XX医院医疗质量主要指标统计月报表

终末质量管理
一、医疗质量水平分析：6月入出院诊断符合率%,病理诊断符合率100%，三日确诊率86.8%,危重病人抢救成功率82.05%。

二、治疗效果动态分析：6月治愈率12.2%，好转率82.6%，死亡率
1.6%。

三、医院工作效率分析：3月平均病床周转次数3.25次，较去年同期下降0.66，其中最高为内科4.03次。

平均住院日9.99天。

四、出院病人手术情况：3月出院病人手术台次57台，较去年同期下降10台，下降14.93%，术前平均住院日4.4天，术前术后诊断符合率100%。

五、疑难病种占比：3月出院病人疑难病种占比5.2%。

六、非计划再入院率：3月出院病人15天内因同一种病种非计划再入院率为1.8%（9例），31天内因同一种病种非计划再入院率为3%（15例）。

七、3月出院病人疾病顺位（前15位。

xx县人民医院医疗质量月报xx(第x期)xx县人民医院质控科 ---xxx年x月xx日一、医疗动态x年x月份全院出院xxx人，入院xxx人；转出xx人，转入x人；门诊xxxx人次；其中出院人次依次排序：内儿科xxx人；外科xxx 人；妇产科xx人；中医科x人。

本月全院平均住院日x天，平均治愈好转率xx%，甲级病历率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；门诊与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；入院与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；临床与影像科室诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xxx%）；入院三日确诊率（内儿科xxx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；床位使用率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%）；全院住院抢救危重病人x人次，住院死亡x例，急诊科抢救x人次，死亡x例，抢救成功率为xx%；门诊手术xx例（五官科手术xx例，口腔科手术xx例，妇产科xx例）；外科手术xx例，清创缝合x例；妇产科手术x例，顺产x例，剖宫产x例，宫外孕x例，引产x例；麻醉科麻醉总例数xx例，其中全身麻醉xx例，静脉全麻x例，腰硬联合麻醉xx例;检验科血液分析xxx次，尿液分析xxx次，生化检验xxx次，两对半xxx次，糖化血红蛋白xx次，血凝四项xxx次，标本检查率xx%，临床用血x人次，输血前五项x次，输血不良反应x次；彩超xxxx例，阳性率xx%，心电图xxx例，阳性率xx%，动态心电图x例, 动态血压x例；DR总诊疗人次xxxx人次，阳性率xx%；药房审核发药xxxx次，差错率x%；门诊处方抽检xx份，合格率xx%，门诊病历书写抽检xx份，合格率xx%，传染病漏报率x%，本月无医疗投诉及医疗事故发生。

xx年x月住院工作统计x年x月农保患者自费比x%；职工医保自费比x%。

x年x月份出院人次构成图x年x月出院人次同比分析x年x月出院xxx人次，xx年x月出院xxx人次，较上年同期增加xxx人次，增长率xx%。

临床科室医疗质量统计指标月
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贵阳市第四人民医院
临床科室医疗质量主要统计指标月报表科室年月日
科质量与安全指标统计表（年度）
手术科室质量与安全管理指标统计分析表（______科室＿＿月份）
备注：1、此表自2021年6月1日开始使用。

2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。

3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。

手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（科室月份）
备注：1、此表自2021年1月开始使用。

2、数据来源有两种方式：①医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。

②科室自行收集统计指标。

3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。

某人民医院医教部质控科制目录一、病历管理 (1)(一)运行病历检查情况 (1)(二)终末病历 (2)(三)病历迟交 (2)二、院感管理 (4)(一)医院传染病管理 (4)(二)医院感染管理 (4)(三)药品不良反应报告情况 (5)三、药事管理 (5)四、输血管理 (5)(一)11月份全院用血情况: (8)(二)血液科工作检查 (7)五、主要医疗统计指标 (7)（一）抢救成功率 (7)（二）病床使用情况 (8)1.2012年11月份各科平均病床利用率 (10)2. 出院者平均住院日数 (11)3.平均病床周转次数 (11)（三）出入院诊断符合率 (9)（四）各类业务指标 (9)六、各种申请单抽检情况 (10)1. 病理申请单 (12)2. 彩超申请单 (12)3. 处方 (13)4. 手术通知单 (13)5. 输血申请单 (13)七、医疗安全 (10)1.11月份无明显医疗安全隐患 (13)2.11月份无医疗纠纷、医疗事故及医疗服务投诉 (13)八、流动红旗评比情况 (10)九、满意度调查 (10)(一)住院患者对医院满意度96% (10)(二)2012年11月份对各个辅助科室考核情况 (11)(三)2012年11月份各临床科室对医技科室的满意度 (11)人民医院2012年11月医疗质量管理报告（模板）一、医教部质控科从病历管理、院感管理、药事管理、输血管理、统计指标、各类清单抽查情况、医疗安全、流动红旗评比情况、满意度调查等方面对我院2012年11月份的医疗质量情况进行了汇总, 现汇报如下:二、病历管理(一)运行病历检查情况2012年11月10日14:00——17:00, 非术科组组长带领各组成员随机抽查我院临床科室运行病历份。

评分标准: 运行病历总分85分, 甲级病历＞77分, 乙级病历65分—77分, 丙级病历≤65分。

检查结果：经评定, 合格病历份, 合格率％。

（以下列举部分科室做样板）消化科：床病历书写者: 王住院医师住院号: 得分: 分病程记录: 1、病历污损；2、抢救记录无参与人员职称；3、医嘱时间涂改1处；4、无主治医师以上人员组织抢救；5、抗生素使用过于高档（胃肠炎使用9天头孢三代抗生素）；6、大便常规示真菌感染后仍用头孢三代。

医院病房手术质量统计月报表
制表日期：年月日科室负责人：统计负责人：制表人：
备注：（栏）1＞2 ；2=3+4+9+14；4=5+6+7+8；9=10+11+12+13；14=15+16+17+18；19=5÷4×100；20=（6+7）÷4×100 手术人次：指施行手术和操作的住院病人总数。

1次住院期间施行多次手术的，按实际手术次数统计。

1次实施多个部位手术的按1次统计
科室手
术
人
次
手术切口愈合等级
手术级别合
计
０
类
切
口
Ⅰ类切口Ⅱ类切口Ⅲ类切口无菌手
术甲级
愈合
率%
无菌手
术感染
率%
无菌手
术化脓
率%
合
计
Ⅰ
／
甲
Ⅰ
／
乙
Ⅰ
／
丙
Ⅰ/
其
他
合
计
Ⅱ
／
甲
Ⅱ
／
乙
Ⅱ
／
丙
Ⅱ/
其
他
合
计
Ⅲ
／
甲
Ⅲ
／
乙
Ⅲ
／
丙
Ⅲ/
其
他
一
级
二
级
三
级
四
级
编
码
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 合
计
外
科
脑
外
骨
科
微
创
妇
产
科
其
他。

年月急诊科医疗质量自查月报表项目检查情况
综合指标120接诊次数出车时间首诊医师负责制度
三级医师查房制度
疑难危重病例讨论制度
例次、、讨论情况
会诊制度科间会诊
急诊小于10分钟
平诊24小时内，
主治医师以上会诊
院内大会诊
次数、住院号、会
诊结果
上级专家来院会诊
次数、住院号、查
房(手术)具体情况
危重病人抢救例次，其中心肺复苏例次，电击除颤例次呼吸机使用例，洗胃例次，其他
抢救具体情况
危重病人抢救
留观时间“绿色通道”畅通急救设备、药品、各种急救包准备，医师对常规操作如心电图、呼吸机等熟练程度
手术分级管理
术前讨论
死亡病例讨论（100%）
例数、规范
记录
查对制度
病历书写规范
交接班制度
临床输血例次、评价
输血大于2000ml
例次、评价
临床危急值
例次、执行情况
合理使用抗生素
具体评价
业务学习（次数、内容）
死亡讨论、病危通知书报送
科主任：填报日期：。