2012中西医执业医师考试辅导：望舌之舌与脏腑经络的关系

第三单元望舌一、A11、舌痿软而淡白无华可见于A、气血虚衰B、风痰阻络C、肝肾阴亏D、热极伤阴E、阴虚火旺2、舌短缩色青紫而湿润者多属A、痰湿内阻B、寒凝筋脉C、热盛津伤D、脾虚不运E、气血俱虚3、镜面舌的形成机理是A、热甚伤津B、水湿上泛C、胃气大伤D、胃肠热甚E、热入营血4、舌苔苔质粗大疏松而厚，揩之易去为A、滑苔B、糙苔C、腻苔D、腐苔E、无根苔5、舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称A、花剥苔B、地图舌C、镜面舌D、光滑舌E、类剥苔6、属于连舌本，散舌下的是A、手少阴心经B、足太阴脾经C、手太阴肺经D、足少阴肾经E、足厥阴肝经7、舌与脏腑经络关系中，足厥阴肝经A、挟舌本B、系舌本C、络舌本D、连舌本E、散舌下8、下列各项中，不属于引起舌象生理变异的是A、年龄因素B、气候因素C、环境因素D、地域因素E、禀赋体质因素9、舌质胖大淡嫩并有齿痕多见于A、血虚B、气虚C、肾虚D、寒湿壅盛E、湿热痰浊10、温病热入营血的舌色是A、红舌B、紫舌C、绛舌D、青舌E、淡红舌11、舌绛少苔或无苔多见于A、阴虚火旺B、热入营血C、气分实热D、阳明热盛E、瘀血阻滞12、舌色淡红中泛现青紫多为A、寒凝血瘀B、酒毒内蕴C、瘀血内阻D、脾胃湿热E、肺气壅滞13、舌中部点刺者多为A、肝胆火盛B、心火亢盛C、肺热壅盛D、胃肠热盛E、大肠湿热14、舌红胖大多见于A、脾肾阳虚B、心脾热盛C、水湿内停D、脾胃湿热E、阴虚火旺15、观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是A、舌苔的有无B、舌苔的厚薄C、舌苔的颜色D、舌苔的真假E、舌苔的润燥16、望舌诊的临床意义是A、判断邪正盛衰B、辨别病位深浅C、推断病势进退D、区别病邪性质E、以上均是17、外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是A、白腻苔B、黄腻苔C、积粉苔D、灰黑苔E、腐苔18、苔白如积粉，扪之不燥者多见于A、湿浊中阻B、脾肾阳虚C、食积化热D、风热表证E、外感瘟疫19、舌苔薄白而干者多见于A、湿浊中阻B、食积内停C、脾肾阳虚D、外感风热E、燥热伤津二、B1、A.舌强硬红绛少津B.舌强硬语言謇涩C.舌强硬舌苔厚腻D.舌痿软淡白无华E.舌痿软红绛少苔<1> 、气血两虚多见A B C D E<2> 、邪热炽盛多见A B C D E2、A.肝风内动B.热入心包C.阴虚火旺D.心脾热盛E.中风先兆<1> 、歪斜舌多见于A B C D E<2> 、颤动舌多见于A B C D E3、A.血虚动风B.热极生风C.阴虚动风D.疫毒攻心E.肝阳化风<1> 、舌紫而吐舌可见于A B C D E<2> 、新病舌绛而颤动并伴高热惊厥可见于A B C D E4、A.燥苔B.类剥苔C.花剥苔D.糙苔E.地图舌<1> 、舌苔不规则脱落，边缘突起，界限清楚的是A B C D E<2> 、舌苔干燥粗糙津液全无的是A B C D E5、A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌两侧E.舌底<1> 、肾在舌上分属部位是A B C D E<2> 、肝在舌上分属部位是A B C D E6、A.胖大舌B.瘦薄舌C.点刺舌D.老舌E.强硬舌<1> 、气血两虚的舌象是A B C D E<2> 、水湿内停的舌象是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】痿软舌多因气血不足，阴液亏虚，舌体筋脉失养而致。

舌诊第一篇——望舌质
舌为心之苗，又为脾之外候。

舌的经络直接或间接与脏腑相连，脏腑精气也上荣于舌，脏腑的病变也可以从舌表现出来。

舌质又称舌体，是舌的肌肉组织。

主要观察舌质颜色和形态两个方面的异常变化
望舌色：舌质的颜色，一般分为淡白，红，绛和紫色四类。

淡白舌：
舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌——主虚证，寒症。

多为阳气虚弱，气血不足之象。

舌淡白而胖嫩，为阳虚内寒
舌淡白而舌体瘦薄，为气血不足。

红舌：
较淡红色为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌——主热症。

舌红少苔或无苔为虚热；舌红苔黄或起芒刺为实热。

绛舌：
较红舌更深的红色，称为绛舌——主热盛（有外感内伤之分）
外感热病见此舌，多为邪热入于营血（火热迫血妄行可预兆或见到出血斑疹等）
内伤杂病见此舌，多为阴虚火旺。

舌面光滑如镜，犹如视可见人，为胃阴大伤；
舌绛干枯，为肾阴已涸。

另有舌绛少苔而津润者，多为血瘀。

紫舌：
舌色青紫，称为紫舌——主热症，寒症，血瘀证
冠心病，肺心病等常见此舌，以后在临床可以多多观察，做好总结，并做好基础理论与实践的融合。

绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞。

淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀。

中医舌诊口诀！建议收藏！中医看病讲究“望闻问切”，更是看重舌苔的改变。

舌诊，也是诊断疾病的重要依据之一，中医诊断时常会看看患者的舌头，从舌苔及颜色等，透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质，千万不能轻视。

一、脏腑经络与舌象形成的联系【歌诀】心肝脾肾系舌本，经脉经别经筋通，三焦膀胱胃三腑，经脉经筋连舌中。

苔乃胃气熏蒸成，五脏六腑与胃通，并与肾气不分离，先天后天两作用。

脏腑精气营于舌，病变也可观舌容。

二、舌面的脏腑部位划分【歌诀】舌尖心肺脾胃中，两边肝胆根肾踪，上以候上中候中，下以候下脏腑同。

【解析】脏腑病变反映于舌面，有一定的分布规律。

舌尖——属心肺。

舌中——属脾胃。

舌边——属肝胆。

舌根——属肾。

三、舌诊的临床意义【歌诀】舌诊意义要记住，正气盛衰观舌质，病位深浅察厚薄，病邪性质重苔色，病势进退多方察，立法处方遵舌象。

综合舌诊的临床意义，可概括为以下几个方面：（1）判断正气的盛衰舌质由脏腑气血所主，察舌质重点在于了解脏腑气血的盛衰。

所以判断正气的盛衰主要在于观察舌质的神、色、形态各方面的变化。

如舌质红润，为气血旺盛；舌质淡白，为气血衰虚；舌色晦暗，枯槁无华，是为失神，提示脏气衰败，正气大伤，预后不良。

此外，舌苔的有无，又可反映胃气的存亡，故舌光无苔，表示胃气衰败或胃阴枯竭，正气已衰。

（2）判别病位的深浅外邪入侵机体，随邪气侵犯部位的浅深，舌苔、舌质会出现有规律的变化。

薄苔多为疾病初期，病位尚浅，病邪在表；厚苔多为病邪入里，病位已深。

随着病邪由表入里，苔色也由白转黄或灰黑。

舌质的颜色也反映着热邪入侵的层次，红舌者邪尚在气分，绛紫者则邪已深入营血。

（3）辨别病邪的性质不同性质的病邪，舌象出现不同的反映。

舌苔黄色或灰黑干燥多属热，苔白或灰黑滑腻多属寒；舌苔腐腻常为湿浊痰食内阻；舌质紫暗或紫斑，为瘀血之征。

（4）推断病势之进退由于舌苔的变化反映着正邪消长和病位的深浅，所以，观察舌苔的变化可以推断病势的进退。

这在急性热病中尤有特殊意义，如舌苔由白转黄、变黑，多见病邪由表入里，由轻变重，由寒化热，说明病进。

中医诊断基础之“舌诊”（一），教你学会怎么望舌一、舌诊原理（一）脏腑经络联系于舌１.舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本①心主血脉，舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况可反映在舌质的颜色上。

②心主神明，舌体的运动又受心神支配，因而舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神志密切相关。

２.舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉①脾开窍于口。

舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成，与脾胃运化功能相应。

②舌体赖气血充养，所以舌象能反映气血的盛衰，与脾主运化、化生气血的功能直接相关。

３.其他脏腑经络与舌的联系①肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

②肾藏精，足少阴肾经循喉咙、夹舌本。

③足太阳膀胱经经筋结于舌本。

④肺系上达咽喉，与舌根相连。

（二）舌面的脏腑分候１.以五脏划分舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。

２.以胃经划分舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。

此法适用于胃病的诊断。

３.以三焦划分如以舌尖诊察上焦（心肺），舌中诊察中焦（脾胃），舌根诊察下焦（肝肾）。

此法适用于温热病的诊断。

（三）气血津液充养于舌①舌体的形质和舌色，与气血的盛衰和运行状态有关。

②舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。

③通过观察舌体的润燥，可判断体内津液的盈亏及病邪性质的寒热。

二、望舌的方法和注意事项（一）舌诊的方法１.望舌的顺序（１）先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

（２）先看舌质，再看舌苔。

望舌质：主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等。

察舌苔：重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。

２.刮舌与揩舌（１）刮舌方法：用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。

判断虚实：刮之不去或刮而留有污质——里有实邪。

刮之即去，舌体明净光滑——虚证。

（２）揩舌方法：用消毒棉签蘸少许清水在舌面上揩抹数次。

（３）意义鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。

（二）舌诊的注意事项1.光线的影响望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免有色光源对舌色的影响。

中西医执业医师-综合笔试-中医诊断学-第三单元望舌[单选题]1.望舌诊的临床意义是A.判断邪正盛衰B.辨别病位深浅C.推断病势进退D.区别病邪性质E.以上均是参（江南博哥）考答案：E参考解析：舌诊的临床意义：（1）判断邪正盛衰；（2）区别病邪性质；（3）辨别病位浅深；（4）推断病势进退；（5）估计病情预后。

掌握“舌象综合分析”知识点。

[单选题]2.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的真假E.舌苔的润燥正确答案：B参考解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。

掌握“舌象综合分析”知识点。

[单选题]3.诊察舌苔有根与无根的临床意义A.判断脏腑的虚实B.判断胃气的有无C.判断津液的存亡D.判断邪气的盛衰E.判断气血的盈亏正确答案：B参考解析：舌苔有根，表明胃气旺盛；舌苔无根或光剥无苔，表明胃气衰败等。

掌握“舌象综合分析”知识点。

[单选题]4.舌与脏腑经络关系中，足厥阴肝经A.挟舌本B.系舌本C.络舌本D.连舌本E.散舌下参考解析：肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

掌握“舌诊原理与方法”知识点。

[单选题]5.属于连舌本，散舌下的是A.手少阴心经B.足太阴脾经C.手太阴肺经D.足少阴肾经E.足厥阴肝经正确答案：B参考解析：舌与脾胃的关系：舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。

掌握“舌诊原理与方法”知识点。

[单选题]6.舌苔薄白而干者多见于A.湿浊中阻B.食积内停C.脾肾阳虚D.外感风热E.燥热伤津正确答案：D参考解析：苔薄白而干多见于外感风热。

苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积。

苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。

故根据题干所问，最佳的选项是D。

掌握“望舌苔-苔色变化的特征与临床意义”知识点。

[单选题]7.苔白如积粉，扪之不燥者多见于A.湿浊中阻B.脾肾阳虚C.食积化热D.风热表证E.外感瘟疫正确答案：E参考解析：苔白如积粉，扪之不燥（“积粉苔”）：常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊时邪与热毒相结而成。

舌与脏腑经络
心开窍于舌：心开窍于舌，是指舌为心之外候，“舌为心之苗”。

心经的经筋和别络，均上系于舌。

心的气血通过经脉的流注而上通于舌，以保持舌体的正常色泽形态和发挥其正常的生理功能。

所以，察舌可以测知心脏的生理功能和病理变化。

心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。

若心有病变，可以从舌上反映出来。

心主血脉功能失常时，如心阳不足，则舌质淡白胖嫩；心血不足，则舌质淡白；心火上炎，则心尖红赤；心脉瘀阻，则舌紫，瘀点瘀斑；如心主神志的功能异常，则可现舌强、舌卷、语謇或失语等。

与其他脏腑的关系：舌不仅为心之窍，而且通过经脉与五脏六腑皆有密切联系。

如：“脾脉连舌本，肾脉挟舌本，肝脉绕舌本”（《知医必辨。

论疾病须知四诊》），“唇舌者肌肉之本也”（《灵枢》）。

因此，舌与五脏六腑皆相关，其中尤以与心和脾胃的关系更为密切。

在病理上，五脏六腑的病变均可显现于舌。

所以，舌诊成为一种独特的中医诊断方法。

舌诊脏腑部位的分属为：舌尖属心肺，舌边属肝胆（左边属肝，右边属胆），中心属脾胃，舌根属肾。

舌与经脉：在经脉中，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，足太阳之筋结于舌本，足少阳之筋入系舌本。

五脏六腑直接或间接地通过经络、经筋与舌相联。

因此，脏腑有病，可影响舌的变化。