生育险与医保合并实施.

生育险和医疗保险合并怎么报销生育险和医疗保险合并怎么报销人力资源和社会保障部与财政部20日发出《关于阶段性降低社会保险费率的通知》,通知称,生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

这两种保险的合并,之前已有“预告”,即“十三五”规划建议中已提出“将生育保险和基本医疗保险合并实施”。

而这次是中央部委首次明确具体的合并项目,也意味着相关工作已经在进行中。

一旦正式合并,不仅会减轻企业与职工的缴费负担,同时还将降低管理成本,给参保人带来报销便利。

去年,我国下调了失业、工伤、生育三项保险的费率。

不久前,又首次下调了养老保险费率。

而“五险”中的医疗保险费率至今却未见下调,这或许是等待医疗保险与生育保险合并之后统一调整,企业负担有望继续减轻。

应该说,这两种保险合并后的费率会小于当前两险相加的费率。

众所周知,医疗与生育事宜一般都在医疗机构,然而这两种保险在管理、报销方面却是两个体系。

虽然都归人社部主管,但却是两个基金两个体系,管理成本自然不低。

如果合并为一个基金、一个管理机构,必然降低管理成本,同时也便于参保人一次性报销。

所以,期待早日合并。

不过,合并这两种保险似乎不是想象的那么容易。

一方面,城镇职工、城镇居民、新农合这三大医保什么时候实现统一管理,还存在不确定性。

据悉,2013年机构改革与职能转变方案中已明确三大医保的职责由一个部门承担,当年的关于实施任务分工的通知也要求,6月底前完成整合三大医保的职责。

但到今天为止,仍未实现上述目的。

在今年1月发布的有关文件中,也只是部署整合城镇居民医保和新农合,还未涉及城镇职工医保,可见整合之难。

如果三大医保没有整合,生育保险就只能与城镇职工医保合并,而农民、城镇居民就会丧失享受生育保险待遇的权利,这是不公平的。

另一方面,现行生育保险制度本身也是有缺陷的,如果不借合并之际解决缺陷问题,那么相关缺陷很可能会长期存在下去。

比如一个明显缺陷是,《企业职工生育保险试行办法》规定的生育保险的保障对象只有城镇企业的已婚女性职工,把行政事业单位、乡镇企业、个体经营者以及城乡居民排除在外。

潜江市人民政府办公室关于印发潜江市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知文章属性•【制定机关】潜江市人民政府办公室•【公布日期】2019.10.14•【字号】潜政办发〔2019〕28号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,生育保险正文市人民政府办公室关于印发潜江市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知潜政办发〔2019〕28号各区、镇、办事处，市政府各部门：《潜江市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

2019年10月14日潜江市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则第一章总则第一条为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）和《湖北省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》（鄂医保发〔2019〕42号）精神，切实做好我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作，结合工作实际，制定本实施细则。

第二章参保登记第二条合并实施后，随单位参加我市职工基本医疗保险的在职职工，同步参加生育保险并办理两种保险参保登记。

第三条合并实施前，用人单位及其在职职工已办理基本医疗保险而未办理生育保险参保登记的，医保经办机构应直接增加生育保险险种，确保生育保险和职工基本医疗保险同步参保。

第三章基金征缴第四条合并实施后，生育保险费并入职工基本医疗保险费，统一征缴。

用人单位及其在职职工参加职工基本医疗保险，单位缴费费率为职工基本医疗保险和生育保险缴费费率之和。

灵活就业人员不参加生育保险。

个人参加职工基本医疗保险缴费费率不变。

第五条用人单位及其在职职工各项社会保险缴费基数原则上应保持一致，其中，机关事业单位编制内工作人员参加生育保险和职工基本医疗保险的，其缴费基数维持现有规定不变。

合并实施后，统一按照合并实施前的职工基本医疗保险的缴费基数和合并实施后的缴费费率核定应缴纳的职工基本医疗保险费额。

四川省7⽉1⽇起，⽣育保险和基本医保合并啦!四川省的⽣育保险和基本医保合并即将合并啦!这是什么意思呢?和店铺⼩编⼀起了解⼀下!说得通俗易懂些：参加职⼯基本医疗保险的在职职⼯同步参加⽣育保险!《关于做好四川省省本级职⼯⽣育保险和基本医疗保险合并实施有关⼯作的通知》⽇前下发，其中明确了：从2022年7⽉1⽇起，参保缴费时间启动，⽣育保险将与职⼯基本医疗保险合并实施，实现参保同步登记、基⾦合并运⾏、征缴管理⼀致、监督管理统⼀、经办服务⼀体化。

⼀、⽣育保险参保范围参加省本级职⼯基本医疗保险的在职职⼯同步参加⽣育保险。

⽆雇主的个体⼯商户、⾮全⽇制从业⼈员以及其他灵活就业⼈员、已达到法定退休年龄的退休⼈员、领取失业⾦的⼈员不参加⽣育保险。

⼆、⽣育保险缴费基数及缴费⽐例缴费基数按照职⼯基本医疗保险缴费基数执⾏。

⽤⼈单位⽣育保险缴费⽐例为0.4%，按照⽤⼈单位参加⽣育保险和职⼯基本医疗保险的缴费⽐例之和确定新的⽤⼈单位职⼯基本医疗保险费率，按⽉缴纳职⼯基本医疗保险费。

个⼈不缴纳⽣育保险费。

三、⽣育保险待遇范围⽣育保险待遇包括⽣育医疗费⽤和⽣育津贴两部分，⽣育保险待遇所需资⾦从职⼯基本医疗保险基⾦⽀付。

四、⽣育医疗费⽀付范围、政策及⽀付渠道⽣育医疗费包括产前检查费、⽣育的医疗费、计划⽣育的医疗费⽤和法律、法规规定的其他项⽬医疗费⽤。

(1)职⼯在定点医疗机构⽣育住院，发⽣符合基本医疗(⽣育保险)政策规定范围的医疗费⽤，不设起付标准，由职⼯基本医疗保险统筹基⾦⽀付90%。

(2)职⼯⽣育或施⾏计划⽣育⼿术后引发的合并症或并发症产⽣的住院医疗费⽤，按照基本医疗保险有关政策规定，由职⼯基本医疗保险基⾦、住院补充医疗保险或公务员医疗补助⽀付。

(3)职⼯在定点医疗机构门诊施⾏计划⽣育⼿术、产前检查的医疗费实⾏定额⽀付。

定额⽀付标准可参照川医保规〔2019〕2号⽂件确定的结算标准执⾏,并可适时动态调整。

定额⽀付项⽬及⽀付标准由省医疗保障事务中⼼在经办管理细则中明确。

生育保险与职工医保合并实施的难点与对策1. 引言1.1 背景介绍生育保险与职工医保合并实施是当前我国社会保障体系改革的重要内容之一。

随着人口结构的变化和社会发展的需求，生育保险和职工医保之间的界限逐渐模糊，合并实施已成为必然趋势。

生育保险是为生育妇女提供的一种社会保障制度，旨在保障妇女在生育期间的医疗费用及生育津贴。

而职工医保则是为全体就业人员提供的医疗保障，包括基本医疗保险、补充商业医疗保险等内容。

合并实施的难点在于，首先是缺乏统一的管理体系。

由于生育保险和职工医保是由不同的部门管理的，各自有独立的管理规定和制度，导致合并实施时管理混乱。

其次是保险标准的不一致，不同的保险制度导致待遇差异，需要统一标准进行调整。

缺乏有效的监管措施，使得部分地区和单位可能存在违规操作的情况。

为解决以上问题，可以通过设立统一的管理机构，整合生育保险和职工医保的管理，统一标准，确保各地区各单位实施保险政策的一致性。

同时加强监管措施，建立有效的监督机制，提高违规成本，确保保险资金的合理使用。

【2000字】1.2 难点的存在生育保险与职工医保合并实施是一项复杂且具有挑战性的任务。

在实践中，我们面临着许多难点和困难，需要认真思考和解决。

生育保险与职工医保在政策目标、征缴方式、报销标准等方面存在较大差异，合并实施需要统一标准和规定，确保各项政策的顺利衔接。

现阶段缺乏统一的管理体系，导致了医保管理混乱、信息不畅等问题的产生。

保险标准的不一致也给合并带来了困难，需要制定统一的标准和规定，以便更好地整合资源和服务。

缺乏有效的监管措施也让合并实施面临着风险和挑战，急需加强监管力度，建立健全的监管机制，确保政策的有效执行和落实。

生育保险与职工医保合并实施的难点不容忽视，需要通过政府、企业和个人的共同努力，加强管理、统一标准，完善监管措施，实现合并的顺利实施。

2. 正文2.1 生育保险与职工医保的区别生育保险与职工医保在目标对象、保障范围、政策依据、缴费方式等方面存在较大差异。

实践·党的教育版 2019·451「 政策解读 」「 新法新规 」一句话新政》》》人力资源社会保障部、财政部联合下发《关于2019年调整退休人员基本养老金的通知》，明确从2019年1月1日起，2018年退休人员月人均基本养老金提高5%左右。

》》》国家市场监管总局近日制定下发《关于整合建设12315行政执法体系更好服务市场监管执法的意见》，明确要求今年12月底前，整合原有投诉举报5条热线（12315、12365、12331、12358、12330），统一使用12315热线号码。

》》》4月1日起，中华人民共和国普通护照、往来港澳通行证、往来台湾通行证等出入境证件实行“全国通办”，内地居民可在全国任一出入境管理窗口申请办理上述出入境证件，申办手续与户籍地一致。

》》》由教育部、国家市场监督管理总局等部门制定的《学校食品安全与营养健康管理规定》自2019年4月1日起施行。

其中明确，中小学、幼儿园一般不得在校内设置小卖部、超市等食品经营场所。

》》》根据《关于深化增值税改革有关政策的公告》，4月1日起，部分行业增值税率将适用16%税率的项目改按13%税率征税，主要涉及制造业等行业；将适用10%税率的项目改按9%税率征税，主要涉及交通运输业、邮政业、建筑业、房地产业、基础电信服务和农产品等货物。

近日，国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（以下简称《意见》），决定遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

《意见》提出了推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的主要政策。

1、统一参保登记参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

完善参保范围，促进实现应保尽保。

2、统一基金征缴和管理生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。

按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率，个人不缴纳生育保险费。

铜仁市人民政府办公室关于印发铜仁市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法的通知文章属性•【制定机关】铜仁市人民政府办公室•【公布日期】2020.02.13•【字号】铜府办发〔2020〕8号•【施行日期】2020.02.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,生育保险正文铜仁市人民政府办公室关于印发铜仁市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法的通知各区、县、自治县人民政府，铜仁高新区、大龙开发区管委会，市政府各工作部门：《铜仁市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

铜仁市人民政府办公室2020年2月13日铜仁市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法（试行）第一章总则第一条为规范生育保险、职工基本医疗保险关系，切实保障生育对象合法权益，拓宽生育保险制度覆盖面，有效提升基金共济能力和抗风险能力，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）、《关于贵州省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（黔医保发〔2019〕49号）文件，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业等单位（以下简称用人单位）及灵活就业人员。

第三条生育保险和职工基本医疗保险合并实施，实行市级统筹。

全市统一参保缴费、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。

第四条市级医疗保障部门负责全市生育保险和职工基本医疗保险的管理工作，县级医疗保障部门负责本行政区域内生育保险和职工基本医疗保险的管理工作；财政部门负责职工基本医疗保险基金监督管理工作；卫生健康部门负责计划生育政策以及医疗机构对生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关政策执行的监督工作；税务部门负责职责范围内的生育保险和职工基本医疗保险费用征缴，配合编制医疗保险费年度预算收支草案；审计部门负责对职工基本医疗保险基金的规范使用进行审计。

第1篇一、背景近年来，我国医疗保险（以下简称“医保”）和生育保险（以下简称“生育险”）两项社会保险制度的改革取得了显著成效。

为进一步完善社会保障体系，提高社会保险的统筹层次，降低企业负担，保障职工的基本医疗和生育权益，国家决定将医保与生育险合并实施。

现将有关事项说明如下：二、合并目的1. 提高统筹层次，实现资源共享。

通过合并医保与生育险，实现两项保险制度的统筹规划、统一管理，提高社会保险的统筹层次，实现基金在更大范围内的合理配置。

2. 降低企业负担，优化营商环境。

合并两项保险，有利于减轻企业负担，降低企业人力资源管理成本，优化营商环境，激发市场活力。

3. 保障职工权益，提高服务水平。

合并两项保险，有利于提高职工医疗保障水平，确保职工生育权益得到充分保障，提升社会保险服务水平。

4. 促进生育政策落实，优化人口结构。

通过合并两项保险，进一步落实国家生育政策，降低生育成本，促进人口结构优化。

三、合并原则1. 合并原则。

在合并过程中，坚持依法合规、平稳过渡、保障权益、提高效率的原则。

2. 保障权益。

合并过程中，要确保职工原有权益不受影响，保障职工的基本医疗和生育权益。

3. 统筹规划。

统筹考虑医保和生育险的政策、基金、经办等各个方面，实现两项保险的有机融合。

4. 优化服务。

简化经办流程，提高服务效率，为企业和职工提供更加便捷、高效的服务。

四、合并内容1. 基金合并。

将医保和生育险的基金合并，形成新的医疗保险基金，用于支付职工的基本医疗和生育费用。

2. 政策合并。

将医保和生育险的政策进行整合，形成新的医疗保险政策，统一规范两项保险的缴费、待遇、支付等事项。

3. 经办合并。

将医保和生育险的经办业务进行整合，建立统一的经办机构，实现两项保险业务的统一经办。

4. 信息共享。

加强医保和生育险的信息共享，实现两项保险数据的互联互通，提高经办效率。

五、实施步骤1. 制定合并方案。

在充分调研、广泛征求意见的基础上，制定医保与生育险合并实施方案。

青海省医疗保障局关于印发《青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》的通知文章属性•【制定机关】青海省司法厅•【公布日期】2019.10.11•【字号】青医保局发〔2019〕122号•【施行日期】2019.11.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,生育保险正文青海省医疗保障局关于印发《青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》的通知青医保局发〔2019〕122号省级医疗保险各参保单位：根据《青海省人民政府办公厅关于印发青海省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》（青政办〔2019〕98号）精神，结合实际，我局研究制定了《青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》，现予以印发，请认真贯彻执行。

青海省医疗保障局2019年10月11日青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则第一章总则第一条为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）和《青海省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（青政办〔2019〕98号）精神，确保省级生育保险和职工基本医疗保险合并工作顺利实施，特制定本实施细则。

第二条省级机关、企事业单位、社会团体、中央驻青机关企事业单位在参加职工基本医疗保险的同时，应为本单位在职职工同步参加生育保险。

第三条生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，生育保险费并入职工基本医疗保险费，统一申报、征缴。

第二章基金筹集和管理第四条职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

第五条阶段性降费期间，企业和经费自理的事业单位缴费费率为本单位上年度职工工资总额的6.5%。

机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位缴费费率为本单位上年度职工工资总额的10.45%。

缴费困难企业缴费费率为4.7%。

2019. 6（下） 现代国企研究105一、前言随着国家的发展和社会的变迁，我国的生育制度有着很大的变化，这与近年来逐渐加速的老龄化有着直接的关系，我国开始逐渐的放开二胎政策，这就给生育保险带来了巨大的挑战。

在实践应用的过程中，必须要积极的改进和提升，研究出一条与我国实际情况相适应的“两险”合并政策，生育保险并入到医疗保险中可以更好的促进我国保险制度的发展。

二、我国现行生育保险和医疗保险的现状从当前人社部发布的相应数据可以发现，当前的全社会参与的医疗保险人数已经超过了13亿，几乎所有人都参与到医疗保险体系中，并且随着时代的发展，社会保险的覆盖范围还在逐渐的扩大，并且当前的保险补偿比例已经达到了50%。

补偿比例的逐渐提升，居民医疗保险的经济负担也在逐渐的减小。

而与之相反的是，我国的生育保险覆盖范围却没有明显的增大。

人社部在2015年发布的数据，生育保险的参与人数仅为6.66亿。

这与法律规定存在直接的联系，从当前我国所实行的《企业职工生育保险试行办法》中明确的规定，只有城镇且在职的女性员工才能参加到生育保险行列中，这就使得我国大部分的女性并不能享受生育保险的待遇，这也说明了生育保险存在着不公平性。

医疗保险与生育保险合并之后，生育保险的覆盖范围可以进一步扩大，生育保险不应该只是针对乡镇企业已婚女性，还应该扩大到行政事业单位、个体工商户以及城乡居民等群体中。

三、两险”合并实施的合理性（一）有利于解决两险之间的竞合问题医疗保险和生育保险合并可以将当前的医疗就医过程中的医疗与生育交叉的问题消除掉。

如果没有进行合并，就会导致有些女性并不能享受一定的福利。

“两险”合并后，相关的部门在进行办理的过程中就不要再进行分辨其属于生育保险还是医疗保险的报销范围，结算与报销工作都非常的简单。

（二）有利于扩大生育保险的覆盖面生育保险和医疗保险合并后，可以更好的将生育保险的福利扩大到更大的群体中。

当前我国所实施的生育保险覆盖范围比较小，都没有达到医疗覆盖范围的三分之一。