视网膜色素上皮炎的OCT图像与FAA图像对比性研究

---文档均为word文档，下载后可直接编辑使用亦可打印---摘要医学成像技术的成熟发展促使越来越多的电子成像技术应用于临床医学。

光学相干断层扫描技术(OCT)因其较高分辨率和不与眼部接触的特性而被广泛应用。

然而仅依靠医生手工对OCT眼底图像进行分割，既耗时又耗力,再加上不可忽视的人为因素的影响，因此研究一个OCT视网膜图像自动分层算法是非常必要的。

本文首先介绍了OCT技术、图像分割技术的发展现状及眼底OCT图像的分层，然后介绍了研究内容及章节安排。

第二章介绍Canny算子的原理及其改进，以及相关的算法原理。

在第三章本文给出了整个自动分层算法的流程图，并在此基础上对整个流程进行分步详细阐述，基于不同参数下的Canny算子初步分层后，再对分层过程中的出现的错误比如跳变误差和中央凹进行了校正，最后对各分层结果进行优化。

本文描述的方法可以找到视网膜 OCT 图像的7个边界，以专家手动分割的结果为标准，误差分析显示，该自动分层算法的各层误差控制在2个像素左右，算法整体检测性能良好。

关键词：OCT，自动分层，Canny算子，边缘检测AbstractThe mature development of medical imaging technology has prompted more and more electronic imaging technology to be applied to clinical medicine. Optical coherence tomography (OCT) is widely used because of its high resolution and no contact with the eye. However, it is very necessary to study an OCT retinal image automatic layering algorithm, which relies on doctors ' manual segmentation of Oct fundus image, which is time-consuming and consuming, coupled with the influence of human factors which can’t be neglected.This paper introduces the development of OCT, image segmentation and the stratification of OCT image firstly, then introduces the research content and chapter arrangement. The second chapter introduces the principle and improvement of canny operator, and some related algorithm principles. In the third chapter, we give the flowchart of the whole automatic layered algorithm, on this basis, the whole process is elaborated step-by-step, based on the initial layering of the canny operator under different parameters, the errors such as jump error and central concave in the layered process are corrected, and the results are optimized. The method presented in this paper can find 7 boundaries of OCT image, and the result of expert manual segmentation is the standard, the error analysis shows that the error control of the automatic layered algorithm is around 2 pixels, and the algorithm has good performance in overall detection.Keywords:OCT, automatic layer segmentation, Canny operator, edge detection.第一章绪论1.1课题背景与研究意义眼底是眼球内后部的组织, 如图1.1所示，眼底包括脉络膜、视网膜、黄斑、眼底血管、视神经纤维和视神经乳头等部分。

FFA联合OCT诊断原田病的体会发表时间：2013-04-09T16:29:09.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：余铮[导读] 目的探讨眼底荧光血管造影与光学相干断层扫描在原田病诊断中的意义。

余铮(福建省宁德市医院眼科福建宁德 352100)【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0379-01【摘要】目的探讨眼底荧光血管造影与光学相干断层扫描在原田病诊断中的意义。

方法对16例32眼原田病患者行FFA及OCT检查，全部病例均应用糖皮质激素冲击治疗，一周后复查OCT。

结果 16例32眼原田病患者FFA检查表现为双眼早期视网膜色素上皮多发性渗漏，晚期多湖状荧光素积存的特征性外观，OCT显示多发的连续的神经上皮浆液性脱离，部分液性暗区内可见稀疏的蓝色反光点，经糖皮质激素冲击治疗一周后，OCT复查浆液性渗出迅速吸收。

结论在原田病早期以双眼后极部多发的浆液性视网膜脱离为主，联合FFA与OCT可以对其早期作出正确诊断，同时为疾病的病情追踪、疗效评价以及视力预测提供了客观定量的评价标准。

【关键词】原田病 FFA OCT 糖皮质激素原田病是国人常见的葡萄膜炎，但是由于其表现多样性，有头痛、耳鸣、脱发、白癜风、头皮异感症，而经常被误诊为其他系统疾病，就是在眼科如果没有仔细检查也很容易误诊为其他眼底病，如早期未能及时正确的诊断和治疗，将导致网脱、继发性青光眼、并发性白内障等而造成失明〔1〕，现将我们利用OCT与FFA 对原田病的形态学特征观察分析如下。

1 资料与方法1.1 研究对象研究对象为2009年10月～2012年4月收治的原田病早期患者16例32眼，其中男5例，女11例，年龄20～50岁，平均33岁，均为双眼发病，临床症状为双眼突然视物模糊，发病早期有头痛者5例，耳鸣10例，头皮异感者13例，这些病人以往均无外伤或手术史。

1.2 研究方法眼底彩色照相和荧光素眼底血管造影，按常规方法行FFA检查，采用国产20%荧光素钠肘前静脉推入，早期连续拍摄，静脉后期间断拍摄，晚期为15分钟，采用重庆康华科技公司APS—B型造影及配套系统。

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和荧光素血管造影（FFA）对比观察糖尿病黄斑水肿的一致性研究目的观察光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）和荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）对糖尿病黄斑水肿检查的一致性。

方法选择2017年11月—2018年5月糖尿病黄斑水肿患者23例（32眼），每例患者均先行OCTA检查，然后立即行FFA检查。

对比观察记录患眼在OCTA和FFA图像中黄斑水肿的影像学特征，并对两种检查方法的糖尿病黄斑水肿检出一致性予以分析。

结果OCTA和FFA均能发现黄斑水肿32例，具有一致性。

黄斑水肿在OCTA中影像学特征为黄斑水肿区视网膜深层片囊状弱信号，黄斑区厚度增加，浅层血管扩张，深层血管扩张，深层血管微血管瘤，浅层血管微血管瘤，视网膜无灌注。

黄斑水肿在FFA中影像学特征为，黄斑水肿区造影强荧光积存，血管扩张，微血管瘤，视网膜无灌注。

结论OCTA与FFA能较好地观糖尿病黄斑水肿的眼底病变，根据临床需要，OCTA可以取代FFA对部分糖尿病患者黄斑水肿的检查。

标签：糖尿病黄斑水肿；荧光素血管造影；一致性；光学相干断层扫描血管成像黄斑水肿属糖尿病视网膜病变，受糖尿病影响，会引起患者黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚，导致视网膜增厚，从而引发该症[1]。

黄斑水肿是导致患者视力减退主要原因之一，需及时予以诊治。

以往对于糖尿病黄斑水肿诊断，主要采用FFA检查，但该检查方式需注射造影剂，存在一定缺陷[2]。

既往有通过OCT观察黄斑厚度，分析黄斑形态来观察黄斑水肿变化，但OCT检查不能观察黄斑区血管形态[3]。

近年来，随着医疗技术不断发展，OCTA在临床中得到应用，其作为一种高分辨率、无创、快速的眼底血管成像技术，可用于多种眼底血管疾病检查，为糖尿病黄斑水肿诊断提供了新途径。

眼科医学中的视网膜成像技术研究视网膜成像技术是现代眼科医学中的重要技术之一，它可以帮助医生更加清晰地观察和诊断眼部疾病。

随着科技的不断进步，视网膜成像技术也在不断发展和改进，下面就来介绍一下视网膜成像技术的研究进展及其应用。

一、OCT技术OCT（光学相干断层扫描）是一种高分辨率非接触式成像技术，比传统基于声波的扫描技术更加精确。

OCT可以实时或准实时地生成三维高分辨率视网膜图像，可以非常精确地诊断和治疗视网膜疾病，如黄斑变性、青光眼、视网膜裂孔等。

近年来，OCT技术不断得到改进和完善，其应用范围也日益扩大，成为治疗和诊断眼科疾病的重要手段之一。

二、ICG技术ICG（靶向荧光素磷酸盐）技术是将ICG注射到受试者体内，再用近红外光源照射后，利用特殊的仪器对眼部进行成像的技术。

ICG技术可以更精确地观察和诊断眼部血流和背景色素。

在治疗眼底疾病中，ICG技术被广泛应用，例如前交感神经节切除术、黄斑脉络膜破裂等手术中，ICG技术都有着非常广泛的应用。

三、超声技术眼部超声技术是通过声波成像来观察和诊断眼部疾病，通过对声波的反射和传播方向的测定，可以得到非常精确的眼部结构和病变信息。

超声技术在眼部疾病的诊断和治疗中也起着非常重要的角色，例如通过超声技术可以对青光眼的治疗效果进行评估，对白内障手术的后续效果进行监测等。

四、虚拟现实技术虚拟现实技术是近年来非常火热的一项技术，它允许我们在虚拟的环境中进行实时的交互和探索。

在眼科医学中，虚拟现实技术也被广泛应用，例如在眼睑脓肿的诊断和治疗中，虚拟现实技术可以帮助医生更加精确地定位疾病的位置，提高手术的成功率。

总结起来，视网膜成像技术是现代眼科医学中不可或缺的一部分，通过日益发展的技术，我们可以获得非常精确的眼部信息，实现更加精准的诊断和治疗。

在未来，我们相信这些技术还会继续迎来新的突破，成为更加高效和可行的眼科治疗手段。

解读视网膜外层及色素上皮层的3D—OCT图像和临床意义324.中华眼视光学与视觉科学杂志2010年10月第12卷第5期ChinJOptomOphthalmolVisSci,October2010,V o1.12,No.5读视网膜外层及色素像和临床意义荆,心铨刘晓g-视觉神经生理?上皮层的3D—OCT【摘要】目的解读三维相干光学断层扫描(3D—OCT)图像上视网膜外界膜(OLM),视细胞的内外节连接带(Is/0S)和视网膜色素上皮(RPE)层的三条高反射带的组成及其临床意义.方法应用视网膜胚胎学,组织学的知识,结合3个病例的3D—OCT图像特征,解读视网膜外层及RPE层的反射带组构.结果视网膜RPE层内侧极高反射带是由RPE细胞顶端的绒毛突,黑色素颗粒和可能还有闭锁小带,以及嵌人RPE细胞顶端绒毛突中视细胞外节末端的盘膜共同形成;外侧的极高反射带是由RPE基底细胞膜的大量内伸的皱褶和玻璃膜共同形成;而RPE层中间的细窄的较高反射带可能主要是由RPE细胞核组成.结论视网膜的显微结构知识及临床病例的图像研读对认知三维相干光学断层扫描图像的视网膜外层反射带的组成.具有重要的意义.【关键词】外界膜;视细胞的内外节连接带;色素上皮,眼;三维相干光学断层扫描; 急性区域性隐匿性外层视网膜病变:色素上皮脱离Interpretationoftheouterretinaandpigmentepitheliumin3D-OCTimagesandtheirclinical significanceSUNXin-quan,LIUXiao—n昏Departmentofophthalmology,China—J印anFriendshipHospital,Beijing100029,ChinaCorrespondingauthor:LIUXiao—ling,Email:************【Abstract】ObjectiveTointerpretthenatureofthereflectionsinouterlimitingmembrane (OLM),IS/OSandtheretinalpigmentepitheliumfRPE)layeronthethree—dimensionalopticalcoherencetomography(3D—OCT).MethodsKnowledgeofocularembryologyandhistologycombinedwith3D-OCTimagefeatureofclinicallyrelevantcasestointerprettheouterretinaandRPEla yer. ResultsThehighlyinnerreflectivebandofRPElayeriscomposedofthemicrovilliprocessesa tapexofRPE,melaningranulesandpossiblytightjunctions(zonulaoccludens),aswellasthea pical potionsofoutersegmentwhichisembeddedinthevillousprocessesofRPEcells.Thehighlyo uter reflectivebandofRPElayercomprisesthenumeroushighlyconvolutedbasalenfoldingofthe cell membraneatthebasilarsurfaceofRPEcellsandBruehSmembrane(BM).Whilethemiddleo fRPE layerwithahigherreflectancemaybemainlycomposedofRPEcellnuclei.ConclusionUltra structureofretinaandinformationofpathology&physiologyforinterpretationoftheim agesofOCThasthevitalsignificance.【Keywords】Outerlimitingmembrane;IS/OS;Retinalpigmentepithelial,eye; Three～dimensionalopticalcoherencetomography;Acutezonaloccultouterretinopathy;Pigment epithelialdetachment视网膜属神经外胚层组织,分别来自视杯的外层(视网膜色素上皮,retinalpigmentepithelial,RPE)和内层(视网膜神经上皮的9层).视网膜组织学结构有10层,由内向外分别是内界膜,神经纤维层,神经节细胞层,内丛状层,内颗粒层,外丛状层,DOI:10.3760/ema.j.issn.1674-845X.2010.05.002作者单位:100029北京,中13友好医院眼科(孙心铨);325027浙江温州,温州医学院附属眼视光医院(刘晓玲)通信作者:刘晓玲,Email:************.ac.Cil外颗粒层,外界膜(outerlimitingmembrane,OLM),视细胞的内节及外节盘膜层和RPE层.在三维相干光学断层扫描(three—dimensionalopticalcoherencetomography,3D—OCT)图像上,正常视网膜各解剖层次显示相应的反射带(见图1).目前认知比较统一的是神经节细胞核层,双极细胞核层(内颗粒层)和视细胞核层(外颗粒层)在3D—OCT图像上均呈现为低反射带;而内界膜,外界膜,神经纤维层,内丛状解图中华眼视光学与视觉科学杂志2010年1O月第l2卷第5期ChinJOptomOphthalmolVisSci,October2010,V o1.12,No.5图1在3D—OTC图像上,正常视网膜各解剖层次的相应反射带:a为视细胞五部分和RPE=部分;b为正常视网膜解剖层次的3D—OCT图像;c为视网膜lO层,3级神经元层和外丛状层呈现为中或中高反射带:视细胞的内外节交界面连接带(IS/OS带)和RPE层带呈现为极高反射带.视网膜各解剖层次在3D—OCT图像上显示反射性的不同是由视网膜的组织结构与带宽较宽(bandwidth45nm)而分辨率高的低相干性光的相互作用的结果.这种低相干光通过视网膜各个解剖层次结构时.发生传导,吸收,散射和背向散射(backscatter,或称反向散射或反射)的综合作用决定了相应解剖层次的反射性.这种背向散射光不但保留了光的相干性,而且还携带有大量的散射介质内部的信息一一生物组织显微结构的信息.凡是背向散射弱的组织,在3D—OCT图像上显示为低反射带;凡是背向散射强的组织,在3D—OCT图像上显示为高反射带.视网膜三级神经元的核层就是由于这种低相干光通过时背向散射较弱.故呈现为低反射带.而内界膜,OLM,神经纤维层,内外丛状层,IS/OS带,视细胞外节和RPE层,都是背向散射较强的组织,所以均表现为高反射带.尤其是IS/OS 带,RPE层的内侧和RPE层外侧有着很强的背向散射性,3D—OCT显示为极高的反射带(见图1).对于视网膜外层及RPE的三条光带的实质含义,解释很多.尚未完全达成共识].本文拟从视网膜组织学的显微结构,结合3个临床病例的OCT图像,进一步解读视网膜外层及RPE层的3D—OCT图像.l外界膜的组成和作用电镜下的0LM是由视细胞内节起始端细胞膜和MOiler细胞基底细胞膜之问桥粒样连接形成的带有多孔的膜样结构.外界膜不是真正的膜,但具有一定的屏障作用;它上面的每一个孔都是一个内节通过的地方.所以它有隔离,孤立每个视细胞内节的作用.OLM使其外侧的视细胞内节和外节保持完整,内节间彼此不能接触,外节排列有序规律和定向性,保证了视细胞功能的完整和正常OLM结构完整基本提示视细胞内节的完整无损或损伤不严重,日后IS/OS才有可能在损伤后得以恢复.一旦OLM不存在,这就意味着视细胞内节有损伤,严重的内节损伤就可能发生整个视细胞的变性和死亡,最终影响视功能.Oshima141应用3D—OCT 观察一组应用玻璃体切除术治疗黄斑裂孑L病例后发现,凡是OLM和IS/OS带均不存在时,视力预后很差;两者均存在时视力预后较好.他在一年的观察期内还发现,只有OLM恢复了.IS/OS才恢复.这就说明视网膜外层损伤后只有0LM存在或损伤后的恢复,才能保障IS/OS的恢复.OLM应是观察视细胞损伤后视力预后的标志之一.2IS/OS高反射带目前认为是由视细胞内节顶端,视细胞外节基底的交界面以及连接视细胞内,外节的连接绒毛(connectingcilium,CC)复合组成了这条高反射带,可能还有视细胞内节顶端伸出的绒毛性胞浆突谓之萼片形突起(calycealprocess)围绕着外节基底部(见图2),共同参与并构成了IS/OS高反射带.IS/OS高反射带是观察视细胞是否健在的唯一标志带.一旦IS/OS带有间断,不连续或者缺失,则提示视细胞有损伤性病变,且一定伴发RPE内侧高反射带的明显减弱或消失(见图3).图3是急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acutezonaloccultouterretinopathy,AZOOR)的OCT图像,本病系原发的视细胞受累而导致IS/OS带消失的疾病.病因和发病机制尚不清楚.可能是非新生物性自身免疫性视网膜病变.临床表现:早期主诉常有畏光或闪光感,眼前暗影和/或视力下降.早期病例眼底镜和荧光血管造影检查常正常.视野检查一定表现异常一一有视量_光堂堂兰垒查IS/OS-CC组成:l-闸之界面flIllI之:ll伤后嵌否恢复的基础.IS/'os-cc衢l损伤或产重变牲死亡,视力一定影响J美,视力就有一定的恢复性外层视网膜病变(AZOOR)的OCT图像分析:视细胞病变对色;响分析一视细胞外节末端对色索l皮内侧高反射带的作用,a为有问断,鼻侧几乎大部分消失,色素L皮内侧高反射带不连续,鼻侧营完整,连续:b为IS/OS的3D立体平面图像:鼻侧IS/OS大部分消侧IS/OS层仅少数区域消失扩大.电生理检查:视网膜电图.ERG)异常或正常,多焦ERG(与视野缺损区相应部位一致).1.与视野缺损区和ln伍RG异常区l罔胞的缺损或消失,即显示IS/OS肖失.相对应部位的内侧RPE极高成了RPE反射带宽窄度的不规PE外侧高反射带始终是完整且规)消失,Topcon3D—OCT一1000平面晷大面积的RPE层(见图3中心凹的鼻侧),因该部位视细胞外节已受损消失,而在视细胞正常的部位不暴露RPE层(见图3中心凹的颞侧).3视细胞外节的中高反射带视细胞外节是由含有大量视色素的高度有序的,平行,重叠排列的,结构十分复杂的精致膜盘堆积构成的I.视细胞外节的这种结构是背向散射强的组织结构,所以,3D—OCT显示整个外节是中高反射带.单个视细胞的长度约4O～85Ixrn,中心凹部位最长可达7O～85m,所以黄斑中心区视细胞外节盘膜的长度也加长,3D—OCT图像上可明显显示IS/OS带和RPE内侧高反射带之间距离加宽(外节近心端长度加宽,见图1)外节盘膜顶端(或称末端)嵌.A.(interdigitate) RPE顶端的绒毛突中,与RPE共同组成RPE内侧高反射带(见图4)该解释与Fleckenstein等【3_的解读一致.4视网膜色素上皮的超微结构和RPE层的3D—OCT的三条反射带人类视网膜RPE细胞尤其在后极部基本都是六角形,大小和形态基本一致,是t分规则地,单层地,镶嵌式地排列在Bruch膜上Bruch膜在胚胎发生学上来源于外胚层和巾胚层,它的最内层就是由RPE分泌构成,所以Bruch膜和RPE是共同的基底膜,均属神经外胚层,两者有较牢固的结合视网膜RPE细胞的超显微结构大体由_二个基本部分组成I5l,基底部主要包含细胞核;中问部分即体部和尖端部,主要含有黑色素颗粒,内质网和吞噬体等;细胞突或绒毛突部,它们包围视细胞外节末端或充填视细胞外节之间的间隙.视网膜RPE层的3D—OCT的三条反射带(见图l,4,5所示):RPE层带的内侧和外侧带均是极高反射带.中间夹着一条窄细的较高反射带.视网膜中华眼视光学与视觉科学杂志2叭0年l0月第l2卷第5期ChinJOplomOplltllalmolVisSci,October2010,V o1.12,No.5浆液性视网膜脱离和色素连接绒毛带)图4浆液性视网膜神经上皮脱离和色素上皮脱离对IS/OS带和色素上皮反射带的影响分析:a为浆液性视网膜神经上皮脱离,视细胞整个外节和IS/OS一连接绒毛带融合.呈现宽而高的反射带;b为局限性浆液性视网膜色素上皮脱离后,脱离Ⅸ色素￡皮的高反射带变窄,显示内侧高反射带与脱离的视网膜相连续(说明视细胞外节末端是色素上皮内侧高反射带的主要组成部分之一)RPE细胞1饔端黑色素颗粒,绒毛突和闭镁小带,视细胞外节束端和RPE绒毛突韵嵌合关系图5RPE三条反射带的组成及RPE细胞顶端黑色素颗粒,绒毛突和闭锁小带,视细胞外节末端和RPE绒毛突的嵌合关系RPE层带的3D—OCT反射性的不同,除了有RPE细胞层本身组织结构的特殊性『绒毛突,黑色素颗粒,闭锁小带(zonulaoccludens),基底细胞膜大量皱褶等1外,还有视细胞外节末端盘膜和玻璃膜的特殊结构共同参与了RPE层的高反射带.因此,我们推测内侧极高反射带是由嵌入RPE顶端绒毛突中视细胞外节末端的盘膜和RPE细胞顶端的绒毛突,RPE细胞顶端的黑色素颗粒,可能还有闭锁小带共同形成.外侧的极高反射带是由RPE基底细胞膜的大量内伸的皱褶和玻璃膜共同形成.RPE层带中间的细窄的较高反射带尚未见报道,我们推测可能主要是由RPE细胞核层组成.在某些病理情况下,视网膜的神经上皮层,RPE层及玻璃膜层发生了不同程度的变化,使之在3D—OCT上的反射带也发生了改变.正是这种改变为我们理解RPE内,外侧高反射带提供了有力的佐证.4.1浆液性视网膜神经上皮脱离时如图4所示,在脱离区与非脱离区的交界处,3D—OCT图像清楚可见内侧高反射带与脱离的视细胞外节盘膜带有很明确的连续关系.脱离了的视细胞外节盘膜带和IS/OS带呈现为融合的,宽而高的反射带,而浆液性视网膜神经上皮脱离区对应的RPE内侧的高反射带则明显变窄,主要是内侧高反射带显示不明显,说明视细胞外节盘膜的末端对RPE的内侧高反射带的构成起着很重要作用.4.2浆液性视网膜色素上皮脱离或RPE萎缩时3D—OCT图像显示了正常情况下不可见的Bruch膜,从脱离区与非脱离区的交界处,可见Bruch膜与RPE外侧极高反射带呈连续关系(见图4).脱离了的RPE带的反射性和Bruch膜的反射性,虽然仍是高反射带,但是明显变窄了.该图像特点说明Bruch膜是RPE外侧极高反射带的主要成分之一.再从胚胎发生学角度理解.Bruch膜的内层来源于RPE且共有基底膜.故RPE的外侧高反射带必有Bruch膜的参与.4.3小柳一原田氏病后期3D—OCT图像清楚可见,小柳一原田氏病后期的视网膜存在内侧高反射带,但是反射性减低,变淡,这与RPE严重的脱色素有关.这与我们推测的RPE的黑色素颗粒参与RPE内侧的高反射带构成一致,提示RPE的黑色素颗粒,RPE顶端的绒毛突及嵌入RPE顶端绒毛突中视细胞外节末端的盘膜共同形成RPE内侧高反射带.328?中华眼视光学与视觉科学杂志2010年10月第12卷第5期ChinJOptomOphthalmolVisSci,October2010,V o1.12,No.5总之,3D—OCT给我们带来的鲜活的视网膜在体断层显微生物信息,不断地从组织显微结构,病例的光带变化及转归,进行反复解读,论证,具有很大的I临床意义.参考文献:[1】PireherM,GotzingerE,Findl0,eta1.Humanmaculain—vestigatedinvivowithpolarization—sensitiveopticalcoherencetomography.InvestOphthalmolVisSci,2006,47:5487—5494.[2]GeitzenauerW,HitzenbergerCK,Schmidt—ErfurthUM.Reti—nalopticalcoherencetomography:past,presentandfutureperspectives.BrJOphthalmol,2010,]Epubaheadofprint].[3]FleckensteinM,CharbelIssaP,HelbHM,eta1.High—reso- lutionspectraldomain—OCTimagingingeographicatrophyas- soeiatedwithage—relatedmaculardegeneration.InvestOphthal—molVisSci.2008.49:4137—4144.[4】OshimaY.Fovealmicrostruetureandvisualacuityinsurgically closedmaeularholes:Spectral—domainopticalcolaerencetomo—graphicanalysis.中国眼底病论坛,全国眼底病专题学术研讨会.2O1O:66.『5】孙心铨,吴乐正.关于外层视网膜的研究近况.申尊茂,李子良.眼科进展.哈尔滨:黑龙江科技出版社出版,1986,7—32.(收稿日期:20l03—29)(本文编辑:柴玲玲)有效数字及其确定读者?作者?编者?一般情况,医学论文要求采用有效数字,为_厂帮助广大作者更好地理解有效数字,本文参考有关文献对有效数字做如下介绍.1什么叫有效数字有效数字(significantfigure或significantdigit)就是能够用来表示被测事物的大小,同时反映测量的准确度的数字.例如用米尺测量一物体得765.3毫米,这就是准确到四位的有效数字,它表示该物长度为765.3毫米.而其准确度准确到第四位数字.说这个数字有效位数共四位,是指对米尺刻度来说只能准确到毫米(米尺的最小刻度是毫米),小数点右边十分位的数字已是要靠肉眼估计的可疑的数字.按规定,一个有效数字的最末一位可以保留一个可疑数字,765.3毫米的末位数字3是可疑数字,765则完全在刻度表示范围之内,因而是完全正确的,因此说765.3毫米是四个有效数字.换句话说,有效位数就是允许包括末位一个可疑数字而其余各位数字都是准确的总位数.因此,如果上述数字记录为765.35毫米就错了.因为对米尺刻度来说,小数点后十分位已是估计值,百分位上的"5"就完全没有意义(属无效数字).因此,765.35毫米的有效数字仍然是四位,而不是五位.把应该记为765.3毫米的记为765.35毫米(多一位),或记为765毫米(少记一位有效数字),都是错误的.2有效数字确定～个数字究竟取几位数字才叫有效数字,这要根据数字的性质和运算方法来决定.一般情况有以下规则:2.1有效位数只保留一位可疑数字2.2加减或混合运算所得结果小数点后的有效位数,应与所有数值中小数点后有效位数最少的数相同.如46.75+1.938—0.0226=48.67,这三个数值中小数点后最少的有效位数是两位数,所以运算结果小数点后取两位数,不能写48.6654.因为小数点后第二位已经有误差,第三位就没有保留的必要.2-3乘除或混合运算,乘方,开方或混合运算,运算结果的有效位数,应与参运算的各数值中有效位数最少的数相同.如0.0325x5.103x60.06+139.8=7.13%,因为其中以0.0325的有效位数最少,仅三位,故只能取三位.2_4计算算术平均数时,如有四个或更多数字相平均时,平均数值的有效位数可增加一位.这是因为平均值的误差要比任何一个数字的误差小.例如8,5,9,8四个数的平均值为7.5.2.5均数±标准差的有效数字按标准差的分之一确定有效位数.例如:(3614.5~420.8)g,标准差420.8g的三分之一超过100g,平均数波动在百位数,故应写(3.6±O.4)kg.因百位数属可疑数,有效位数取2位数,即一个干位数(3000g)和一个百位数(600g和400g),因为百位数属可疑数,十位数以后的可疑数(145g和208g)就没有保留的意义.又如(8.61~0.27)mIn,它的标准差0.27mm的三分之一是0.09mrn,达小数点后第二位,故平均数也应写到小数点后第二位,写成(8.61~0.27)mm.2.6百分数的有效位数根据分母大小确定:l～1O,一般不用百分数表示,可用分数表示,如:3/9;11100,百分数到个位;101～1000.百分数到小数点后一位;余类推…..参考文献:【1]侯灿.医学科学研究入门.上海:上海科学技术出版社,1981:324—328.[2]王立名.科学技术期刊编辑教程.北京:人民军医出版社,1997:135—136.[3】周传敬,钟紫红.国内外生物医学期刊论文写作与投稿.jE京:中国协和医科大学出版社,2001:133.[4】张传甫,吴正川.医学论文写作规范与投稿指南.北京:中国广播电视出版社,2005:200—201.(郑俊海整理)。

频域OCT与FFA在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果观察陈素燕　陈丹文　陈婉虹摘　要　目的:观察频域光学相干断层扫描(OCT)与眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。

方法:选取2012年7月~2014年12月我院门诊收治的248例糖尿病患者作为研究对象,均行FFA与频域OCT检查,记录并比较频域OCT与FFA检查的结果。

结果: FFA检查黄斑部荧光素渗漏145例(58.47%),视网膜增厚103例(41.53);频域OCT检查黄斑部荧光素渗漏36例(14.52),黄斑部视网膜增厚者212例(85.48%),两种方法比较具有统计学意义(孕<0.05)。

结论:糖尿病视网膜病变患者应用频域OCT与FFA检查,对糖尿病患者黄斑部结构和生理功能的掌握及糖尿病视网膜病变诊断具有重要意义,值得临床推广及应用。

关键词　糖尿病;视网膜病变;光学相干断层扫描;眼底荧光血管造影 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.037 糖尿病视网膜病变(DR)是造成糖尿病患者失明及视力障碍的重要原因,其中糖尿病视网膜病变患者并发黄斑水肿(DME)可严重危及患者的视力功能。

近几年来,糖尿病患者的人数不断增加,糖尿病视网膜病变及黄斑水肿的发生率也随之增高。

因此,早期检测DME及DR患者,并及时给予有效治疗,对避免糖尿病患者致盲或视力下降具有重要意义[1]。

眼底荧光血管造影(FFA)、眼底立体照相及裂隙灯立体显微镜检查等均是诊断DME的传统方法,其中通过FFA 检查可以观察到其他检查方法很难观察到的病理现象,包括黄斑周围微血管缺血、无灌注区形成、黄斑区微血管瘤、异常血管渗漏及硬性渗出等[2]。

此外,光学相干断层扫描(OCT)作为组织形态学检查工具也得到了广泛应用,其提供了一种非接触性、非侵入性、可重复性好的诊断技术,且能够对视网膜横断面进行高分辨率扫描。

通过OCT检查可以在活体上准确直观地观察各层视网膜的细微结构,同时可对视网膜厚度进行定量测量,对黄斑部疾病的诊治具有重要意义。

《利用OCTA及FFA评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果》篇一一、引言特发性黄斑前膜（IMF）是一种常见的眼底疾病，其发病机制尚不完全明确，但与视网膜内界膜（ILM）的异常增生密切相关。

内界膜剥除术（ILME）是治疗IMF的有效手段，然而，对于不同EIFL（眼内炎症纤维化程度）分期的患者，其手术效果及预后存在差异。

本文旨在探讨利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）及荧光素眼底血管造影（FFA）技术评估不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者接受内界膜剥除术后临床效果的方法及价值。

二、研究方法1. 研究对象本研究选取了XX名特发性黄斑前膜患者作为研究对象，根据EIFL分期标准进行分组，分别为EIFLⅠ期、EIFLⅡ期和EIFLⅢ期。

2. 手术方法所有患者均接受内界膜剥除术，并记录手术过程及术后恢复情况。

3. 评估方法利用OCTA及FFA技术对术前、术后的患者进行眼底血管成像，评估患者黄斑区视网膜结构及血流变化。

三、结果1. OCTA评估结果通过OCTA技术，我们发现不同EIFL分期的患者在内界膜剥除术后，黄斑区视网膜结构均有所改善。

其中，EIFLⅠ期患者改善最为明显，EIFLⅡ期患者次之，EIFLⅢ期患者改善程度相对较低。

此外，OCTA还能观察到术后黄斑区血流的恢复情况，为评估手术效果提供了有力依据。

2. FFA评估结果FFA技术可直观地显示眼底血管形态及血流情况。

在内界膜剥除术后，FFA显示患者黄斑区血管通透性降低，血管阻塞现象得到改善。

同样地，EIFL分期越低的患者，术后血管恢复情况越好。

3. 手术效果及预后根据术后随访结果，不同EIFL分期的患者术后视力恢复情况存在差异。

EIFLⅠ期患者术后视力恢复较好，EIFLⅡ期患者次之，EIFLⅢ期患者术后视力恢复相对较慢。

此外，术后并发症发生率也与EIFL分期有关，EIFLⅢ期患者术后并发症发生率较高。

四、讨论本研究利用OCTA及FFA技术对不同EIFL分期特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术的临床效果进行评估。