谨慎。
中度不正常以上的脑电异常有较明确的临床意义。
一、正常脑电图符合下列所有各项时为正常脑电图：①脑波分布有正常的部位差别，左右基本对称；②清醒状态全头部α波频率差不超过2Hz；主要分布在双侧枕区；双侧枕区α节律的波幅最高，调幅最好，生理反应最明显；③β活动在20%以下，波幅不超过20μV，以额、颞区为主；④θ活动不超过5%，波幅不超过30μV；⑤全部记录中偶见δ活动，波幅不超过50μV；⑥过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应；⑦生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常；⑧无异常阵发性电活动。
二、边缘状态正常背景活动的轻度量变。
符合以下一项者即为边缘状态：①α波频率变化范围超过2Hz；②α波幅两侧不对称超过30%；③α波波幅增高超过100μV；④β波增多，数量超过40%或波幅达30～50μV；⑤额部低波幅散在θ波稍增多，超过10%～15%；有时其波幅超过枕部α波；⑥低波幅δ活动稍增多；⑦出现某种临床意义不明确的波形；⑧睡眠周期紊乱等。
三、轻度异常背景活动的改变较为明显。
符合以下一项者即为轻度异常：①α波频率范围超过2Hz，两侧频率不对称，8Hz 波增多，两侧波幅差超过50%，生理反应性不明显或不对称；②β活动明显增多，波幅可达50～100μV；③θ波明显增多，波幅可达50～100μV，呈阵发性出现，主要在额区；④δ波轻度增多。
四、中度异常背景活动的量变加上波形的中等度改变。
符合以下一项者即为中度异常：①α频率变慢，以8Hz为主或α消失；②α频率及波幅明显不对称；③额颞部有阵发性高幅α节律，而枕部较少（α前移），或α泛化；④中波幅θ节律占优势；⑤中波幅δ波成组或持续出现；⑥有较多异常波；⑦正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。
睡眠分期关于睡眠人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，充足良好的睡眠能够使我们在白天的工作中保持头脑清醒，精力旺盛，人人都需要睡眠。
那么什么是睡眠呢?目前尚缺乏一个科学的定义，有人认为睡眠是一个被动的过程，而另一些人认为睡眠是一个主动过程。
脑电图是判断清醒与睡眠及区分睡眠各期的金标准。
清醒睁眼时，描记出的脑电波是一种低幅的快波，频率在每秒13次以上，叫β波；清醒闭眼安静时，这时的脑电波和清醒睁眼时比较，波幅稍高，频率每秒8-12次，称为α波。
睡眠状态可分为两期一、非快速眼动期(non rapid eye movement period，简称NREM)特点是脑电波呈睡眠表现，肌肉活动较清醒时减弱，呼吸平稳，心率及血压略下降，不伴剧烈的眼球运动，又可分为四个阶段。
Ⅰ期睡眠:刚入睡时，脑电波中α波逐渐消失，出现一些不规则波形并混有小振幅波，此时即进入第一阶段睡眠，即Ⅰ期睡眠，相当于平常的瞌睡期或朦胧期。
Ⅱ期睡眠：脑电图出现一种特殊的纺锤波，波幅先由小到大，再由大到小,形似纺锤,频率每秒12-14次。
Ⅲ期睡眠：脑电波频率明显变慢，每秒4-7次，波幅增高，出现每秒0.5-3次的极慢波即δ波。
Ⅳ期睡眠，脑电表现基本同Ⅲ期,只是慢波所占比例更大。
Ⅲ、Ⅳ期睡眠合称慢波睡眠，此阶段睡眠程度很深，又叫深睡眠，是十分重要的睡眠阶段。
而Ⅰ、Ⅱ期又称浅睡眠。
二、快动眼睡眠期(rapid eye movement period,简REM)正常人一般在入睡90分钟后进入快动眼睡眠期，每夜睡眠中反复出现4-5次，每次持续约半小时，REM期特点是眼球快速转动，全身肌肉张力极度降低，肌电活动明显减弱，不时伴有肢体或身体其他部位的局部运动，心率、呼吸频率上升，血压可不稳定，男性阴茎勃起，脑电呈现Ⅰ期NREM的特点，此时如果叫醒病人，绝大多数的人会说自己正在做梦，一般都能清楚回忆梦的内容。
现总结如下：睡眠时先进入NREM期NREM期与REM期大约90分钟变换一次前半夜主要为NREM，后半夜REM出现较多入睡后醒觉时间不应该超过总睡眠时间的5%Ⅰ期睡眠占2%-5%Ⅱ期睡眠占45%-50%Ⅲ期睡眠占3%-8%Ⅳ期睡眠占10%-15%NREM占整个睡眠的75%-80%REM则占20%-25%，每夜出现4-6次睡眠的深浅睡眠是我们人类的一种生理需要，大多数人一生中的睡眠时间超过生命的1/3。
1. 成年人正常脑电图
（1）由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。
（2）a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。
（3）左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它
部位不应超过20%。
（惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右
侧半球波幅较高医学教育网搜集整理。
）
（4）波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。
（5）不出现棘波、尖波等发作波。
（6）在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。
85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。
正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。
2.小儿正常脑电图
（1）清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。
（2）自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。
（3）慢波不是恒定在局限在某个部位。
（4）睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波，不是恒定的在一侧缺乏或减弱。
3.正常脑电图与年龄之间的关系
正常脑电图年龄变化而演变，且个体之间有差异下表是正常脑电节律与年龄的关系。
基本脑电活动常见波形（见图8-1）
表8-1 正脑电节律与年龄的关系
———————————————————————————
年龄正常脑电波节律（Hz）
———————————————————————————
3月3~4
5月 5
12月6~7
2岁7~8
3岁8
7岁9 15岁10。
